Лидокаин при лечении зуба

7 января 2017 Последняя редакция: 4 января 2020 Лечебные средства

Автор статьи:

Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Зубную боль и ее лечение бояться многие. Конечно, не зря. Сама боль выводит, изматывает и доставляет массу острых и неприятных ощущений. Процедура лечения проходит еще сложнее. Дополнительные манипуляции в ротовой полости во много раз усиливают имеющиеся болезненное состояние. С целью облегчить нахождение пациента в кресле стоматолога, доктора применяют анестезию. Лидокаин в стоматологии используют особенно часто.

Необходимость применения

Лидокаин относится по химическим свойствам к амидам. Он имеет глубокое действие обезболивания. Если сравнивать с другими существующими анестетиками, то лидокаин на зубную боль оказывает средний эффект. Но он действует сильнее, чем используемый повсеместно новокаин. Именно эти названные препараты всегда применяются в государственных стоматологических поликлиниках.

История применения обезболивающих препаратов разделилась на два промежутка: до наших дней и после. Сегодня, в качестве обезболивающих средств, используют наиболее эффективные препараты, чем раньше. Лекарства, которые ранее применяли в качестве анестезии, устарели и утратили свою актуальность.

Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол). Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется. Пациент перестает чувствовать боль, следовательно, начинает вести себя спокойно. В свою очередь, доктор может провести ряд хирургических и терапевтических процедур, посредством которых достигается вылечивание болезни. Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.

Некоторые стоматологические вмешательства раньше проводились без анестезии. Поэтому люди до ужаса боялись кабинета стоматолога, оттягивая визит до последней стадии. Сегодня такого нет. Больной знает, что в больнице ему сделают обезболивающий укол и процедура пройдет практически безболезненно. Все больше людей являются в стоматологию в правильное время. Теперь ряда осложнений можно избежать.

Фармакологическое действие

Лидокаин является местным средством. К эффекту обезболивания добавляется анти аритмичное действие. Он является лучшим во всем смыслах, чем новокаин. По сравнению с другими обезболивающими за ними числится маленький процент аллергических реакций. Эффективность применения лидокаина составляет 70-95%.

Лидокаин используют совместно с вазоконстрикторами в виде раствора 1-2%. Он действует достаточно быстро. Максимальная концентрация препарата достигается в течение 5-10 минут.

Как действует лидокаин? Он блокирует нервную проводимость вследствие поражения нервных окончания и волокон. Анестезирующий препарат хорошо расширяет сосуды и не раздражает ткани. В результате лекарство плавно и равномерно распределяется по сосудам организма.

Применение

Лидокаин используют при:

при гингивите;
при удалении больных зубов;
при стоматите;
при очень болезненном прорезывании зубов;
при удалении образовавшегося зубного камня;
при образовании и вскрытии кист;
при удалении доброкачественных образований;
при наложении швов в ротовой полости;
при установки протезов на зубы;
при удалении межзубных сосков;
при появлении последствий в виде раздражения от установки зубных протезов;
при лечении травмы слизистой;
при иссечении абсцессов, образованных на поверхности;
при фиксации коронок;
при удалении образовавшихся после удара костных остатков.

Формы лидокаина

Лидокаин выпускают в трех формах:

в ампулах;
в виде геля;
в форме карпул;
в форме спрея.

Разберем каждую форму отдельно.

Лидокаин в ампулах

Одна ампула содержит лидокаин в концентрации 2%. Подробный состав выглядит следующим образом:

гидрохлорид лидокаина – 20 г.
Хлорид натрия – 6 мг.
Вода для инъекции – остальное количество.

Для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл (это в случае, если адреналин не добавляется). Продолжительность его действия 60-90 минут. Время анестезии зависит от скорости кровотока в организме и от места анестезии. Физиологически анестезия, сделанная на верхней челюсти, проходит значительно быстрее, чем на нижней.

Плюсы лидокаина:

Низкая цена. Именно поэтому его часто применяют в бюджетных государственных учреждениях.
Препарат не оказывает анти аритмичного действия. Поэтому врачи без ущерба для здоровья применяют на пациентах с аритмией сердца.

Десять ампул лидокаина стоят 40 рублей.

Лидокаин в карпулах

Карпулы — это современная упаковка лидокаина. Одна карпула применяется единожды. В нее уже заранее заложена необходимая доза анестетика. Карпулы вставляют в специально предназначенный для этого одноразовый шприц, к которому подворачивается одноразовая тонкая игла. После соединения деталей лекарство вводят в десну пациента.

Карпульные шприцы в несколько раз упрощают проведение анестезии. Тонкая игла делает процесс ее введения не болезненным для пациента.

Лидокаин в карпулах имеет другое название. Например, таким препаратом является Ксилонор. Карпула выпускается объемом 1,7 мл. Помимо самого лидокаина, в ксилоноре содержатся специальные добавки, которые помогают препарату быстрее вымываться из организма.

Одна карпула лидокаина стоит 70 рублей. За анестезию такими карпулами в стоматологической клиники придется заплатить около 300 рублей.

Лидокаин-спрей

Концентрация действующего вещества в спрее составляет 10%. Именно поэтому препарат оказывает очень быстрое действие. Обезболивающий эффект наступает через одну минуту, после применения.

Метод использования: распыление на болезненный участок. Действует спрей менее продолжительно, всего 5-6 минут. Несомненный плюс: лидокаин-спрей разрешен детям до двухлетнего возраста.

Остальные плюсы спрея:

Значительно снижается рвотный рефлекс, так как распыление направляется на корень языка.
Спрей можно использовать перед проведением местной анестезии.

Продается лидокаин-спрей без рецепта. Его цена составляет 350-370 рублей.

Лидокаин-гель

Гели используют и в стоматологических клиниках и в домашних условиях. Его часто используют при прорезывании зубов у детей. Примером такого геля является Камистад. В нем есть необходимые активные вещества и экстракт ромашки. Метод применения: нанесение на слизистую рта. Обладает не только обезболивающим свойством, но и противовоспалительным эффектом.

Лидокаин в виде геля можно купить за 220 рублей.

Противопоказания

Нельзя использовать лидокаин если:

Есть аллергия.
Есть нарушения в правильной работоспособности печени.
Наблюдается слабость синусового узла.
У пациента обильные кровотечения.
Место применения препарата инфицировано.
Есть миастения.
На лицо кардиогенный шок.
Выражена брадикардия.
Наблюдается антриовентрикулярная внутрисердечная блокада и другие тяжелые сердечные заболевания.
Низкое артериальное давление.

Так же следует очень осторожно использовать лидокаин на пациентах пожилого возраста

Лидокаин может вызвать ряд нежелательных и неприятных побочных эффектов:

тахикардию;
головокружение;
общую слабость;
резкое снижение давления;
нарушения функционирования сердечнососудистой системы;
рвотный рефлекс и саму рвоту;
побочные аллергические реакции.

Беременные, дети

Лидокаин не используют в детском возрасте и при беременности пациентки. Допускается применение единственной формы, спрея. Он оказывает воздействие на местном уровне и может несколько обезболить стоматологические манипуляции. В период лактации препараты на основе лидокаина так же не рекомендуется использовать.

Детям при прорезывании зубов необходимо намазывать десна гелем. Использовать его нужно внимательно и осторожно. Нельзя допустить, чтобы ребенок проглотил даже небольшое количество средства.

Менее безопасным средством при беременности считается Ультракоин.

Как применять

Назначенная доза зависит от ситуации и тяжести заболевания. Лидокаин выпускают в разном процентном соотношении. Поэтому применяемая дозировка – индивидуальный случай. Влияющие факторы: возраст, вес, клиника болезни и другие факторы.

Лидокаин 1% применяют при инфильтрационной анестезии. Им смазывают слизистую полости рта. Максимальная дозировка составляет 4 мл.

Лидокаин 10% применяют для стволового, проводникового и аппликационного обезболивания. Используют только при сложных хирургических вмешательствах. Нужная дозировка для конкретного случая может быть рассчитана только специалистом. Если возникла необходимо провести аппликационную анестезию, максимальное количество: не более 2 мл. Если пациенту проводится длительное обезболивание, то лидокаин используют совместно с адреналином. В этом случае доза должна равняться 1 мл.

Взаимодействие с другими препаратами

Если сочетать лидокаин с другими видами лекарственных средств, то риск появления аллергических реакций резко увеличивается. Так же совместное применение приводит к повышению процесса метаболизма в печени. Концентрация лидокаина в плазме то же повышается. В итоге эффективность лидокаина несколько снижается.

Есть определенный перечень препаратов, который не следует сочетать с лидокаином. Совместное использование вызывает ярко-выраженные нарушения ЦНС: появляется галлюцинации, резко возрастает возбуждение, появляется желудочковая аритмия, дыхание становится угнетенным, появляется нервно-мышечная блокада.

Для недопущения ужасных последствий необходимо сказать врачу о всех препаратах, который принимаете.

Отзывы

Марина, г. Санкт-Петербург, 38 лет

Ужас, страх, предвидение ужасной боли я испытываю при малейшем напоминании о стоматологическом кабинете. Напугалась в далеком детстве. В младшем возрасте я была частым клиентом это лечебного помещения. Как-то не задалось у меня со здоровьем зубов. Сколько сил потратили со мной родители. Сколько нервов своими истериками я им испортила. Мама периодически вспоминает наши ужасные походы к врачу-стоматологу. Наверное, я получила такой сильнейший моральный удар, что понимание того, что сейчас анестезия творит чудеса, меня не успокаивает. Я лечила зубы уже во взрослом возрасте. В качестве средства обезболивания использовали лидокаин. При этом сначала обезболили само место укола. Вход иглы я просто не почувствовала. А потом ввели лекарство для полной анестезии.

Сергей, г. Москва, 40 лет

Всю жизнь лечился в бюджетных стоматологиях. Зубы мне обезболивали то новокаином, то лидокаином. Я просил всегда лидокаин. Даже покупал сам ампулы. Почему-то по ощущениям он лучше обезболивал. К тому же я помню это по детям. Жена всегда делали им уколы с лидокаином. Они не так плакали от них, как после новокаина. Так что лидокаин у нас самый любимый. Хотя врачи относились ко мне с насмешкой. Может это просто такие люди были. Не уж то они сами не знают о преимуществах лидокаина. Бог с ними. Мне было легче, а это главное. Затраченных денег мне так же не было жалко. Хотя я умею считать копейки, скупость у меня в крови. Если можно сделать или приобрести что-то бесплатно, я всегда стою в первых рядах. Хорошо, что благодаря анестезии, мы не чувствует боли. Это значительно облегчает саму процедуру лечения. Пациенты не страдают. А врачам легче проводять все манипуляции с нашими зубами.

Используемые источники:

Topical lidocaine for neuropathic pain in adults. Cochrane Library.
Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии / С.Ф. Грицук. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Martí-Carvajal A.J., Simancas-Racines D., Anand V., Bangdiwala S. Prophylactic lidocaine for myocardial infarction

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Источник

Применение лидокаина в стоматологии

Лидокаин при лечении зуба

Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол).

Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется. Пациент перестает чувствовать боль, следовательно, начинает вести себя спокойно. В свою очередь, доктор может провести ряд хирургических и терапевтических процедур, посредством которых достигается вылечивание болезни. Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.

Лидокаин в различных формах применяется в стоматологии для анестезии и обезболивания.

Оказывает местное анестезирующее действие. Способствует расширению сосудов без раздражения тканей. Равномерно распределяется по обрабатываемому участку в течение короткого периода времени.

Используется при лечении следующих стоматологических заболеваний:

удаление зубов;
гингивит;
болезненное прорезывание зубов;
раздражение слизистой из-за зубных протезов;
стоматит;
удаление зубного камня;
вскрытие кистозных образований.

В стоматологии преимущественно используется в ампулах. В других формах может быть использован при зубной боли в домашних условиях.

Формы выпуска лидокаина и состав

Лидокаин при лечении зуба

Лидокаин выпускают в трех формах:

в ампулах;
в виде геля;
в форме карпул;
в форме спрея.

Лидокаин в ампулах 2% по 2 мл для анестезии

Состав: 1 мл раствора содержит 20 мг лидокаина гидрохлорид, 6 мг хлорида натрия, вода для инъекций. Выпускается в ампулах по 2 мл.

Этот анестетик пришел когда-то на смену новокаину, и превышал его по силе действия в несколько раз. Нужно понимать, что новокаин практически не действует в воспаленных тканях, при нагноении. Действие же лидокаина не зависит от наличия или отсутствия воспаления.

Обычно для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл лидокаина (если лидокаин используется без добавления адреналина).

Продолжительность действия с момента укола составляет от 30 до 90 минут, что зависит от многочисленных факторов: скорости кровотока, который вымывает анестетик из тканей, вида анестезии (на верхней челюсти анестезия длится значительно меньше, чем на нижней челюсти при проводниковой анестезии).

Однако, сейчас уже можно смело говорить, что лидокаин, как и новокаин – это анестетики прошлого. Сейчас на смену ему пришли анестетики более продолжительного и глубокого действия на основе Артикаина. К этим анестетикам относят, например, Ультракаин, Септанест, Убистезин и другие. Эти анестетики в несколько раз сильнее лидокаина, а продолжительность их действия также в несколько раз больше.

К несомненным плюсам лидокаина можно отнести:

дешевизну, что делает его неплохим бесплатным анестетиком в государственных клиниках (10 ампул стоят в аптеке примерно 40 рублей),

антиаритмическое действие на сердце, что делает его препаратом выбора для лечения и удаления зубов у пациентов аритмиями сердца.

Противопоказания к применению лидокаина

аллергия к компонентам лидокаина,
значительное нарушение функции печени,
синдром слабости синусового узла,
антриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
выраженная брадикардия,
миастения, кардиогенный шок.

Основные отличия лидокаина от ультракаина

Ультракаин и лидокаин — два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии.

Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут.

Источник

Фото 1

Зубная боль знакома многим. Причин её возникновения бывает множество.

Для купирования применяются различные группы медикаментозных средств, народные методы, полоскания, а также массаж.

Одними из действенных препаратов являются местно-анестезирующие вещества. Часто используемым считается Лидокаин.

Состав и фармакологические свойства Лидокаина

Фото 2

Основным действующим компонентом является Лидокаина гидрохлорид, вспомогательные вещества — гидроксид натрия и вода.

Представляет собой местно-анестезирующий препарат, вызывающий блокаду натриевых каналов мембран нейронов.

В результате этого отсутствует поступление ионов натрия внутрь клетки, изменяется электрический заряд мембраны, нарушается проведение нервного импульса по волокнам, итог — отсутствие болевой чувствительности.

Может вызывать все виды местного обезболивания — терминальное, инфильтрационное, проводниковое.

Справка! Лидокаин также используется в кардиологии как антиаритмический препарат.

Формы выпуска, показания к применению

Лидокаин выпускается в следующих формах:

раствор для инъекций в ампулах;
мазь или гель для наружного применения;
спрей.

Используется с целью проведения местной анестезии при:

последующем введении инъекционного местного анестетика;
лечении каналов зубов, оперативных вмешательствах на пульпе;
удалении швов с раны, локализующейся на слизистой оболочке;
фиксации коронок и мостовидных протезов;

Фото 3

вскрытии поверхностно расположенных абсцессов;
ручном или инструментальном снятии зубного камня;
повышенном глоточном рефлексе;
френулотомии;
вскрытии кист слюнных желёз;
удалении поверхностно расположенных доброкачественных новообразований слизистой оболочки;
оперативных вмешательствах на десне;
экстракции зубов.

Схемы использования средства в домашних условиях

Для купирования зубной боли возможно применение Лидокаина в домашних условиях в соответствии со следующими схемами.

Требуется помнить, что при одновременном использовании Лидокаина с:

антидепрессантами (ингибиторами МАО — Селегелин, Ниаламид, Пиразидол) наблюдается более длительный местноанестезирующий эффект;
барбитуратами (Люминал, Веронал, Камфотал) возможно уменьшение его действенности;

Фото 4

Циметидином повышается риск развития неблагоприятных реакций;
Фенитоином возрастает риск появления побочных эффектов, связанных с деятельностью нервной системы;
препаратами группы бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Бисопролол, Метопролол) возможно усиление действия местного анестетика;
снотворными средствами (Зопиклон, Золпидем) может быть усиление угнетающего влияния на центральную нервную систему.

Лидокаин спрей при зубной боли

Представляет собой дозированный спрей для местного использования. Составляющими веществами средства являются этиловый спирт и эфирное масло перечной мяты. Каждый баллончик имеет 680 доз Лидокаина. Применяется для нанесения на слизистую оболочку ротовой полости. Продолжительность действия 5—6 минут. Возможно использования у детей старше 2 летнего возраста.

Справка! Одна порция препарата, освобождаемая при однократном нажатии на клапан, составляет 4,8 мг Лидокаина.

Показано применение 1—3 доз однократно. После окончания действия препарата возможно повторное нанесение. При использовании у детей целесообразно состав наносить на заранее приготовленный ватный тампон с последующей обработкой слизистой.

Вам также будет интересно:

Поможет ли средство в виде мази?

В стоматологической практике широко используются комбинированные препараты, в состав которых входит Лидокаин. К таковым можно отнести:

Калгель, поможет детям для облегчения состояния при прорезывании зубов;
Камистад, использующийся как у детей, так и у взрослых;
Дентинокс, применяющийся у взрослых и детей.

Фото 5

Фото 1. Дентинокс-гель Н, гель для дёсен при прорезывании зубов у детей. Производитель: Dentinox, Германия.

Указанные гели бесцветны, обладают характерным запахом и привкусом. В своём составе они также имеют экстракт ромашки, который обладает успокаивающим, противовоспалительным и незначительным обезболивающим эффектами.

Полоску лекарственного средства длиною в 5 мм наносят на воспаленные или болезненные участки слизистой оболочки ротовой полости, втирают лёгкими массирующими движениями. Применяют трижды в сутки. Длительность лечения определяет специалист.

Раствор в ампулах

Средство используется только в условиях стоматологической клиники. Применяется как для проводниковой, так и для инфильтрационной местной анестезии.

Фото 6

Чаще всего в стоматологической практике используют Лидокаин не в ампулах, а в карпулах. Для применения последних необходим специальный шприц.

Распространённым препаратом Лидокаина в капсулах является Ксилонор, который помимо местно-анестезирующего препарата в своём составе имеет вещество, обладающее вазоспастическим действием (вызывает спазм сосудов).

Обычно таким веществом является Адреналин (Эпинефрин). Указанное средство способствует более длительному местно-анестезирующему действию основного препарата.

Побочные эффекты

При применении Лидокаина возможны следующие нежелательные реакции:

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружения, цефалгия, спутанность сознания, сонливость, слабость, нарушения функционирования зрения, слуха, развитие судорожного синдрома, нарушение дыхательной функции, онемение языка.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение артериального давления, коллаптоидные состояния, болезненность с локализацией в грудной клетке.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: непроизвольная дефекация, диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота).
Реакции гиперчувствительности: кожные высыпания, крапивница, зуд кожных покровов, отёк, анафилаксия.
Прочие: длительная анестезия, метгемоглобинемия, снижение чувствительности губ и языка.

Следует помнить, что Лидокаин:

Фото 7

не оказывает должного анестезирующего эффекта у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса);
осторожно следует использовать у больных старше 65-летнего возраста;
с осторожностью применяют у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

Противопоказания к применению

Использование Лидокаина запрещено при:

артериальной гипотонии;
инфицировании места предполагаемого укола;
брадикардии выраженной степени;
хронической сердечной недостаточности тяжелой степени;
нарушениях проводимости сердца (АВ-блокада) 2 и 3 степени;
синдроме слабости синусового узла;
миастении;
нарушениях функционирования печени тяжелой степени;
повышенной чувствительности к лидокаину и веществам, входящим в состав препарата.

Важно! Во время беременности и грудного вскармливания Лидокаин можно применять только по жизненным показаниям.

Полезное видео

В этом видео подробно описываются фармакологические свойства Лидокаина.

Эффективное средство от боли в зубах

Лидокаин — препарат, относящийся к группе местных анестетиков. Он используется в стоматологической практике для обезболивания в различных ситуациях. Выпуск указанного лекарственного средства осуществляется в виде раствора, спрея, а также геля. Но следует помнить, что перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий.

Оцени статью:

Будь первым!

Источник