Лента для лечения зуба
Волоконные материалы используются в стоматологии давно и широко.
Наряду со стекловолокном, шелком, арамидным и углеродным волокном, распространение получили и армирующие ленты из сверхпрочного полиэтилена.
Общее представление
Риббонд – это армирующий материал в виде лент различных размеров, изготовленный из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE, UHMW). Производится американской компанией Ribbond.
Материал используется в качестве несущего элемента (шины, каркаса) при шинировании зубов, изготовлении и ремонте съемных и несъемных ортодонтических и ортопедических устройств, при устранении последствий травм и в некоторых других случаях.
Разновидности и комплектация
Материал выпускается в 3 формах:
- Стандартная лента (Ribbond Original) обычного переплетения, толщиной 0,35 мм. Комплект маркируется синим цветом.
- Лента с усовершенствованным плетением (Ribbond THM) толщиной 0,18 мм. Упаковочная коробка окрашена в золотистый цвет.
- Продукт последнего поколения Ribbond Ultra толщиной 0,12 мм с более высоким модулем упругости, чем у марок Original и THM. Имеет лучшие показатели по адаптации к поверхности зубов. Поставляется в упаковке серебристого цвета.
Ленты имеют различную длину (22 и 68 см) и ширину (1, 2, 3, 4, 7 и 9 мм). Материал представлен в виде наборов (всего их 6), содержащих разное количество различных по размеру и видам лент. Предусмотрена стартовая комплектация и набор для дальнейшего восполнения.
В стартовые наборы входят 3 ленты длиной 22 см шириной 2, 3 и 4 мм. Набор включает также специальные ножницы для резки материала (обычные бытовые с этой работой не справляются из-за обработки материала радиочастотной оксидационной холодной плазмой). Набор укомплектован также мягкой фольгой для подбора нужного размера ленты и инструкцией.
Наборы для дальнейшего восполнения представляют собой различные сочетания лент разных видов и размеров, укомплектованные и неукомплектованные ножницами.
Стоит отметить набор с артикулом RE0THM, содержащий ультраузкие полоски шириной 1 мм, используемые в основном для крепления ортодонтических ретейнеров.
Свойства
Сверхвысокомолекулярный полиэтилен, из которого изготавливают Риббонд, – это термопластичный материал с очень длинными цепями, межмолекулярное взаимодействие в которых распределяет нагрузку на полимерную основу оптимальным образом.
Материал обладает наибольшей в сравнение со всеми остальными термопластиками ударной вязкостью. Имеет очень низкое водопоглощение и коэффициент трения. Последний ниже, чем у ацеталей и нефрона, и сопоставим только с тефлоном. Стойкость к истиранию у некоторых модификаций UHMW в 15 раз выше, чем у углеродистой стали.
Особенностью волокон высокомолекулярного полиэтилена является высокая прочность, гибкость, способность принимать любую форму. У Риббонд отсутствует память формы, он легко принимает конфигурацию зубов, обеспечивая тем самым полную адаптацию к нагрузкам.
Рисунок плетения волокон у лент всех типов одинаков, однако плотность на см2 различается. У последних видов (THM и Ultra) она выше, благодаря чему обеспечивается бо̀льшая прочность ленты во всех направлениях.
Преимущества и недостатки
Список преимуществ Риббонда внушителен:
- Высокие эксплуатационные свойства, способность переносить большие нагрузки, возникающие при работе зубочелюстного аппарата. Волокна Риббонда не ломаются, не расслаиваются, надежно предохраняют от растрескивания композит, в котором они выполняют функцию арматуры.
- Хорошая адаптация и сцепление с большинством используемых в стоматологии адгезивов и композитов.
- Биосовместимость с тканями ротовой полости. Случайно оголившиеся концы волокон не представляют опасности для слизистой РП.
- Отличные технологические характеристики. Гибкий, удобный в использовании материал позволяет проводить лечение в самых сложных клинических случаях.
Отсутствие памяти формы позволяет накладывать ленту максимально близко к поверхности эмали, что является большим преимуществом при шинировании.
- Особая техника плетения Leno weave исключает расплетение ленты при ее резке, обеспечивает максимальную адаптацию к разнонаправленным нагрузкам.
- Биомиметическое, не затрагивающее зубные ткани, восстановление вместо агрессивного препарирования (обтачивания) под коронку. Риббонд точно повторяет форму поверхности зубов, связывая их в естественном положении.
- Срок хранения материала практически неограничен, специальные условия в виде сниженной температуры и т. п. не требуются.
К недостаткам можно отнести отсутствие химической связи между Риббонд и композитом, значительную цену материала и необходимость использовать специальные ножницы для резки, которые довольно дороги.
Сферы применения
Использовать Риббонд рекомендуется в следующих случаях:
- Шинирование при патологической подвижности зубов различной этиологии и патогенеза.
- Стабилизация и восстановление зубов после травм (перелом альвеолярного отростка, вывих зубов и пр.)
- Лечение трещин и сколов в коронковой части.
- Изготовление несъемных мостовидных протезов, преимущественно в области передних зубов.
- Лечение раскола зуба.
- Ремонт ортопедических конструкций. Риббонд можно использовать в качестве армирующего элемента при наличии трещин или поломок протезов.
- Использование в качестве канального штифта при первичном или вторичном эндодонтическом лечении.
- Закрытие диастем.
- Установка ортодонтического ретейнера (пост-ортодонтическая ретенция).
- Восстановление зубов при дисплазии (нарушении формирования костных тканей).
Инструкция по использованию
Использование Риббонда основано на его армирующих свойствах. В общем виде технология применения материала заключается в приклеивании его к поверхности зуба или ортопедической/ортодонтической конструкции с помощью адгезивов и композитов.
Что касается нюансов применения, то они зависят от конкретных клинических ситуаций, которые могут значительно различаться.
Применение при наложении ортодонтического ретейнера
Ретейнер может использоваться при диастеме, или с целью пост-ортодонтической ретенции (чтобы не дать зубам возвратиться в прежнее положение после их коррекции).
Для этого рекомендуется использовать специальную ультраузкую ленту шириной 1 мм (артикул RE0THM). Она может накладываться прямо на поверхность эмали или в выполненную специально для этого канавку. Последний вариант предпочтительней при постоянной ретенции.
Последовательность операций при наложении ортодонтического ретейнера:
- Очистка зубов.
- Создание канавки под Риббонд (может не выполняться или выполняться только на крайних зубах).
- Замер необходимой длины ленты с помощью фольги, и отрезка нужного куска.
- Травление поверхности зубов, нанесение на них адгезива и слоя композита.
- Пропитка ленты адгезивом.
- Приклеивание ее к зубам. В межзубное пространство лента должна заводиться с некоторым углублением. Это повышает прочность ее связи с эмалью.
- Покрытие ленты композитом, удаление его излишков.
- Полимеризация с помощью света.
Шинирование при заболевании пародонта
При шинировании возможны два варианта укладки материала ― в специально подготовленную для него канавку на зубах (более надежный способ), и без подготовки канавки.
В последнем случае рекомендуется сделать углубление под ленту на крайних зубах, чтобы скрыть ее концы, и не допустить их оголения.
Технология шинирования:
- Чистка зубов.
- Подбор необходимой длины ленты с помощью фольги.
- Протравливание эмали.
- Нанесение на нее адгезива и композита.
- Пропитка ленты бондом.
- Крепление шины к зубам с заведением в межзубные пространства. При этом, чтобы не допустить срыва ленты с ее места, нужно придерживать ее инструментом или пальцами.
- Покрытие ленты слоем композита.
- Удаление излишка композита и полимеризация.
Изготовление мостовидных протезов
Адгезивные мостовидные протезы из Ribbond имеют несколько существенных преимуществ в сравнении с обычными ортопедическими конструкциями:
- Они очень просты в изготовлении (устанавливаются за одно посещение стоматолога).
- Достаточно прочные и надежные.
- Эстетичные.
- Недорогие.
Технология изготовления АМП из Риббонд зависит от клинической ситуации. «Мост» может быть временным или постоянным (долговременным).
Последний вариант в некоторых случаях – очень неплохая альтернатива дорогим стандартным мостовидным протезам. Изготавливать АМП с помощью Ribbond целесообразно только в случае отсутствия одного зуба.
Рассмотрим изготовление постоянного переднего мостовидного протеза с использованием искусственного зуба. Порядок выполнения работ:
- Чистка зубов.
- Создание канавки под Риббонд с внутренней стороны зубов, служащих опорой мосту. При изготовлении временного «моста» канавку можно не делать.
- Чистка и обезжиривание опорных зубов.
- Нанесение на них клея, а поверх него – тонкого слоя композита.
- Смазывание ленты бондом, приклеивание ее к опорным зубам.
- Укладка тонкого (0,5-0,75 мм) слоя композита на Риббонд.
- Приклеивание второй ленты.
- Нанесение на «мост» слоя композита, его полимеризация.
- Подбор искусственного зуба, выполнение на нем паза под Риббонд. На боковых сторонах канавки желательно маленьким баром сделать небольшие углубления для лучшей механической ретенции. Повысить прочность сцепления способна и пескоструйная обработка паза.
- Приклеивание искусственного зуба в промежуток с помощью композита.
- Проверка прикуса, шлифование конструкции.
В видео смотрите, как создается мостовидный протез передних зубов с помощью ленты Риббонд.
Применение в качестве штифта
Применение Риббонд в качестве штифта возможно как при первичном эндодонтическом лечении, так и при повторном.
Эта технология имеет свои достоинства в сравнении с традиционными способами (использование стандартных штифтов):
- Формирующийся из лент штифт полностью соответствует форме канала.
- Благодаря высоким прочностным качествам ленты и особой структуре образующегося штифта (композит, дентин и Риббонд образуют прочный монолит) ретенция при реставрации с использованием Риббонд является максимальной.
Последовательность операций при установке штифта с помощью Риббонд.
- Механическая обработка и протравливание канала.
- Внесение в канал бонда и композитного цемента.
- Обработка ленты адгезивом.
- Ввод полоски в канал. Выполняется таким образом, чтобы оба ее концы выступали из канала на высоту уровня коронки.
- Ввод второй ленты способом, аналогичным первому. В результате из канала должны выступать четыре конца.
- Полимеризация композита с помощью света.
- Формирование культи зуба из композита на основе выступающих концов лент.
- Реставрация коронковой части.
Полезные рекомендации
В качестве клея при использовании лент «Риббонд» нужно применять бонд для эмали, не содержащий наполнителя.
Внимание. Для смачивания «Риббонд» нельзя использовать однокомпонентные адгезивы «дентин-эмаль», бонды с филлерами, а также самопротравливающие клеи и жидкотекучие композиты.
Последние обладают недостаточной липкостью, чтобы удержать ленту на месте перед полимеризацией. Жидкотекучие композиты нужно использовать в качестве финишного (третьего) слоя для сокрытия волокон «Риббонд». Их нанесение заменяет полировку, которую не рекомендуется использовать для волокон высокомолекулярного полиэтилена.
В качестве клеев и композитов можно использовать следующие материалы.
- Бонды – Scotch Bond и Multi-purpose Adhesive (3M), Optibond (Kerr), Permaseal (Ultradent).
- Композиты – Z-250 и Filtek Supreme (3M), Herculite (Kerr), Amelogeon (Ultradent).
- Жидкотекучие композиты – Filtek Flow (3M), Porcelite or Nexus (Kerr), Permaflow (Ultradent).
Цена
Цена на «Риббонд» зависит от комплектации: количества лент в наборе, их вида и размеров, наличия специальных ножниц для резки лент.
Ориентировочные цены некоторых наборов «Риббонд» занесены для удобства в таблицу.
Комплектация | Цена, руб |
| Три ленты Original сложного плетения шириной 2, 3 и 4 мм, длиной 220 мм + ножницы + фольга. | От 7300 |
| То же самое, но без ножниц. | От 5700 |
| Четыре ленты Original толщиной 1, 2, 3 и 4 мм, длиной 680 мм + одна лента шириной 9 мм, длиной 450 мм + фольга. | От 5700 |
| Две ленты Original сложного плетения шириной 2 и 3 мм, длиной 220 мм + фольга. | От 2740 |
Стоимость работ с использованием системы «Риббонд» обуславливается их сложностью и варьируется в значительных пределах.
Ориентировочная цена на некоторые виды работ с использованием «Риббонд».
Операция | Стоимость, руб |
| Шинирование в области 1 зуба. | 500-1500 |
| Снятие шины «Риббонд» с 1 зуба. | От 500 |
| Коррекция шины «Риббонд» в области 1зуба | От 500 |
Отзывы
Возможность получить новый зуб взамен отсутствующего за одно посещение стоматолога – очень привлекательный вариант для людей, которые дорожат своим временем.
Если вы шинировали зубы, или устанавливали себе адгезивный мостовидный протез с использованием Риббонд, поделитесь с нами своим ценным опытом, оставьте свой комментарий внизу страницы.
Пациентам, которые выбирают для себя оптимальный вариант восстановления зубов, он может быть очень полезен.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
30 октября 2019 Последняя редакция: 3 декабря 2019 Протезирование
Автор статьи:
Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
В стоматологии широко применяются различные волоконные материалы, среди которых получила распространение армирующая лента риббонд. Эта лента изготовлена из сверхвысокомолекулярного полиэтилена, запатентованного американской компанией Ribbond, и предназначена для фиксации подвижных зубов. Рассмотрим использование материала в ортопедии и ортодонтии, рекомендации и противопоказания.
Шинирование зубов
Процедура шинирования необходима для фиксации подвижных зубов в одном положении после коррекции с помощью брекет системы либо при патологиях десенной либо зубной ткани. Впервые стекловолоконную ленту для шинирования применили в 1986 году, с тех пор популярность процедуры стала возрастать. Эстетичность и надежность фиксации — особенности применения ленточного шинирования.
Лента Риббонд создана в 1992 году на базе акрилового волокна. Данный материал отличается от предыдущего плазменной обработкой стекловолоконных нитей (акриловых волокон).
Фиксация зубов лентой равномерно распределяет жевательную нагрузку, предотвращает расхождение моляров в стороны, атрофию костной ткани. Соединенные лентой моляры образуют единый блок, что способствует большей устойчивости и надежности фиксации. Патологическая подвижность моляров блокируются по трем направлениям сразу: вперед — назад, вниз — вверх, в стороны. Однако шинирование не блокирует физиологическую естественную подвижность.
Шинирование в стоматологии предотвращает либо замедляет атрофию костной ткани.
Равномерность механической нагрузки при жевании важна для правильного функционирования костной ткани. Неравномерная жевательная нагрузка провоцирует атрофию костной ткани, что в результате приводит к частичной адентии. С лентой Риббонд даже при надкусывании твердой пищи одним зубом нагрузка распределяется равномерно по всему ряду. При заболевании пародонта зубы становятся не только подвижными: они утрачивают контакт друг с другом. Шинирование обеспечивает здоровую взаимосвязь между соседними зубами.
Показания к шинированию:
- шаткость моляров в результате травмирования или заболевания пародонта;
- рецессия (убывание) десны, обнажение шеек моляров;
- атрофия костной ткани челюстей;
- врожденная адентия, иные формы патологии зубочелюстной системы;
- закрепление результата после снятия брекет-системы.
Противопоказания следующие:
- острые воспалительные процессы ротовой полости;
- отсутствие 2-3 соседних зубов в одном ряду.
Острый воспалительный процесс — это относительное противопоказание к шинированию. После проведенного лечения процедуру можно проводить. Отсутствие двух либо трех соседних моляров — абсолютное противопоказание к проведению процедуры. В этом случае проводят стандартное протезирование, чтобы правильно распределить жевательную нагрузку.
При шинирование проводят засвечивание стекловолоконной ленты, за счет чего она обретает высокую прочность.
Что такое лента риббонд
Этот материал используют при шинировании зубов в качестве каркаса, при изготовлении ортопедических и ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), для иных клинических случаев. Волокно отличается высокими показателями адгезии, что способствует надежной фиксации подвижных зубов. Свойства материала сохраняются длительное время, благодаря прочному переплетению нитей и способности совмещаться с различными адгезивными материалами.
Ленту выпускают в трех формах:
- стандартная;
- со сложным плетением;
- Ultra — ультратонкая основа.
Стандартная модель имеет толщину 0,35 мм и обычное плетение нитей, упаковка синего цвета. Изделие с усовершенствованным плетением имеет толщину 0,18 мм, упакована в пакет золотого оттенка. Изделие Ультра упаковано в пакет серебристого оттенка, отличается высокой упругостью и толщиной всего 0,12 мм.
Преимущества шины:
- особенное строение волокон;
- отсутствие запоминания формы;
- биосовместимость с тканями тела;
- длительный срок годности.
Волокна ленты Риббонд переплетены методом перекрестного челночного стежка. В других нити идут в одном направлении. Благодаря перекрестному плетению структура материала не деформируется при сворачивании, волокна не слипаются под воздействием механической нагрузки.
Шинирование Риббонд не травмирует слизистую десны и не вызывает аллергические реакции, позволяя тканям восстанавливаться.
Вместо агрессивного обтачивания моляров под коронку с лентой возможно не затрагивающее зубные ткани биомиметрическое восстановление.
Преимущества ленты
Свойства волокон ленты:
- высокая прочность;
- способность принимать любую форму;
- принимает конфигурацию зубов.
Запатентованный материал Риббонд отличается низкой водопроницаемостью и коэффициентом трения, но наибольшей ударной вязкостью по сравнению с другими подобными. Коэффициент трения у ленты для шинирования намного ниже, чем у углеродистой стали.
Хранение материала не ограничено временем, не требует использования холодильных установок.
Отсутствие запоминания формы позволяет материалу более плотно контактировать с тканями тела, что особенно важно при лечении пародонтоза. Максимальный контакт с поверхностью эмалевого слоя обеспечивает надежную фиксацию и прочность конструкции. При наложении мостовидных протезов ленту можно сложить в несколько слоев, что существенно повышает прочность конструкции.
Биосовместимость со слизистой оболочкой и тканями ротовой полости намного выше, чем у обычного стекловолокна. Также концы ленты не травмируют ткани, даже будучи открытыми.
Есть ли у данного стоматологического материала недостатки? За исключением высокой стоимости недостатков нет. Также для резки ленты необходимы специальные ножницы. При использовании шины нужно уделять повышенное внимание очищению моляров, так как на линии крепления полосок гигиена полости рта затруднена.
Методика применения
Вариантов применения и использования шины множества, разберем некоторые самые распространенные.
Применение шины:
- шинирование при пародонтите;
- основа для протезирования;
- установка мостовидного протеза;
- фиксация композиционного материала;
- фиксация моляров после травмирования;
- шинирование патологически подвижных зубов;
- применение в качестве ортодонтического ретейнера;
- лечение зубов с трещинами коронковой части;
- лечение синдрома раскола зуба;
- эктодермальная дисплазия;
- восстановление на штифте.
Также возможны иные применения шины, если того требует клинический случай.
Шинирование Риббонд и снятие волокна проводит квалифицированный ортодонт, самостоятельно снять конструкцию без ущерба повреждения моляров невозможно. Удаление шины совершенно безболезненно, как и установка.
Ортодонтический ретейнер
Конструкция формируется непосредственно в полости рта пациента после качественного очищения эмали от отложений. В случае необходимости врач формирует небольшие канавки на поверхности моляров, чтобы шины держались крепче. Но эта манипуляция проводится не всегда, а в случае постоянной ретенции. Для манипуляций используют ультра узкую ленту.
Далее на эмаль и на волокно наносится слой адгезирующего состава, между молярами наносится небольшой слой композитного материала. Шины укладывают на композитный состав, затем конструкцию засвечивают специальной лампой. Для большей прочности на первый слой композитного материала наносят второй, затем используют лампу для засвечивания верхнего слоя. Завершающий этап — полировка.
Ретейнеры применяют как завершающий этап коррекции зубного ряда, чтобы моляры не вернулись в привычное положение. Также ретейнер применяют при диастеме.
Шинирование при пародонтозе
Перед наложением шины проводится тщательное очищение эмалевого слоя от зубных отложений, загрязнений. Далее на крайних зубах формируют небольшие канавки для закрепления шины, это необходимо для предотвращения возможного оголения волокна в процессе эксплуатации.
После завершения подготовки к шинированию, на моляры наносят адгезирующий состав, затем накладывают первый слой композитного материала. Далее наносят на ленту адгезив, проводят установку шины. После этого удаляют лишний композит, засвечивают конструкцию, полируют.
Мостовидный протез
Шины используют также для мостовидного протеза. Для этого осуществляют предварительную подготовку моляров — очищение, создание канавки. Затем на зубы наносят адгезирующий состав и слой композитного материала. Далее на зубы устанавливают волокно с использованием бонда, удаляют лишний композит, засвечивают лампой.
Для более надежной фиксации конструкции используют еще одну ленту с бондом: фиксируют ее на зубах, удаляют лишний композит, засвечивают лампой, полируют в конце. При отсутствии моляра в ряду создают искусственный аналог из композитного материала.
В зависимости от клинического случая мост может быть временным либо постоянным. Последний вариант — прекрасная альтернатива стандартным ортодонтическим конструкциям, которые дорогие и недолговечные. Однако у технологии есть ограничение: ленту применяют лишь при отсутствии единичного моляра в зубном ряду.
Применение в качестве штифта
Перед установкой штифта проводят предварительную обработку корневого канала, затем наносится адгезивное вещество на канал и на волокно. Далее канал заполняют композитным материалом, помещают ленту (ее край должен приподниматься над коронковой частью зуба). После этого устанавливают вторую фиксирующую ленту, проводят фотополимеризацию (то есть, засвечивают лампой). В конце восстанавливают коронковую часть, используя композит.
Применение штифта обосновано при первичном и повторном эндодонтическом лечении.
Формирование штифта из волокна отличается от установки обычного штифта тем, что материал полностью заполняет корневой канал. При манипуляции не образуются пустоты, обеспечивается максимальная ретенция. Риббонд в стоматологии может применяться с любыми композитными материалами. За это ее особенно ценят стоматологи и ортодонты во всем мире.
Итог
Риббонд — лента для шинирования номер один в стоматологии. С помощью данного материала можно восстановить утраченный зуб за одно посещение ортодонта. Это экономит время и средства. Шинирование не затрудняет пережевывание пищи, лента практически незаметна при улыбке. Переживания о снижении качества жизни после шинирования безосновательны: наоборот, пациент ощущает комфорт без патологической подвижности моляров.
Методика восстанавливает все функции зубочелюстной системы, отвечает косметическим требованиям. Уникальная техника плетения волоконных нитей предотвращает растяжение волокна в процессе эксплуатации либо иные формы деформации. Процедура установки не занимает много времени, а мостовидные протезы можно сформировать непосредственно в ротовой полости пациента за один визит к врачу. Современные ортодонтические материалы не вызывают патологические реакции тканей ротовой полости и воспаления десен. Недостатком использования шин является высокая стоимость материала и затруднительный уход за полостью рта в зоне крепления материала.
Используемые источники:
- Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. — М.: Штиинца
- Кузнецова Е. А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка: Дис. канд. мед. наук / ЦНИИС. — М., 2000.
- Ряховский А. Н. Вантовые зубные протезы // Зубной техник. М., 1999.
- Бурцев Б. Л., Левина Е. С., Есенова З. С. Клиническое использование адгезивных мостовидных протезов
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Загрузка…
Источник
