Лимфоузлы при щитовидной железе симптомы и лечение
Щитовидная железа и лимфоузлы связаны через систему лимфатических сосудов. Увеличенный узел на шее бывает признаком инфекции (острый, подострый тиреоидит), аутоиммунного воспаления (болезнь Хашимото), новообразования. При неопухолевом процессе узел плотно-эластичный, подвижный, болезненный. При раке лимфоузел крупный, твердый, каменистой плотности, спаян с соседними тканями, безболезненный.
Не все узлы можно прощупать, поэтому назначают УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. При раке в ходе операции удаляют железу и соседние лимфоузлы, назначают радиоактивный йод для предупреждения рецидива.
Как связаны лимфоузлы шеи и щитовидная железа
Связь происходит по такой схеме: лимфа из щитовидной железы оттекает по сосудам и собирается в лимфоузлы шеи – поверхностные, глубокие, надключичные, паратрахеальные (около трахеи). В них иммунные клетки уничтожают микробы, токсины, чужеродные белки. В норме узлы шеи имеют объем от 0,5 до 1,5 см3.
Если есть воспаление щитовидки, то лимфоузлы шеи на него отреагируют увеличением. Это бывает при остром, подостром тиреоидите инфекционного, травматического происхождения. Аутоиммунное поражение (антитела против своих клеток) также сопровождается изменениями в лимфатической системе. При нем сами узлы не всегда задействованы, так как основное скопление иммунных клеток будет в самой ткани железы.
Лимфоузлы щитовидной железы
Еще одно состояние, при котором связаны изменения в лимфоузлах со щитовидной железой – это раковая опухоль. На первой стадии распространения возникают региональные (регионарные) метастазы в лимфоидную ткань. Чаще всего они:
- крупные (от 2,5 см3);
- не болезненные;
- очень твердые (каменистые);
- не смещаются, так как спаяны с соседними тканями и между собой;
- образуют скопления из нескольких штук (конгломераты).
Рекомендуем прочитать статью о боли в щитовидной железе. Из нее вы узнаете, может ли болеть щитовидная железа, как проявляется узел в щитовидной железе, почему дискомфорт в горле, шее, при глотании, причинах боли у мужчин и женщин после операции по удалению и дискомфорте после пункции.
А здесь подробнее о симптомах рака щитовидной железы.
О чем говорит увеличение лимфоузлов щитовидной железы
Как правило, увеличение лимфоузлов шеи возле щитовидной железы возникает после:
- острой инфекции: грипп, ангина, отит, паротит;
- травмы, особенно с нагноением;
- обострения хронического тонзиллита, синусита;
- кариеса;
- пневмонии;
- фурункула.
На их фоне развивается острый тиреоидит с лихорадкой, болью в области передней поверхности шеи. Она усиливается при глотании и кашле, отдает в уши, челюсти. Отмечается слабость, головная, мышечная и суставная боль. Лимфоузлы обычно болезненные, эластичные, увеличенные, но подвижные.
При тяжелом гнойно-воспалительном процессе узел:
- плотный;
- резко болезненный;
- кожа над ним отечная и красная;
- границы не четкие, так как есть воспаление окружающей ткани;
- по центру формируется очаг размягчения.
В таких случаях нужно срочная операция, так как нагноение распространяется на мягкие ткани или в верхние отделы грудной клетки. Из-за обильного кровоснабжения гнойные процессы в области шеи опасны развитием сепсиса (переходом микробов в кровь).
Лимфаденит
Какие лимфоузлы шеи воспаляются при заболеваниях щитовидной железы
При остром и подостром тиреоидите могут быть воспалены паратрахеальные, нижнечелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы или другие региональные около щитовидной железы.
Паратрахеальные лимфоузлы щитовидной железы
Паратрахеальный лимфоузлы расположена по бокам от трахеи, а претрахиальные примыкают к щитовидной железе по ее задней части. Нередко оказываются вовлеченными в воспалительный процесс при источнике инфекции в дыхательной системе – бронхит, пневмония. Причиной увеличения бывают и воспаления миндалин, носоглотки. Для обнаружения необходимо УЗИ.
Региональные лимфоузлы щитовидной железы
Основными группами региональных лимфоузлов, связанных со щитовидной железой, являются расположенные:
- под подбородком;
- вблизи уха: околоушные, ушные передние, задние, нижние;
- подчелюстные;
- затылочные;
- шейные поверхностные.
Они могут быть обнаружены при обычном осмотре шеи и ее пальпации (прощупывании). Глубокие шейные узлы оценивают при помощи ультразвукового сканирования.
Лимфоузел в перешейке щитовидной железы
Из перешейка щитовидной железы лимфатическая жидкость проходит в такие лимфоузлы:
- предгортанные (лежат по верхнему краю, не более 3 штук);
- претрахеальные;
- околотрахеальные (лимфоузлы ниже перешейка).
Эти группы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами гортани, поэтому реагируют на воспаление при фарингите. Для обнаружения изменений потребуется УЗИ.
Какие лимфоузлы увеличиваются при раке щитовидной железы
При раке щитовидной железы могут быть поражены лимфоузлы, которые находятся:
- около трахеи, на ее передней поверхности;
- вблизи голосовых связок;
- между щитовидной железой и пищеводом;
- под нижней челюстью;
- под подбородком;
- рядом с яремной веной (верхние и средние, нижние);
- по задней поверхности шеи;
- в верхнем средостении (пространство между околосердечной сумкой и верхней границей грудной клетки).
Метастазы в лимфоузлах щитовидной железы
Процесс метастазирования в лимфоузлы при раке щитовидной железы обозначается буквой N (nodi – узел). Выделены стадии:
- Х – невозможно оценить состояние лимфоузлов. Такой диагноз ставится до операции, если не проводилась томография, а данных УЗИ недостаточно.
- 0 – региональные узлы не увеличены.
- 1а – найдены метастазы в лимфоузлах: претрахиальных, паратрахеальных и гортанных.
- 1б – поражены узлы одной стороны или с обеих в зонах средостения, под нижней челюстью, вблизи яремной вены, над ключицей.
Рак щитовидной железы поражает лимфоузлы не только при метастазах, но и с самого начала может развиваться из лимфоцитов (иммунные клетки). Они в больших количествах находятся в железе при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.
Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи
Под влиянием радиации, вирусов, неблагоприятной экологии эти клетки приобретают способность к бесконтрольному делению. Возникает лимфома. Она быстро растет и замещает собой практически всю железу, подавляет ее функцию. После поражения соседних лимфоузлов процесс распространяется в грудную клетку и доходит до диафрагмы, а иногда и дальше.
Признаки лимфомы:
- видимое на глаз увеличение щитовидной железы;
- изменение очертаний шеи;
- чаще односторонняя деформация;
- на стороне опухоли обнаруживают крупные лимфоузлы;
- нарушение глотания, дыхания из-за сдавления шеи;
- потеря голоса или охриплость;
- резкая слабость;
- потливость по ночам;
- исхудание.
Лимфома щитовидной железы
Увеличиваются ли лимфоузлы после удаления щитовидной железы
Лимфатические узлы после операции по удалению щитовидной железы могут увеличиться по причине, не связанной со щитовидкой – воспаления ЛОР-органов, инфекции, аллергические и аутоиммунные реакции, вакцинация, болезни крови. Вероятность неопухолевого процесса высокая, если железа была удалена из-за зоба или тиреотоксикоза, доброкачественной аденомы.
Когда хирургическое лечение проходило при раковой опухоли, то на протяжении 5 лет сохраняется высокий риск метастазов. Это объясняется тем, что еще до удаления в лимфоузел могла попасть опухолевая клетка. Внешне он на УЗИ и в ходе операции выглядел обычным, поэтому хирург его оставил.
Хотя большинство врачей стремятся подстраховаться, отсекая все ближайшие лимфатические структуры (профилактическая лимфодиссекция), но полностью исключить риск рецидива сложно. Для предупреждения повторного развития рака в лимфоузлах после удаления щитовидки назначается терапия радиоактивным йодом, реже облучение и химиотерапия.
О чем расскажет УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов
При УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов можно оценить:
- размеры долей, перешейка;
- структуру ткани (эхогенность);
- наличие узловых (уплотнение), кистозных (полость) изменений;
- увеличение лимфатических узлов шеи.
Этих данных будет недостаточно, чтобы исключить:
- поражение лимфоузлов внутри грудной клетки;
- наличие отдаленных метастазов во внутренние органы;
- раковый процесс.
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов
Поэтому нередко в дополнение назначают биопсию (прокол узла с исследованием клеток), или его удаляют для дальнейшей гистологической диагностики. Правильно определить стадию рака поможет томография (КТ, МРТ), сцинтиграфия (введение изотопа йода и сканирование его распределения). Риск развития рецидива опухоли оценивают по анализу крови на тиреоглобулин (повышается при опухолевом процессе).
Лимфоузлы вблизи щитовидной железы увеличиваются при инфекционном, травматическом тиреоидите (остром и подостром), хроническом аутоиммунном воспалении Хашимото. Они бывают подвижными, эластичными, болезненными. Если имеется раковая опухоль, то поражение лимфоузлов говорит о ее распространении. Узел становится каменистым, спаян с соседними структурами.
Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и удушье. Из нее вы узнаете о причинах давящего чувства, комка в области щитовидки, первой помощи при приступах, почему бывает удушье после операции.
А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.
Часть лимфатической ткани находится на поверхности шеи, и узел можно прощупать, но для полного обследования необходимо УЗИ. Бывает и его недостаточно, тогда назначают томографию, сцинтиграфию. Даже при успешной операции остается риск рецидива. Обнаружить его можно по нарастанию тиреоглобулина в крови.
Полезное видео
Смотрите на видео о раке щитовидной железы:
Источник
Лимфатическая система является частью сосудистой системы, обеспечивающей тесную взаимосвязь между внутренними органами и железами внешней, внутренней секреции. Лимфоузлы и щитовидная железа непосредственно влияют друг на друга. Поэтому, при заболеваниях эндокринной системы наблюдается изменение узлов с их регионарным увеличением. Изменения в данном отделе требуют срочного проведения обследования.
Что представляют собой лимфатические узлы?
Лимфатическая система представляет разветвлённую сеть сосудов и лимфатических узлов, распространяющуюся по всему организму. По ней непрерывно циркулирует лимфа, которая является бесцветной жидкостью.
Лимфатические узлы выполняют иммунную функцию, защищающую организм от чужеродных агентов. Собранная из всего организма жидкость транспортируется в узлы с последующим ее обезвреживанием лимфоцитами.
Группы лимфоузлов локализованы в наиболее важных участках. Их средний размер равен 0,5—5 см. На их размер влияет пол, возраст, телосложение, гормональный фон и множество других факторов.
С возрастом лимфоузлы щитовидной железы увеличиваются, а их количество становится меньше из-за слияния между собой с последующим замещением соединительной тканью. Характерна симметричная локализация по телу с различием размеров в правой и левой стороне.
Группами лимфатические узлы располагаются в области:
- нижней челюсти;
- границы ротовой полости и глотки;
- подбородка;
- шеи (поверхностная, глубокая задняя шейная группа, а также надключичная);
- затылка;
- надключичной и подключичной зоны;
- перед ушами;
- подмышечных впадин и груди;
- локтевых сгибов;
- паха;
- селезенки;
- органов брюшной полости;
- подвздошных отделов;
- подколенных отделов.
Какие лимфоузлы воспаляются при заболеваниях щитовидной железы?
Острый и подострый тиреоидит сопровождается воспалением паратрахеальных, нижнечелюстных, поверхностных шейных узлов, а также регионарных образований.
Паратрахеальные лимфоузлы
Паратрахеальная группа располагается в боковой поверхности от трахеи, а претрахеальная группа локализована сзади щитовидки с примыканием к ее поверхности. Их вовлечение в воспалительный процесс возможно при бронхите или пневмонии. Кроме того, в качестве причины их увеличения может выступать воспаление миндалин или носоглотки. Для того чтобы выявить их наличие, необходимо выполнение ультразвукового исследования (УЗИ).
Регионарные лимфоузлы
Группы регионарных лимфатических узлов, связанные с щитовидной железой, локализуются в следующих частях тела::
- подбородок;
- спереди, сзади и снизу уха;
- подчелюстная область;
- затылок;
- шея.
Обнаружить их можно с помощью осмотра и пальпации, а также ультразвукового исследования.
Лимфоузел в перешейке
От перешейка лимфатическая жидкость отекает в область:
- предгортанных узлов (они располагаются над перешейком в количестве до 3-х штук);
- претрахеальных узлов;
- околотрахеальных узлов (для них характерна локализация под перешейком).
Данный вид взаимосвязан с гортанью, поэтому воспаляется на фоне фарингита. Как и предыдущие лимфоузлы, легко просматривается на УЗИ.
Как распознать рак?
На ранней стадии патологического процесса увеличение лимфоузлов щитовидной железы не сопровождается клиническими проявлениями. Появление узлов связано с хроническим тиреоидитом, токсическим зобом, а также новообразованиями. По мере прогрессирования заболеваний наблюдается их визуальное увеличение, которое можно выявить после осмотра, а дополнительное обследование подтверждает образование уплотнений. К первым жалобам пациентов относят: ощущение давления в области шеи, появление дискомфорта при глотании. При этом функциональная активность железы сохранена.
Появление увеличенных регионарных групп в большинстве случаев несёт доброкачественный характер.
Выявление злокачественной природы патологического процесса предусматривает диагностику типа рака. На основании полученного гистологического исследования подбирают лечение. К разновидностям рака относят папиллярную, медуллярную, фолликулярную, анапластическую формы.
О чем расскажет УЗИ органа и лимфоузлов?
Во время ультразвукового исследования оценивают:
- размер долей и перешейка;
- характер структуры;
- узловые образования и кистозные изменения;
- лимфатические узлы и метастазы в лимфоузлах щитовидной железы.
Во время исследования не удаётся выявить:
- состояние внутригрудных узлов;
- отдаленные метастазы;
- рак.
Для подтверждения диагноза выполняют дополнительные методы исследования. Наиболее распространённым и высокоинформативным среди них, выделяют биопсию. Для точного определения стадии рака, в который вовлечены лимфоузлы и щитовидная железа, назначают томографию, сцинтиграфию и анализ крови на тиреоглобулин.
Состояние увеличенных лимфоузлов свойственно и при заболеваниях доброкачественной природы. К ним относят инфекционный или травматический тиреоидит в острой или хронической форме, а также хроническое аутоиммунное воспаление – Хашимото. При пальпации удаётся выявить эластическое, болезненное образование. Лимфоузлы при заболевании щитовидной железы злокачественной природы имеют каменистую структуру, спаянную с соседними тканями.
Диета
Для женщин и мужчин с эндокринной патологией, сопровождающейся увеличением узлов, рекомендовано придерживаться специальной диеты. В рацион необходимо включать молочно—растительную пищу, нежирные сорта мяса, овощи.
Йодосодержащие продукты также не стоит обходить стороной. Однако, их добавление в рацион оправданно только после консультации с врачом, так как при некоторых патологиях уровень йода в организме превышает норму.
Суточную норму пищи делят на 3-4 приема с достаточным употреблением чистой питьевой воды. Из меню исключают копченые, жареные, соленые, острые блюда, крепкий чай и алкоголь.
Источник
Взаимосвязь «лимфоузлы и щитовидная железа» прослеживается при многих патологических процессах, что объясняется специфическим назначением каждого из органов. Ближайшее расположение еще в большей степени усиливает эту связь, которая в ряде случаев помогает своевременно диагностировать заболевания, которые еще не имеют очевидных проявлений со стороны эндокринной системы.
Функции лимфоузлов
Лимфа представляет собой соединительную ткань и особую субстанцию, тесно связанную с кровеносной системой. Узлы образуются около крупных вен, обычно их сразу несколько, и они выполняют фильтрующие функции, поддерживая способности иммунитета справляться с различными патогенными клетками.
Периферические органы, расположенные именно вблизи щитовидной железы, помогают улавливать различные типы инфекций, бактерий. Это помогает предотвратить развитие заболеваний не только в области щитовидки, но и не допустить проникновение патогенных соединений в головной мозг.
Лимфоузлы расположены по всему организму, а не только в районе шеи, как многие думают. При необходимости справляться с патогенными клетками основную нагрузку берут рядом находящиеся лимфоузлы. О том, что наступил процесс «обезвреживания» и запустилась реакция уничтожения чужеродных клеток, символизирует изменение размера узла, может присутствовать болезненность при пальпации, воспаленность, повышение плотности.
Связь между лимфатическими узлами и щитовидкой
Если рассматривать взаимодействие между щитовидной железой и расположенными рядом лимфатическими узлами, то их реакция появляется не при всех патологических процессах.
Например, при слабовыраженном гипертиреозе или гипотиреозе, когда немного меняется только уровень гормонов, обменные процессы проходят с некоторыми нарушениями, обширные очаги воспалений отсутствуют, лимфоузлы могут и не менять своей структуры.
Если выделять заболевания щитовидной железы, в связи с которыми наблюдается воспаление лимфоузлов, увеличение их в размере, то такая реакция может происходить по следующим причинам:
- Развитие тиреоидита или воспаления тканей щитовидной железы. Спровоцировать процесс могут различные инфекционные источники, включая бактерии, вирусы и другие возбудители. Может быть прямое заражение или переходящее из других органов. Формы тиреоидита отличаются, что отражается на симптоматике, проявлениях. При острой, гнойной форме реакция узлов будет особенно выраженной.
- Аутоиммунный тиреоидит. Воспаление развивается на фоне сбоев иммунной системы, которая начинает воспринимать нормальные клетки как чужеродные. Обычно лимфоузлы реагируют на подобные аутоиммунные патологии выраженной симптоматикой.
- Онкологическое образование злокачественной формы. На начальных стадиях рака щитовидной железы выраженной реакции в лимфатических узлах может и не происходить. По мере разрастания опухоли высокая вероятность метастазирования, в том числе регионального. Рядом располагающиеся лимфоузлы могут быть поражены в первую очередь. Они значительно увеличиваются, формируется уплотнения.
Воспаление лимфатических узлов может проявляться в различной степени в зависимости от типа развивающейся патологии, стадии запущенности заболевания.
Иногда лимфаденопатия замета даже визуально, наблюдаются болевые ощущения при глотании, на шее выступает сыпь, покраснения. Это уже опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о серьезных воспалительных, в том числе гнойных процессах.
Диагностика и лечение
По отдельности лечение лимфоузлов не проводится, важно определить первопричину такой реакции организма и только потом приступать к соответствующим терапевтическим действиям. Необязательно, что именно щитовидная железа спровоцировала изменения, есть и ряд других заболеваний, в связи с которыми наблюдается подобная реакция. Это может выяснить терапевт, который и направит на прием к эндокринологу или другому узком специалисту.
Для постановки точного диагноза осуществляются следующие мероприятия:
- Осмотр у эндокринолога, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов.
- УЗИ щитовидки и рядом располагающихся тканей.
- Анализ крови, включая общий, при необходимости биохимический, возможно потребуется анализ на гормоны, кальцитонин.
- Биопсия при подозрениях на онкологические процессы.
На усмотрение врача могут быть назначены и другие диагностические процедуры.
Лечение
По результатам исследований выявляется причина патологии щитовидной железы и уже на основании этих данных определяется медикаментозное лечение. Если выявлен тиреоидит, то в случае инфекционного или вирусного типа назначаются соответствующие препараты.
Важно понимать, что самостоятельное лечение без консультации врача может быть опасным, так как для уничтожения каждого из видов патогенных клеток требуется специальное средство. Например, воспаление щитовидной железы вирусного типа не предотвратить только антибиотиками, нужен подбор соответствующего противовирусного лекарства.
При аутоиммунном тиреоидите тактика лечения может отличаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Консервативная терапия может включать прием гормональных препаратов, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, витамины. При показаниях возможно применение радиоактивного йода. При отсутствии положительной динамики или при обращении пациента уже на запущенных стадиях, приходиться использовать хирургические методы лечения.
Если своевременно выявлено заболевание, назначено адекватное лечение, то структура лимфоузлов восстанавливается самостоятельно по мере нормализации состояния щитовидной железы.
Отдельная категория заболевания онкологического типа. Если воспаление и увеличение лимфоузлов стало происходить в связи с раковой опухолью, то лечение назначается исключительно по индивидуальным показателям. Выбираются методы химиотерапевтического воздействия, медикаментозная программа, варианты оперативного вмешательства.
Диета
Качество питания оказывает существенное влияние на состояние щитовидной железы, поэтому при лечении большинства заболеваний эндокринной системы врач обращает внимание на правильно подобранный рацион.
Целью диеты является нормализация работы щитовидной железы, включая регулирование гормонального фона. Также пища не должна перегружать пищеварительную систему, так как в процессе восстановления, например, после тяжелых инфекционных заболеваний, дополнительные нагрузки только усложнят процесс выздоровления.
Диета выбирается относительно дисфункций щитовидной железы, для разных патологий выбирается свой рацион. Если наблюдается особая активность или гипертиреоз, то отдавать предпочтение нужно продуктам, способным восполнить интенсивное протекание обменных процессов. Это могут быть мясные блюда, приготовленные из говядины, нежирных сортов птицы. Овощи, практически весь ассортимент кисломолочных продуктов с минимальным показателем жирности, злаковые.
У некоторых людей заболевания щитовидной железы ассоциируется с дефицитом йода и в определенной степени — это так. Но если рассматривать только гипертиреоз, то в список, что нельзя есть при этом заболевании, входят именно продукты, богатые йодом. Для нормализации состояния важно снизить активность работы эндокринной системы, а йод может спровоцировать обратный эффект.
Так как лимфоузлы являются своеобразным фильтром в организме, то любые их изменения должны стать сигналом для прохождения дополнительной диагностики. Особенно это касается органов, расположенных вблизи щитовидной железы, которые могут свидетельствовать о развитии патологий, прямые симптомы которых еще не имеют четкого проявления.
Источник
