Лечение зубов в амбулатории
Большинство моих знакомых – молодые парни и девушки. Речь о стоматологии заходит редко, но бывает всякое. На днях знакомая Настя говорит: «Ходила в частную клинику и предложили вырвать зуб мудрости за 10 тысяч рублей. Передумала. Поеду к родителям в Самару, там и вырву за 500-700 рублей». Конечно, я поинтересовалась, почему она не пойдет в городскую стоматологию, на что получила ответ: «Посмотри, какие там цены. Я даже не регистрировалась».
Прикрепили через два часа
Удивилась я и пошла прикрепляться к ближайшей стоматологии, хотя с зубами все хорошо. Регистрация довольно простая. Нашла на сайте mos.ru страничку «Прикрепление к взрослой стоматологической поликлинике». Пользоваться услугами могут жители Москвы: совершеннолетние, имеющие полис ОМС московского региона и паспорт гражданина РФ. В заявлении на сайте указываю паспортные данные, номер полиса ОМС, адрес проживания, дату рождения и выбираю клинику (всего доступных 41).
— Уведомление о прикреплении придет в течение 3-х рабочих дней, — пришло мне уведомление на электронную почту.
А по факту к поликлинике №12 меня прикрепили через два часа. И я сразу же стала выбирать удобное время для записи. Читаю отзывы о врачах, не все положительные. Ладно, решаюсь пойти к стоматологу, у которой ни одного плохого отзыва – к Ноне Авакян.
Стоматологическая поликлиника с новым ремонтом, приятная зона регистратуры, все чистенько. Людей возле регистратуры — никого. Пока снимаю верхнюю одежду, влетает парень лет 35 и говорит, что ему срочно нужна помощь – «ноющая боль». Администратор ему выдала талон.
Состояние «спокойное»
В лифте приклеено объявление «Подарочный сертификат. Белоснежная улыбка (чистка зубов ультразвуком, Air-Flow, полировка пастой) на 3000 рублей». Еще одно – «Подпишись на нас в социальных сетях и получи скидку 5% на платные лечебно-хирургические услуги». Приехали. Это же бесплатная поликлиника?
— Положите свой талон в кабинете на стол. Там есть коробочка, — советует мужчина возле кабинета.
— Я по записи на 17.00, — отвечаю.
— Ну, и что. Тут на месте «живая» очередь.
Удивляюсь. Продолжаю читать послания и объявления на стенах, одно из них «говорит» о том же, что и мужчина возле кабинета. Пока у меня есть 20 минут, смотрю по сторонам. Вывеска «туалет» ведет к двери «WC». Вижу стеклянную дверь с надписью «Отделение платных услуг».
— Здесь отделение бесплатных услуг, а там частная клиника? – спрашиваю.
— Типа того, — отвечает женщина, которая заполняет от руки какую-то анкету.
Вскоре такую же анкету «Добровольное информированное согласие на проведение медицинского вмешательства. Терапевтическое лечение зубов» получила и я. Первый вопрос: ваше эмоциональное состояние? Варианты ответов: спокойное, тревожное, страх перед лечением.
— Вам сейчас на рентген и укол, — доносится из кабинета.
Пишу, что состояние «спокойное», но уже похоже на «тревожное». А впереди еще 27 пунктов мелким шрифтом, как на последней странице кредитного договора. Вот для кого так мелко? Анкету сдала, но в 17.00 к врачу позвали не меня, а некого Антонова. Того самого с «ноющей болью».
— Просто мне в субботу в Таиланд улетать. Можете убрать мышьяк. Не могу в пятницу, у меня нет даже профиля на портале данных. Некогда мне, я улетаю в Таиланд. Можно сегодня? – доносится из-за двери.
Это прямо такой лайфхак: хотите попасть к врачу без очереди и записи – притворитесь сильно больным. Ему в Таиланд, а я жду 16 минут.
Цены дешевле
— У вас какие проблемы? – спрашивает у меня стоматолог Нона Авакян.
— Почему сразу проблемы? Никаких. Я на профосмотр, как во всех рекламах и советах, раз в полгода, — говорю.
— Правильно. Когда были последний раз у стоматолога?
— В мае.
Врач осмотрела зубы и сказала, что хорошие. Посоветовала следить за двумя «семерками», так как пломбы там начинают «проседать».
— Потом нужно будет пломбировать. Бесплатные пломбы – отечественные, а ультрасветовые – по 3500 рублей и 150 рублей за полировку, — говорит Нона Авакян.
— Ого, дорого. А можете пока сделать профессиональную чистку, убрать зубные камни, налет?
— Вам пока не нужно. Но, если сильно хотите, то идите вниз и оплачивайте 4200 рублей (из расчета 150 рублей за один зуб).
— То есть и это не бесплатно?
— Увы.
Отказываюсь. Внизу у администраторов спрашиваю: «А чем отличается поликлиника от любой частной стоматологии?»
— Наверное, цены дешевле, — говорит женщина в регистратуре.
Прошу список бесплатных услуг. «Смена резиновой тяги», «иссечение капюшона», «вскрытие пародонтального абсцесса» и так далее. Может кому-то понятно, а мне нет. Вырвут ли зуб бесплатно? Не смогла ответить и администратор. Окончательно запуталась.
Какие услуги бесплатно
Ответ нашла в столичном Департаменте здравоохранения. Итак, бесплатно в стоматологиях Москвы: терапия в ограниченном объеме – химические пломбы, преимущественно отечественные материалы, удаление зубов, анестезия – только лидокаин. Все остальное – платно.
Сравним
Какие цены в частных поликлиниках Москвы:
— центр «Улыбка»: бесплатная консультация, профессиональная чистка – 300 рублей за зуб, пломба – около 5500 рублей;
— стоматология «ПрезиДент»: консультация – 300 рублей, удаление зуба – от 2000 рублей, лечение кариеса – от 4500 рублей;
— стоматология «НоваДент»: консультация – бесплатно, пломба – от 4300 рублей; полировка зуба – 250 рублей.
Лайфхаки при лечении по ОМС:
— в поликлинике вам обязаны предоставить бесплатные обезболивающие средства и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Однако вы имеете право заплатить за другой вид обезболивающего или пломбу (по вашему решению);
— профессиональную чистку зубов (удалить зубной камень) могут сделать бесплатно, но механическим способом (крючком), а за чистку ультразвуком придется заплатить;
— зуб мудрости также должны удалить бесплатно. Вы можете выбрать более комфортный тип анестезии (может быть платный). Если врач отказывается делать услугу бесплатно, то позвоните в свою страховую компанию (где вы оформляли полис) и уточните, относится ли интересующая вас услуга к бесплатным по полису ОМС.
Источник
Амбулаторная хирургия
В стоматологической поликлинике №62 г. Москвы в отделении хирургической стоматологии делают акцент и уделяют наиболее пристальное внимание следующим направлениям:
- – Зубосохраняющие операции
- – Пародонтальная хирургия
- – Осложнения после эндодонтического и ортопедического лечения
- – Удаление зубов
- – Профилактика атрофии и лечение деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов
- – Пьезохирургия
- – Лазерная хирургия
Клинические примеры
Успешное клиническое применение гранул коллагена и гидроксиапатита при заполнении костных дефектов
До лечения. Имеются обширные костные дефекты.До лечения. Имеются обширные костные дефекты.
На этапе оперативного вмешательства. Дефекты заполнены гранулами остеопластического материала.На этапе оперативного вмешательства. Дефекты заполнены гранулами остеопластического материала.
Результат лечения через 3 месяца. Имеет место частичная остеоинтеграция по мере рассасывания подсадочного материала.
Лечение хронического периодонтита зуба — опоры мостовидного протеза
До лечения. Симптом «зуб ноет под коронкой», боли при накусывании. Не рентгеновском снимке расширенная периодонтальная щель в области опорного зуба 34.
Проведено лечение. Канал зуба запломбирован через коронку с незначительным выведением лечебного пломбировочного материала за верхушку.
Отдаленный результат через 6 месяцев. Рентгенологически уменьшилась периодонтальная щель, купирован воспалительный процесс. Субъективно боли существенно снизились до уровня легкого беспокойства. Зубы сохранены. Мостовидный протез переделывать не пришлось.
Лечение радикулярных кист челюстей без резекции верхушек корней
До лечения. Обширная радикулярная киста в области корней нижних резцов возникла в результате агрессивного ортодонтического лечения.
Проведено лечение без резекции корней зубов путем консервативной операции и подсадки остеопластического материала. На рентгеновском снимке через 6 месяцев воспалительный процесс купирован.
Резекция верхушки корня
После некачественно проведенного эндодонтического лечения необходимо удалить сломанный инструмент из области верхушки корневого канала зуба 15. Зуб болит при накусывании. Развивается хронический периодонтит.
Произведена операция резекции верхушки корня. Контрольный снимок сделан через 3 месяца. Воспалительный процесс купирован. Зуб сохранен!
Ретроградное пломбирование корневых каналов
Негерметично запломбированные каналы 12, 11, 21 и 22 зубов. Радикулярная киста, культевая вкладка 12 зуба, металлокерамические коронки.Негерметично запломбированные каналы 12, 11, 21 и 22 зубов. Радикулярная киста, культевая вкладка 12 зуба, металлокерамические коронки.
Через 2 года после ретроградного пломбирования цементом Триоксидент. Полость заполняется новообразованной костной тканью. Зубы сохранены! В большинстве случаев врачи рекомендовали бы такие зубы к удалению с последующим изготовлением съемного зубного протеза.
Устранение перфораций корней зубов
Перфорация вкладкой с выведенным материалом в окружающую костную ткань.
Результат через 1 месяц после закрытия перфорации.
Перфорация корня металлической иглой
Исходная ситуация.
Результат после изоляции перфорации.
Пьезохирургия (piezosurgery)
Использование современных технологий, таких как пьезохирургия в амбулаторной стоматологии обеспечивает малоинвазивность вмешательств, позволяет добиваться успеха даже в сложных клинических случаях, где рань требовалось удаление зубов и обширные операции. На снимке — костный блок, полученный с помошью пьезотома (слева) по сравнению с костным блоком, полученным с использованием традиционного шаровижного алмазного бора (справа).
В нашей поликлинике активно используются лазерные технологии. Ниже представлены результаты работы диодного лазера на мягких тканях. Данная технология обеспечивает эффект коагуляции, что в свою очередь способствует быстрому и безболезненному заживлению тканей. В 2012 году поликлиника приобрела новый лазерный аппарат Waterlase MS, который работает в 16 различных режимах — на мягких и твердых тканях.
Применение диодного лазера при работе с мягкими тканями полости рта
Эпулис в области 23, 24 зубов.
Эпулис в области 23, 24 зубов.Эпулис в области 23, 24 зубов.
На этапе заживления — через 7 дней.На этапе заживления — через 7 дней.
Через 1 месяц — полная регенерация тканей.
Вопросы по разделу Хирургия
Зубы мудрости
Вопрос:Почему появляются зубы мудрости?
Ответ:Количество зубов у взрослого человека может достичь 32. Зубы мудрости появляются последними; они вырастают в задней части полости рта. Обычно это происходит в возрасте от 17 до 25 лет, однако в некоторых случаях зубы мудрости могут появиться в значительно более позднем возрасте. Челюсти современного человека обычно не могут вместить 32 зуба — часто места хватает только для 28. Поэтому, если все остальные зубы не нарушены, места для правильного роста зубов мудрости может не оказаться.
Вопрос:Всегда ли появление зубов мудрости сопряжено с проблемами?
Ответ:Нет. Если места достаточно, они обычно выходят наружу и могут оказаться полезными. В таком случае зубы мудрости создают не больше проблем, чем другие зубы. Часто при их выходе наружу возникает ощу-щение легкого дискомфорта, но это ощущение временное — оно исчезает, как только зуб полностью вырастает.
Вопрос:Что такое ретинированный зуб мудрости?
Ответ:Если места недостаточно, зуб будет пытаться выйти наружу, но ему будет мешать зуб, находящийся перед ним. Зуб мудрости будет расти под углом. Стоматологи называют такие зубы «ретинированными».
Вопрос:К каким проблемам нужно быть готовым?
Ответ:Если часть зуба мудрости поднялось над поверхностью десны, а другая часть еще закрыта десной, десна может воспалиться и опухнуть. Под краем десны могут собираться остатки пищи и бактерии, что затрудняет эффективную очистку этой зоны. Ваш стоматолог сможет определить, является ли эта проблема временной и можно ли от нее избавиться при помощи ополаскивателей для полости рта и особых методов чистки зубов (в некоторых случаях при помощи антиби-отиков) или зуб лучше удалить.
Вопрос:Как я могу помочь решению этой проблемы?
Ответ:Если ваши десны воспалены и опухли, полощите их умеренно теплой водой с добавлением чайной ложки соли (перед ополаскиванием рта убедитесь, что температура воды для вас комфортна). Направьте соленую воду на область, окружающую зуб, уделяя особое внимание полосканию участков, в которые нельзя попасть зубной щеткой. При воспалении также может помочь антибактериальный ополаскиватель для рта, например Corsodyl. В течение короткого времени можно принимать обезболивающие средства, такие как парацетамол или аспирин, но если боль не проходит, обратитесь к вашему стоматологу.
Вопрос:А если это не помогает?
Ответ:Если боль не проходит или если вы испытываете затруднения при открывании рта, вам необходимо обратиться к стоматологу. Врач определит причину этой проблемы и скажет, что следует делать. Может помочь тщательная чистка участка, окружающего зуб. Стоматолог может выписать вам рецепт на антибиотик.
Вопрос:Нужен ли рентген?
Ответ:Врач обычно делает рентгеновский снимок, чтобы увидеть корень зуба и понять, имеется ли достаточно места для правильного расположения зуба при его выходе на поверхность.
Вопрос:Каковы основные причины удаления зубов мудрости?
Ответ:Врачу может быть ясно, что зуб мудрости не займет правильное положение при выходе на поверхность из-за отсутствия места для него, и в связи с этим вы испытываете боль и дискомфорт. Если зуб мудрости вышел только частично и подвергся разрушению. Вероятность разрушения таких зубов высока, поскольку их трудно чистить с такой же тщательностью, как другие зубы. Если зуб мудрости трудно чистить, и он не имеет практического применения. Если зуб мудрости слишком длинный. Такое часто случается, если нижний зуб мудрости удален или ретинирован и не может выйти наружу, а верхний зуб не имеет антагониста. Верхний зуб опускается слишком низко в поисках пары для жевания.Если зуб мудрости болит.
Вопрос:Трудно ли удалять зубы мудрости?
Ответ:Это зависит от положения и формы корней зуба. Изучив ваши рентгеновские снимки, стоматолог скажет, насколько трудно (или легко) будет удалять каждый из зубов. Верхние зубы мудрости обычно удалять легче, чем нижние, которые чаще бывают ретинированными. Ваш стоматолог скажет, можно ли удалять ваш зуб в зубо-врачебном кабинете или вас следует направить к специи-алисту (челюстно-лицевому хирургу), работающему в больнице. Очень редко после удаления нижнего зуба может возникнуть потеря чувстви-тельности губы — стоматолог скажет вам, может ли это произойти в вашем случае.Вероятнее всего, удаление будет происходить под местной анестезией, как при пломбиро-вании зуба, или под седацией. Иногда удаление производят под общей анестезией (в таких случаях пациент спит), но обычно этот метод применяют в больничных условиях.
Вопрос:Как это повлияет на мой внешний вид?
Ответ:Удаление зубов мудрости может вызвать припухлость, которая продлится несколько дней. Но как только место удаления заживет, ваш внешний вид станет таким же, как раньше. Вы будете чувствовать себя более комфортно, поскольку после удаления зуба мудрости, особенно ретинированного, во рту станет более просторно.
Вопрос:Каковы ощущения после удаления зуба мудрости?
Ответ:Степень дискомфорта будет зависеть от того, насколько легко проходило удаление. В течение нескольких дней после удаления бывает отечность и ощущение дискомфорта. Важно придерживаться всех реко-мендаций по применению опо-ласкивателей для ротовой полости и т.п. — это помогает заживлению. Некоторые пациенты считают, что уровень дискомфорта можно снизить гомеопатическими препаратами. Обезболивающие средства, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, обычно помогают справиться с болью. В течение 24 часов после удаления желательно сохранять спокойное и расслабленное состояние, чтобы избежать кровотечения. Врач может наложить вам несколько швов, которые помогут десне зажить. Возможно, вам понадобится повторно посетить врача для контроля заживания и удаления швов.
Вопрос:Какова стоимость процедуры?
Ответ:В больницах все процедуры производятся бесплатно. В зубоврачебном кабинете процедура производится бесплатно, если вам меньше 18 лет или если вы освобождены от оплаты услуг системы государственной медицины. В остальных случаях стоимость зависит от составляющих процедуры. Важно обсудить с врачом вопрос стоимости и оплаты процедуры до начала лечения.
Вывих зуба
Вопрос:Что такое вывих зуба?
Ответ:Вывих зуба возникает в результате удара.Вывих может возникнуть по ряду причин — при ударе по лицу или несчастном случае. Это может случиться, например, во время занятий контактными видами спорта. Если при вывихе зуба действовать быстро и правильно, можно вернуть (реплантировать) зуб на место.
Вопрос:У меня кровотечение — что следует предпринять?
Ответ:Не впадайте в панику. Возьмите чистый носовой платок и закусите его в лунке зуба. Сожмите челюсти, чтобы создать давление. Если вам необходимо принять болеутоляющее лекарство, не пользуйтесь аспирином, который способствует усилению кровотечения. Не смазывайте рану гвоздичным маслом.
Вопрос:Мой зуб остался целым, можно ли вернуть его на место?
Ответ:Можно. Целый зуб необходимо реплантировать в лунку как можно скорее, в идеале в течение 30 минут. Однако известны случаи успешной реплантации зуба и через 60 минут после удара.
Вопрос:Что следует делать с зубом?
Ответ:Избегайте манипуляций с корнем. Если корень очень грязен, прополощите его молоком и вытрите чистой тканью. Не пользуйтесь дезинфицирующими средствами или водой; дайте зубу высохнуть.
Вопрос:Как вернуть зуб на место??
Ответ:Держите зуб за коронку и с силой вставьте его обратно в лунку, начиная с корня. Закусывайте чистый носовой платок в течение 15 — 20 минут.
Вопрос:Что мне следует делать, если я не могу вернуть зуб на место.
Ответ:Если вы будете держать зуб у щеки до получения неотложной профессиональной помощи, шансы на сохранение зуба увеличатся, поскольку зуб будет находиться в наиболее естественной для него среде. Если это невозможно, положите зуб в молоко.
Вопрос:Что делать, если у меня осталась лишь часть зуба?
Ответ:Попытка реплантировать зуб, если он не цел, обречена на провал. Как можно скорее свяжитесь с отделением хирургической стоматологии, и врач проинформирует вас о возможностях восстановления зуба. Вам может понадобиться рентген, который покажет, повреждены ли корни зуба.
Вопрос:Что можно сделать, если зуб пропал?
Ответ:Если вы не можете найти зуб, возможно, вы его проглотили или вдохнули. Вам необходимо сделать рентген, чтобы убедиться в этом.
Вопрос:Что делать, если это молочный зуб?
Ответ:Большинство стоматологов не рекомендуют производить реплантацию молочного зуба, если в находящийся под ним коренной зуб попала инфекция. Как можно скорее свяжитесь со своим зубным врачом для консультации. Стоматологу может понадобиться осмотреть ребенка, чтобы определить, не остались ли в десне обломки зуба. Нет никакой возможности временной замены молочного зуба, поэтому в таком случае лечение заключается в ожидании коренного зуба.
Вопрос:Куда следует обращаться для экстренной зубоврачебной помощи?
Ответ:Важно пройти экстренное лечение. Если вы являетесь пациентом стоматолога, свяжитесь с его клиникой как можно скорее и объясните, что произошло. Если это произошло в нерабочие часы стоматоло-гической клиники, вам все-таки необходимо связаться с вашим зубным врачом для срочного лечения. Позвоните по номеру зубоврачебной клиники и получите необходимую информацию. Стоматолог скажет вам, какое лечение вам необходимо.
Вопрос:Что делать, если я не являюсь пациентом стоматолога?
Ответ:Если вы не являетесь пациентом стоматолога, позвоните по номеру 0845 46 47 в службу государственной медицины, где вас проинфор-мируют о работающих в вашем районе зубных врачах, которые смогут вас принять. Не забудьте сказать, что вам необходимо срочно попасть к врачу.
Вопрос:Что сделает врач?
Ответ:Ваш стоматолог оценит ситуацию и сможет начать лечение любой травмы лица. Однако если на месте травмы имеется кровоподтек или кровотечение, возможности лечения могут быть ограничены. Вам сделают рентген и проверят, успешно ли прошла реплантация зуба. Возможно, вам понадобится еще несколько раз посетить врача для завершения лечения.
Вопрос:Каковы возможности последующего лечения?
Ответ:Если реплантация зуба прошла успешно, возможно, вам не понадобится дальнейшее лечение. Вам необходимо будет регулярно проходить осмотр у стоматолога. Если зуб будет шататься, можно произвести его шинирование совместно с соседним зубом. Это означает, что будет произведена его временная фиксация к соседнему зубу. Шина будет оставаться до тех пор, пока врач не скажет, что реплантация прошла успешно.Если зуб утерян или его реплантация была неудачной, он может быть заменен временным протезом. После заживания лунки можно установить мост или имплантат.
Вопрос:Каковы меры профилактики выбивания зубов?
Ответ:Вы можете носить зубную капу из гибкой пластмассы, форма которой соответствует вашим зубам. Капа защитит ваши зубы от ударов. Ваш стоматолог может изготовить капу для вас, сняв оттиск ваших зубов и отправив его в лабораторию. Изготовленная в лаборатории капа будет идеально подходить к вашим зубам. Капа может быть прозрачной или окрашенной, например, в цвета униформы вашей спортивной команды.
Источник
