Лечение зубов у беременных во втором триместре

Беременные женщины – это особенные пациенты.

К их лечению необходимо подходить очень осторожно.

Большинство лекарственных препаратов женщинам в таком положении  противопоказано.

Но как быть со стоматологическими проблемами? Можно ли беременным посещать стоматолога?

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Если женщина испытывает сильную зубную боль, то посетить стоматолога ей необходимо. Но лечить зубы в первые три месяца беременности не следует.

Медики утверждают, что этот период является самым неблагоприятным для проведения таких процедур.

Но и конкретных противопоказаний к лечению зубов в первом триместре не установлено.

Однако если женщину не беспокоит зубная боль, то обратиться к стоматологу лучше чуть позже.

Не стоит откладывать поход к стоматологу на момент, когда уже родится ребенок. Кариес – это серьезная проблема, которая может негативно отразиться не только на матери, но и на малыше. Поэтому приступать к лечению зубов можно уже на втором триместре.

Беременным женщинам необходимо бороться с кариесом, потому что он выступает в роли источника инфекции. Она может вместе с кровью передаться ребенку. Впоследствии это негативно сказывается на развитии малыша.

Важно понимать, что в процессе вынашивания ребенка вполне возможно разрушение у женщины здоровых зубов. Это происходит из-за недостатка кальция и других микроэлементов в организме женщины. Ведь они необходимы для формирования скелета ребенка.

Если у будущей мамы возникла необходимость лечить зубы в период беременности, то нужно обращаться только к проверенному, квалифицированному специалисту. Это очень важно. Чтобы в будущем не возникло проблем с этим, лучше найти хорошего стоматолога заранее.

Пломбирование зубов при беременности

Перед тем, как установить пломбу, стоматолог должен произвести сверление зуба и удалить кариес.

Эта процедура очень болезненна, поэтому пациентам делается обезболивающий укол в десну, а при необходимости и в пульпу зуба.

Следующий этап в лечении безболезненный. Врач проводит чистку зуба и устанавливает пломбу.

Если кариес неглубокий, то пломбирование может быть выполнено без обезболивания. Но здесь играет роль и порог чувствительности. У каждого пациента он разный, и удаление поверхностного кариеса может иногда причинить сильную боль пациенту.

Для обезболивания беременным женщинам могут вводиться только те препараты, которые оказывают местное действие и не проникают через плацентарный барьер.

Удаление нерва и опломбирование зуба

Удаление нерва в стоматологии называется депульпацией.

Для проведения процедуры беременным должна использоваться паста, в составе которой отсутствует мышьяк.

Средство наносят в полость зуба, после чего происходит отмирание и растворение пульпы – ткани, которая заполняет полость зуба.

После закладывания специальной пасты на зуб устанавливается временная пломба, которая вскрывается через несколько дней. Затем нерв удаляется, а в больной зуб устанавливается постоянная пломба.

Поэтому не стоит затягивать с походом к стоматологу даже во время беременности. Если этого не сделать, то впоследствии ситуация только усугубится и потребует серьезной помощи. Но врачи рекомендуют приступать к лечению зубов женщинам именно во втором триместре. Ведь на тот момент уже успевает сформироваться плацентарный барьер.

Анестезия во время беременности

Анестезия часто применяется при лечении зубов.

Она позволяет снизить болевую чувствительность, и человек в процессе лечения не будет чувствовать боли.

Местная анестезия используется при:

• сверлении зуба перед установкой пломбы;
• удалении зуба или нерва;
• проведении операции на пульпе.

Для местного обезболивания при беременности используются такие препараты, как Ультракаин D-S либо Убистезин. Они являются безопасными для плода.

Женщина обязана сообщить стоматологу о том, что беременна. Ведь при таких обстоятельствах вводится минимальная доза анестетика.

Перед проведением анестезии место, где будет выполнена инъекция, обрабатывается Новокаином. Этот препарат может быть использован при беременности. В этом случае женщина не должна глотать слюну. Ее необходимо сплевывать в судок.

Любой обезболивающий препарат может вызвать аллергическую реакцию, которая будет сопровождаться головокружением и резким снижением артериального давления. Чтобы этого не произошло, необходимо провести тест: нанести небольшое количество препарата на десну и проследить за реакцией.

Рентген зубов при беременности

В современных стоматологических клиниках установлены цифровые рентген-аппараты.

С их помощью можно делать рентгеновские снимки детям и беременным женщинам.

Излучение от этой аппаратуры минимально, поэтому при проведении процедуры на плод не будет оказываться негативное влияние.

Другой вариант – точечный пленочный рентген зуба. Для проведения процедуры беременная женщина должна надеть свинцовый жилет или фартук, чтобы защитить будущего ребенка от рентгеновского облучения.

Когда врач проводит диагностику на рентген-аппарате, то доза облучения, получаемая им, составляет порядка 0,2-0,3 мЗв. Негативное влияние на ребенка будет оказано только в том случае, если будет выполняться облучение области живота при дозировке 1-2 мЗв.

Если женщина в процессе вынашивания ребенка получала допустимую дозу рентгеновского облучения, то ребенок может родиться с малым весом. При этом облучение может быть получено и в бытовых условиях – от монитора компьютера и электронно-лучевого кинескопа телевизора.

Удаление зуба во время беременности

Данную процедуру во время беременности врачи проводить не советуют. Иногда это приводит к повышению температуры тела выше 37,8 °С.

Такое состояние может нанести существенный ущерб плоду, особенно если температура будет находиться на этой отметке несколько дней.

Поэтому женщине лучше удалять зуб уже после родов.

Но, когда начинается воспаление и оно сопровождается сильной болью, зуб лучше удалить с применением безопасных для ребенка местных обезболивающих препаратов. В противном случае инфекция может попасть не только в организм матери, но и в организм ребенка.

После того, как зуб будет удален, женщине нужно следить за своим самочувствием, измерять температуру тела до 5 раз в день, а также полоскать рот противовоспалительным и заживляющим отваром. Для этих целей хорошо подойдет отвар ромашки.

Уход за зубами во время беременности

В этот период женщина должна особенно тщательно ухаживать за своими зубами.

В процессе беременности организм полностью перестраивается, гормональный фон подвергается серьезным изменениям. Это может вызвать различные проблемы.

Если женщина регулярно посещала стоматолога и всегда тщательно следила за состоянием своих зубов, то проблем с ними в процессе вынашивания ребенка не должно возникнуть. Но если будущая мать уделяла своему здоровью недостаточно внимания и ее визит к врачу был вызван только сильной болью, то беременность может негативно отразиться на состоянии зубов.

У беременных часто развивается гингивит. Для заболевания характерны следующие признаки:

• во время чистки зубов появляется кровь;
• десны становятся вспухшими;
• изо рта исходит неприятный запах.

Причина возникновения гингивита кроется в гормональных изменениях в организме женщины. В период беременности кровоснабжение слизистых оболочек подвергается изменениям. Вследствие этого происходит увеличение зубодесневых сосочков – участков, которые расположены между зубами. И если гигиена полости рта будет плохой, то это приведет к размножению бактерий в ней, а в конечном итоге – к гингивиту.

Если женщина столкнулась с такой проблемой во время беременности, то ей необходимо начать более тщательно следить за своими зубами.

Если уход за полостью рта будет правильным, то после беременности гингивит, вызванный гормональными изменениями, пройдет самостоятельно.

При обнаружении гингивита необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения профессиональной чистки зубов. Стоматолог также должен назначить лечение, направленное на снятие воспаления. При необходимости можно узнать у доктора, как правильно чистить зубы. Не стоит стесняться задавать вопросы.

Памятка для будущих мам, как ухаживать за зубами

1. Чистить зубы нужно 2 раза в день – утром и вечером.
2. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой.
3. Дополнительно необходимо использовать зубочистки, зубную нить. С их помощью можно удалить частички пищи, застрявшие между зубами.

Все эти правила нужно знать и применять на практике всегда. Но при беременности они становятся еще более актуальными.

Чем еще могут быть опасны больные зубы для будущего ребенка?

В самых сложных случаях инфекция приводит к выкидышу. Причиной тому может стать и стоматит.

Поэтому заболевания ротовой полости женщинам, вынашивающим ребенка, нужно лечить сразу после их появления.

Зубная боль – это очень неприятное ощущение. Такое состояние вызывает стресс у беременной женщины.

Все это может негативно отразиться на развитии будущего ребенка. При сильной боли в организме будущей матери происходит выброс гормонов, что может отрицательно сказаться на физиологическом развитии малыша.

Как показывает статистика, у 15 % женщин, имеющих проблемы с зубами и полостью рта, дети рождаются недоношенными.

Заключение

Большинство людей боятся обращаться к стоматологу. Посетить врача их вынуждает сильная зубная боль.

Причин тому много. Это и детские страхи, и особенности характера, и боязнь попасть на прием к плохому врачу. Но доводить ситуацию до крайности нельзя.

Стоматолога следует посещать и в профилактических целях. А при планировании беременности особенно важно посетить специалиста, чтобы снизить риск проблем с зубами в процессе вынашивания ребенка к минимуму.

Если же этого не удалось избежать, то лечить зубы можно, начиная со второго триместра беременности. А что касается отбеливания, то от этой процедуры следует отказаться до момента рождения ребенка.

Когда и какие стоматологические процедуры можно проводить во время беременности

Любые стоматологические манипуляции лучше проводить на этапе планирования беременности. Однако бывают ситуации, при которых о походе к стоматологу приходится задуматься в период ожидания малыша, и здесь возникает множество вопросов про лечение зубов при беременности: можно ли вылечить зубы и когда это лучше делать, как избавиться от боли, можно ли корректировать прикус, стоит ли проводить имплантацию и профгигиену. Также переживания возникают относительно вреда от рентгена, анестезии. В любом случае, каждой будущей маме важно знать все нюансы и иметь представление о том, что можно делать в этот прекрасный период жизни, а что нельзя. Чтобы выяснить это, вовсе не обязательно отправляться на прием к врачу – достаточно лишь прочитать подготовленный материал.

Беременность и ее влияние на состояние полости рта

Первое, что обязательно нужно делать любой женщине, находящейся в положении – это проходить профилактические1 осмотры. В период беременности они особенно актуальны, т.к. увеличивается риск заполучить кариес и воспаление десен. Нагрузка на женский организм приходится колоссальная, под влиянием гормональной перестройки падает общий и местный иммунитет, меняется состав слюны – она становится более вязкой, кислой, она не может полноценно защищать полость рта от атаки бактерий, смывать остатки пищи, увлажнять слизистую, обогащать эмаль минералами.

На заметку! Причины, которые влияют на состояние полости рта во время беременности: гормональная перестройка организма, ослабленный иммунитет, повышенный уровень кислотности слюны, деминерализация костной ткани (все ресурсы организма направлены на формирование костей плода), особенности питания (частые перекусы, употребление сладостей).

В этот непростой и прекрасный для женщины период ухудшается кровообращение слизистой, сами десны становятся более рыхлыми, именно поэтому так часто пациентки в положении страдают гингивитом и пародонтитом. Также нарушается структура костных тканей, ведь в организме возникает нехватка кальция и магния – эти полезные элементы уходят на построение костных структур ребенка. Даже при условии, что женщина принимает витамины, баланс кальция и магния все равно находится на грани.

Как следствие, если зуб начал разрушаться или если воспалились десны, то этот процесс будет протекать быстро и усугубляться, поэтому пускать на самотек заболевания полости рта нельзя. Особенно в период вынашивания ребенка. Ведь бактерии изо рта могут проникать с кровью в околоплодную жидкость, вызывать интоксикацию в организме малыша, и даже способствовать тонусу матки, выкидышу на ранних сроках, преждевременны родам на поздних. Оказать влияние бактерии могут и на самого ребенка, вызвав нарушения в формировании плода и различные аномалии. Например, слабоумие. Если вовремя не обратиться к врачу и не принять мер, то и сама будущая мама вскорости может остаться совсем без зубов, ведь они очень быстро разрушатся, или как говорят многие женщины просто «посыплются».

Какие стоматологические заболевания чаще всего беспокоят беременных

• гингивит,
• пародонтит и пародонтоз,
• кариес,
• повышенная чувствительность эмали: реакция на холодное и горячее, кислое и острое,
• эпулис.

Опасно ли лечение при беременности: когда можно, а когда нельзя проводить стоматологические процедуры

Лечение зубов во время беременности не рекомендуется проводить на ранних сроках, а также в третьем триместре беременности. А вот во втором триместре (с 14 по 27 неделю) стоматологические манипуляции можно проводить с наименьшим риском для будущей мамы и для малыша.

Давайте рассмотрим особенности каждого триместра.

1. Первый триместр

Лечение зубов во время беременности в 1 триместре, т.е. с первой по четырнадцатую недели рекомендуется проводить только в случае крайней необходимости, когда польза превалирует над риском. В этот период времени активно закладываются и формируются все органы малыша, также формируются зачатки молочных зубов, а вот плацента, которая выполняет роль защитного барьера, окончательно формируется только к 16 неделе – до этого момента эмбрион очень уязвим. Поэтому любое воздействие извне на организм мамы может плохо отразиться на плоде, вызвать аномалии развития. К тому же в это время велика вероятность самопроизвольного аборта (выкидыш).

Лечение зубов в первом триместре беременности нельзя проводить с использованием медикаментов, анестезии, рентгена. Однако вылечить некоторые патологии, например, поверхностный кариес, вполне допустимо. Также необходимо экстренное вмешательство, если у женщины диагностирован острый воспалительный процесс, сопровождающийся гнойными выделениями и сильной болью.

2. Второй триместр

Лечение во время беременности во 2 триместре (с 14 по 26-27 недели) – это самое удачное решение. В этот период времени все жизненно важные органы уже сформировались, к тому же малыша защищает плацента. Поэтому можно проводить профгигиену полости рта, можно при необходимости лечить кариес и даже пульпит (только без применения мышьяка), можно удалять зубы под местной анестезией (используются только определенные виды анестетиков, о которых мы поговорим ниже). Однако лучше отложить на потом сложное удаление, а также удаление зубов мудрости.

3. Третий триместр

Некоторые женщины удивляются тому, что лечение зубов при беременности в третьем триместре проводить нельзя. Ведь, казалось бы, у ребенка уже сформированы все органы, и вред на его организм будет не столь значительным. Однако нужно помнить, что на поздних сроках проводить лечение не так просто, будущая мама сильно волнуется и испытывает дискомфорт. Плод уже большой, становится тяжело разместиться в кресле стоматолога, приходится лежать на спине или на боку, при этом ребенок давит на полую вену и аорту. Но неудобства – это еще только полдела. Проблема заключается в том, что в этот период времени плацента становится более тонкой, она уже не так хорошо защищает малыша от токсинов и бактерий. Также велик риск преждевременных родов. Именно поэтому лечение можно проводить только до 34 недели (это максимум), позже этого уже делать не стоит.

Решать проблему, нужно не откладывая только при условии, что женщине требуется экстренное вмешательство.

На заметку! Женщине нужно быть осторожной со стоматологическими манипуляциями не только в период вынашивания ребенка, но и в другое время: во время критических дней, при планировании ЭКО, при кормлении грудью, при менопаузе. Эти события всегда сопряжены с гормональной перестройкой, они ослабляют иммунитет, поэтому могут повлиять на результат таких процедур, как имплантация или удаление, любое вмешательство в живые ткани организма. Если планируете лечение, обязательно сообщите о своем состоянии стоматологу, который оценит ситуацию и подберет правильное для вас решение.

Терпеть ли зубную боль

Терпеть боль при беременности недопустимо, но часто многие будущие мамы игнорируют это предупреждение. Они терпят и считают себя героинями, пытаются справиться с болью при помощи народных методов, и не спешат отправиться к стоматологу даже тогда, когда можно лечить зубы под некоторыми видами анестетиков, т.е. во 2-м триместре. Да, 90% лекарств запрещены к использованию в период беременности, так как они проникают через плацентарный барьер и могут вызвать осложнения в формировании плода: токсическое воздействие может привести к неправильному внутриутробному развитию органов, к отечности и гестозу, к нарушению функции почек и печени у мамы и ребенка.

Важно! Если мучает боль, а зубы нуждаются в лечении, то нельзя отказываться от похода к стоматологу. Всегда нужно соотносить потенциальный риск и пользу здоровью. Что касается грудного вскармливания, то вещества из многих анальгетиков также проникают и в молоко, что в свою очередь может вызвать интоксикацию организма малыша, острую аллергическую реакцию, однако, ничего невозможного нет – сегодня существуют препараты, которые исключают такие риски или сводят их к минимуму.

Однако отказ от обезболивания может привести к тонусу матки, к недостатку кислорода у малыша, к нарушению в функционировании внутренних органов и обмена веществ, к нестабильности нервной системы, что наносит существенный урон будущему ребенку. Поэтому избавлять от боли нужно обязательно, но со знанием дела. Нужно точно знать срок беременности, противопоказания и наличие заболеваний (диабет, гипотония, сердечно-сосудистые заболевания, аллергические реакции, проблемы с печенью и почками).

Какие анестетики нельзя, а какие можно применять

Специалисты считают, что все побочные эффекты, которые могут оказать анестетики, обусловлены наличием в их составе адреналина. Если же его концентрация невысока, или же лекарство не содержит адреналина, то препарат безопасен для матери и ребенка. К тому же во втором триместре малыша защищает плацента, она практически не пропускает токсинов и продуктов распада. Нельзя применять также анестезию с лидокаином, т.к. она может вызывать судороги и мышечную слабость.

Самые безопасные препараты для беременных «Ультракаин» и «Убистезин». Это препараты, которые используют профессиональные стоматологи для того, чтобы лечение было безболезненным. В домашних условиях боль допускается облегчить при помощи таких препаратов – «Ибупрофен» и «Парацетамол».

Смотрите сводную таблицу препаратов, которые можно применять в разные сроки беременности.

Можно ли удалить зубы

Если ситуация терпит, то допустимо проводить экстракцию во втором триместре. Если происходит нагноение и воспаление мягких тканей, риск для здоровья мамы и плода слишком высок, а также нельзя решить проблему при помощи консервативной терапии, тогда стоматолог принимает решение об удалении зуба.

Если вы заметили, что во время беременности растет зуб мудрости, то нужно тщательно следить за его прорезыванием и обратиться к врачу при появлении боли. Сделать это важно сразу же, т.к. очень часто «мудрецы» прорезываются со сложностями, вызывая воспаление наддесневого капюшона, нагноение, образование кисты, патологически влияя на корни соседних единиц. Если такой процесс зайдет слишком далеко, то без антибиотикотерапии не обойтись, а она женщинам в положении противопоказана куда больше, чем своевременное лечение, диагностика или даже удаление проблемного зуба под индивидуально подобранным средством анестезии. Тем более, что современная стоматология поможет