Лекарства для лечения псориаза суставов

Советы о том как лечить псориатический артритВам нужно знать о нынешних методах лечения болезни

Псориатический артрит — распространенное хроническое заболевание суставов, связанное с кожной болезнью под названием псориаз. Варианты лечения больных значительно изменились за последнее десятилетие. Чтобы не допустить деформации суставов, каждый пострадавший должен знать как лечить псориатический артрит. Клинические исследования позволяют понять истинную ценность НПВП для артрита суставов. Широко применяются биологические агенты и ингибиторы фактора некроза опухоли. Стратегия лечения носит индивидуальный характер. Постепенно на фармацевтический рынок внедряют новые агенты, способствующие обеспечению лучших перспектив в будущем для пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Псориатический артрит вылечить невозможно. При помощи лекарств можно предупредить острые приступы артрита и замедлить прогрессирование болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективным средством для многих пациентов. НПВС ингибируют боль, снимают отек и утреннюю скованность, улучшают диапазон движений суставов при псориатическом артрите. Неполный список включает в себя (в скобках указано действующее вещество):

  • Клинорил (сулиндак);
  • Клитора (пироксикам);
  • Индоцин (индометацин);
  • Мобис (мелоксикам);
  • Мотрин, Адвил (ибупрофен);
  • Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
  • Релафен (набуметон);
  • Вольтарен, Артродок (диклофенак).

Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.

Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 против воспаления в суставах

Советы по использованию ингибиторов при псориатическом артритеОбсудите с врачом какие препараты вам принимать и в какой дозировке

Как показывают многочисленные исследования, ингибиторы ЦОГ-2 менее проблематичны для желудка, чем НПВП. Например, Целекоксиб (Целебрекс) — это тоже НПВС, но другой вид, имеющий более сильное воздействие и меньший риск появления побочных эффектов при псориатическом артрите. Он доступен только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают боль и воспаление с меньшим вредом желудку, но они вызывают проблемы с сердцем. Они имеют множество рисков, поэтому перед их применение следует обсудить препарат с врачом, учесть все за и против.

Новый вариант лечения псориатического артрита — ингибиторы PDE4. В настоящее время Ампремиласт одно из лучших препаратов при данном виде артрита. Новое оральное средство регулирует сложные процессы воспаления внутри иммунной клетки, что приводит к снятию отека и уменьшению боли. Препарат ингибирует фермент, известный как фосфодиэстеразы 4, или PDE4. PDE4 контролирует большую часть воспалительных действий в клетках, влияющих на уровень воспаления, связанный с псориатическим артритом. Ампремиласт следует принимать постоянно для поддержания достигнутого улучшения.

Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами

БПВП назначают для замедления потенциального повреждения суставов, вызванного псориатическим артритом. В отличие от НПВП, им требуется больше времени, чтобы начать действовать. Некоторые противоревматические препараты, снижающие боль и воспаление при псориатическом артрите, но лечение которыми вызывает много побочных эффектов:

  • Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Циклоспорин;
  • Лефлуномид.

Метотрексат — иммуносупрессивное лекарство, одобренное для лечения псориатического артрита. Он эффективен в облегчение симптомов и предотвращает разрушение сустава. Метотрексат в малых дозах, как правило, переносится хорошо. Тем не менее, лекарство имеет ряд побочных эффектов, а преувеличение дозы препарата грозит повреждением печени. Пациент, принимающий Метотрексат должен внимательно следовать инструкции врача.

Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита. Это необходимо для мониторинга количества лейкоцитов и ферментов печени. Возможные побочные эффекты: тошнота, сыпь, головная боль, боли в животе, рвота, повышение температуры и головокружение.

Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:

  • Адалимумаб;
  • Цертолизумаб;
  • Этанерцепт;
  • Голимумаб;
  • Инфликсимаб;
  • Устекинумаб.

Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.

Что такое Provailen и как действует это средство?

Provailen представляет собой мощный гомеопатический модулятор иммунной системы, который принимают при ревматоидном и псориатическом артрите. Это натуральное средство, разработанное на травах, лекарственных грибах, витаминах и минералах. Преимущества:

  • быстро снимает боль;
  • уменьшает воспаление и отек;
  • останавливает прогрессирование болезни;
  • улучшает функцию надпочечников.

Он также обеспечивает быстрое заживление. Благодаря чему поврежденная псориатическим артритом хрящевая ткань постепенно восстанавливается. В действительности, Provailen превосходит многие препараты, которые на самом деле отравляют организм и являются причиной многих болезней. Это средство успешно используется против различных видов артрита в течение многих десятилетий, только знают о нем единицы. Provailen возвращает пациентов к полноценной жизни.

Читайте также:  Остеофит коленного сустава лечение в домашних условиях

Диетическое питание при заболевании

Советы по питанию при псориатическом артритеДиета очень важна она поможет вам справиться с недугом

Диета при псориатическом артрите играет важную роль в уменьшении воспалительного процесса. Регулируя рацион можно держать под контролем все проявления артрита. Прежде чем кардинально менять привычки в еде, проконсультируйтесь с врачом. Существует 3 подхода к диете:

  1. Снижение веса. Исследователи обнаружили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышенным риском развития псориаза и псориатического артрита, а также увеличением тяжести заболевания. Исключите из рациона продукты, способствующие набору веса.
  2. Употребление противовоспалительных продуктов. Большинство людей положительно реагируют на изменения в питании, направленные на борьбу с хроническим воспалением. Чтобы уменьшить воспалительный процесс включите в рацион семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, грецкие орехи, рыбу нежирных сортов, свежие фрукты и овощи (голубика, манго, инжир, сквош, морковь, капуста, брокколи), омега-3 жирные кислоты.
  3. Безглютеновая диета при псориатическом артрите значительно улучшит состояние пациента. Она полностью исключает из рациона продукты, содержащие сложное белковое соединение — глютен. Можно употреблять рис, кукурузу, птицу, мясо, рыбу, бобовые культуры и большинство молочных продуктов, овощи и фрукты.

По данным Национального фонда псориаза (НПФ), существует мало научных доказательств того, что диета влияет на симптомы болезни. Тем не менее, многие люди утверждают, что отказ от определенных продуктов питания помогает справиться с интенсивностью проявлений артрита. Избегайте жирное красное мясо, обработанные продукты, рафинированный сахар, пасленовые овощи (помидор, перец, картофель), молочные продукты с высоким содержанием жира.

Советы касательно питания

Псориазный артрит представляет собой воспалительное заболевание, требующее правильного подхода к лечению и питанию. Вот некоторые рекомендации, которые следует соблюдать при этой болезни:

  1. Ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю. Например, тунец, скумбрию, сельдь, форель.
  2. Выбирайте постное мясо и птицу без кожи. Готовить их без добавления насыщенных жиров или трансжиров.
  3. Используйте обезжиренные молочные продукты.
  4. Ограничьте употребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. Они содержат трансжиры.
  5. Ограничьте употребление алкоголя.
  6. Ограничить количество обработанных продуктов и фастфуда.

Кроме того, необходимо включить в рацион витамины. Исследования не показали прямой связи между витаминами и биологически активными добавками при псориатической болезни суставов. Однако врачи отмечают, что они помогают очистить кожу и облегчают боль. Пищевые добавки продаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях. Глюкозамин может помочь в формировании и восстановлении хрящей и, возможно, уменьшит воспаление. Хондроитин повышает упругость хрящевой ткани и тормозит ее разрушение.

Врачи настоятельно рекомендуют добавлять в рацион витамин D. Самым безопасным источником витамина D является рыбий жир, лосось, скумбрия, апельсиновый сок, яйца, сыр, витаминизированные каши.

Организация терапевтического процесса в домашних условия

Защитить суставы от разрушения и воспаления можно при помощи народных средств. Успешно зарекомендовали себя травы, использующиеся для ванн. Ромашка, крапива, липа, корень аира, кора ивы и череда обладают удивительными свойствами. Принимать ванну с добавлением одной из перечисленных трав следует 15–30 минут, желательно каждый день. Лечение псориатического артрита народными средствами менее дорогостоящее, по сравнению с препаратами. Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Компресс из льняного семени. Подготовив хлопковую ткань, разогрейте семена льна на сковороде. Затем пересыпьте сырье в ткань и оберните больные суставы. Процедуры выполняют ежедневно перед сном.
  2. Брусничный чай. Две чайные ложки измельченных листьев брусник заливают стаканом кипятка. После 15-минутного настаивания чай выпивают маленькими глотками. При желании добавляют мед.
  3. Настой из корня лопуха. 300 грамм измельченной травы заливают водкой, чтобы ее уровень был выше листьев на 3 см. Лекарство настаивают в темном теплом месте 3 недели. Полученным средством необходимо ежедневно растирать пораженные болезнью суставы.

Помимо лечения народными средствами, обязательно много отдыхайте, хорошо питайтесь и избегайте сильных нагрузок на суставы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Источник

Псориаз кожи – болезнь, для лечения которой разработано большое количество лекарств. Есть препараты для местного лечения и средства для внутреннего приёма. Зависимо от состояния больного они назначаются для самостоятельного применения или в рамках комплексной терапии.

Инъекции и таблетки

Псориаз поражает не только кожные покровы, но и внутренние органы. Лечение прогрессирующих и запущенных форм болезни предполагает приём препаратов внутрь. Чаще это таблетки, но в ряде случаев доктора назначают инъекции.

Таблетки

Основные группы таблеток, эффективных при лечении псориаза:

Ретиноиды

Средства, которые структурно связаны с витамином А. Их правильное применение способствует быстрому восстановлению нормального состояния кожи, поскольку активные компоненты таблеток нормализуют процесс деления клеток эпидермиса, а также активизируют процесс отшелушивания.

Ацитретин и аккутан
К группе ретиноидов относятся – Ацитретин (Acitretin), Аккутан.

Данная категория лекарств противопоказана беременным.

Стероиды

Назначаются при сильных воспалительных процессах, наличии аллергических реакций. Они способствуют стабилизации метаболических процессов, но одновременно сильно подавляют активность иммунной системы. Это приводит к опасным побочным действиям.
Бетаметазон и метипред.
К данным лекарствам относятся Метипред, Бетаметазон (Betamethasone).

Читайте также:  Скованность суставов причины лечение

Иммуносупрессоры

Вид иммуномодулирующих таблеток, которые стабилизируют интенсивность выработки Т-лимфоцитов, а также метаболические процессы. Несмотря на то, что таблетки данной группы эффективны для лечения псориаза, они очень токсичные. Принимать их нужно строго соблюдая инструкцию и исключительно по назначению врача.

Неорал и циклоспорин
К иммуносупрессорам относятся Циклоспорин, Неорал (Neoral).

Противовоспалительные таблетки

Назначаются при обострении недуга, когда больной страдает от сильных воспалительных процессов.
Кеторол и найз
В данном случае помогут Кеторол, Найз.

Антигистаминные лекарства

В период обострения болезни помогают минимизировать зуд. Также они оказывают легкий седативный эффект.
Зиртек, кларитин, фенкарол и супрастин
Таблетки данной группы – Фенкарол, Супрастин, Кларитин, Зиртек.

Ферменты, гепатопротекторы

Улучшают функционирование желудочно-кишечного тракта и печени.
Карсил, силимар и эссенциале
Наиболее эффективными являются Карсил, Силимар, Эссенциале (Essentiale).

Антибиотики

Нужны, если псориаз сопровождается инфекционными болезнями.
Классификация макролидов и пенициллинов
В данной ситуации помогут Макролиды, Пеннициллины.

Энтеросорбенты

Когда болезнь прогрессирует, в организме образуется много токсинов, разрушительно влияющих на его функционирование. Избавиться от них поможет приём энтеросорбентов.
Полисорб и энтеросгель
С данной целью назначаются Полисорб, Энтеросгель.

Витамины

Независимо от стадии болезни и локализации псориатических папул, необходимо принимать витаминные комплексы. Они нужны для поддержания функционирования организма.

Если болезнь протекает в сложной форме, против псориаза делают инъекции уколов.

Инъекции

Зависимо от назначения медикаментов и действующего вещества инъекции делятся на:

Иммуномодуляторы

Активизируют деятельность иммунной системы, обмен веществ, снимают воспалительные процессы.
Глутоксим и пирогенал
К данной группе относятся Глутоксим, Пирогенал.

Иммунодепрессанты

Подавляют активность иммунной системы. Благодаря содержанию в составе моноклональных тел, лекарства быстро улучшают состояние больного. Достаточно нескольких инъекций в год, чтобы добиться стойкой ремиссии. Среди недостатков препаратов – сильные побочные эффекты, высокая стоимость.
Стелара и хумира
Наиболее эффективные иммунодепрессанты – Стелара (Stelara), Хумира (Humira).

Антигистаминные уколы

Быстро облегчают состояние больного, оказывая болеутоляющее, противозудное успокаивающее действие.
Тавегил и хлоропирамин
Чаще всего назначаются Хлоропирамин (Chloropyramine hydrochloride), Тавегил.

Гепатопротекторы

Улучшают состояние печени, препятствуют её разрушению, нарушениям функционирования, активизируют темпы выведение токсинов из организма.
Гептор и гептрал
Медикаменты этой группы – Гептрал, Гептор. Действующее вещество — адеметионин.

Глюкокортикостероиды

Минимизируют воспалительные процессы, препятствуют развитию аллергии. При этом они сильно угнетают иммунную систему и вызывают привыкание. Назначаются в крайних случаях и только кратковременно, когда другие медикаменты не помогли улучшить состояние.
Дипроспан, метипред и флостерон
Представители данной группы – Флостерон (Flosteron), Метипред, Дипроспан.

Все препараты, которые принимаются внутрь,оказывают сильное действие на организм. Перед их приёмом важно изучить противопоказания и перечень возможных побочных эффектов.

Крема

От псориаза очень эффективны кремы. Они хорошо увлажняют кожу, которая страдает от сильного пересушивания, а также содержат в составе активные компоненты, устраняющие симптомы болезни, способствующие заживлению папул.

Кремы, в отличие от мазей, имеют более лёгкую текстуру, поэтому активные компоненты быстро проникают в самые глубокие слои эпидермиса. Крем быстро впитывается, благодаря чему его удобно использовать.

Все кремы от псориаза делятся на 2 группы:

Гормональные

Содержат в составе невысокую концентрацию гормонов. Они быстро сокращают интенсивность патологического деления клеток, поэтому состояние кожи улучшается после нескольких нанесений. Однако при их применении наблюдаются такие побочные эффекты, как ухудшение состояния эндокринной и сердечно-сосудистой систем, функционирования почек. Также есть эффект привыкания, поэтому курс лечения ими должен быть краткосрочным. Новые препараты более безопасны, но также имеют много побочных действий.
дермовейт, эколом, скин-кап, тридерм, травокорт
Популярные гормональные кремы – Тридерм, Дермовейт, Травокорт, Элоком, Скин Кап.

Негормональные кремы

Хорошо увлажняют кожу, снимают зуд, шелушение, постепенно улучшают её состояние без риска для здоровья. У них намного меньше противопоказаний, чем у гормональных аналогов, и практически нет побочных эффектов.
Король кожи, psoriasis cream, софора, пикладол
Лучшие негормональные кремы – Пикладол, PsoriasisCream, Софора, Король кожи (это китайский препарат, демонстрирующий высокую эффективность).

Кремы от псориаза чаще всего назначаются в курсе комплексной терапии вместе с другими лекарствами.

Мази

Для улучшения состояния кожи на теле и минимизации выраженности неприятных симптомов, которыми сопровождается псориаз, часто используются мази. Они имеют жирную и очень плотную текстуру. Все мази делятся на 2 группы:

Гормональные мази

Быстро действуют, благодаря содержанию в составе гормонов. Из недостатков их применения – изменение гормонального фона, опасные побочные эффекты, привыкание.

Активные компоненты, входящие в состав гормональных мазей:

  • флуметазон, флудкортонол содержатся в препаратах Флуцинара, Локакортена, Синалара;

Локакортен(лоринден), синалар, флуцинар

  • триамцинолон – активный компонент мазей Кеналог, Триакорт, Берликорт, Назакорт;

Кеналог и триакорт

  • мометазон – эффективный компоненет мазей Момат, СкинЛайт, Унидерм.

Момат, скинлайт и унидерм

Негормональные мази

Эффективны при регрессирующей и стационарной формах заболевания. Они оказывают противозудный, противовоспалительный, увлажняющий, смягчающий и рассасывающий эффект. Негормональные мази практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, но действуют не так быстро, как гормональные аналоги. Чтобы заметить позитивный эффект, средством нужно регулярно пользоваться 5-10 дней.
Ихтиоловая мазь, дайвобет и акрустал
Самые эффективнее негормональные мази – Акрустал, Дайвобет, салициловая, цинковая, ихтиоловая, серно-дегтярная.

Длительность лечения гормональными и негормональными мазями определяет доктор.
Более подробная информация о средствах в статье «Эффективные мази от псориаза».

Читайте также:  Кальциноз плечевого сустава лечение

Гели

Для лечения псориаза используются специальные гели. Они назначаются для устранения симптомов псориаза суставов, ногтей и кожи. Лекарственные гели делятся на 2 группы:

  • Употребляются перорально (внутрь) – необходимы для тщательного очищения организма от токсинов.Самый сильный препарат данной категории – Энтеросгель.

Энтеросгель

  • Наносятся локально на поражённые участки кожи – при регулярном использовании гель устраняет воспаление, шелушение, зуд, ускоряет темпы заживления папул.

Гели от псориаза для внешнего применения делятся на косметические и лечебные. Первые предназначены для использования людьми, страдающими от псориаза, в период обострения и ремиссии. Косметика, входящая в данную группу, не содержит вредные компоненты, раздражающие кожу.
Псорилом, cream me, циновит, bio beaute
Лучшие гели для душа при псориазе – Rhodia, Псорилом, CreamMe, Циновит, BioBeauty.

Лечебные гели наносятся локально на псориатические папулы, смягчая, увлажняя их, снимая зуд, шелушение. В отличие от кремов и мазей, в составе данных препаратов нет жиров и масел. Они быстро впитываются, легко наносятся.
Нано-гель, ламзил, фенистил
Эффективные лечебные гели – Нано-гель, Ламизил, Фенистил гель.

Спреи

Препараты, применяемые для ухода за кожей, поражённой папулами. Спреи оказывают смягчающий, увлажняющий, антисептический и противозудный эффект, снижают темп деления клеток, благодаря чему состояние кожи улучшается. Они используются в комплексной терапии против псориаза.

Виды спреев от псориаза:

  • Гормональные – содержат гормоны, благодаря чему действуют быстро. Эффективные гормональные спреи – Оксициклозоль, Полькортолон TC.

Оксикорт и полькортолон тс

  • Негормональные – не содержат в составе гормонов. К данной группе относятся Скин-Кап, Спрей 999, BeautyBalance.

спрей Скин-кап, BeautyBalance и спрей 999

Гормональные лекарства имеют массу противопоказаний, поэтому без особой надобности не стоит их применять.

Лосьоны

Хороший увлажняющий и ухаживающий эффект при псориазе оказывают лосьоны. Они улучшают состояние кожи, устраняют зуд, покраснения.

Виды лосьонов от псориаза:

  1. Негормональные – среди его активных компонентов нет гормонов, поэтому препарат не влияет на гормональный фон организма. Чаще всего доктора назначают Дейвонекс, Каламин.
  2. Гормональные – содержат гормоны, поэтому использовать их нужно аккуратно, строго дозировано и только по назначению доктора. Эффективные препараты данной группы – Белосалик, Элоком, Дипросалик.
  3. Китайские лосьоны – выделены в отдельную группу. Среди препаратов, демонстрирующих высокую эффективность при лечении псориаза, стоит выделить лосьоны Ли Кан, Фуфан, Цзе, Эр Инь.

Дайвонекс, дипросалик, фуфан

Главное преимущество лосьонов – простота и эффективность нанесения. Они предназначены для лечения псориаза на теле и голове, включая волосистую часть.

Масла

Для наружного лечения псориаза часто используются масла. Их ключевое преимущество – натуральный состав и высокая эффективность, но для получения желаемого эффекта использовать их нужно долго.

Виды масел, эффективных при терапии псориаза:

Эфирные

Масло лаванды
Оказывают активное действие, ускоряют процесс выздоровления, но могут спровоцировать аллергию, поэтому наносить их нужно аккуратно.
Эффективные масла для лечения псориаза – лаванда, душица, бергамот, жасмин, сандал.
Стоит избегать масел цитрусовых, поскольку они часто раздражают кожу.

Растительные

Репейное масло
Льняное, оливковое и репейное масла отлично увлажняют кожу, активизируют регенерационные процессы, устраняют дискомфортные ощущения. Их можно использовать самостоятельно, в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Эфирные масла следует использовать не в чистом виде, а комбинировать с растительными, либо добавлять в увлажняющие средства.

Гомеопатические средства

Высокую эффективность при лечении псориаза гарантируют гомеопатические препараты. Они подбираются сугубо индивидуально для каждого пациента. Вид лекарства и его дозировку может назначить только опытный гомеопат.

Лучшие гомеопатические лекарства:

  • Псоринохель – универсальное лекарство, назначаемое при разных видах псориаза;
  • Арсеникумйодатум – оказывает щадящее действие на организм, поэтому подходит для лечения ослабленных и пожилых людей;
  • Петролеум – для лечения псориаза ногтевых пластин;
  • Ацидумформицикум – снимает дискомфортные симптом, сопровождающие псориаз;
  • Манганум – для лечения псориаза суставов.

Арсеникум йодуатум, ацидум формицикум, манганум ацетикум, псоринохель

Гомеопатические лекарства помогают достичь стойкого состояния ремиссии, сократить количество рецидивов, только если чётко соблюдать дозировку и схему их употребления.

Шампуни

Для лечения волосистой части головы существует большое разнообразие специальных шампуней. Они делятся на:

  1. Лечебные – содержат цинк, ихтиол, салициловую кислоту, которые оказывают активное противомикробное действие. Самым эффективным признан Скин-Кап.
  2. Противогрибковые – устраняют грибок, шелушение кожи, зуд. Лучший препарат данной группы – Низорал.
  3. Дегтярные – устраняют шелушение, зуд, раздражение благодаря содержанию берёзового, можжевельникового либо соснового дёгтя. Препараты – Фридерм дёготь, Псорилом.
  4. Косметические – оказывают ухаживающий и успокаивающий, а не лечебный эффект. Подходят для ухода за волосами в период ремиссии, поскольку не содержат в составеагрессивные компоненты, раздражающие кожу. Лучшие шампуни данной группы – Сульсена, Фридерм Баланс, Натура.
  5. Детские – для лечения псориаза у детей подойдут шампуни Нипп, ДжонсоснсБейби. Альтернативой этим препаратам является шампунь «Я и мама» российского производства. Все они действуют мягко, не содержат отдушек, красителей.

Сульсена, фридерм деготь, скин-кап