Лимфодема ног лечение в москве

Лимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичная лимфедема — это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

• Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
• Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
• Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичный лимфостаз

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) — заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

Другие причины:

• Опухоли мягких тканей
• Послеоперационные рубцы в паховой области
• Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
• Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
• Травматические повреждения путей лимфоотока
• Лучевая терапия
• Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale — признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр — единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Под такой болезнью, как лимфедема (лимфостаз), понимается отек мягких тканей из-за нарушения оттока лимфы по специальным лимфатическим путям. Чаще всего это заболевание касается нижних конечностей. Существуют две разновидности лимфедемы: первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная). Современная медицина предлагает несколько эффективных технологий лечения лимфостаза.

Лечение лимфостаза: причины расстройства

Лечение лимфостаза начинается с установления причины, повлекшей затрудненный отток лимфы. Круг таких факторов достаточно широк. Так, заболевание проявляется на фоне сердечной недостаточности, нарушения функции почек, гипопротеинемии. В данном случае магистральная система не справляется с поступающим количеством жидкости.

Среди других причин лимфостаза:

• патологии крупных сосудов без лечения (варикоз, тромбофлебит и так далее) — избыточное количество жидкости приводит к расширению лимфатических сосудов, истончению их стенок, снижению тонуса;
• пороки и повреждения системы — механические и операционные травмы, сдавление опухолями или инфильтратами, ожоги;
• состояние после расширенной мастэктомии — в 10–40 % случаев приводит к застою лимфы;
• онкологические заболевания (рак простаты, лимфома), а также операции удаления пахово-бедренных лимфоузлов, лучевая терапия в области региональной магистрали системы;
• инфекции — стрептококковые и паразитарные. Особенно часто встречается в качестве причины болезни в тропических странах.

Симптомы и лечение лимфостаза

Для первой, легкой стадии болезни характерны следующие проявления:

• систематический преходящий отек конечности, заметный в вечернее время и спадающий к утру после отдыха;
• усугубление симптома при физических нагрузках и после длительного пребывания в неподвижном положении;
• отсутствие необратимых изменений и гипертрофии соединительной ткани.

Обращение за лечением лимфостаза на этой стадии дает лучший результат. Достаточно консервативной терапии для получения устойчивого регресса расстройства.

Заболевание средней тяжести характеризуется такими симптомами:

• постоянный, не проходящий отек;
• разрастание соединительной ткани;
• натянутость и уплотнение кожи;
• появление болезненности;
• при нажатии на поврежденную область остается вдавленный след, который сохраняется долгое время;
• стойкий отек приводит к судорогам, повышенной утомляемости пораженной конечности.

Лимфедема тяжелого течения приводит к необратимым нарушениям оттока жидкости. В тканях начинается кистозно-фиброзный процесс, появляется слоновость. Конечность теряет функциональность и привычные контуры. На последней стадии могут наблюдаться сопутствующие поражения: деформирующий остеоартроз, экземы, трофические язвы, рожистое воспаление. Возможно развитие тяжелого сепсиса с летальным исходом. Повышается риск перехода заболевания в лимфосаркому.

Методы лечения лимфостаза в ЦИФ

Лечение лимфостаза — довольно непростая задача, которая требует комплексного подхода. Стандартом терапии данного заболевания во всем мире является комплексный подход: применяется как оперативное, так и консервативное лечение. К последнему относятся следующие методы лечения лимфостаза: прием мочегонных препаратов, подбор диеты, назначение лимфодренажного массажа (аппаратного и ручного), ношение компрессионного белья, прием флеботоников.

1. Лимфодренажный ручной массаж

Если за работу берется профессионал, то дренаж тканей будет способствовать оттоку застоявшейся лимфатической жидкости. Также в процессе массажа откроются лимфатические протоки. Все движения массажист должен осуществлять плавно, исключительно по ходу лимфатической системы. Если речь идет о лимфодренажном массаже ног, то осуществляется он сначала сверху вниз, а по истечению некоторого времени — снизу вверх. Процедура не сопровождается болезненными ощущениями, она полезна и приятна. Эффективность такого метода лечения неоднократно доказана, и при первой или второй стадии развития лимфостаза можно добиться серьезного результата — уменьшения объема пораженной конечности на 8–15 см.

Впервые ручной лимфордренажный массаж для лечения лимфостаза был описан и применен на практике в 30-х годах прошлого века доктором Эмилем Воддером. Им же была установлена оптимальная продолжительность процедуры — 40-60 минут. Кстати, этот массаж выполняется достаточно медленно: частота движений должна составлять не более 12 в минуту. Больной в обязательном порядке должен находиться в вертикальном положении.

2. Аппаратный лимфодренаж при лечении лимфостаза

Это аппаратное воздействие на сосуды нижних конечностей, во время которого происходит механическое сжатие ног воздухом под определенным давлением. В процессе происходит стимуляция расширенных сосудов, активизируется отток жидкости, улучшается венозный отток. Таким несложным способом можно эффективно убрать отечность ног и просто снять усталость. Завершающий этап процедуры — бандажирование нижних конечностей с использованием бинтов, как эластичных, так и неэластичных. Ношение бинтов должно длиться не менее 3–4 недель. Дальше можно воспользоваться трикотажем 3-го класса компрессии.

Итак, какие же основные задачи выполняет лимфодренаж? А их на самом деле существует достаточно много:

• избавление от отеков самого разнообразного происхождения;
• улучшение лимфотока и кровотока;
• активизация обменных процессов в тканях и клетках;
• повышение упругости тканей.

Такой способ лечения лимфостаза требуется в исключительных случаях, и, по мнению отечественных и зарубежных флебологов, лучше всего избегать хирургического вмешательства, заменяя его консервативными методами.

Разумеется, лечение заболеваний лимфатической системы, в т.ч. лимфостаза, нельзя себе представить без использования современных методов обследования, причем на сегодняшний день для различных групп пациентов имеются свои оптимальные технологии:

• УЗИ (дуплексное сканирование сосудов и ультразвуковое исследование мягких тканей);

компьютерная томография (получение послойного изображения среза лимфатических узлов и сосудов, определение проблемных мест в их строении);

• лимфосцинтиграфия (введение специального радиоофармпрепарата с радиоактивными изотопами в лимфатическое русло; в результате распространения вещества изучается функционирование системы в динамике);
• рентгенография (обследование грудной клетки, позволяющее выявить возможные патологические образования и опухоли);
• лимфография (рентгенологическое исследование с введением в просвет лимфатических сосудов контрастного вещества).

При умеренном лимфостазе (помимо лечения) соблюдайте следующие рекомендации:

• брейтесь электрической бритвой;
• не скрещивайте ноги во время сна;
• не ходите босиком;
• одевайте перчатки перед приготовлением пищи;
• сохраняйте пораженную конечность в чистоте, тщательно высушивайте ее и обрабатывайте лосьоном.

Обратившись за лечением лимфостаза в наш медицинский центр в Москве, вы получаете следующие преимущества:

• профессиональные врачи-флебологи, лимфологи с большим опытом работы;
• квалифицированные консультации у смежных специалистов (диетолог, эндокринолог, кардиолог);
• диагностическое оборудование;
• индивидуальный подход к пациенту;
• физиолечение;
• пневмокомпрессия.

Если у Вас есть хоть один симптом лимфостаза из того, что мы перечислили, то Вам необходима консультация, а возможно и лечение у флеболога.

С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.

Руководитель клиники

Специалисты клиники