Лечения заболевание суставов полиартрит
Полиартрит – одно из самых распространенных заболеваний суставов. Отличительная черта недуга заключается в развитии воспалительного процесса сразу в нескольких суставах. Пациент, имеющий диагноз полиартрит лечение вынужден проходить на протяжении всей жизни. Чем опасен недуг, и как сказать болезни «стоп»?
Общая информация
Если артриту характерно единичное воспаление сустава, то полиартриту присуще воспаление нескольких суставов. В этом и состоит коварство недуга. Протекает болезнь тяжело. Исходя из причины, спровоцировавшей воспаление, клиническая картина различна.
Как развивается полиартрит? Сустав окружают ткани и оболочки, которые оснащены большим количеством нервных корешков и сосудов. Из-за такого строения они быстро реагируют на любое воздействие.
Болезнь прогрессирует и распространяется на другие части сустава (хрящ, связки, капсулу, сухожилия). Воспалительный процесс разрушающе действует на суставной хрящ и капсулу. На последней стадии суставы деформируются.
Полиартрит поражает множество суставов
Причины возникновения и виды
В медицинской практике существует множество провоцирующих факторов, способствующих развитию полиартрита. Основными являются:
- генетическая предрасположенность;
- инфекции (краснуха, гепатит, болезнь Лайма и т.д.);
- псориаз;
- травмы;
- аутоиммунные болезни;
- аллергия.
В медицинской практике различают следующие виды патологии:
- инфекционный;
- ревматоидный;
- обменный (кристаллический);
- аллергический;
- псориатический.
Инфекционный
Инфекционная среда – самый распространенный фактор, вызывающий развитие полиартрита. В медицинской практике различают инфекционный специфический и неспецифический типы полиартрита. В первом случае поражению подвергаются тазобедренные суставы и позвоночный столб. Неспецефический тип поражает локтевые и коленные суставы.
Отсутствие лечения приводит к прогрессированию недуга и деформации суставов, появлению тугоподвижности и отечности. Любые движения становятся болезненными. Невылеченный недуг время от времени дает о себе знать. Каждый приступ усугубляет ситуацию и все сильней нарушает функцию сустава, пока это не приведет к полной потере подвижности.
Понятие артрит объединяет многие воспалительные заболевания суставов, при которых страдают оболочки суставов (синовит) с поражением суставов
Ревматоидный
Патологический процесс при ревматоидном полиартрите развивается в результате иммунных реакций. Иммунитет в силу определенной перестройки начинает атаковать суставной хрящ, что приводит к необратимым последствиям. Зачастую эта форма наблюдается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Спровоцировать развитие воспаления могут травмы, стресс, патогенные микроорганизмы, аллергены, переохлаждение.
На начальной стадии наблюдается утренняя скованность и небольшая отечность. По мере прогрессирования недуга добавляются слабость и высокая температура. Отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям, которые устранить медикаментозными препаратами невозможно.
Обменный
Патологические изменения наблюдаются в результате нарушенных обменных процессов. Обменный полиартрит в медицине еще называют подагрическим приступом. Сбой в процессе обмена веществ приводит к скоплению разных солей в суставах. При прогрессировании патологического процесса наступают инвалидность и полное обездвиживание сустава.
К осложнениям обменного полиартрита относят: альбуминурию (поражение почек), анемию и лейкопению, пневмонию, миокардит или эндокардит.
Аллергический
Аллергический полиартрит – заболевание суставов с обратимостью патологических изменений. Развивается воспаление на фоне аллергической реакции. Аллергеном выступают пыль, шерсть животных, пыльца растений, продукты, лекарственные препараты. Симптоматика проявляется внезапно. Аллергическому типу характерна сыпь, покраснение, крапивница, ангионевротический отек, боль, выпот в суставной полости.
Проявляется резкими болями, опуханием и деформацией суставов
Псориатический
Самая тяжелая форма полиартрита. Диагноз «псориатический полиартрит» ставится вне зависимости возраста и пола пациента. Псориатический полиартрит поражает не только суставы, но и кожу. На теле появляются наросты из ороговевших участков кожи.
Болезнь носит затяжной характер, поэтому симптомы проявляются не сразу, что затрудняет диагностику на ранней стадии. Лечение псориатического типа длительное.
Симптомы болезни
Полиартрит игнорировать сложно, поскольку симптоматика ярко выражена. Иногда болезнь имеет скрытое начало, но на поздних стадиях симптомы проявляются с полной силой.
Распознают недуг по следующим признакам:
- щелчок или хруст в суставе;
- болезненность в мышцах;
- скованность в движениях;
- покраснение кожи в области поражения;
- локальное уменьшение объема мышечной массы.
Диагностировать острую форму полиартрита проще, поскольку она имеет заметное начало. Хронический полиартрит длительное время не дает о себе знать, и лишь диагностика подтвердит необратимые процессы в организме.
Клиническая картина инфекционного специфического полиартрита
Эта форма диагностируется при таких сопутствующих заболеваниях, как гонорея, дизентерия, туберкулез. Очаг воспаления локализуется в области единичного сустава или сосредотачивается в нескольких суставах.
Инфекционные полиартриты появляются после перенесенных заболеваний
При бруцеллезной форме полиартрита чаще поражаются крупные суставы. Проявляется недуг в виде острой боли, отечности и ограниченности в движениях. К симптомам также добавляются лихорадка, увеличенная селезенка и лимфоузлы. Для гонорейного типа характерны высокая температура, слабость, потеря веса. Сифилитическую форму распознают по болевому синдрому в ночное время, деформации сустава, припухлости.
Клиническая картина инфекционного неспецифического полиартрита
Неспецифический инфекционный полиартрит у каждого пациента протекает по-своему. Общей клинической картины нет. Зачастую развивается недуг на фоне ангины, гриппа, переохлаждения, хронического тонзиллита. Высокая температура, резкие боли, покраснение кожи, припухлость в области пораженного сустава — тревожные симптомы. С их появлением незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Болезнь носит прогрессирующий характер, поэтому патологический процесс постепенно захватывает новые суставы. При хроническом полиартрите симптомы затихают в неактивной фазе. Иногда заболевание протекает и без ремиссий.
Согласно медицинской статистике, около 50% больных при инфекционном неспецифическом полиартрите сталкиваются с нарушением работы сердца и сосудов. В запущенных случаях возможны изменения в почках, амилоидоз, нефрит, нарушения в работе печени.
Симптомы кристаллического полиартрита
Развивается этот вид недуга по причине неправильного обмена веществ. В результате в суставах начинают скапливаться различные кристаллы солей, которые раздражают ткани и приводят к развитию воспаления. Характер течения недуга бывает разным. Одни пациенты могут сталкиваться с недугом единожды, а другие многократно, что в конечном итоге приводит к деформации суставов.
Обменный полиартрит характеризуется отложением различных солей в суставных хрящах, которые делают их шероховатыми с изъязвлениями и трещинами
Симптомы псориатического полиартрита
Симптоматика псориатического полиартрита проявляется уже после висцеральных и кожных проявлений псориаза. Распознают полиартрит по скованности движений, укороченности пальцев, изменению формы суставов, болезненности при движении, вывихам. Зачастую недуг поражает мелкие суставы, реже подвергаются поражению коленные и локтевые суставы.
При прогрессировании недуга отмечаются отечность, краснота и ограниченная подвижность при сгибании и разгибании. У 75% больных также отмечаются признаки поражения ногтевых пластинок.
Симптоматика посттравматического полиартрита
Возникает эта форма полиартрита при механическом повреждении ткани хряща, связок, менисков или сухожилий. В симптоматике преобладают щелчки в суставах, болезненность, ломота в костях, отечность в зоне повреждения и тугоподвижность сустава. В запущенных случаях у пациента поднимается температура тела и начинается лихорадка.
Симптоматика реактивного полиартрита
Толчком в развитии реактивного полиартрита выступают перенесенные инфекционные заболевания. Первые признаки недуга проявляются спустя месяц после первичной инфекции (простуда, хламидиоз, диарея). Симптомами этого вида полиартрита принято считать: высокую температуру тела, быструю утомляемость, увеличенные лимфоузлы, плохой аппетит. Если своевременно не приступить к лечению, то возможны боли в мышцах и суставах. Одним из грозных признаков считается поражение сердца (миокардит).
Диагностика
Диагностика недуга основывается на следующих показателях:
В случае наличия симптомов полиартрита на протяжении одного года и более длительного времени следует проводить рентгенографию рук и ступней
- Сбор анамнеза. Врач узнает у пациента, есть ли у него хронические заболевания, наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов.
- Осмотр пациента. При осмотре врач определяет специфические виды деформации.
- Лабораторные исследования. Анализ крови покажет высокое содержание лейкоцитов, С-реактивного белка и ревмофактор.
- Рентген. Самая простая и доступная процедура, позволяющая определить степень и активность недуга.
- УЗИ. Проводится манипуляция в целях выявления осложнений.
Осложнения
«Артрит полиартрит лечение и осложнение» – вот, что интересует пациентов, столкнувшихся с этим коварным диагнозом. Если своевременно не приступить к лечению, то патологический процесс затрагивает мышцы, и серьезных осложнений в этом случае не избежать. Мышечные ткани начинают разрушаться.
Нарушается их функционирование. К возможным осложнениям полиартрита также относят:
- атрофию мышц, потерю возможности самообслуживания;
- деформацию конечности;
- потерю чувствительности, онемение и покалывание;
- повышенную потливость;
- нарушение обменных процессов;
- склонность к переломам.
При ревматоидном полиартрите возможны:
- Заболевания кожи (васкулит кровеносных сосудов, сыпь, ревматоидные узелки).
- Поражение глаз (склерит, синдром Сергена, воспаление тонкой оболочки глаза).
- Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт).
- Заболевания крови (анемия, синдром Фелти).
- Инфекционные заболевания.
- Заболевания органов дыхания (плеврит).
Полиартрит могут сопровождать вторичные осложнения − внесуставные проявления, которые иногда выходят на передний план в общей картине болезни
Эффективные методы лечения
Как вылечить полиартрит? Единой схемы лечения не существует. Подбирается терапия в зависимости от этиологии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Чем лечить полиартрит суставов?
Замедлить развитие патологического процесса и купировать неприятные симптомы помогут:
- лекарственные препараты (таблетки, гели, мази, уколы);
- физиотерапия (парафиновые аппликации, УВЧ, массаж, иглоукалывание, озокеритолечение);
- ЛФК;
- народные средства.
Медикаментозные препараты
Традиционная терапия предусматривает прием лекарственных препаратов. Этот метод считается эффективным на ранних этапах развития недуга. Лекарства позволяют уменьшить воспаление, восстановить функции пораженных суставов и облегчить общее состояние пациента. Чем лечить полиартрит?
Медикаменты, в зависимости от принципа действия, делят на четыре группы:
- Анальгетики.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).
- Кортикостероиды.
Анальгетики или болеутоляющие средства помогают облегчить боль. Различают несколько видов:
- лекарства на основе ацетаминофена (отпускаются без рецепта врача): «Тайленол»;
- опиоидные препараты (отпускаются по рецепту): «Оксикодон», «Морфин», «Викодон»;
- комбинированные: «Трамадол», «Оксиконтрин».
Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на снятие боли и воспаления
Обезболивающие препараты влияют на работу центральной нервной системы, поэтому во время лечения противопоказаны управление транспортным средством и выполнение работы, требующей высокой концентрации.
В лечении артрита или полиартрита суставов обязательно применяют НПВС («Вольтарен», «Адвил», «Целебрекс», «Мотрин», «Клинорил»). Лекарства этой группы быстро купируют боль и уменьшают очаг воспаления. НПВС противопоказаны людям с язвой, печеночной, почечной и сердечной недостаточностью. Дозировку и курс терапии назначает лечащий врач, поскольку многие из препаратов имеют ряд побочных эффектов.
БМАРП замедляет процесс прогрессирования недуга и предотвращает повреждение суставов. К этой группе относят: «Арава», «Имуран», «Плаквенил». Главное преимущество этих медикаментов в том, что к ним не вырабатывается привыкание и они не вызывают серьезных осложнений. Недостатком считается их медленное действие.
Противовоспалительный эффект оказывают кортикостероиды («Преднизолон», «Метипред», «Целестон»).
Главное условие при лечении полиартрита — верная информация о состоянии организма, грамотно составленная схема терапии и правильная дозировка лекарств.
Диета и правила питания
Правильное питание при полиартрите — важный элемент комплексной терапии. Если пациент соблюдает лечебную диету, то успешность терапии достигает максимума.
Врачебные рекомендации заключаются в следующем:
- кушать часто и небольшими порциями;
- при избыточном весе дневной рацион не должен превышать 1900 ккал, в остальных случаях — 2500 ккал.;
Диета при полиартрите входит в комплекс обязательных лечебных мероприятий и направлена на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома
- питание должно быть сбалансированным и витаминизированным;
- последний прием пищи в 18.00;
- простые углеводы заменить на сложные;
- исключить животные жиры.
К списку разрешенных продуктов относятся:
- крупы (гречневая, рисовая, пшеничная, ячменная);
- мясо птицы;
- овощи;
- фрукты;
- молочные продукты;
- зелень;
- орехи;
- рыба.
Из напитков разрешаются кисель, морс, сок, зеленый чай, отвар шиповника.
Под запретом такие продукты:
- бульоны;
- соленья;
- маринады;
- консервы;
- копчености;
- мучные изделия;
- алкоголь.
В период обострения рекомендовано придерживаться более строгих правил. Из меню полностью исключаются соль и сахар. Блюда готовятся на пару. Раз в неделю делают разгрузочный день. Разрешается кушать яблоки, творог и кефир. Дневной рацион не должен превышать 1800 ккал. В период ремиссии жестких ограничений нет.
Исключаются из рациона бульоны и на основе мяса, рыбы, грибов, жирное мяса и рыба, острые закуски, говяжий жир, свиное сало, копчёности, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай/кофе
Народные средства и рецепты
Как лечить полиартрит? Существует огромное разнообразие народных рецептов для лечения недуга в домашних условиях.
Остановить патологический процесс и облегчить состояние больного помогут:
- лечебные обертывания;
- ванночки;
- травяные сборы;
- компрессы.
Снять отечность нетрудно с помощью мать-и-мачехи. Промойте под проточной водой с мылом листья травы. Высушите и приложите к пораженному суставу. Зафиксируйте их бинтом. Прикладывают листья гладкой стороной к коже. Отек также помогут снять листья лопуха, свежей капусты, березы. Прикладывайте их по аналогичной схеме на ночь.
Бедренные и плечевые суставы трудно лечить с помощью обертываний, но хорошо помогают лечебные ванны. Замечательно себя проявили:
- Солевые. Используют пищевую, морскую, калиевую или магниевую соль. Принимают ванну по 15-20 минут.
- Скипидарные. Принимать такую ванну лучше через день по 5-7 минут.
- Березовые. Листья березы быстро купируют боль в ноге и снимают отек. Принимайте ванны по 10-15 минут.
Народные средства при лечении полиартрита
Как отварами лечить полиартрит всех суставов? В целях усиления медикаментозного лечения рекомендуется принимать отвары из травяных сборов:
- Полевой хвощ, плоды можжевельника, семена петрушки и кору крушины смешайте в равных пропорциях. Залейте 2 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка.
- Толокнянку, пырей, лопух, зверобой смешайте в равных пропорциях. Залейте 1 ст. л. смеси 200 мл воды. Прокипятите отвар 10 минут.
Пейте готовые отвары в течение дня небольшими глотками.
Эффективными в лечении полиартрита считаются компрессы:
- Разведите мед в спирте в пропорции 1:3. Поставьте емкость на плиту и прокипятите смесь 10 минут. Смочите в теплой жидкости бинт или марлю и приложите к больному месту.
- На сковороде расколите семена льна. Затем высыпьте их в тканный мешочек и приложите к пораженному суставу. Вместо семян льна используют и морскую соль или гречку. Держать компресс лучше до полного остывания.
Несмотря на простоту приготовления народных рецептов, перед их использованием проконсультируйтесь с лечащим врачом на наличие аллергии и возможных побочных реакций.
Меры профилактики
Во избежание развития полиартрита рекомендуется соблюдать меры профилактики:
- Укреплять мышечный тонус (плавание).
- Проводить утреннюю зарядку.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
- Избегать чрезмерных нагрузок и перенапряжений.
- Укреплять защитные силы организма (закаливание).
- Чередовать умственный труд с физическим.
- Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
- Соблюдать диету.
- Исключить алкоголь и курение.
Заключение
Для полного излечения полиартрита необходим комплексный подход к терапии. Один-единственный способ лечения не даст результата. Совмещая здоровый образ жизни с приемом лекарственных и народных средств, посещением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастикой, можно рассчитывать на положительный результат.
Источник
Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.
Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.
Ревматоидный полиартрит
Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.
Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.
Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.
Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.
Реактивный полиартрит
Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.
Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.
Обменный (кристаллический) полиартрит
Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.
Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.
Псориатический полиартрит
Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).
Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.
Инфекционный специфический полиартрит
Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.
Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.
Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).
Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).
При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.
Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.
При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.
При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.
Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.
Источник
