Лидокаин в лечение коленного сустава
Медикаментозной блокадой коленного сустава называют инъекционный метод лечения различных заболеваний и травм. С его помощью можно быстро купировать боль, снять воспаление, восстановить нормальный состав синовиальной жидкости или приостановить развитие дегенеративных изменений в суставе. Добиться эффекта от процедуры помогает введение лекарственных препаратов.
Что такое блокада коленного сустава, в каких случаях её выполняют, как проходит процедура?
Блокадой сустава называют еще резкое ограничение подвижности колена, сопровождающееся сильными болями. Причина такого состояния — ущемление поврежденного мениска или суставной мыши – оторвавшегося фрагмента хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.
Виды лекарственных блокад
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
При заболеваниях коленного сустава медикаменты вводятся периартикулярно или внутрисуставно. В первом случае лекарства вводят в околосуставные ткани, во втором – в синовиальную полость. Выбор способа введения зависит от того, какой патологией страдает человек.
Периартикулярная блокада бывает наружной и двухсторонней. Первый способ — более безопасный, менее травматичный, поскольку предусматривает выполнение лишь одной инъекции. При двухсторонней блокаде лекарства вводятся одновременно с наружной и внутренней сторон коленного сустава.
Виды блокад колена в зависимости от механизма действия:
- обезболивающие. Выполняются при выраженном болевом синдроме, вызванном травмами, операциями или некоторыми заболеваниями коленного сустава. Человеку вводят местные анестетики, которые уже через несколько минут облегчают болезненные ощущения. В некоторых случаях к обезболивающим средствам добавляют раствор адреналина;
- противовоспалительные. Эффективны при тендинитах, периартритах, деформирующем гонартрозе и некоторых других воспалительных болезнях. Для выполнения таких блокад используют стероидные гормоны. Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие;
- трофостимулирующие. Назначаются при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава. Оказывают трофическое действие, то есть насыщают синовиальную жидкость недостающими компонентами, способствуют восстановлению поврежденных хрящей. Для стимуляции обменных процессов во внутрисуставную полость вводят хондропротекторы и/или гиалуроновую кислоту.
В зависимости от количества вводимых препаратов медикаментозные блокады бывают однокомпонентными и многокомпонентными. В первом случае используют только одно лекарство, во втором – сразу несколько. Чаще всего врачи применяют различные комбинации анестетиков с кортикостероидыми гормонами.
Лекарственные препараты вводят однократно или курсами (ежедневные, чрездневные, еженедельные). Чтобы добиться более длительного действия инъекции, врачи используют специальные пролонгаторы и депо-препараты. Это позволяет уменьшить число введений и повысить эффективность лечения.
Не путайте медикаментозную внутрисуставную блокаду с лечебной пункцией. Это две разные процедуры. Во время пункции врачи удаляют скопившийся в суставе выпот, затем синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков.
Показания к выполнению процедуры
Периартикулярные блокады обычно выполняют при травмах и некоторых воспалительных поражениях колена. Внутрисуставное введение показано при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях, которые сопровождаются прогрессирующим разрушением суставных хрящей.
Основные показания к блокаде коленного сустава:
- синовиты, возникающие на фоне остеоартроза;
- асептические артриты (ревматоидный, реактивный, болезнь Бехтерева);
- серозные артриты, развивающиеся после травм или операций на коленном суставе;
- острые тендиниты, тендовагиниты, бурситы, периартриты;
- хронические артриты и артрозы;
- травмы колена и занятия профессиональным спортом.
Внутрисуставное введение стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и хондропротекторов широко используют для лечения гонартроза. Лекарственные блокады облегчают боль, замедляют разрушение суставных хрящей.
Противопоказания
Лекарственная блокада — миниинвазивный способ лечения. В ходе вмешательства врачи нарушают целостность кожных покровов, что сопряжено с определенным риском для пациента. Ввиду этого инъекции можно выполнять не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых блокады не делают.
К ним относятся:
- детский возраст (менее 12 лет);
- психические расстройства или повышенная эмоциональная лабильность;
- отсутствие контакта с пациентом или его неадекватное поведение;
- состояние алкогольного опьянения;
- поражения ЦНС (диэнцефальный синдром, менингит, энцефалит);
- острые инфекционные заболевания;
- повреждение кожи или инфицирование мягких тканей в области колена;
- артрозы с выраженной деформацией сустава;
- повышенная кровоточивость вследствие нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов;
- индивидуальная непереносимость лекарственных средств, которые планируется использовать для блокады.
Относительными противопоказаниями к процедуре являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания печени и почек, неэффективность предыдущих блокад. В данных случаях целесообразность инъекционного введения лекарств оценивается врачом. Окончательное решение принимает пациент, учитывая советы специалиста.
Препараты для блокады коленного сустава
Для выполнения блокад используют несколько групп лекарственных препаратов. Выбор средства зависит о клинической ситуации, состояния пациента и цели.
Таблица 1. Медикаментозные средства для периартикулярного и внутрисуставного введения
| Группа препаратов | Представители | Действие | Особенности применения |
| Местные анестетики | Лидокаин Бупивакаин Ропивакаин Этидокаин | Оказывают местное обезболивающее действие. Длительность анальгезирующего эффекта составляет 2-10 часов (в зависимости от того, какой препарат использовался) | Применяются в виде однокомпонентных периартикулярных блокад при сильном болевом синдроме.Вводятся вместе с другими фармпрепаратами для облегчения состояния пациента |
| Стероидные гормоны | Дипроспан Гидрокортизон «Врачи скрывают правду!» Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим… > Дексаметазон Кеналог | Быстро снимают воспаление, облегчают боль и другие неприятные симптомы. Длительность действия разных стероидных средств колеблется от нескольких дней до 1 месяца | Используются при острых и хронических воспалительных заболеваниях суставов. Вводятся как периартикулярно, так и внутрисуставно. Чаще всего кортикостероиды комбинируют с местными анестетиками |
| Хондропротекторы | Дона Алфлутоп Румалон | Стимулируют процессы регенерации, то есть восстанавливают разрушенные суставные хрящи. При длительном применении устраняют боли в колене | Лекарства вводят исключительно интрасиновиально. Инъекционное лечение намного эффективнее приема таблетированных форм хондропротекторов |
| Гиалуроновая кислота | Остенил Суплазин Гиастат Ферматрон Синвиск | Восполняют дефицит гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, стимулируя регенеративные процессы | Вводятся в непосредственно в суставную полость.Обычно применяются для лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава |
Обезболивающие средства
Анестетики амидного типа относятся к базовым препаратам: именно их чаще всего используют при патологиях коленного сустава. Также эти средства включаются в смеси для многокомпонентных блокад.
Препараты для инъекций:
Кортикостероиды
Стероидные гормоны также относятся к базовым препаратам. Они подходят как для внутрисуставного, так и для периартикулярного введения. Это значит, что кортикостероидами можно лечить воспалительные заболевания суставов, связок, суставных сумок и любых других структур коленного сустава. Обычно стероиды вводят вместе с обезболивающими средствами.
Кортикостероиды, которые используют в ортопедии и травматологии:
Блокада коленного сустава Дипроспаном широко применяется для купирования болевого синдрома при тяжелом течении гонартрита. После процедуры самочувствие человека улучшается на несколько недель. Со временем блокаду приходится делать снова. Полностью избавиться от хронических болей в колене можно лишь с помощью хирургического вмешательства.
Гиалуроновая кислота
В последние годы препараты гиалуроновой кислоты все чаще используются для проведения блокад при артрозе коленного сустава. Как показала практика, трехмесячный курс лечения помогает заметно облегчить боли, уменьшить скованность в колене, улучшить самочувствие человека. Доказано, что локальное введение гиалуроновой кислоты намного эффективнее, чем терапия глюкокортикостероидами.
Хондропротекторы
Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов — лучшая альтернатива приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, качество их жизни повышается.
Комбинированное лечение пероральными и парентеральными хондропротекторами намного эффективнее монотерапии. У людей, которым дают сразу два препарата, отмечается заметное снижение интенсивности болевого синдрома.
Включение в схему лечения гиалуроновой кислоты помогает улучшить еще и функциональное состояние сустава.
Ход процедуры
Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях (за исключением тех случаев, когда состояние человека требует госпитализации). Поскольку лекарственная блокада является инвазивной процедурой, ее проведение требует соблюдения всех правил асептики и антисептики. Это значит, что укол делают в специальном кабинете, а кожу перед инъекцией старательно обрабатывают.
Если пациенту планируют вводить несколько препаратов, их предварительно смешивают. Адреналин добавляют к раствору местного анестетика в соотношении 1:200 тыс. При одновременном введении кортикостероида и обезболивающего средства в шприц сначала набирают гормональное средство.
Лечебную смесь вводят очень медленно и аккуратно. Это помогает избежать механических разрывов и повреждений мягких тканей.
Возможные осложнения
Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.
Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:
- аллергические (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
- травматические (гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
- гнойные (неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
- токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Лечебный пластырь Версатис: механизм действия, способ применения, цена, побочные эффекты
На сегодняшний день все большую популярность приобретают местные обезболивающие препараты в виде пластырей. Одним из самых известных таких лекарственных средств является пластырь Версатис.
Такая лекарственная форма является отличной альтернативой таблетированным и инъекционным формам, оказывая значительно меньше побочных эффектов, действуя при этом намного дольше других местных средств, таких как мази, гели и кремы.
Содержание статьи:Состав, виды, механизм действия пластыряПоказания и способ примененияОсобенности использования при остеохондрозеСтоимость препарата
Версатис производится в виде липкого полимерного материала, который имеет цвет от белого до светло-желтого, и распределен по нетканому материалу равномерным слоем. Сверху он покрыт прозрачной пленкой, которую перед применением снимают.
Этот пластырь относится к трансдермальным терапевтическим системам (ТТС). Благодаря местному действию и медленному дозированному поступлению препарата в кровь ТТС имеют свои преимущества:
- легкое применение;
- быстрое воздействие препарата в нужном месте;
- поддерживается постоянная концентрация лечебного вещества;
- возможно незамедлительное прекращение применения в случае возникновения побочных эффектов;
- длительное воздействие;
- нет потерь препарата во время метаболизма.
Однако есть и заметные недостатки такого метода применения лекарственных средств:
- раздражение кожи из-за непосредственного взаимодействия с действующими и вспомогательными препаратами;
- лекарство начинает действовать спустя некоторое время после применения;
- могут применяться лишь сильнодействующие препараты, так как далеко не все лекарственное вещество проникает через кожу;
- высокая стоимость препаратов.
Состав пластыря
Действующим веществом пластыря Версатис является Лидокаин. В одном пластыре его содержится 700 мг. Кроме Лидокаина имеются и вспомогательные вещества, а именно: вода очищенная, сорбитол, глицерол, натрия полиакрилат, полиакриловая кислота, кармелоза натрия, каолин, мочевина, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, желатин, алюминия глицинат, динатрияэдетат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, пластиковая пленка и нетканный материал.
Пластыри выпускаются одного вида. Различие только в количестве их в упаковке.
Размеры пластырей: ширина 9,5-10,5 см, длина 13,3-14,7 см.
Фармакологическое действие
Версатис — местное обезболивающее лекарственное средство. Лидокаин оказывает мембраностабилизирующее действие на нервные клетки и волокна. По этой причине блокируется нервный импульс, идущий по волокнам нервов, и происходит обезболивание. После фиксации системы активное вещество адсорбируется на кожу, подкожную клетчатку и глубоколежащие ткани в необходимой концентрации, обеспечивающей анестезирующий эффект.
Обезболивающий эффект наступает спустя 30-40 минут после закрепления пластыря и длится не меньше 10 часов. Уже после первого использования пациент чувствует существенное снижение боли. Для полного ее устранения потребуется курс от 2 до 3 недель.
Фармакодинамика
Версатис содержит производное ацетамида – лидокаин. Механизм действия связан со стабилизацией мембран нейронов. По предположениям, именно это является результатом блокировки натриевых каналов. При применении пластыря на целостный кожный покров возникает достаточный терапевтический эффект для снятия болевого синдрома.
Фармакокинетика
Если применять одновременно максимальную дозу Версатиса (3 пластыря на 12 часов), то в системный кровоток поступает только около 3% лидокаина. Объем распределения не связан с возрастом. Он снижен у людей с хронической сердечной недостаточностью и увеличен при печеночной недостаточности. Лидокаин выводится с мочой. Период полувыведения составляет около 7 часов.
Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава
Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава, в практической медицине, связывают с поражением соединительных тканей в суставной полости по эрозивно-деструктивному типу. На сегодняшний день сложнейшим аутоиммунным заболеванием страдает 2/3 населения планеты. Преимущественно, костно-суставная патология коленного участка нижней конечности наблюдается у людей, чей возраст перешагнул отметку в 55-60 лет.
В наибольшей степени, в 3-5 раз чаще мужчин, неврологическому заболеванию подвержена женская часть населения. Развитию болезни суставов способствуют как наследственные, так и приобретенные причинно-следственные факторы.
Коленный сустав состоит из конечных частей бедренной и большеберцовой кости, которые соединены между собой при помощи связок и сухожилий.
Связки – это крепкие соединительно-тканные волокна, которые находятся во внутренней и наружной части суставного сочленения. Связки соединяют кость с костью.
Сухожилия – это не менее крепкие волокна, которые переходят в мышцу, и соединяют её с костью. Сухожилия образуют каркасное соединение с костью, которое окружает сустав со всех сторон. Внутри такого анатомического образования находится суставная капсула, наполненная синовиальной жидкостью.
6 Передозировка
При фиксации больше 3 пластырей одновременно риск всасывания лидокаина повышается. К признаками передозировки относятся:
- повышенная потливость;
- головокружение;
- звон в ушах;
- головная боль;
- сонливость;
- снижение уровня АД;
- брадикардия вплоть до остановки сердца;
- двоение в глазах;
- судороги;
- тремор;
- онемение кожи.
При возникновении данных симптомов использование средства Версатис прекращается, и проводится симптоматическая терапия с использованием М- холиноблокаторов и сосудосуживающих препаратов.
Форма выпуска, состав и упаковка
Пластырь представляет собой клейкий материал светло-желтого или белого цвета.
Он практически не имеет запаха.
Одна сторона липкая (она покрыта защитной пленкой), вторая покрыта тканью.
Основным веществом пластыря является лидокаин. Его содержание в 1 пластыре составляет 700 мг.
Есть и другие вспомогательные вещества:
- глицерол;
- вода;
- натрия полиакрилат;
- раствор D-сорбидола 70%;
- раствор полиакриловой кислоты 20%;
- желатин;
- мочевина;
- каолин;
- винная кислота;
- пропиленгликоль;
- карбоксиметилцеллюлозанатрия;
- дигидроксиаминоацетат алюминия;
- метилпарагидроксибензоат;
- пропилпарагидроксибензоат.
Пластырь Версатис продается в картонной упаковке по 1, 2 или 6 саше. В каждом саше содержится 5 пластырей.
Преимущества использования лечебного пластыря
Помимо продолжительного воздействия обезболивающего, о котором уже было сказано, пластырь с лидокаином, цена которого в Москве оптовая считается наиболее безопасной разновидностью средства с данным действующим веществом. Активное вещество проникает сразу к болезненному месту, не касается желудка и печени, не проникает с кровью к другим органам.
Один лейкопластырь наносят на 2-10 часов, как только он будет снять эффект обезболивания прекратится. Мочить пластырь нельзя, так как он не водоотталкивающий. Если это произойдет, то надо заменить накладку на новую. Между процедурами по наклеиванию надо делать перерыв, как минимум 2 часа. За один раз разрешается наклеивать не более 3 лейкопластырей. Если имеет травма кожи или аллергия, то применять средство с лидокаином нельзя.
Уточняйте цены по телефону в Москве и оформляйте заказ. Доставка осуществляется без нарушения сроков, по графику. Цена с доставкой низкая.
Основным лечебным веществом пластыря является лидокаин. Именно он оказывает
Если ввести лидокаин внутривенно, то вы получите мощный, но кратковременный эффект. Он достаточно быстро распадается в тканях и действует не дольше часа.
Лидокаин из пластыря поступает постепенно в маленьких дозах, поэтому его действие пролонгировано.
Особенностью пластыря является то, что он не раздражает кожу. Кроме этого, он оказывает расширяющее действие на сосуды и усиливает кровоток в той области, где он был наклеен.
Активные вещества хорошо проникают в ткани через кожу.
Способы применения и дозировка
Версатис используется местно. Он наклеивается непосредственно на кожу в том месте, где ощущается боль. Один пластырь рассчитан на использование в течение 12 часов. Одновременно можно наклеивать до 3 пластырей.
Курс лечения пластырем Версатис индивидуальный. Он зависит от тяжести заболевания и выраженности болей.
Врачи не рекомендуют использовать препарат дольше 5 дней. Если по истечении этого срока желаемый эффект не достигнут, то лечение необходимо пересмотреть.
Противопоказания к применению Версатиса
Несмотря на пользу, пластырь имеет противопоказания к применению. К ним относятся:
- нарушения в работе печени;
- миастения;
- кардиогенный шок;
- блокада сердца;
- врожденные отклонение в работе сердца;
- слабость синусного узла;
- эпилептиформные судороги при использовании лидокаина;
- индивидуальная непереносимость к веществам препарата.
Кроме этого, пластырь следует с осторожностью использовать при патологиях печени и сердечной недостаточности. Избегайте попадания пластырь на области с нарушением кожного покрова. Не стоит применять Версатис лицам старше 65 лет.
Применять пластырь Версатис при беременности стоит с особой осторожностью. Риск оправдан в том случае, если ожидаемый полезный эффект для матери выше, чем вред, наносимый плоду.
Данные о том, насколько безопасно использовать Версатис детям до 18 лет отсутствуют.
Приобрести пластырь можно в аптеке. Он продается без рецепта врача. После применения пластыря следует тщательно вымыть руки, не прикасаясь при этом к глазам. Использованный пластырь выбрасывают.
Отзывы
- Иван, 24 года. Я отметил действенность Версатиса в случае боли при растяжении связок. Анестезирующего эффект достаточный, облегчает болевые ощущения, но, к сожалению, не держится более 3 часов, т.к. отклеивается.
- Ирина, 43 года. Побочные эффекты какого-либо свойства наблюдаются редко, чаще всего они проявляются в виде легкого покраснения и проходят практически сразу же после начала. Я рекомендую его к использованию при невралгии.
Маргарита, 34 года
«Год назад у меня случилась неприятность – я повредила связки на стопе. Нога очень быстро распухла, стала синей, сильно болела. Естественно, наступать на нее было невозможно. Врач порекомендовал мне обезболивающий препарат – пластырь Версатис с лидокаином. Применять мне его посоветовали в течение 10 дней. После покупки я заметила, что пластыри достаточно большие.
Ольга, 37 лет
«Примерно полгода назад мне защемило нерв в грудном отделе позвоночника. Мне было сложно вставать с кровати, я не могла поднимать правую руку. Как назло, в это время муж попал в больницу, так что уход за полуторогодовалой дочерью был полностью на мне. Именно поэтому мне пришлось принимать экстренные меры. В инструкции к пластырю Версатис я не обнаружила противопоказаний для кормящих, поэтому применяла его без опасений.
Галина, 48 лет
«Об этом пластыре я узнала от подруги. Она работает провизором в аптеке и говорит, что Версатис выручает ее в нужный момент. Однажды у меня появилась боль в стопе. Я решила, что настал момент и мне опробовать его действие. Купила пластырь в аптеке, наклеила на ногу. Буквально через несколько минут боль начал уменьшаться.
Я не верила своим ощущениям. Через полчаса боль полностью прошла. Я применяла его еще два дня. Боль прошла и с тех пор больше не возвращалась. С той покупки у меня еще лежит 3 пластыря. Я знаю, что в экстренной ситуации они меня выручат. Да, возможно, стоимость высоковата, но Версатис действительно стоит своих денег»
Источник
