Лечение зубов со снотворным

Описание

Седация – состояние, при котором пациент засыпает перед лечением зубов в расслабленном состоянии. Седативный эффект достигается с помощью снотворных безвредных препаратов. Происходит совершенно безболезненно. Сон наступает сразу после введения лекарственного средства. Можно получить успокаивающий или снотворный эффект. Это будет зависеть от дозировки вводимого средства и пожелания пациента.

Разбудить пациента можно в любой момент. Сознание не отключается. Пациент способен выполнять все команды стоматолога.

Виды седации

В зависимости от глубины сна существуют 3 вида седации:

1. Легкая седация (расслабляющая, поверхностная).
2. Глубокая седация (глубокий сон).
3. Общая седация (стоматологический наркоз).

По способу введения лекарственного препарата различают седации на:

1. Ингаляционную.
2. Пероральную.
3. Внутривенную.

При ингаляционной седации используется закись азота или смесь кислорода с азотом. Это газ, имеющий сладковатый приятный запах, который пациент получает через надетую на нос маску. Кровь насыщается газом в течение 5 минут. Приборы контролируют глубину седации. После завершения лечения газ из организма выводится за несколько минут. Пациент слышит команды доктора.

Пероральная седация. Снотворные коктейли и таблетки вызывают среднюю степень физического расслабления, но пациент может слышать громкие просьбы доктора.

Внутривенная седация пропофолом. Введение снотворных средств вызывает глубокую седацию. Пациент впадает в состояние глубокого сна, команды врача выполнять не способен.

Чаще всего для внутривенной седации используют внутривенные анестетические средства:

• бензодиазепины (мидазолам);
• пропофол;
• тиопентал натрия;
• редко наркотические анальгетики.

Перед началом лечения зубов, доктор выполняет местную анестезию в полости рта. Седация способна обеспечить лишь сон, но не обезболивание.

Лечение отслеживает врач-анестезиолог по кардиомонитору. Специалист видит величину артериального давления пациента, частоту сердечных сокращений, отслеживает кислородное насыщение кровопотока, снимает ЭКГ.

Поэтому лечение можно проводить пациентам, имеющим патологии сердца и сосудов.

Чем отличается седация от общего наркоза?

По международным стандартам начинать лечение рекомендуется с использованием медикаментозной седации. Если этого сделать невозможно, то следует переходить к общему наркозу. Но общая анестезия должна выполняться в стационаре, где имеется палата интенсивной терапии.

Насколько безопасна седация?

При соблюдении технологии проведения седации, неприятных исходов или осложнений в течение многих лет не наблюдалось. Анестезиологические средства не угнетают дыхательный и рвотный центры. Они не имеют наркотического действия. Человека возможно разбудить в любой момент и вывести из организма лекарственные средства.

Преимущества седации

Седация имеет преимущества перед общей анестезией:

• используют более мягкие препараты;
• мягче происходит пробуждение, чем при общем наркозе;
• не бывает рвоты и тошноты у пациента;
• полностью устраняется чувство страха и психологического дискомфорта;
• лечение показано для пациентов с общесоматическими заболеваниями;
• отсутствуют негативные воспоминания о процессе лечения;
• возможность проведения за один раз большого количества процедур. Пациент может находиться в кресле до 8 часов без усталости.
• глубина сна – на выбор пациента.

Показания

Лечение зубов во время сна можно выполнять при:

• эндокринных нарушениях;
• проблемах иммунной системы;
• патологиях дыхательных путей;
• болезнях сердца;
• болезнях сосудов;
• аллергических реакциях на любые анестетики;
• выраженной дентофобии (сильный страх перед лечением).

Стоматологическое лечение зубов показано также при серьезных соматических патологиях:

• черепно-мозговых травмах;
• некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы;
• сахарном диабете 1 и 2 типа;
• при повышенном рвотном рефлексе;
• онкологических заболеваниях;
• после серьезных оперативных вмешательствах.

Противопоказания

Противопоказаниями к стоматологическому лечению во сне зубов являются:

• ОРЗ;
• заболеваниях мышечной и нервной системы;
• миастении;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• психические болезни, сопровождающихся агрессией и возбуждением;
• обострение хронических болезней;
• черепно-мозговые травмы;
• бронхиальная астма;
• заболевания кровеносной системы;
• переполненный пищей желудок;
• беременность;
• кормление грудью.

После лечения нельзя водить автомобиль в течение 10 часов из-за сниженной быстроты психомоторных реакций.

Подготовка к седации

Специальной подготовки к лечению не требуется. До лечения за 4 часа нельзя употреблять пищу, пить спиртные и газированные напитки, крепкий кофе или чай.

Седация для детей

В детской стоматологии также применяется этот способ лечение зубов. Седация – единственный способ качественно вылечить зубы маленькому ребенку. Ингаляционный метод считается наиболее предпочтительным. Применяется детская кислородная маска. Малышам предложат примерить красивую и приятно пахнущую фруктами маску. Лечение рекомендуется детям с 3 лет.

Основные преимущества седации под маской:

1. Оказание помощи при лечении зубов гиперподвижным детям.
2. Возможность лечить самых маленьких детей, испытывающих страх перед процедурой лечения.
3. Минимально короткое время воздействия седации на нервную систему.
4. Быстрое выведение средства, вызывающего седацию, при помощи выдоха ребенка.

Противопоказания

При лор-заболеваниях, аденоидах, затрудненном носовом дыхании и наличии хронических заболеваний использование седативной маски не рекомендуется.

Противопоказания выявляет врач-педиатр. Он должен осмотреть ребёнка до начала процедуры седации.

Лечение зубов во сне проводится с помощью седации или наркоза. С этой целью используются ненаркотические препараты, погружающие пациента в полудрему. Медикаменты снижают активность нервной системы, и человек не реагирует на раздражители. Если введенная доза небольшая, больной может частично взаимодействовать с врачом и выполнять его указания.

Виды седации

Седативное лечение позволяет облегчить зубоврачебные манипуляции. Оно применяется при:

• обширных стоматологических вмешательствах – имплантации, пластике слизистых оболочек, операциях на костных тканях, сложном удалении зубов;
• патологическом страхе пациента перед лечением зубов;
• непереносимости местных анестезирующих средств;
• сильном рвотном рефлексе;
• малом возрасте пациента – дети от 3 лет.

Существует несколько видов седации:

• 1. Ингаляционная, или масочная. Для введения в медикаментозный сон используется ингаляционная маска. Через нее подается смесь кислорода с азотом или специальные препараты (изофлюран, диэтиловый эфир). Состояние расслабления достигается через 5 минут.
  2. Пероральная. Пациент принимает снотворные таблетки или коктейли. Они начинают действовать через 40 – 60 минут. Дозировку нельзя регулировать в процессе. Поэтому ее рассчитывают сразу, исходя из физиологических особенностей больного.
  3. Внутривенная. Препараты вводятся в вену через катетер, и человек впадает в состояние глубокого сна. Из анестетиков используются бензодиазепины, тиопентал натрия, пропофол.

     Через маску подается смесь кислорода с азотом или специальные препараты.

Важно! Седацию также подразделяют на легкую, среднюю и глубокую в зависимости от степени расслабления и глубины медикаментозного сна.

Читайте также: «Для чего используется проводниковая анестезия в стоматологии?»

Показания и противопоказания

У седации мало противопоказаний. Ее можно применять при:

• сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях;
• патологиях дыхательных путей;
• злокачественных образованиях;
• сахарном диабете;
• черепно-мозговых травмах;
• сниженном иммунитете;
• аллергии на анестетики.

Важно! Общий наркоз можно использовать только в клиниках, в которых есть палата интенсивной терапии.

Но существуют состояния, когда использование наркоза запрещено. К ним относят:

• беременность и лактацию;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения, зависимость;
• ОРЗ;
• эпилепсию;
• психологические заболевания, сопровождающие повышенной возбудимость и агрессивностью;
• повышенное черепно-мозговое давление;
• неврологические болезни;
• астму.

Как проходит лечение зубов под седацией у взрослых и детей?

Лечение во сне обычно назначается на первую половину дня. Перед процедурой нельзя:

• есть и пить в течение 4 часов;
• употреблять алкоголь;
• принимать медикаменты.

Снотворные препараты вводятся одним из выбранных способов: ингаляционно, перорально, внутривенно. Когда пациент впадает в полудрему, применяют местную анестезию, чтобы обезболить оперируемый участок.

Применение стоматологии во сне требует постоянного контроля состояния сердечного ритма больного с помощью кардиомонитора. Замеряется артериальное давление, частота ударов сердца и насыщение кровотока кислородом.

В случае с масочной седацией анестезиолог регулирует уровень снотворных препаратов и полностью прекращает их подачу после окончания врачебных манипуляций. Время отхождения от наркоза зависит от метода введения: от нескольких минут до пары часов.

Важно! После седативного лечения нельзя управлять транспортным средством в течение 12 часов.

Отдельное значение имеет лечение во сне у детей, особенно гиперподвижных. Это единственный способ провести качественную терапию. Для малышей предпочитают использовать ингаляционный метод. Рекомендуемый возраст ребенка – от 3 лет.

Несмотря на ряд преимуществ, седация во сне имеет и свои недостатки. Среди них отсутствие полноценного контакта между врачом и пациентом, снижение активности нервной системы до полусуток и необходимость быстрого проведения всех манипуляций. Это может сказаться на качестве лечения.

Предыдущая статья

Следующая статья

Боязнь стоматологов — один из самых распространенных страхов. Для нее даже есть отдельное название – дентофобия. Каждый человек в той или иной мере подвержен этому страху. Кого-то пугает звук бормашины, кого-то начинает трясти при виде стоматологических инструментов. И если на большинство людей действуют увещевания специалистов, то человек с дентофобией просто не в силах совладать со своим страхом. А это чревато уже не только потерей контроля над собой, но и запущенным состоянием зубов.

И как замечательно, что прогресс постоянно облегчает нам жизнь. Теперь в арсенале стоматологов — не только новейшее оборудование и современные обезболивающие препараты, но и такой метод, как лечение зубов во сне. Многие вздохнут с облегчением, когда узнают, что можно просто сесть в кресло стоматолога, расслабиться и… уснуть! А проснуться уже с новенькими здоровыми зубами. Похоже на фантастику!

Кому же показана такая процедура?

Для подобной манипуляции есть ряд показаний. Во-первых, детский возраст до трех с половиной лет. С малышами врачу очень трудно договориться, а психологическая травма при насильном удержании может в несколько раз превысить пользу от лечения. В то же время велик риск повреждения языка или слизистой рта, так как врач не может легко добраться до пораженных участков. Тут как раз и рекомендуют лечение детских зубов под седацией.

Во-вторых, конечно, пациенты с дентофобией. Врачу просто необходимо свести на нет непреодолимые страхи человека и избежать негативного опыта, подкрепляющего фобию.

В-третьих, лечение во сне рекомендуют в случаях, когда предстоит сложное и долгое воздействие. К примеру, удаление нескольких воспаленных зубов. Или когда из-за особенностей организма с пациентом невозможно договориться. Например, это может быть возникновение рвотного рефлекса в момент лечения.

Основные преимущества при лечении во сне:

1. Полное исключение стресса.
2. Возможность провести масштабные и длительные процедуры, пролечить сразу несколько зубов, так как пациент не устает.
3. Длительные гарантии на пломбы. Так как доступ к зубам не затруднен и не отделяется слюна, которая может повлиять на качество пломб, врач может провести процедуру максимально эффективно.
4. Гарантированно не будет боли.

Лечение зубов во сне разделяют по типу воздействия: седация и общий наркоз.

Седация или общий наркоз?

Седация – это состояние, подобное сну, в него погружают пациента с помощью различных снотворных составов. Есть различные виды седации. Например, по силе воздействия лекарств специалисты общества анестезиологов США (ASA) выделяют такие виды:

1. Минимальная седация. При таком воздействии больного не клонит в сон, он расслаблен и спокоен, может взаимодействовать с доктором. Тревожности и паники нет.
2. Поверхностная. Пациента тянет заснуть, но сознание и способность говорить сохранены. Вероятно отрывочное сохранение воспоминаний о лечении.
3. Глубокая седация. Человек спит. При этом есть реакция на воздействия. Пациент реагирует на громкий голос врача.
4. Общий наркоз.

Отличие седации от общего наркоза — в том, что в первом случае нет обезболивающего эффекта. Обезболивание врач проводит отдельно перед началом лечения зубов. Лечение зубов под седацией — это поверхностный сон, из которого врач может вывести вас в любой момент. Вы находитесь в сознании и способны воспринимать и выполнять указания врача. При общем наркозе, в отличие от седации, присутствует блокировка защитных рефлексов организма – кашля и глотания.

По типу введения седацию разделяют на:

• Ингаляционную (используется анестезиологический газ – закись азота). Больной вдыхает его через маску, надетую на лицо. Ингаляционная седация относится к минимальному типу воздействия. При ней пациент сохраняет возможность взаимодействия с медперсоналом;
• Пероральную (используются различные капсулы, таблетки или медицинские коктейли);
• Внутривенную (наиболее распространенный метод, который широко применяется в России и в европейских странах).

Лечение зубов под общим наркозом также возможно. Варианты анестезии всегда обсуждаются совместно с лечащим врачом и при консультации врача анестезиолога. Виды воздействия будут зависеть от вашего общего состояния и от реакций вашего организма, как физических, так и психологических. При лечении зубов под общим наркозом, как правило, проводится более серьезная предварительная подготовка. Врач попросит вас сделать кардиограмму, сдать анализы крови, проведет предварительное измерение давления и пульса. После чего сделает заключение, подходит ли вам лечение или протезирование зубов под общим наркозом.

Безопасность превыше всего!

На что следует обратить внимание при выборе такого метода анестезии, как седация или общий наркоз? В первую очередь, клиника должна иметь лицензию на применение необходимых медикаментов. Первичная консультация и диагностика должна включать в себя разговор с анестезиологом, который проведет обследование, насколько этот метод анестезии показан именно для вашего организма.

Кроме того, следует обратить внимание на оснащение стоматологической клиники. Как правило, при проведении лечения под седацией или общей анестезией используется новейшее оборудование, которое не только контролирует подачу медикаментов, но и полностью диагностирует состояние пациента в момент медикаментозного сна. Это исключает момент врачебной ошибки.

В целом, метод седации не опаснее применения антибиотиков или других обезболивающих средств. К седативным препаратам применяются особо высокие требования. Большинство специалистов сходятся во мнении, что лечение зубов под седацией переносится организмом легче, чем общая анестезия. В обязательном порядке в каждой клинике присутствуют медикаменты, способные снять эффект ранее использованных составов в любой момент.

Остались сомнения?

Если вы все еще сомневаетесь, то последним аргументов в пользу лечения зубов во сне могут стать отзывы пациентов, прошедших эту процедуру. Многие пациенты с паническим страхом перед лечением у стоматолога с восторгом рассказывают о своем опыте. Впервые лечение прошло без панических атак и выброса адреналина. Остаются лишь отрывочные воспоминания, а часто и они отсутствуют. Единственным недостатком метода, как правило, называют его стоимость. Но при этом, все-таки утверждают, что в дальнейшем будут лечить зубы именно во сне.