Лечении деформирующего артроза суставов пальцев рук
Появление болевых ощущений в пальцах кисти встречается у многих людей, особенно в пожилом возрасте. После обследования у врача выясняется, что в организме пациента развивается артроз. Это серьезная проблема, приносящая существенные неудобства для полноценной жизни. Если деформирующий артроз пальцев рук не начинают лечить с первых его признаков, то он приводит к потере пальцами двигательных функций. В медицине артроз относят к дегенеративно-дистрофическим недугам, которые часто носят хронический характер.
Клинические особенности артроза рук
Определяя заболевание, как деформирующий артроз суставов пальцев рук, медицина подразумевает тот факт, что происходящие при недуге патологические процессы искривляют пальцы. Однако деформация образуется только при тяжелой стадии болезни, если лечение недуга ведется в начальной стадии, болезнь можно успешно купировать.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Картина негативных изменений начинается с поражения суставов в конечных сегментах пальцев. Формирующиеся при этом утолщения принято называть узелками Бушара или Гебердена. Уплотнение костной ткани вызывает наросты, искривляющие сустав, и приводящие к неподвижности пальцев. Недуг затрагивает все пальцы руки, но большой палец подвергается изменениям реже, чем остальные. При таких нарушениях человек теряет способность нормально трудится, выполнять работу по дому, качество жизни падает и в физическом, и в моральном плане.
Каковы причины артроза кистей?
Часто встречающейся причиной заболевания врачи считают генетическую предрасположенность. Это значит, что в группу риска входят люди, в роду которых бабушки или прабабушки болели артрозом. Врачи считают, что по наследству переходит не сам деформирующий артроз, а наследственные изменения в обмене веществ, слабая клеточная структура хрящевой ткани, нарушения в плотности костных тканей. Кроме того, в причины заболевания включены:
- Профессии, связанные с излишней и постоянной нагрузкой на кисти рук (массажисты, компьютерщики, пианисты, наборщики текстов).
- Провоцирующим фактором может выступить сахарный диабет. Влияет на образование артроза и нарушение в эндокринной системе, другие патологии, инфекционные заболевания.
- Большая часть диагнозов ставится женщинам. Болезнь может начаться у них в момент менопаузы, когда в женском организме происходят сильные гормональные изменения. Снижается уровень эстрогена, идет усиленная потеря влаги организмом, хрящевая ткань становится тоньше, теряет эластичность и начинает разрушаться.
- Травмирование пальцев так же становится причиной недуга. Риск образования заболевания повышается в том случае, если травма сопровождается воспалительным процессом.
- Вредные привычки, алкоголь и курение, тоже могут стать провокаторами недуга.
Лечение деформирующего артроза пальцев
При деформирующим артрозе пальцев рук лечение требует от врача комплексного подхода. Если болезнь находится в начальной стадии и трудовая деятельность человека связана с активным применением кистей рук, рекомендуется использование ортопедического напульсника. Специальное приспособление помогает защитить больной сустав от нагрузок. Для обезболивания прописываются анальгетики (Нимесулид, Ибупрофен).
Для улучшения метаболизма в пораженном участке применяют хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин). На первом этапе лечения они помогают остановить разрушение хряща, поставляют соединительным тканям глюкозамин и хондроитинсульфат. Однако следует учитывать, что хондропротекторы эффективны лишь при небольших изменениях.
Для деформирующего артроза 3 степени медицина предлагает инъекции гиалуроновой кислоты, которую вводят непосредственно в сустав. Подробности о лечение заболевания показаны тут:
Процедуры физиотерапии
Включение в комплекс лечебных мероприятий физиопроцедур помогает улучшить кровоток в пораженном месте и обеспечивает правильное питание больного сустава. В зависимости от индивидуальных показаний могут быть назначены:
- магнитотерапия;
- аппликации с парафином или озокеритом;
- компрессы на основе бишофита или димексида;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- мануальная терапия.
Хороший эффект дает массаж рук. Некоторые приемы массажа пациент может проводить в домашних условиях:
- вытягиваем и «выкручиваем» пальцы, помогая себе другой рукой;
- растираем пальчики, начиная с их основания и доводя до кончика;
- сжимаем пальцы в кулак, ладонью другой руки несильно надавливаем на них;
- потирание ладоней.
Самомассаж можно выполнять в течение дня, во время отдыха, утром или перед сном. Профилактический массаж можно посмотреть здесь:
Для профилактики артроза и при ранних стадиях заболевания полезно делать упражнения с эспандером.
Как бороться с артрозом рук народными средствами?
Если посмотреть на деформирующий артроз пальцев рук на фото, можно видеть, какие негативные внешние изменения происходят с пальцами. Естественно, что такую картину мы видим не впервые, знакомы были с ней и наши предки. Народные лекари изобрели свои средства борьбы с недугом.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Помогите своим пальчикам, делая аппликации из глины и теплые ванночки с отварами чабреца, можжевельника, крапивы.
Благотворно действуют компрессы из свежего лопуха. Лист растения надо перекрутить на мясорубке и получившуюся кашицу накладывают на больное место. Закрывают полиэтиленовой пленкой и заматывают шерстяным шарфом для утепления.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое артроз пальцев рук, по каким причинам он появляется, какие факторы являются предрасполагающими. Каковы при артрозе пальцев рук симптомы, лечение суставов классическое и в домашних условиях. Прогноз при заболевании.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 09.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Три формы артроза пальцев
- Три стадии заболевания
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз пальцев рук – одна из разновидностей деформирующего остеоартроза суставов. Это медленно развивающееся заболевание, в ходе которого появляются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения тканей (разволокнение, нарушение питания и кровообращения, окостенение хряща) с сопутствующим воспалением внутрисуставной оболочки (синовитом).
Болезнь поражает все межфаланговые суставы (от мизинца до большого пальца), иногда распространяется на запястье (остеоартроз запястно-пястного сустава большого пальца).
Из-за несоответствия нагрузки и функциональных возможностей хряща (такое состояние может возникнуть при травмах), при снижении устойчивости суставных поверхностей (при эндокринных болезнях, нарушении нервной связи – иннервации) происходят изменения состава синовиальной жидкости, что приводит к недостаткам питания хрящевой ткани. Она быстрее стареет, деформируется, часть клеток (хондроцитов) гибнет, структура суставной поверхности разрушается (теряет эластичность, расслаивается, трескается).
Постепенно деформирующий артроз пальцев рук приводит к появлению участков ишемии (сосудистых нарушений кровоснабжения), эрозивным изменениям костной ткани. Хрящ разрастается и окостеневает по краям сустава (появляются остеофиты или костные шипы), а некротическое отслоение тканей (отслоение мертвых тканей) провоцирует развитие воспаления (синовит). При повторных травмах или рецидивах капсула изнутри покрывается фиброзными спайками, теряет способность продуцировать амортизирующую жидкость.
Итог – грибовидное или веретенообразное разрастание межфаланговых суставов, постоянная тупая боль, усиливающаяся от физической нагрузки, блокады (сустав «заклинивает»), тугоподвижность.
Веретенообразное разрастание межфаланговых суставов
Патология неизлечима, с более или менее выраженными симптомами она прогрессирует остаток жизни. Неопасные, но неприятные перспективы деформирующего артроза рук – нарушения подвижности (сложности с выполнением мелких движений), появление сращений суставов (анкилоз и контрактура), временная утрата трудоспособности (проблема решается хирургическими методами лечения).
Коррекцией и лечением нарушений, возникших в ходе заболевания, занимаются врачи – травматолог и ортопед.
Причины патологии
Определяющие причины развития деформирующего артроза пальцев рук:
- Нагрузки, превышающие функциональные возможности сустава (непрерывная, многочасовая работа со стереотипными, повторяющимися движениями).
- Снижение сопротивляемости, устойчивости хряща (болезни или травмы).
Факторы, влияющие на структуру и свойства хрящевой ткани:
- наследственность (в семье, где родители или близкие родственники страдают артрозом пальцев рук, вероятность появления патологии у детей увеличивается в 2–3 раза);
- гиперподвижность суставов;
- перегрузка;
- травмы (переломы, трещины, удары, вывихи);
- гипотермия (переохлаждение);
- острые или хронические воспаления (артриты);
- нарушение иннервации (нервной связи), потеря чувствительности пальцев (нейротрофическая артропатия);
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
- гормональная перестройка (начало болезни у женщин приходится на период менопаузы);
- дистрофические изменения костной ткани – нарушение питания и структуры (болезнь Педжета);
- нарушения обмена веществ (подагра, кальциноз, пирофосфатная артропатия, гемохроматоз);
- нарушение кровоснабжения кости (ишемия, некроз);
- хронические гемартрозы (кровоизлияния в синовиальную капсулу на фоне нарушения свертывания крови).
Рука человека с акромегалией – эндокринным заболеванием, связанным с чрезмерной выработкой гипофизом соматотропного гормона и характеризующееся ростом и увеличением в размере у взрослого человека стоп, кистей, частей лицевого черепа, ушей
Факторы риска:
- пол (у мужчин заболевание диагностируют в 10 раз реже, чем у женщин);
- возраст (97% – люди пожилого возраста, от 60 лет);
- профессия (люди, работающие за компьютерами, пультами управления, хирурги, пианисты).
Процесс может протекать изолированно или сочетается с поражением колен (гонартроз), тазобедренных суставов (коксартроз).
Три формы артроза пальцев
Межфаланговые суставы кисти
Различают три формы артроза пальцев:
- Артроз дистальных фаланговых суставов (расположенных ближе к кончикам пальцев), характеризуется образованием безболезненных плотных узелков Гебердена (костных шипов, остеофитов) размером с небольшую горошину, придающих суставам грибовидную форму. Патология сопровождается тугоподвижностью суставов при сгибании или разгибании кисти, чрезмерной подвижностью в боковые стороны. При этой форме регулярно повторяется синовит (воспаление капсулы), пальцы становятся припухшими, покрасневшими и очень болезненными.
- Проксимальных межфаланговых суставов (тех, что ближе к запястью) в 60% сочетается с артрозом дистальных суставов. Его основные признаки – боковые остеофиты (узелки Бушара), придающие пальцам веретенообразную форму. При рецидиве синовита симптомы заболевания напоминают ревматоидный артрит.
- Пястно-запястного сустава (ризартроз большого пальца руки в месте его прикрепления к запястью) чаще всего диагностируют у женщин в климактерический период, характерная особенность – болезненность, хруст, ограничения подвижности в месте прикрепления к запястью и при движениях.
Ризартроз
Деформирующий артроз может протекать изолированно или сочетается с другими формами межфаланговых поражений (с ризартрозом в 70–80%).
Узелки Гебердена
Три стадии заболевания
Суставной артроз пальцев рук развивается постепенно, в несколько стадий. Они сопровождаются определенными симптомами (нарастающими болями и деформацией) и рентгенологическими признаками:
| Стадии | Характерные рентгенологические признаки |
|---|---|
1 стадия | Невыраженное, неотчетливое сужение суставной щели Признаки костных разрастаний (незначительные изменения ткани вокруг суставов) Небольшие участки окостенения хряща (оссификация) |
2 стадия | На рентгенографических снимках хорошо заметны остеофиты (костные шипы, разрастания) Изменение структуры костной ткани (субхондральный склероз, дефекты, эрозии, кисты) Значительное сужение суставной щели (в 2–3 раза по сравнению с нормой), подвывихи, смещения суставов |
3 стадия | Суставная щель исчезает совсем (на рентгенограмме ее не видно) Кости чрезмерно плотные Межфаланговые суставы деформированные, увеличенные из-за разрастания тканей |
Рентгенограмма артроза пальцев рук 2 стадии: резкое сужение суставного пространства, эрозии суставных поверхностей
Характерные симптомы
Артрозы пальцев рук могут протекать бессимптомно, но чаще сопровождаются явными проявлениями:
- тупыми болями после нагрузки, длительного и однообразного труда (вечерняя «натруженность» рук):
- изменениями суставов (образование узелков Гебердена, Бушара в течение 5 лет после начала заболевания);
- периодически возникающими синовитами, которые дают ложную картину ревматоидного артрита (местное покраснение, температура, отечность, острая боль).
Артроз суставов пальцев рук развивается постепенно, симптомы нарастают и усиливаются в течение длительного периода (5–6 лет от начала), до определенного момента (выраженной деформации сустава) никак не отражаются на физической активности человека. (Болезнь может прогрессировать быстрее, в этом случае функциональные нарушения появляются в течение 2–3 лет).
На поздних стадиях изменения становятся причиной тугоподвижности, функциональных нарушений, больному трудно выполнять некоторые движения пальцами, удерживать мелкие предметы, писать, печатать на клавиатуре компьютера.
Патология почти никогда не становится причиной полной инвалидности (исключение составляют случаи некроза (омертвления) и полного разрушение хрящевой ткани и костей), но может помешать выполнению профессиональных обязанностей (возможно возникновение временной или постоянной нетрудоспособности).
Запущенный артроз пальцев рук
Симптомы артроза пальцев рук в зависимости от рентгенологических стадий изменения суставов:
| Рентгенологическая стадия артроза | Сопровождающие симптомы |
|---|---|
1 стадия | Непривычное ограничение подвижности сустава в определенном направлении, дискомфорт при сгибании, распрямлении кисти Тупые боли, «натруженность» пальцев, которая появляется к концу рабочего дня, после физической нагрузки и проходит в покое Характерный слабый хруст при активных движениях |
2 стадия | Движения кисти ограничены (трудно сгибать, разгибать, сжимать кулак и т. д.), сопровождаются грубым хрустом, блокадами (защемление, обездвиживание из-за попадания кусочка омертвевшей ткани между суставными поверхностями) Боль сохраняется постоянно, не проходит даже в покое и усиливается при нагрузках Суставы заметно деформированы (грибовидные и веретеновидные утолщения пальцев), болезненные на ощупь, время от времени припухают, краснеют, воспаляются (синовит) Появляются гиперподвижность, смещение, подвывихи и вывихи фаланг в боковых направлениях |
3 стадия | Суставы не двигаются (сращение тканей, анкилоз) Болевой синдром сильный, интенсивный Выраженная деформация суставов, искривление пальцев Регулярно повторяется синовит (острая боль, припухлость, воспаление, краснота, температура) В процесс вовлекаются мышцы и связки (слабость, дистрофия) |
Отек и воспаление пораженных артрозом суставов пальцев рук
Артроз суставов часто начинается с 1–3 пальцев кисти, по мере развития патологии в процесс вовлекаются все межфаланговые суставы.
Осложнения, характерные для поздних стадий артроза межфаланговых суставов:
- анкилоз (сращение тканей);
- некроз (асептическое отмирание тканей);
- выраженная деформация сустава и функциональные нарушения.
Анкилоз межфаланговых суставов на рентгенограмме (места сращения суставных поверхностей указаны стрелочками)
Диагностика
Дифференциальная диагностика направлена на исключение заболеваний со сходными проявлениями: подагры, ревматоидного артрита и псориатического артрита.
Диагноз подтверждают:
- Рентгенографией (характерные признаки – появление узелков Бушара и Гебердена, отвердение хрящевой ткани, уплотнение костей, выраженная деформация, кисты и эрозия костей, сужение суставной щели).
- МРТ и КТ (назначают, чтобы выявить изменения структуры хрящевой ткани и суставов в целом, незаметные на рентгенограмме).
- Исследованием синовиальной оболочки капсулы, полученной с помощью биопсии (при исследовании выделяют нормальный тип или с фиброзными, жировыми изменениями);
- исследованием пунктата суставной жидкости (должны отсутствовать признаки воспаления воспаления).
МРТ при артрозе суставов кисти: А – фото руки пациента; В – снимок в режиме Т1 вид сверху, С — снимок в режиме Т1 вид сбоку; D – снимок в режиме Т2 вид сверху
Для лечения артроза пальцев рук важны результаты лабораторных исследований:
- на ревматоидный фактор (отрицательный);
- на С-реактивный белок (может быть увеличен при синовите);
- общие показатели крови (в пределах нормы), мочи (в пределах нормы или немного увеличено количество белка).
Методы лечения
Заболевание невозможно вылечить полностью, с более или менее выраженными симптомами и проявлениями оно прогрессирует на протяжении всей жизни.
Терапию при артрозе пальцев рук направляют на:
- устранение выраженных симптомов (боли, синовита);
- восстановление подвижности сустава;
- предотвращение дальнейшего прогресса патологии.
Основные методы лечения – консервативная терапия, хирургические вмешательства показаны при полной неподвижности сустава, разрушениях и некрозе суставных поверхностей.
Лекарственная терапия
Лечение артроза пальцев рук включает в себя назначение следующих препаратов:
- Мовалиса, Ибупрофена, Кетопрофена, Диклофенака, обладающих противовоспалительным действием, для местного (мази, компрессы) и системного применения. Дополнительно назначают Омез (чтобы предотвратить эрозию слизистой ЖКТ).
- Преднизолона в виде внутрисуставных инъекций, чтобы устранить боль и снять воспаление (при синовитах).
- Препаратов АТФ (аденозинтрифосфатов) в виде внутрисуставных инъекций, для регуляции обменных процессов хрящевой ткани.
- Румалона, Хондроитина, Глюкозамина, Гиалуроновой кислоты для восстановления и поддержания структуры хрящевой ткани.
В среднем заболевание лечат 2–4 недели, иногда чуть дольше.
К хирургическим методам (артропластика, протезирование) обращаются в крайнем случае (при потере трудоспособности, серьезных деформациях суставов, функциональных нарушениях).
Физиотерапия
Физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением, снимая болевые ощущения при помощи фонофореза с обезболивающими и сосудорасширяющими средствами (например, с Новокаином).
Другие методы физиотерапии, показанные при артрозе пальцев рук (без синовита):
- лазерная терапия;
- диадинамотерапия (физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50–100 Гц);
- магнитотерапия;
- грязевые аппликации;
- парафинотерапия;
- бальнеотерапия (радоновые, сероводородные ванны, компрессы с рапой).
Физиотерапия для суставов пальцев рук
Эффективные излечивающие процедуры – иглоукалывание, массаж и комплекс упражнений лечебной физкультуры.
Лечение в домашних условиях
Домашние и народные средства – хороший способ поддерживать функциональность суставов, предотвратить развитие синовита.
Как лечить артроз пальцев рук в домашних условиях:
- Противовоспалительные примочки с Димексидом. Разведите 100%-й раствор водой в пропорции 1:5, смочите ватно-марлевую повязку (или бинт, сложенный в несколько слоев). Отожмите, положите на больной сустав на 1–1,5 часа. Процедуру повторяйте в течение 1–2 недель. Сделайте перерыв (на 5–7 дней), повторите курс.
- Медово-солевые компрессы. Смешайте соль (50 г) с медом (100 г), положите на свернутый в 4 раза бинт. Прикладывайте к больному месту на 6–10 часов (под компрессную бумагу), на протяжении недели или двух. Затем сделайте перерыв (на 5–7 дней) и возобновите компрессы.
Любые способы необходимо согласовать с лечащим врачом. Не стоит рассчитывать на мгновенный результат, примите к сведению, что бороться с патологией придется на протяжении всей жизни.
Прогноз
Прогноз при артрозе пальцев благоприятный. Инвалидность, полная неподвижность всех суставов, нетрудоспособность – редкий исход. Чаще патология прогрессирует до тугоподвижности суставов и некоторых функциональных ограничений (сложности со сгибанием, сжиманием, удержанием мелких вещей).
Лечить артроз пальцев придется всю жизнь. Консервативные методы направлены на устранение выраженных симптомов (боли, воспаления синовиальной оболочки), курс продолжается от 2 до 4 недель. В остальное время пациенту нужно повторять физиотерапию (бальнеолечение, массаж, ЛФК), регулярно обследоваться у врача, который лечит патологию (травматолог, ортопед).
Артроз пальцев рук – преимущественно «женское» заболевание, у мужчин его диагностируют в 10 раз реже, вероятность его появления увеличивается с возрастом (вероятность возникновения после 50 лет – 27%, после 60 – 97%).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, 2013.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20osteoartroza%20(ARR,%202013).pdf - Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. О. М. Урясьев, 2016.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie.pdf - Проблема боли при остеоартрозе. Н. В. Чичасова. Лечащий врач, 2007.
https://www.lvrach.ru/2007/02/4534792/ - Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М.: Литтерра, 2003.
- Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза. РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_osteoartroza - Лечение первичного артрита суставов пальцев. The Treatment of Primary Arthritis of the Finger and Thumb Joint. Christian Karl Spies, PD Dr. et al.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5954171/
Загрузка…
Источник
