Лекарства при лечении язв на ногах

Лечение трофических язв нижних конечностей – процесс, требующий терпения и вдумчивости. Поскольку язвенные дефекты образуются из-за хронических заболеваний, терапия часто требуется длительная, систематическая и максимально вдумчивая, направленная на получение максимального эффекта. Без своевременно начатого применения средств от трофических язв пациент может стать инвалидом, а в некоторых случаях и расстаться с жизнью.

средства от трофической язвы

Группы препаратов

Язвочки на нижних конечностях появляются из-за нарушения трофики, то есть питания тканей. Врачи обращают внимание пациентов на то, что необходимо установить причину, по которой нарушилось питание тканей, а только потом начинать действия, направленные на устранения дефектов.

В устранении трофических язв на ноге используется несколько групп препаратов. В основном лекарства рассчитаны на системное воздействие, но часть медикаментов применяется для того, чтобы воздействовать на дефект местно.

Флеботоники

Флеботоники, которые также известны в медицинской практике, как венотоники или флебопротекторы, являются довольно обширной группой системных медикаментов, которые применяются при трофических язвах. К ним относят:

Антистакс.
Детралекс.
Флебодиа 600.
Троксевазин.
Венорудон и др.

Флеботоники – средства, рассчитанные на улучшение состояния сосудистых стенок. Благодаря этим медикаментам удается повысить пластичность сосудов, их улучшить эластичность, благотворно воздействовать на кровоток. Дополнительно происходит укрепление стенок сосудов.

Флеботоники лучше всего использовать в фазе эпителизации, когда язва покрывается тонким слоем соединительной ткани с образованием рубца. В этот период флеботонизирующие медикаменты обеспечат защиту и ускорят процессы заживления.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – препараты для лечения трофических язв, призванные снижать риск формирования тромботических сгустков посредством разжижения крови. Сегодня выделяют две большие группы этих средств.

Прямые антикоагулянты

Лекарства, вводимые в организм парентерально. В основном представлены вариациями гепарина (вещество, которое в организме присутствует и в норме, обеспечивая стабильность свойств крови) и ингибиторами тромбина прямого действия.

К прямым антикоагулянтам относят:

Низкомолекулярный гепарин.
Нефракционный гепарин.
Экзанте.
Арикстра.

Непрямые антикоагулянты

варфарин - средство от трофической язвы

Представлены в основном производными кумарина. Механизм их действия заключается в блокировке работы некоторых факторов свертывания крови, что мешает ее сгущению с последующим образованием тромбов.

К ним относят:

Синкумарин.
Варфарин.
Фенилин и др.

Фибринолитики

Лечить трофические язвы можно, используя фибринолитики или, как их еще называют, тромболитические препараты. Правда, любое средство из этой группы разрешено к использованию только в условиях стационара, в амбулатории их не применяют из-за непредсказуемости эффектов.

Фибринолитики направляют свое действие на растворение тромбов. То есть прием этих медикаментов имеет смысл лишь в том случае, если тромботический сгусток уже образовался и нарушил кровоток или полностью закупорил сосуд. В противном случае применение фибринолитиков не оправдано.

Сегодня используются в практике:

Тканевый активатор плазминогена.
Стрептокиназа.
Урокиназа.

Спазмолитики

Спазмолитики – лекарства, которые выраженным патофизиологическим эффектом в лечении язвенной болезни не обладают. Более того, они могут навредить пациенту, так как развивается синдром «обкрадывания» пораженной конечности.

Однако, несмотря на это, спазмолитики применяются, чтобы лечить трофические язвы. Объясняется это тем, что они способны снимать мышечные спазмы, а значит, и устранять болевой синдром. Пациенты их часто используют как обезболивающие таблетки вне стационара, чем только ухудшают свое состояние и усугубляют патологические изменения в пораженной конечности.

К группе спазмолитиков системного действия относят:

Папаверин.
Но-шпу.
Спазмалгон и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС – обширная группа препаратов, действие которых заключается в снижение интенсивности местного воспаления. Сегодня НПВС также используются, как эффективные обезболивающие средства в послеоперационный период.

НПВС – это не только болеутоляющие средства, но и медикаменты, которые предотвращают адгезию ряда форменных элементов крови. То есть при язвенном поражении конечности можно с помощью НПВС снизить вероятность развития тромбозов.

К НПВС относят:

Кеторол.
Ибупрофен.
Нимесулид и др.

Средства, улучшающие жировой метаболизм

При трофических язвах оправдано применение такой группы препаратов, как средства, улучшающие липидный обмен или жировой метаболизм. В эту группу входит множество более мелких подгрупп. Выбор наиболее подходящего медикамента производит врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Лекарства направлены на выведение из организма токсических веществ, а также оптимизацию жирового обмена. Это необходимо, чтобы предотвратить отложение на стенках сосудов липидных капель, которые со временем могут превратиться в полноценный тромб.

К группе относят:

ФИШант-С (энтеросорбент).
Липримар.
Липостат.
Симло и др.

Системные энзимы

Вобэнзим - средство от трофической язвы

Пациенту с трофическими язвами нижних конечностей лечащим врачом могут быть назначены медикаменты из группы системных энзимов. Их действие считается комплексным: они не только обеспечивают модуляцию местного иммунитета, но и действуют, как анальгетики, помогут предотвратить агрегацию тромбоцитов, снижают выраженность отечности.

Системные энзимы дополнительно улучшают общий метаболизм, что благотворно сказывается на состоянии пораженных болезнью сосудов.

К группе относят:

Флогэнзим.
Вобэнзим и др.

Препараты для местного применения

Для лечения трофических язв на ногах большую роль играет правильно организованная местная терапия. Благодаря применению медикаментов, воздействующих не системно, а местно в зоне поражения, удается добиться лучшего заживления, предотвратить присоединение патогенной микрофлоры.

Местное лечение может быть основано на использовании нескольких групп средств. В основном они представлены разнообразными мазями, кремами и гелями, которые наиболее удобны в использовании для пациентов.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные средства направлены на предотвращение оседания на рану патогенной микрофлоры. Благодаря их использованию, часто удается остановить распространение патологических процессов. Лучше всего применять антибактериальные препараты на начальных стадиях развития болезни, когда язвенный дефект еще совсем маленький.

Антибактериальные препараты помогают не только устранить патогенную микрофлору, но и способствуют предотвращению развития вторичной инфекции.

К группе относят:

Левомеколь.
Солкосерил и др.

Интересно, что сегодня многие мази и крема для терапии трофических язв сразу включают в себя антибактериальный компонент, чтобы избежать применения двух мазей сразу и способствовать появлению у пациента приверженности к лечению.

Мази с растительными компонентами

Мази, в состав которых входят растительные компоненты, при язве нижних конечностей помогают окончательно справиться с инфекционным процессом. В основном мази оказывают комплексное действие, помогая также обезболить зону поражения, снять воспалительный процесс.

Чаще всего применяют Вульвостимулин. Он наиболее эффективен в том случае, если необходимо бороться с язвами мокнущего типа.

Регенерирующие препараты

бепантен плюс - средство от трофической язвы

Использование регенерирующих средств от трофических язв оправдано в том случае, если на раневом дефекте уже образовалась тонкая корочка эпителиальной ткани. То есть устранен воспалительный процесс, предотвращено заражение раны патогенной микрофлорой, начались процессы регенерации, которые необходимо теперь только простимулировать.

Регенерирующие препараты часто дополнительно снижают болевой синдром и способствуют улучшению обменных процессов. Благодаря этому заживление происходит еще быстрее.

К группе относят:

Бепантен.
Куриозин.
Мефенат и др.

Общие принципы применения

Поскольку, что бы ни говорила любая телевизионная передача, таблетки универсального типа от трофических язв не существует, необходимо соблюдать ряд общих принципов при подборе терапии для того или иного пациента. Пренебрежение принципами терапии может привести к тому, что лечение окажется не только неэффективным, но и вредным.

Всего существует три основных принципа лечения:

Непрерывность. Терапия должна продолжаться с момента обнаружения трофической язвы и до тех пор, пока дефект полностью не будет вылечен. После наступления излечения рекомендуется проведение профилактических мероприятий, которые направлены на предотвращение рецидива.
Система и комплексность. Врач должен подбирать различные медикаменты для проведения терапии. При этом действие одних лекарств в идеале должно дополнять действие других, комплексно и наиболее полноценно воздействуя на все звенья патологического процесса. Параллельно рекомендовано использование терапевтических мер, которые направлены на лечение болезни, приведшей к формированию язвенных дефектов.
Преемственность. Это принцип, по которому при смене врача, лечение должно продолжаться по уже выбранной схеме. Нерационально из-за смены специалиста полностью изменять подобранную схему. Пациент должен быть не только информирован обо всех аспектах своей болезни. Его также необходимо поставить в известность относительно последствий игнорирования предписаний врача.

Противопоказания

Поскольку в терапии трофических язв всегда используется обширный перечень медикаментов, противопоказания для каждой группы необходимо оценивать отдельно. При этом учитываются такие особенности, как:

стадия патологического процесса;
возраст и половая принадлежность пациента;
наличие хронических заболеваний и степень их запущенности;
наличие беременности или активный период лактации у женщин;
наличие непереносимости каких-либо лекарственных средств.

Только оценив все факторы, врач сможет понять, какие препараты противопоказаны пациенту, а какие можно использовать в терапии обнаруженной трофической язвы.

Трофические язвы, развивающиеся в основном на нижних конечностях – это серьезная патология, которая может быть осложнением обширного перечня хронических заболеваний. Часто пациенты, пытаясь лечиться дома, упускают наилучший момент для начала специальной терапии, из-за чего увеличивается длительность и сложность лечения.

Лучше всего работать на предотвращение появления дефектов, но если это невозможно, то терапия должна начинаться как можно раньше. При этом пациенту рекомендуется максимально точно соблюдать предписания врача, чтобы справиться с трофической язвой и предотвратить свою инвалидизацию. Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков трофических язв – это способ не только защитить свою жизнь, но и сохранить здоровье.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про лекарства от трофической язвы

Источник

Лечение трофических язв нижних конечностей препаратами является неотъемлемой частью консервативной терапии. Для борьбы с патологией подбираются группы лекарственных средств, снимающих воспаление, улучшающих заживление ран и сопротивляемость организма, а при наличии инфекции – обладающие антибактериальным действием. Рассмотрим подробнее медикаментозное лечение трофических язв на ногах и отметим эффективность самых популярных препаратов.

Общая характеристика препаратов

Для лечения подбираются несколько видов медикаментов различного механизма действия, которые направлены на заживление повреждений кожи и предотвращение рецидивов заболевания.

Препараты для лечения трофической язвы на ногах

Для этого назначаются следующие лекарства от трофических язв:

Венотоники (Детралекс, Флебодиа, Гинкор-Форте и т.д.) – это первые лекарства, назначаемые при всех сосудистых расстройствах и их осложнениях. Лекарства укрепляют вены, повышают прочность и эластичность стенок сосудов, нормализуют кровообращение. Выпускаются преимущественно в таблетках, но встречаются и препараты наружного применения;
Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – их также называют кроверазжижающими препаратами. Активно применяются для лечения трофических язв, предотвращают развитие гангрены и поражения сердца от тромбоэмболии (тромбами, попавшими в кровь);
Фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа) – эффективные лекарственные средства, применяются преимущественно в виде растворов для внутривенного вливания. Эффективны при запущенных формах тромбозов и тромбофлебитов. После нескольких процедур способствуют рассасыванию тромбов и очищению просвета вены;
Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) – назначаются для снятия спазмов сосудов и улучшение кровообращения в ногах. Применяются для лечения трофических язв, которые развиваются на фоне нарушения иннервации сосудистой стенки;
Обезболивающие средства при трофической язве (Ибупрофен, Найз) – назначаются в качестве симптоматической терапии, устраняют боль, отёк и воспаление;
Другие средства – препараты, ускоряющие расщепление липидов, системные энзимы.

Мнение специалиста!
Для лечения трофических язв нельзя использовать только одну группу препаратов, поскольку данные расстройства требуют комплексного подхода. Воздействие сразу на несколько звеньев патогенеза позволят устранить основные проявления заболевания и добиться состояния стойкой ремиссии.

Разновидности препаратов для лечения трофической язвы ног

Помимо перечисленных препаратов доктор может назначить антибиотики, витамины или некоторые виды мазей от трофических язв. Для составления терапевтической схемы необходимо обратиться к врачу. Рассмотримм наиболее популярные средства для лечения трофических ран.

Венотоники

Данная группа препаратов – это лучшие средства, которые укрепляют венозную стенку, улучшают её эластичность и прочность, что является очень важной составляющей на всех стадиях лечения трофических язв. Важно отметить, что действие медикаментов снижает проницаемость стенки сосуда, способствуя уменьшению отёков.

Наиболее популярные виды венотоников – препаратов для лечения трофической язвы:

Детралекс – выпускается в таблетках, помимо противоотёчного и сосудоукрепляющего действия препарат обладает противовоспалительными свойствами. Как показывает клиническая практика – у лекарства минимум побочных эффектов, но назначение беременным допускается только после 3-го месяца. В период грудного вскармливания применение лекарства нежелательно. Средняя цена таблеток – 300 рублей за упаковку;
Флебодиа – эффективный препарат, который положительно воздействует на вены, а также увеличивает приток крови к ногам. В результате улучшается местное кровообращение и трофика (питание) тканей. Допускается применение во время беременности, но за 3 недели до родов лекарство необходимо отменить. Приобрести таблетки можно за 600-800 рублей;
Гинкор-Форте – выпускается в капсулах, которые принимаются дважды в сутки по 2 шт. за один приём. В составе лекарства несколько активных компонентов, которые воздействуют на поражённую область, укрепляют стенки сосудов, улучшают микроциркуляцию и регенерацию тканей. Постепенно это способствует заживлению трофических язв на коже. Важно отметить, что допускается применение средства в период беременности, но при взятии анализов у спортсменов может быть положительный тест на допинг вещества. Цена медикамента – 600-700 рублей;

Венотоники при трофической язве на ногах

Венорутон – классический венотоник с выраженным терапевтическим эффектом. Разрешается использовать во 2-й половине беременности, для подбора дозировки необходимо обратиться к врачу. Выпускается в таблетках по 800-900 рублей, но встречаются и гелевые формы, которые можно приобрести за 400 рублей. Гель наносится на поверхность кожи голеней, ступней или тыла стопы дважды в сутки;
Троксевазин – проверенный препарат, выпускаемый в таблетках и в форме мази. Для лучшего воздействия на наружную и внутреннюю поверхность венозной стенки рекомендуется совместное применение обоих вариантов. Важно помнить, что лекарство действует короткий период времени – необходимо лечиться 2-3 раза в сутки. Цена таблеток – 300 рублей, мази – 150-200 рублей.

Интересно!
Эффективность венотоников наблюдается при выявлении варикоза или сосудистой недостаточности нижних конечностей. Оптимальным будет применение данных препаратов совместно с антикоагулянтами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

НПВС применяются для лечения трофических язв, сопровождающихся сильным болевым синдромом, а также выраженными отёками и воспалением. Нестероидные средства не лечат основное заболевание, а только снимают симптомы, но и это иногда является важным условием для борьбы с болезнью. Чтобы избежать раздражения кожи для лечения трофических ран рекомендуется приём таблеток. Наиболее популярные препараты:

Диклофенак – обладает хорошим анальгезирующим эффектом, после нескольких применений устраняет боль и признаки воспаления. Пить лекарство необходимо 2-3 раза в сутки. Стоимость таблеток – 30-60 рублей;
Найз – активное вещество Нимесулид, которое блокирует ферменты воспаления. Действие препарата более продолжительное, если трофические расстройства выражены слабо – допускается применение 2 раза в день. Средняя цена 150 рублей;
Ибупрофен – классический НПВС, который можно приобрести в среднем за 200 рублей. Максимальный курс приёма – 14 дней.

НПВС при трофической язве на ногах

Анальгетики обладают большим количеством побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому их следует принимать строго после еды и запивать стаканом кипячёной воды. Не рекомендуется проводить терапию во время беременности, детям младше 12 лет, пожилым людям и лицам, страдающим от язвенных заболеваний органов пищеварения.

Препараты для улучшения обмена липидов

Применяются при атеросклерозе или варикозном расширении вен. Наиболее распространённым является препарат Энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из растительных компонентов на основе водорослей, яблока и фруктов. Лекарство очищает сосуды и снижает уровень холестерина, способствуя улучшению питания тканей и заживления язв.

Медикамент также улучшает работу поджелудочной железы, выводит токсины из организма, нормализует функцию кишечника. Не рекомендуется проводить лечение беременным, детям, лицам, страдающим от язвенной болезни и патологий печени. Приобрести энтеросорбент в аптеках можно за 400-600 рублей.

Важно!
Не допускается лечение только медикаментами, влияющими на жировой обмен. Необходимо применение венотоников, антикоагулянтов и препаратов для наружного применения.

Антикоагулянты

Назначаются на начальных этапах лечения трофических язв, поскольку в большинстве случаев патология развивается на фоне болезней крови. Фармакологическое действие направлено на разжижение крови и снижение степени склеивания тромбоцитов.

В результате улучшается кровообращение в ногах, уменьшаются застойные явления. Поскольку язвы часто развиваются на фоне тромбозов – назначение антикоагулянтов весьма актуально.

Наиболее популярные лекарства:

Гепарин – выпускается в ампулах для внутривенного вливания, стоимость которых составляет 250 рублей. Допускаются подкожные инъекции, но эффективность наступает через 40-60 минут;
Варфарин – таблетки следует принимать после еды, 2-3 раза в день. Хороший препарат, но эффективность наступает спустя 3-5 дней с момента начала приёма.

Антикоагулянты очень эффективны на всех стадиях лечения трофических язв, но существует некоторые противопоказания к их назначению:

Период беременности и кормления грудью;
Язвенные поражения внутренних органов;
Подозрения на скрытые кровотечения;
Заболевания печени и почек;
Артериальная гипертензия;
Некоторые виды анемий;
Хронические воспалительные реакции кишечника;
Онкология.

Отпускаются антикоагулянты строго по рецепту врача, перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Противопоказания к приему антикоагулянтов

Препараты для наружного применения

Особой эффективностью обладают медикаменты, наносимые непосредственно на кожу. Такие препараты оказывают прямое воздействие на язвы, стимулируя процессы заживления тканей. Согласно клиническим наблюдениям – от наружного применения лекарств развивается меньше всего побочных эффектов.

На заметку!
В эту группу входят лекарства разного происхождения – антисептики, антибиотики или препараты для повышения регенерации. Конкретное средство назначается только после консультации с врачом.

Наиболее популярные препараты:

Хлоргексидин – эффективен при лечении свежих язв. От применения раствора рана очищается от вредных веществ, происходит её рубцевание. Приобрести флакончик в аптеке можно за 10-15 рублей;
АСД при трофических язвах – это продукт животного происхождения, приобрести препарат можно в аптеке. Согласно отзывам пациентов отлично лечит язвы, даже при выделении гноя. Масляный раствор наносится на марлю, которой окутывается нога на ночь. Средняя цена – 150 рублей;
При наличии инфекции рекомендуется применение Банеоцина – это антибиотик, содержащий два активных вещества: Неомицин и Бацитрацин. Комплексное воздействие обеспечивает мощный противомикробный эффект, в результате чего ускоряются процессы регенерации. Противопоказаниями для назначения является аллергия на компоненты лекарства, болезни мочевыделительных органов. Из побочных эффектов присутствует нарушение слуха и зрения. Выпускается средство в виде порошка и мази – обе разновидности применяются наружно. Средняя стоимость лекарства – 200-400 руб.;

Препараты для наружного применения при трофических язвах

Олазоль – антибактериальный спрей, который помимо противомикробного действия обладает обезболивающим эффектом, а также ускорят процессы заживления ран. Такой результат достигается благодаря содержанию в составе борной кислоты, анестезина и пихтового масла. Цена баллончика от 250 до 350 рублей;
Актовегин – выпускается в виде геля, наносится непосредственно на язвы. Разрешается применять беременным и кормящим женщинам, а также детям и пожилым. Побочных эффектов мало, стоимость лекарства – 650 рублей;
Винилин – антисептик, обладающий ранозаживляющим и обезболивающим действием. Выраженных противопоказаний нет. Выпускается во флаконе, который можно приобрести за 50 рублей.

Помимо средств в чистом виде, для наружного применения часто используются пластыри, ранозаживляющие салфетки для трофических язв (Активтекс, Протеокс ТМ), повязки с серебром или активными лекарственными веществами (Бранолинд, Хартман). Терапевтический эффект аналогичен применению традиционных лекарственных форм, но несомненным плюсом является удобство и мобильность – повязку можно носить на улице или даче. Согласно отзывам для наружного применения используется губка Метуракол, которая улучшает регенерацию повреждённых тканей.

Препараты для лечения трофических язв включают антибиотики, антисептики, а также лекарства, влияющих на кровь и сосуды. Для достижения выраженного терапевтического эффекта рекомендуется применение нескольких форм по назначению врача. Также в качестве инструмента комплексного консервативного лечения возможно применение народных средств от трофических язв.

Источник