Лечение зубов взрослым под общим наркозом

В клинике RuDenta применяются все виды общей анестезии, используемые в амбулаторной практике:

• с сохранением сознания:
  • поверхностная внутривенная седация;
  • газовая азотно-кислородная седация;
• лечение во сне:
  • глубокая седация;
  • общий наркоз.

Возможности применения:

• однократная необходимость в седации, например, при сложном удалении зуба;
• несколько приемов с постепенным снижением дозы для лечения стоматофобии и переходу к обычному лечению;
• при аллергии или непереносимости местных анестетиков;
• для устранения рвотного рефлекса;
• пациентам с особыми потребностями (ДЦП, синдром Дауна, аутизм, эпилепсия) седация или наркоз дадут возможность получать полноценную стоматологическую помощь в любое время.

Поверхностная седация

Этот вид седации успешно помогает подавляющему большинству наших пациентов. Методика заключается в непрерывном внутривенном введении препарата, при этом у пациента сохраняется сознание, тревога полностью отсутствует, имеется ощущения полного комфорта, а любые манипуляции врача-стоматолога воспринимаются спокойно. После окончания лечения полное восстановление к обычному состоянию происходит в течении 10 минут, и в течении получаса можно покинуть клинику.

Глубокая седация

По своей сути методика глубокой седации схожа с поверхностной, увеличение дозы лекарственного вещества вызывает у пациента сон. Наиболее часто используется у пациентов со стоматофобией и повышенным рвотным рефлексом. Полное восстановление сознания происходит в течение 15 минут, клинику можно покинуть через 40 минут.

Общий наркоз

Необходимость общего наркоза чаще возникает у детей, реже у взрослых. В этом случае у пациента полностью выключено сознание и мышечная активность, дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких. Для засыпания не требуется внутривенное введения лекарств, пациент делает несколько вдохов через маску и засыпает.

В нашей клинике не проводится традиционная интубация трахеи — введение специальной трубочки, чтобы обеспечить доставку воздуха. Мы используем ларингеальную маску, что значительно комфортнее и безопаснее для пациента. После лечения пациент просыпается в течение 20 минут через состояние физиологического сна. Покинуть клинику можно будет через пол часа. Однако управление транспортом в этот день категорически запрещено после любого вида наркоза.

Наркоз в клинике «РуДента» обеспечивают:

• Высококлассные специалисты:
  • стоматологи с большим опытом работы в условиях общего обезболивания;
  • анестезиологи, специализирующиеся на ведении стоматологических пациентов;
• отдельная оснащенная операционная;
• немецкий аппарат искусственной вентиляции легких Drager последнего поколения;
• обязательный контроль жизненных параметров в период проведения общей анестезии на уровне расширенного Гарвардского стандарта – артериальное давление, кардиограмма, температура тела, пульсоксиметрия, определение содержание в дыхательной смеси содержания кислорода, углекислого газа; -точный контроль уровня анестезии аппаратом Vamos.

Для успокоения человека и блокировки болевой чувствительности при лечении в стоматологии чаще всего применяют местную анестезию или седацию, иногда — сочетание этих методик. Но в некоторых случаях для проведения лечения требуется общий наркоз. Эксперты InWhite Medical расскажут, в каких ситуациях показано лечение зубов под общим наркозом, что необходимо знать перед процедурой и чего не стоит бояться.

Определение и особенности общего наркоза

Общая анестезия, или наркоз, — это искусственно вызванное состояние торможения центральной нервной системы человека, характеризующееся обратимой потерей сознания (то есть погружением в сон), потерей болевой чувствительности, расслаблением мышц и блокировкой рефлексов.

При лечении зубов под общим наркозом клиника должна осуществлять свою деятельность с учетом некоторых правил. В InWhite Medical вы можете ознакомиться со всеми лицензиями и сертификатами, осмотреть условия, кабинет, оборудование. Во время операции рядом с пациентом всегда находятся минимум три человека: врач, медсестра и анестезиолог, который весь период процедуры контролирует жизненные параметры пациента — пульс, артериальное давление, температуру тела, дыхание.

Показания и противопоказания к общему наркозу

Для планового наркоза в стоматологии также есть ряд показаний:

• длительное лечение;
• сильный рвотный рефлекс или тошнота при лечении зубов;
• аллергия на местный анестетик;
• психические расстройства;
• панический ужас, неконтролируемая паника, стоматофобия.

К противопоказаниям наркоза в амбулаторных условиях относятся:

• некомпенсированные хронические заболевания;
• беременность;
• любые острые заболевания;
• несоблюдение режима голодной паузы.

Этапы общего наркоза

Наркоз в InWhite Medical осуществляется препаратами севофлуран и пропофол. В течении наркоза выделяют несколько стадий.

1. Индукция в анестезию, или вводный наркоз, — введение пациента в наркоз. Осуществляется либо путем вдыхания газовой смеси через лицевую маску, либо путем внутривенного введения препаратов. Учитывая, что мы работаем с самыми современными препаратами, введение в наркоз проходит максимально комфортно, безопасно и быстро — пациент засыпает в течение пары минут. После этого подключаются датчики для мониторирования всех параметров жизнедеятельности пациента, устанавливается венозный катетер, если его не было.
2. Поддержание анестезии — основная стадия наркоза. В ходе нее осуществляется стоматологическое лечение. Врач-анестезиолог поддерживает необходимый уровень общей анестезии, осуществляет контроль за работой всех органов и систем пациента.
3. Выход из общей анестезии, или пробуждение, — после окончания лечения врач-анестезиолог прекращает подачу анестетиков (препаратов для наркоза), и пациент просыпается. Пробуждение происходит быстро, плавно и сопровождается минимальными неприятными ощущениями.

Подготовка к общему наркозу

Подготовка к процедуре должна быть обязательно, причем как со стороны сотрудников клиники, так и со стороны пациента.

Сначала необходимо пройти консультацию врача-анестезиолога и сдать ряд анализов: ЭКГ (электрокардиограмма), клинический анализ крови, анализ крови на свертываемость. При наличии сопутствующих заболаеваний нужно получить заключения профильных специалистов: невролог, терапевта, ЛОРа и т.д. На основании всех результатов анестезиолог принимает решение о проведении лечения под наркозом, подбирает препарат, дозировку и тактику наркоза.

Перед операцией запрещено:

• принимать пищу — за 6 часов;
• пить прозрачные жидкости — за 2 часа;
• курить — за 4 часа;
• употреблять алкоголь — менее чем за 48 часов перед предполагаемым наркозом.

Перед операцией необходимо:

• принять назначенные врачом лекарства;
• переодеться в удобную, просторную одежду без молний, резинок, шнурков.

После наркоза пациенту не рекомендуется самостоятельно покидать клинику, тем более водить автомобиль, поэтому необходимо заранее подумать о том, кто будет сопровождать вас домой.

Преимущества наркоза при стоматологическом лечении

Операция под общим наркозом намного упрощает ее восприятие и проведение:

• пациент спокоен и расслаблен, не испытывает стресса и боли;
• за короткое время можно провести достаточно объемное лечение;
• отсутствует боль как во время лечения, так и после пробуждения;
• снижается слюноотделение, мешающее проводить лечение.

Мифы о наркозе

Врачи клиники InWhite Medical развеяли самые распространенные мифы об общем наркозе.

После наркоза выпадают волосы, ломаются ногти, пациент плохо выглядит. Волосы и ногти к наркозу отношения не имеют, используемые нами препараты не накапливаются в организме и, соответственно, не приводят к отдаленным последствиям.

С каждым наркозом понадобится увеличение дозы препарата. Дозировка не зависит от количества перенесенных операций, а только от физических и психических особенностей пациента.

Наркоз губит психику, вызывает умственную отсталость, провоцирует расстройства. Наркоз, конечно, не самая полезная процедура, злоупотреблять им не рекомендуется, но и психических патологий он не вызывает, единственное, что может произойти, — небольшая вялость и сонливость в течение дня после процедуры, поскольку препараты выводятся из организма у всех пациентов с разной скоростью.

Наркоз — это очень дорого! Сколько стоит лечение зубов под общим наркозом? Цена лечения зубов под общим наркозом в Москве не так высока, как может показаться. Вы платите за само лечение, работу врача и расходные материалы. Чем больше заболеваний, тем дольше нужен наркоз, соответственно, тем выше его стоимость. Актуальные цены всегда можно уточнить по телефону или на сайте клиники.

Вылечить зубы под общим наркозом — не значит обречь себя на опасную операцию и всю жизнь разбираться с последствиями. Не доверяйте стереотипам и пережиткам прошлого, если у вас есть вопросы о наркозе — обратитесь к специалистам, врачи InWhite Medical всегда найдут время поговорить со своими пациентами, рассказать о процедуре и развеять ложные сомнения.

Цены на услуги

Доброго времени суток, уважаемые гости нашего сайта. Тема нашего обзора на сегодня – лечение зубов под общим наркозом. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях применяется такой метод анестезии, насколько он безопасен и эффективен. Мы расскажем про операции по лечению и удалению зубов под общим наркозом у детей и взрослых.

Применение общего наркоза

Все мы знаем примерную разницу между местным наркозом (уколами в десну, небо и т. д.) и общим. Но все не так просто, как может показаться. К примеру, многие вообще никогда не слышали слово «седация». Некоторые врачи спекулируют на незнании пациентами тонкостей терминологии. Таким термином называется применение разного рода препаратов, которые вводят пациента в состояние медикаментозного сна. Такие препараты применяются у детей и взрослых в случаях, когда они испытывают слишком сильный стресс, и при иных обстоятельствах.

Классический вариант с маской и трубкой применяется все реже, т. к. затрудняется доступ к зубам. Кроме того, он чреват различными проблемами, связанными с особенностями применяемых препаратов. Потому сейчас применяется обычно при проведении челюстно-лицевых операций.

Видео — Лечение зубов под общим наркозом

Показания

Все люди по-разному воспринимают поход к стоматологу. Кто-то идет на лечение точно так же, как на прием к терапевту, а для кого-то процедура связана с сильными негативными эмоциями. У особо впечатлительных пациентов могут дрожать руки, сводить мышцы. Некоторые умудряются упасть в обморок. Касается это не только женщин и детей, но и взрослых мужчин, отслуживших в армии и даже работающих в силовых структурах.

Все-таки человеческая психика очень тонкая.

Второй момент – болевой порог. Все мы знаем, что некоторые люди могут после ранения продолжать выполнение действий вопреки боли, а для кого-то и обычный порез – серьезная проблема. Мы разные и с этим приходится считаться медицине. Потому во многих случаях уколы в ткани, окружающие зуб, не всегда эффективны.

1. Есть пациенты, которые продолжают испытывать боль после укола. Это может быть индивидуальная особенность восприятия конкретного препарата или же психосоматические боли, не связанные с реальным воздействием.
2. Если приходится проводить сложную операцию, удалять многокорневой зуб или, что еще сложнее, ретинированный/дистопированный зуб мудрости, седация может быть единственным выходом.
3. Аналогичные показания при установке нескольких имплантатов под будущие коронки. Сверление челюсти в нескольких местах – процедура длительная и не самая приятная по ощущениям.
4. У некоторых пациентов может возникать рвотный рефлекс во время стоматологических процедур. Для них общий наркоз – единственное решение.

Опасен ли общий наркоз? Риски и противопоказания

Вопросы безопасности интересуют людей в первую очередь. Потому мы не могли обойти это стороной. Потенциальную опасность может нести даже укол лидокаина в десну, если у вас на него есть аллергия. Потому, прежде чем выбрать метод анестезии и препарат, врачи изучают состояние пациента, узнают, нет ли у него каких-то аллергических реакций и патологий, являющихся явными противопоказаниями.

К противопоказаниям относятся некоторые заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца и сердечную недостаточность, а также беременность. Также не станут подобную процедуру проводить пациенту, находящемуся под воздействием алкоголя, стимуляторов, наркотических веществ.

1. Нельзя использовать общий наркоз для пациентов, принимающих гормональные препараты.
2. Противопоказаниями являются хронические заболевания печени и почек в тяжелых стадиях.
3. Запрещено применение общего наркоза при обострениях бронхиальной астмы.
4. Если менее чем за полгода до операции у пациента был инфаркт или инсульт, препараты, применяемые для анестезии, могут ему навредить.
5. Также не рекомендуется применять данный тип анестезии при серьезных эндокринных нарушениях.

Пациент подписывает документ, в котором соглашается с тем, что будет использован конкретный метод анестезии. Его консультирует анестезиолог, который присутствует во время операции. Задачи этого специалиста:

• определение точных дозировок препаратов;
• контроль дыхания;
• контроль сердечного ритма;
• контроль давления и температуры тела;
• уровень кислорода в крови.

Наблюдение за показателями – обязательное условие любых процедур, выполняемых под общим наркозом.

Видео — Стоит ли бояться наркоза

Преимущества и недостатки метода

Сколько ужаса можно увидеть в глазах человека, слышащего звук вращающейся бормашины. Чем ближе она к лицу, тем сильнее страх. Зачем себя мучить, если есть способ устранить этот негатив? Именно защита от стресса всегда считалась важным моментом.

Процесс седации полностью управляем. Врач увеличивает поступление кислорода, тем самым приводя пациента в сознание. После этого нужно около 15 минут для того, чтобы все рефлексы пришли в норму. Вопреки опасениям, эта методика является одной из самых надежных и безопасных. Она в равной степени эффективна для детей и взрослых.

Минусы лечение зубов под общим наркозом, впрочем, тоже есть:

• если пациент спит, всеми процессами приходится руководить врачу – удалять слюну, поддерживать рот открытым;
• если применяется трубка для дыхания, она, как уже говорилось выше, мешает действиям врача;
• если операция длительная, приходится использовать дополнительные дозы препарата. Даже при общей безопасности этих веществ не рекомендуется затягивать процедуру на несколько часов;
• стоимость. Все-таки, что бы ни писали на сайтах клиник, разница в цене между местным и общим наркозом большая.

Страдает качество самого лечения. Большинство зубных болезней требует лечения в несколько посещений. Сложно выполнить эндодонтические процедуры, все обработать и запломбировать за час, который действует препарат. Хуже всего именно с обработкой каналов. Часто либо в них остается инфекция, либо их пломбируют намного хуже, чем при обычном лечении под местным наркозом. Не редкость – перфорация корня, вывод пломбировочных материалов за верхушку корня.

Если при обычных методах лечения осложнения – не редкость, то в этих условиях, при спешке, шанс провести процедуру правильно становится еще меньше. Как результат – воспалительные процессы, такие как периодонтит, периостит и т. д. А теперь представьте, что за час врачу нужно:

• вскрыть зуб;
• удалить пораженные кариесом участки;
• обработать поверхность несколькими веществами;
• запломбировать;
• проверить, чтобы между зубами остался промежуток;
• придать поверхности зуба поверхность, схожую по рельефу с естественной.

Типы общего наркоза при лечении зубов

Седация может быть как глубокой, так и поверхностной. В первом случае пациент фактически спит. Он может быть пробужден при необходимости, но выполнять команды не способен. Обычно для надежности такой наркоз все-таки дополняют местным. Потому что принципы действия у препаратов разные.

Медикаменты для седации вызывают расслабление и притупляют ощущения. Но это не гарантирует безболезненность. Комплексный подход более эффективен.

Поверхностная седация позволяет пациенту выполнять простые команды – двигать головой, открывать и закрывать рот, сплевывать. Но он находится в полудреме. В этом состоянии нет волнения, характерного для зубоврачебных процедур.

Какая анестезия используется в стоматологии

Альтернативы общему наркозу

В качестве альтернативы может использоваться предварительная инъекция транквилизаторов, седативных препаратов. Один укол за полчаса до операции, и вы вполне обойдетесь местным наркозом. Никакой стресс вам не грозит. Минус этого варианта – врач не станет колоть транквилизаторы детям и пожилым людям.

Также можно подготовиться самостоятельно, используя препараты на основе пустырника, валерианы и т. д. Начинать их прием следует за несколько суток до предстоящей процедуры у стоматолога.

Детская стоматология и наркоз

В США и некоторых других странах лечение зубов под общим наркозом ребенку давно стало нормой. Считается, что если первый раз процедура проходит без стресса, организм запоминает это состояние и дети уже не волнуются при следующих посещениях. Многие процедуры в Штатах проводятся только под наркозом. К тому же во время длительной процедуры невозможно уговорить или заставить ребенка не шевелиться. Он может не только волноваться, но и устроить истерику, вырваться и убеждать. Не лучшее завершение похода к дантисту. Для малыша это будет шок. Чтобы избежать подобных обстоятельств, применяются разные формы седации.

Перед применением могут потребовать:

• общий анализ крови;
• кардиограмму;
• детям до трех лет – справку от педиатра (состояние здоровья ребенка).

До и после наркоза

Подготовка начинается за несколько часов до предстоящей операции. Перед применением наркоза нельзя есть и пить. Отказаться от приема пищи вам придется за 6 часов, а от воды – за 4 часа.

Также может потребоваться сделать несколько анализов и тестов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед применением препарата анестезиолог проводит общий осмотр пациента.

После того как действие препарата завершается, чувствуется легкая усталость. Это ощущение усиливается в зависимости от возраста пациента. Дети могут расплакаться, но не от неприятных ощущений, а от непонимания того, что с ними происходит. В целом, негативных ощущений, связанных с применением самих препаратов, не возникает.

Лечение зубов под общим наркозом — мнения пациентов

У пациентов мнения о лечении зубов под общим наркозом разные. Интересно, что больше всего негативных отзывов и комментариев оставляют люди, никогда этой услугой не пользовавшиеся либо применявшие совершенно иные виды анестезии при хирургических операциях, не связанных со стоматологией вообще.

Что касается седации, то негативных отзывов о ней практически невозможно найти. Нет тут страшных историй о ужасах современной анестезиологии и прочем. Нет плачущих матерей, чьих детей не смогли вывести из наркоза. Все эти кошмары, про которые вам могут рассказать, в основном происходят в совершенно других больницах. Да и в приличных по уровню клиниках больших городов обычно работают очень хорошие и опытные анестезиологи, которые при любом риске и изменениях показаний у пациента сразу же готовы привести его в чувство.

Вообще, отзывы – штука весьма противоречивая. На сайтах клиник их часто оставляют за деньги. Причем проплаченными могут оказаться как хвалебные оды какому-то стоматологическому центру, так и негатив о конкретных врачах. Конкуренция – страшная штука.

Потому лучше читать общие отзывы о клинике, спрашивать у знакомых, которые в ней лечились. В общем, искать независимые мнения. Тогда риск будет намного меньше.

Цена лечение зубов под общим наркозом

В каждой стране, городе, отдельно взятой клинике свои расценки. Они зависят от уровня заведения, применяемых препаратов, подготовки специалистов и прочих факторов. К примеру, в одной из клиник Киева цена за час – 2900 гривен (110,4 доллара) + 800 гривен (30,45 доллара) за каждые последующие 30 минут.

В одной из московских клиник мы нашли ценник на услуги для детей:

• консультация анестезиолога – 500 рублей (8 долларов);
• первый час наркоза – 16 тыс. рублей (258,5 доллара);
• каждые последующие 15 мин. – 3 тыс. рублей (48,5 доллара);
• ларингеальная маска – 2500 руб. (40,4 доллара).

Как видим, цены в столицах заметно отличаются. Разумеется, самим врачам выгодно предлагать более дорогой вариант анестезии. Ведь стоимость самих препаратов довольно-таки низкая относительно этой суммы. Так что решать вам, насколько такая услуга нужна. Впрочем, если у вас аллергия на препараты для местного наркоза, особо деваться некуда.

Видео — Лечение зубов под общим наркозом