Лимфостаз ног фото лечение

Отечность нижних конечностей — весьма распространенное явление. Припухлость, появляющаяся после трудового дня и исчезающая к утру, должна насторожить человека. Такой симптом может быть ранним проявлением варикоза или тромбофлебита. Если отечность с каждым днем только нарастает, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить лимфостаз нижних конечностей. Это заболевание встречается у 10 % жителей планеты.

Особенности лимфатической системы

Лимфатическая система является частью кровеносной и активно взаимодействует с сердечным аппаратом. Сосуды играют роль транспортной артерии для продвижения лимфы по организму. Сама она служит механизмом для очистки плазмы. Жидкость сначала попадает в межклеточное пространство, а затем вместе с белками перенаправляется в капилляры. Оттуда она переходит в лимфоузлы, где кровь проходит итоговую очистку и распределяется по организму.

Лимфатическая система выполняет несколько важных функций:

  • образование антител;
  • участие в формировании лейкоцитов;
  • транспортировка жиров из толстого кишечника в кровяную систему;
  • фильтрация жидкости и выведение из нее токсинов, инородных веществ.

Любые сбои в работе лимфатической системы становятся причиной плохого оттока жидкости из мягких тканей. Происходят они, как правило, по причине закупоривания сосудов или их зарастания. Это способствует возникновению отеков, являющихся первыми признаками лимфостаза нижних конечностей.

Описание заболевания и его причины

Лимфостаз — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением оттока лимфы. Чаще всего оно поражает область нижних конечностей. При этой патологии лимфа перестает полноценно циркулировать по организму и начинает скапливаться в тканях. Поэтому ноги сильно отекают, а кожа со временем становится очень плотной. В народе это явление известно под термином «слоновость» из-за внешней схожести с конечностями животного.

Заболевание имеет 2 формы течения: первичная и вторичная. Они отличаются между собой механизмом возникновения и патогенезом. Первичный лимфостаз развивается на фоне врожденной патологии. Обычно он диагностируется у малышей, а среди причин врачи выделяют сразу несколько факторов:

  • генетические аномалии;
  • недостаточность сердечных клапанов;
  • недоразвитие органов.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей не имеет врожденного характера. Ему подвержены мужчины и женщины старше 30 лет. В группу риска также попадают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Развитие заболевания обусловлено приобретенными расстройствами, которые мешают нормальному оттоку лимфы. Речь идет о следующих нарушениях:

  • избыточная масса тела;
  • перенесенный ранее тромбофлебит;
  • облучение организма;
  • новообразования в лимфосистеме;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии почек;
  • паразитарные инфекции;
  • ожоги кожи.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей могут не иметь непосредственной связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое влияние на смежные органы.

Клиническая картина

В своем развитии заболевание проходит 3 этапа развития. Каждый из них имеет определенную клиническую картину.

Начальная стадия, или лимфодема — характеризуется обратимыми процессами. Отечность появляется только в области голеностопа и у основания пальцев ног. Данный симптом особенно заметен после физической нагрузки, а также в вечернее время. После отдыха он обычно исчезает без следа. На этом этапе заболевание хорошо поддается консервативным методам лечения.

Вторая стадия, или фибродема — отличается более выраженной клинической картиной. Отечность приобретает постоянный характер. Она поднимается до уровня голеностопа. В этой области кожа заметно уплотняется, приобретает синюшный оттенок. Возможна деформация ноги, увеличение ее размеров в диаметре. У некоторых пациентов отмечаются судороги в икрах и суставах стопы.

Элефантизм — это финальный этап развития лимфостаза нижних конечностей. На фото чуть ниже можно рассмотреть характерные его черты. Из-за отечности нога чрезмерно увеличивается в диаметре. Разница между здоровой и пораженной конечностью составляет около 50 см. Кожа сильно огрубевает и уплотняется. В мягких тканях проявляются кистозно-фиброзные изменения. Нога постепенно утрачивает возложенные на нее природой функции.

вторичный лимфостаз нижних конечностей

Методы диагностики

Лечением лимфостаза нижних конечностей занимается врач-лимфолог. При отсутствии профильного специалиста в медучреждении за помощью нужно обращаться к флебологу или ангиохирургу.

После физикального осмотра пациента, изучения его жалоб доктор назначает дополнительное обследование. Оно включает в себя следующие мероприятия:

  1. Допплерография сосудов (позволяет выявить отеки в венах).
  2. Лимфосцинтиграфия (необходима для оценки состояния лимфосистемы). Этот метод диагностики подразумевает введение под кожу пациента вещества, которое попадает в лимфоток и посредством гамма-камеры делает несколько снимков.
  3. Лимфография (частный случай рентгена, с помощью которого можно определить число сосудов и проницаемость их стенок). В ходе процедуры доктор вводит краситель между первыми пальцами ног. Затем делает небольшой надрез у костей среднего отдела стопы. Через него впоследствии проявляются окрашенные в синий цвет сосуды.
  4. Анализ мочи (помогает оценить работу почек).
  5. Ультразвуковое исследование лимфотока (рекомендуется для определения функционирования лимфатической системы).
  6. Анализы крови (необходимы для выявления воспалений в организме).
  7. ЭКГ сердца (позволяет установить взаимосвязь между работой сердца и основным заболеванием).
Читайте также:  Как убрать отечность на ногах народные средства лечения

На основании полученных результатов обследования пациента специалист рассказывает, как лечить лимфостаз нижних конечностей. Терапия может носить как консервативный, так и оперативный характер. Основной курс хорошо дополняют массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам помогают рецепты народных лекарей. О каждом варианте используемой в современной медицинской практике лечения более подробно рассказано чуть ниже.

УЗИ ног

Рекомендации по питанию

Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях должно носить комплексный характер и состоять из медикаментозной и компрессионной терапии, специального массажа, занятий ЛФК. Корректировка рациона положительно влияет на развития заболевания. Диета должна быть низкокалорийной и практически бессолевой. Столь любимая многим приправа задерживает жидкость в организме и только способствует возникновению отеков. Рекомендуется выбирать продукты, богатые растительными и животными белками, жирными кислотами.

Врачи рекомендуют резко ограничить потребление выпечки и сладостей, макаронных изделий. А вот наличие в рационе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов только приветствуется. Не стоит забывать и о питьевом режиме. В день рекомендуется потреблять до 2 л чистой воды. Кофе и чай лучше заменить морсом или компотом без сахара, травяными настоями.

Применение лекарственных средств

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей подразумевает под собой прием препаратов для нормализации лимфотока, повышения эластичности сосудов. Обычно назначают лекарств из следующих групп:

  1. Энзимы («Вобэнзим», «Флогэнзим»). Они купируют отеки, стимулируют иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.
  2. Диуретики. Эти препараты способствуют выведению лишней жидкости из организма, но принимать их нужно под постоянным контролем врача.
  3. Антиагреганты («Трентал», «Курантил»). Медикаменты из этой группы хорошо разжижают кровь.
  4. Ангиопротекторы. Лекарства призваны нормализовать тонус лимфатических сосудов и уменьшить проницаемость их стенок.
  5. Бензопироны («Кумарин»). Курсовое применение подобных средств способствует уменьшению отеков.

С учетом общей клинической картины и причины лимфостаза нижних конечностей дополнительно назначают антигистаминные средства и антибиотики. Первые рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления, а вторые — в случае трофических изменений кожного покрова.

медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей

Польза массажа

Массаж при лимфостазе нижних конечностей является важной составляющей курса лечения. Одинаковой эффективностью обладает аппаратное и ручное воздействие на пораженные области. Пытаться самостоятельно осуществить данную процедуру не стоит. Проработку застоя начинают с зоны паха, что физически трудно больному выполнить самому. Поэтому при сильной отечности рекомендуется пройти курс массажа у специалиста.

Уже после первого сеанса многие пациенты отмечают, что пораженная конечность значительно уменьшилась в размерах. Если появляется легкое покалывание и чувство «мурашек» по телу, значит, застой жидкости и лимфы в мягких тканях спадает.

Массаж подходит далеко не всем. Среди противопоказаний к этой процедуре врачи отмечают наличие варикоза, трофических язв и иных нарушений целостности кожного покрова. Если во время сеанса появляется дискомфорт, его сразу прекращают.

массаж при лимфостазе ног

Компрессионное белье

Судя по отзывам, при лимфостазе нижних конечностей медицинский трикотаж является настоящим спасением для больных. Пациенты утверждают, что специальное компрессионное белье имеет ряд преимуществ:

  1. Функциональность. Чулки и носки деликатно сжимают пораженные конечности, а также оказывают для них поддержку.
  2. Удобство. Немногие обладают навыками бинтования или лимфодренажного массажа. А компрессионный трикотаж под силу надеть каждому.
  3. Красота. Лечение даже столь неприятного заболевания может быть модным. Сегодня трикотаж выпускается в различных цветовых гаммах, необычного дизайна. Его можно носить под одеждой и вместо привычного белья.

Модели лучше подбирать по индивидуальным меркам. В свободной продаже также можно подобрать подходящее белье.

О важности ЛФК

Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях не обходится без физических упражнений. Комплекс упражнений должен подобрать специалист. Первые занятия проходят под его контролем, но уже через 2 недели можно приступать к самостоятельной работе. Времени они требуют мало — всего по 15 минут дважды в день. При этом на пораженной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс ЛФК?

  1. «Велосипед» больной ногой.
  2. Сгибание и попеременное выпрямление пальцев стопы.
  3. Вырисовывание ногами «восьмерки».
  4. Вращение ступнями в разные стороны, но поочередно.

Перечисленные упражнения довольно легкие, но их важно повторять ежедневно.

лфк при лимфостазе

Помощь народной медицины

Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами допустимо только в качестве дополнения к главному курсу терапии. Перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Из-за невозможности представить все рецепты, рекомендуемые против заболевания, рассмотрим лишь самые популярные.

  1. Яблочный уксус. Это средство способствует укреплению стенок сосудов, хорошо купирует отеки. Для растирания уксус следует развести жидкостью в пропорции 1:2. После процедуры кожу нужно промыть под проточной водой и смазать увлажняющим кремом.
  2. Компресс на основе аптечного дегтя. Для его приготовления луковицу нужно запечь в духовке и размять вилкой. В полученную смесь добавить 2-3 ложки дегтя, выложить ее на марлю или мягкую ткань. Повязку необходимо зафиксировать бинтом.
  3. Отвары на основе целебных сборов можно использовать в качестве ночных аппликаций. Для приготовления компресса потребуется взять зверобой, тысячелистник и подорожник в равных пропорциях. В отвар из этих трав нужно добавить таблетку аспирина и 25 мл медицинского спирта. Составом можно пропитать марлю и приложить к пораженному участку ноги, надежно зафиксировав бинтом.
Читайте также:  Распухла нога народные лечения

Во время лечения лимфостаза нижних конечностей не стоит забывать и о других рекомендациях врачей. Например, в течение всего курса терапии и еще некоторое время после него придется отказаться от посещения бани, сауны и солярия. Также следует пересмотреть гардероб. Тесную и натирающую кожу одежду лучше отложить, заменив ее более комфортными вариантами из натуральных материалов. От обуви на высоких каблуках, к сожалению, придется отказаться.

лечение народными средствами лимфостаза нижних конечностей

Необходимость хирургического вмешательства

Когда консервативные методы лечения лимфостаза нижних конечностей оказывают неэффективны, а необратимые деструктивные процессы в мягких тканях активно прогрессируют, пациенту рекомендуется операция. При неосложненных случаях врачи прибегают к помощи шунтирования. Это микрохирургическое вмешательство, во время которого доктор создает соустья между лимфатическими сосудами и венами. В результате наблюдается сброс лимфы в венозное русло, что предупреждает застой жидкости.

Более сложные операции назначают при необратимых фиброзных процессах в мягких тканях. Также к ним обращаются в случае утраты сократительной функции лимфатических узлов. К подобным вмешательствам относятся различные кожно-пластические операции. Во время их проведения избыточно разросшаяся клетчатка иссекается, а рана аккуратно зашивается. Подобная операция не гарантирует полного излечения, но она существенно облегчает жизнь пациенту. Следует помнить, что у таких больных по причине нарушенного обмена веществ в пораженной конечности раны медленно заживают. Поэтому риск присоединения вторичной инфекции бактериальной этиологии довольно высок. Данный факт еще раз подтверждает, что к лечению лимфостаза нижних конечностей следует прибегать сразу после подтверждения диагноза.

хирургическое лечение лимфостаза

Прогноз на выздоровление

Само по себе заболевание не несет угрозы для жизни пациента. Однако его течение зачастую сопровождается осложнениями, которые приводят к необратимым последствиям.

Например, сильный отек может ограничивать движения пациента, вызывая болезненные ощущения. При несвоевременно начатом лечении человек утрачивает возможность самостоятельно себя обслуживать, что отрицательно сказывается на качестве его жизни. Развивающийся лимфостаз иногда провоцирует функциональные нарушения в тканях. Как следствие, на пораженной конечности формируются множественные уплотнения и трофические язвы. Подобное состояние осложняется снижением местного иммунитета и невозможностью полноценно противостоять различным инфекциям. Запущенный недуг приводит к рожистым воспалениям и сепсису, что нередко заканчивается летальным исходом.

Если пациент не пренебрегает советами врача и сразу приступает к назначенному лечению, перечисленных осложнений легко избежать. В целом специалисты дают благоприятный прогноз на выздоровление.

Источник

Лимфостаз ногиЛимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Читайте также:  Искривление ног причины лечение

Первичная лимфедема — это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичный лимфостаз

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) — заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

Другие причины:

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale — признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр — единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Источник