Лигаментит боковых связок коленного сустава лечение
Лигаментит коленного сустава представляет собой воспаление в связочном аппарате колена в ответ на травму с возникновением кровоизлияния в суставную полость. Процесс чаще носит хронический характер. Термин «лигаментит» происходит от латинского ligamenta (связка) и означает воспалительный процесс в связках организма.
Какие связки могут быть поражены?
Различают следующие связки коленного сустава:
- Передняя крестообразная связка – стабилизирует коленный сустав, не позволяя колену выдвигаться вперед.
- Задняя крестообразная связка – фиксирует колено от движения назад.
- Боковые (внутренняя и наружная) связки – задают основную ось движения колена, «обхватывая» суставную капсулу с боковых сторон.
- Поперечная связка – стабильно соединяет мениски спереди.
- Собственная связка надколенника – принимает участие в процессе разгибания сустава.
При лигаментите чаще страдают крестообразные и боковые связки.
Для справки! Связки колена плохо снабжаются кровью. Этот факт в сочетании с большой площадью и разнообразным функционалом коленного сустава приводит к длительной регенерации связок после травмы.
Этиология
К группам риска относятся несколько категорий людей, прежде всего – спортсмены. Основной повреждающий фактор – длительные монотонные, но при этом сильные физические нагрузки. Развитию воспаления способствует резкое максимальное сгибание колена, скручивание, приведение-отведение голени – то есть разнообразная двигательная палитра.
Возрастные изменения в суставном аппарате приводят к уязвимости связок за счет потери ими эластичности, изменения состава синовиальной жидкости. Ухудшение кровоснабжения суставов в старческом возрасте препятствует быстрому восстановлению связок даже после незначительных травм. Хронические заболевания, которые появляются почти у каждого пенсионера, оказывают дополнительное негативное влияние на связочный аппарат.
Особенно опасно соседство лигаментита с такими болезнями:
- сахарным диабетом;
- ревматоидным артритом;
- подагрой.
К основным причинам возникновения лигаментита коленного сустава относят следующие:
- Повреждение колена в результате травм, которые бывают застарелыми и свежими, мелкими и обширными.
- При травме могут произойти частичные разрывы (растяжение).
- Неполный разрыв, при максимально неблагоприятном исходе – полный разрыв связки.
- Страдают также хрящи, мениски. Если повреждена одна из боковых связок колена, то другая берет на себя ее функцию, что приводит к развитию воспаления и в последней.
- Инфекции – когда лигаментит, как правило, носит острый характер.
- Гиподинамия.
Повышенные физические нагрузки на колено – один из решающих факторов, голень вследствие спортивных упражнений или профессиональной деятельности подвергается разрушению.
Симптоматика
На приеме у врача пациент с лигаментитом коленного сустава может предъявлять следующие жалобы:
- Острая боль в колене. Сначала боль возникает при нагрузке, затем – в покое, приобретая «тупой» характер.
- Если воспалена связка надколенника, то боль локализуется в месте крепления связки, чаще в нижней части.
- Повреждение глубоких слоев связки воспалительным процессом обусловливает возникновение боли только при глубоком надавливании на сустав.
- Отечность поврежденного места.
- Гипертермия над суставом.
- Ограниченность в движениях.
При прогрессировании воспалительного процесса связочная ткань постепенно замещается хрящевой тканью, сопровождаясь дегенеративно-дистрофическими изменениями. Развивается лигаментоз, являющийся логическим продолжением лигаментита. В некоторых источниках эти два состояния даже приравнивают, поскольку симптомы и жалобы пациента при том и другом состоянии похожи.
Различия в морфологических изменениях: воспаление ткани с обратимостью процесса при лигаментите и необратимость при патологическом превращении ткани связки в хрящ при лигаментозе.
Важно! При лигаментозе измененные связки пропитываются солями кальция и «окостеневают».
Подвижность сустава при этом резко ограничена уже не столько из-за болевого синдрома, сколько из-за морфологических изменений.
Диагностика
Окончательный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных врачебного осмотра и инструментальных методов исследования:
- Рентгенография в двух проекциях (выявит старые переломы, участки окостенения связочной ткани).
- Пункция сустава.
- Артроскопия.
- МРТ (обнаружит утолщение поврежденной связки).
- УЗИ – особенно информативно для обследования связки надколенника, поскольку она располагается близко к коже. Дегенерация и ухудшение кровотока – эти факты может выявить УЗИ надколенника.
При проведении магнитно-резонансной томографии могут наблюдаться участки окостенения, кальцинаты в связочной ткани. Это говорит о том, что лигаментит уже переходит в стадию лигаментоза.
Также рекомендуется прочесть другую статью про остеофиты.
Лечение
Предпринимаемые меры лечения в первую очередь направлены на обеспечение полнейшего покоя для пострадавшего сустава. Любые занятия спортом, профессиональную деятельность, связанную с постоянной травматизацией колена, необходимо исключить. Если ситуация складывается таким образом, что невозможно остановить спортивные тренировки (период ответственных профессиональных соревнований) – нужно максимально снизить нагрузку и при любых травмах сразу проводить курс лечения.
Медикаментозная терапия
Носит симптоматический характер, позволяя уменьшить болевые ощущения приемом нестероидных противовоспалительных средств. В полость сустава вводится гидрокортизон.
Физиопроцедуры
Если врач установил диагноз лигаментоз, то целесообразным будет проведение физиотерапевтических процедур:
- лазерное облучение поврежденного сустава;
- грязелечение;
- миостимуляция;
- озокеритовые обертывания.
Успешно проведенное физиолечение позволяет ускорить восстановление функциональности колена за счет улучшения кровотока, частичного восстановления показателей связочной ткани.
Упражнения
Лечебная гимнастика проводится, в том числе на специальных тренажерах. Возможно применение следующих упражнений в домашних условиях:
- круговые движения стопой;
- захват пальцами ног мелких предметов на полу;
- сгибание стопы;
- сгибание-разгибание коленей с одновременным скольжением ступней по поверхности пола в положении лежа.
Хороший эффект в лечении лигаментита дают индивидуально подобранные комплексы на эллипсоидных тренажерах.
Народные средства
Варианты компрессов:
- Заваренные кипятком овсяные хлопья (3 столовые ложки) в виде кашицы нанести на кожу над пораженным суставом, накрыть повязкой и одеялом на полчаса.
- Теплые парафиновые компрессы выдерживают на области сустава полчаса.
Средства народной медицины носят вспомогательный и симптоматический характер, снижая болезненные ощущения в области сустава.
Хирургическое лечение
Если сустав пострадал в результате травмы, то при неполном разрыве сустав обезболивают, а на конечность накладывают шину. При неэффективности консервативных методов лечения проводится операция. Она заключается в иссечении поврежденной ткани (лигаментотомия). Полностью разорвавшуюся лигаменту заменяют трансплантатом.
Про контрактуру сустава читайте в другой статье.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на установление баланса разумных нагрузок, отдыха и здорового образа жизни. Заключаются они в следующем:
- отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя;
- правильное питание;
- регулярные прогулки;
- спорт – под контролем профессионала, с гармоничным возрастанием нагрузки.
Стоит прислушиваться к своему организму, чтобы в случае чего сразу обнаружить признаки заболевания.
Источник
Суставные боли – одна из самых частых причин обращения к травматологу- ортопеду. Источником боли может быть не только сустав, но и околосуставные мягкие ткани (сухожилия, связки). Лигаментит коленного сустава – это заболевание, проявляющееся воспалением связок.
Связки (ligamenta) –тяжи, входящие в состав укрепляющего аппарата суставов и соединяющие кости между собой. Они располагаются вокруг суставов, давая опору для сочленений.
Коленный сустав укрепляют передняя и задняя крестообразные, по сторонам – наружная и внутренняя коллатеральные связки. Эластичность, упругость, растяжимость связок определяется коллагеновыми и эластиновыми волокнами, входящими в их состав. При хронических воспалениях возможно обызвествление связок (лигаментоз колена).
Классификация МКБ-10
КЛАСС XIII – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99). Раздел МКБ – артропатии (M00-M25). Код заболевания – другие поражения суставов (M20-M25) . M24 – другие специфические поражения суставов. Код 24.26.
Лигаментит коленного сустава — проявления
Виды лигаментита
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:
- Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (щёлкающий палец), поперечной и продольной связок запястья (удерживайтель сгибателей), дорсальной связки (удерживатель разгибателей)- болезнь де Кервена;
- Лигаментит стопы, колена.
Стадии лигаментита коленного сустава
В основном течение лигаментита хроническое. Заболевание протекает остро при бруцеллезном лигаментите. Болезнь проявляется повышенной температурой тела, ознобами, увеличением лимфатических узлов, изменениями со стороны нервной систем (головная боль, невриты).
Причины возникновения лигаментита
В развитии заболевания играют роль различные факторы, влияющие на сустав:
- Повышенная нагрузка;
- Гипермобильность сустава;
- Стереотипные движения в суставе вызывающие микротравматизацию связочного аппарата;
- Воспалительные и дегенеративные изменения;
- Инфекционные заболевания (бруцеллёз);
- Травма.
Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава может возникать при поражении вследствие травмы (разрыве связки при чрезмерном отведении или приведении голени).
Лигаментит собственной связки надколенника часто возникает из-за большой функциональной нагрузки, поскольку является связующим звеном между квадрицепсом и голенью, и участвует в разгибании колена.
Симптомы
Симптомы при воспалительном процессе в связочном аппарате колена:
- Болезненность и ограничение движений в пораженной суставе;
- Неустойчивость в коленном суставе и снижение опорной функции нижней конечности;
- «Колено прыгуна» – лигаментит передней связки надколенника. Возникает при механической перегрузке коленного сустава (длительные прыжки на твёрдой поверхности). Часто возникает у профессиональных спортсменов. Проявляется дискомфортом при ходьбе, припухлостью и ограничением сгибания и разгибания в суставе из-за усиления боли.
Симптоматика лигаментита
Диагностика
Одним из факторов эффективности лечения является точность и своевременность диагностики повреждения связочных структур колена, особенно на ранних стадиях. Для достижения этой цели используются:
- Рентгенотерапия – на снимке в начальном периоде болезни нет выраженных изменений, при дальнейшем развитии заболевания появляются участки кальцификации, эрозии костей в местах прикреплениям связок;
- МРТ –нарушения в связочном аппарате проявляются истончением, неровностью связок и наличием участков с изменённой структурой;
- УЗИ–при исследовании хорошо просматриваются повреждения мягких околосуставных структур, наличие включений, жидкости.
Лечение воспаления связок коленного сустава
При лечении лигаментита коленного сустава важное место занимает исключение физических нагрузок на поражённые структуры колена. В остром периоде следует соблюдать покой в поврежденной конечности, использовать лонгет.
При выраженном болевом синдроме хороший эффект даёт локальная терапия глюкокортикоидами (ГК), введение гидрокортизона и системное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При локальном введении ГК возможно одновременное введение анестетиков.
Приём этих препаратов позволяет быстро снять отек, уменьшить боль и способствует быстрому восстановлению поражённых структур. Также используются анальгетики, седативные средства.
Глюкокортикостероидные препараты при патологиях колена
Нетрадиционная медицина
Эффект народных средств недостаточно выражен для снятия воспалительного процесса, но в качестве вспомогательной терапии оказывает благоприятное воздействие (отвар корня девясила внутрь, овсяные хлопья в виде компрессов).
Оперативное лечение
Чаще проводится при травматических поражениях связок. Повреждённый участок иссекают, с последующим ушиванием.
Физиотерапия
После купирования болевого синдрома, в стадии стихания острого процесса применяются:
- Тепло и крио-терапия – лечение теплом или холодом, улучшает местное кровообращение за счёт спазма сосудов;
- Магнитотерапия – воздействие магнитного поля, оказывает противовоспалительный, обезболивающий, седативный эффект;
- Светолечение – использование видимого инфракрасного и ультрафиолетового излучения. Используется для лечения воспалительных процессов на ранних стадиях, микротравмы и для подготовки к электрофорезу, ультразвуковой терапии;
- Электрофорез – введение через кожу или слизистые лекарственных веществ, с помощью постоянного тока. Терапия направлена на уменьшение отека, стимуляцию репаративных процессов, рассасывание гематом;
- Фонофорез – повышает эластичность ткани, увеличивает проницаемостью клеток и мембран, способствует более быстрому рассасыванию гематом, экссудатов;
- Бальнеолечение – гидромассаж (подводный и вихревой массаж);
- Гидрокинезотерапия (физические упражнения, выполняемые в воде);
- Тепловое лечение (парафин, озокерит, грязевые аппликации) –стимулирует местное кровообращение, регенерацию, повышение эластичности тканей.
Лигаментит – ЛФК и физиотерапевтические методы лечения патологии
При лечении физиотерапевтическими методами важно учитывать зону воздействия и щадящий подход. При невыполнении этого условия возможно развитие спазмов мышечного и сосудистого характера, перевозбуждение ЦНС и вследствие этого нарушение состояния больного.
Лечебная физкультура
Для улучшения состояния больного выполняются упражнения общего (для улучшения физической формы, психического состояния больного) и
специального (локального) характера. Пассивные, затем активные движения в пораженной конечности. Упражнения поддерживают эластичность связочно-мышечного аппарата, улучшают питание тканей. При выполнении комплекса ЛФК достигается адаптация больного к физическим разгрузкам и восстановление трудоспособности.
Своевременное лечение лигаментита коленного сустава позволяет остановить патологию и не допустить развитие тяжелых осложнений. Но назначать лечение должен только врач.
Источник
Часто возникающий лигаментит коленного сустава – это прямой путь к инвалидности в недалеком будущем. Это опасное состояние, которое провоцирует начало разрушительных патологических процессов в области хрящевой, сухожильной и синовиальной ткани этого крупного сочленения костей нижней конечности. Чаще всего лигаментит связки коленного сустава является следствием повышенной физической нагрузки или травмы, причиненной во время падения, вывиха или растяжения.
Воспаление связок коленного сустава протекает бурно, с острым болевым синдромом, покраснением и отечность окружающих мягких тканей. Человек на некоторое время утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Показан физический покой пораженной конечности и использование нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования острых клинических проявлений. Однако не стоит думать, что после купирования боли заболевание полностью побеждено. Напротив, это большое заблуждение.
Лигаментит коленной связки при отсутствии качественной и эффективной реабилитации очень часто переходит в лигаментоз, что способствует в будущем тому, что развивается полный разрыв сухожилий даже при травме меньшей интенсивности. Поэтому лечить воспаление коленных связок необходимо поэтапно и комплексно. Сначала важно устранить боль и отек, затем провести комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление физиологической структуры поврежденных тканей сухожильного аппарата.
О том, как проводить профилактику и лечение подобного заболевания, можно прочитать в этом материале. Здесь же рассказано о первых клинических симптомах и методах диагностики.
Причины лигаментита колена (воспаления сухожилий коленного сустава)
Лигаментит колена – это острый воспалительный процесс, который может иметь асептический или инфекционный характер. Чаще встречается асептическое воспаление сухожилий коленного сустава, спровоцированное скоплением крови в полости постравматиче6ской гематомы.
Механизм развития воспаления коленных сухожилий заключается в следующем:
- при повышенной нагрузке на сухожилие или связку происходит её микроскопических разрыв без нарушения полной целостности;
- в области разрыва образуется полость;
- в неё скапливается капиллярная кровь;
- первичная боль возникает в результате травмы;
- вторичный болевой синдром с нарастающей интенсивностью связан со сдавливается окружающих мягких тканей растущей гематомой;
- в последствии скопившаяся кровь в полости гематомы начинает разлагаться;
- для расщепления в очаг патологии стягиваются факторы воспалительной реакции;
- это усиливает местное кровообращение;
- развивается отёк мягких тканей;
- повышается местно температура.
Спустя 5-7 дней наступает улучшение, возвращается подвижность коленного сустава. Это связано с тем, что в месте разрыва сухожилия связки начал образовываться рубец из фиброзной ткани. Он не обладает теми же физиологическими свойствами, как сухожильная ткань. Поэтому, если допустит образование рубца, то при следующей травме в этом месте произойдёт разрыв еще большего размера. Нередко такое развитие событий приводит к полному разрыву коленных связок в будущем. Это потребует проведения хирургической операции для восстановления целостности поврежденных тканей.
Основные причины, способствующие развитию лигаментита коленного сустава, включают в себя:
- избыточную массу тела и малоподвижный образ жизни;
- неправильно подобранную обувь (особенно опасно это в отношении спортивных кроссовок, кед и т.д.);
- занятия подвижными видами спорта;
- заболевания суставов и связочного аппарата;
- бытовые и спортивные травмы связочного аппарата в прошлом без проведения реабилитационного курса восстановления;
- неправильная постановка стопы в виде поперечного и продольного плоскостопия, косолапости;
- патологии голеностопного и тазобедренного суставов;
- эндокринные патологии, приводящие к нарушению кровоснабжения мягких тканей нижних конечностей (например, диабетическая ангиопатия).
Профилактика лигаментита коленных связок сводится к тому, чтобы исключать все вероятные причины. Так, при наличии избыточного веса необходимо заниматься вопросами его снижения. При малоподвижном образе жизни нужно постепенно включать в свой распорядок дня обязательные физические нагрузки. При занятиях подвижными видами спорта нужно использовать специальные ортезы, поддерживающие крупные суставы нижних конечностей.
Очень важно после любой бытовой или спортивной травмы, сопровождающейся растяжением или разрывом сухожильной и связочной ткани проводить полноценные и эффективные курсы восстановительной реабилитации. Это сделать можно в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на бесплатную консультацию к ортопеду. В ходе приема врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как восстановить здоровье своих коленных суставов без фармакологического воздействия и хирургических операций.
Симптомы лигаментита (воспаления) внутренних и боковых связок коленного сустава
Чаще всего развивается лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава, спровоцированный неправильной постановкой стопы или поворотом ноги во время активного движения. На фоне растяжения возникает острая боль. Спустя несколько часов в области травмы возникает обширная подкожная гематома. Окружающие кожные покровы приобретают гиперемированную окраску. Любая попытка пальпации вызывает усиление боли.
Типичные клинические симптомы воспаления связок коленного сустава развиваются быстро и приводят к тому, что:
- наступать на повреждённую ногу становится невозможно;
- затрудняется подвижность в суставе в плоскости сгибания и разгибания ноги;
- сустав увеличивается в объёме за счет общего распространяющегося отека;
- возникает постоянная тупая жгучая боль.
Лигаментит боковых связок коленного сустава требует обязательной дифференциальной диагностики. Исключается в первую очередь перелом костей, входящих в полость коленного сустава, и разрыв крестовидной связки. Для диагностики необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу или ортопеду. Затем необходимо сделать рентгенографический снимок, КТ и МРТ и УЗИ коленного сустава. В случае необходимости хирург может рекомендовать проведение артроскопии. Это внутриполостное обследование сустава. В ходе проведения процедуры возможно осуществление хирургического воздействия, например, ушивание разорванных связок колена.
Лечение лигаментита (воспаления) связок и сухожилий коленного сустава
Начинать лечение лигаментита коленного сустава необходимо в первые часы после появления клинических признаков. Для оказания первой помощи необходимо обеспечить остановку внутреннего кров течения. Сделать это можно с помощью простого приема прикладывания льда к поврежденному месту. Чем меньше крови скопиться внутри полости гематомы, тем быстрее пройдет лечение в будущем.
Холод прикладывается на 2-3 часа, больше не требуется
Затем можно использовать наружно нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (например, крем «Долгит» или мазь «Диклофенак»). Наносить их можно не более 4-х раз в сутки и не дольше 3-х дней подряд. На весь период первичного лечения обеспечивается покой конечности. не стоит пытаться ходить. Чем больше нагрузки вы будете давать на поврежденные ткани сухожилий и связок, тем обширнее сформируется область рубцовых изменений.
После того, как боль пройдет необходимо продолжать лечение воспаления коленных связок, поскольку эта патология часто приводит к рубцовым изменениям. Важно не допустить образования рубцов.
Для этого применяются методики мануальной терапии. Они направлены на то, чтобы восстановить естественную структуру связок и сухожилий, предотвратить в будущем рецидив растяжения, разрыва и воспаления.
Комплексное лечение воспаления связок коленного сустава включает в себя следующие приемы мануального воздействия:
- массаж, усиливающий микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области травмы, что способствует быстрому заживлению раневой поверхности;
- остеопатию, которая запускает процесс регенерации поврежденных тканей без образования рубцовых тяжей;
- рефлексотерапию, улучшающую состояние всех тканей организма в целом;
- кинезитерапию и лечебную гимнастику, позволяющие укрепить мышечный аппарат нижних конечностей и улучшить кровоснабжение хрящевых тканей составов, что исключает риск развития артрозов.
Проводить реабилитационное лечение воспаления коленных сухожилий можно толкьо в индивидуальном порядке. Курс зависит от состояния коленных суставов, места расположения травмы, наличия сопутствующих патологий. так, при обнаружении неправильной постановки стопы, врач в первую очередь обратит на это внимание и проведет курс коррекции. Вероятнее всего, именно плоскостопие или косолапость стали причиной растяжения связок и последующего их воспаления. Для того, чтобы в будущем исключить риск рецидива травмы, необходимо провести курс коррекции.
Аналогичным образом врач поступит при обнаружении патологии тазобедренного или голеностопного сустава. Также будет проводится работа при наличии избыточной массы тела и других патогенных факторов.
Если вы хотите пройти эффективный курс восстановления коленных суставов после перенесенных травм, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. В ходе 30-минутного приема вы узнаете обо всех возможностях и перспективах терапии в ракурсе вашего индивидуального случая.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
