Лечение зубов с ксеноном

Лечение зубов с ксеноном

Ксенон – это инертный газ, который не имеет ни цвета, ни запаха и абсолютно безвкусен.  Применяется  ксенон в различных медицинских областях. В том числе,  он получил свое широкое распространение и в стоматологическом лечении. Изучать ксенон для его применения в медицинских целях, начали еще в середине 20–ого века. Именно российскими учеными было проведено большое количество исследований, которые не остались безрезультатными. К сегодняшнему дню удалось создать уникальную технологию выработки медицинского ксенона.   

Начиная с 1999 года, после официального разрешения Минздрава, ксенон стало можно применять для наркоза. Сейчас ксенон получил широкое распространение, он используется, как в медицине, так и в спорте.

Ксенон, в очень маленьком количестве, содержится в атмосферном воздухе. Поскольку ксенон инертный газ, при попадании в организм человека он никак не меняется. Абсолютно безвреден и не токсичен —  выводится из организма человека через легкие в течение нескольких минут. Ксенону присвоен 4 (по ГОСТ 12.1007) класс опасности, что говорит о высокой безопасности вещества. Начиная с 2014 года, ксенон разрешено применять для детей.

Характеристики и использование ксенона зависят от его концентрации.

  • Ксенон снижает болевые ощущения и увеличивает действие абсолютно любого обезболивания.
  • Ксенон способствует восстановлению нервной регуляции функций организма, работа которой может расстроиться стрессовым состоянием перед каким-либо лечением.
  • Ксенон снижает вероятность возникновения отеков после проведенной операции, а также различных осложнений и болевых ощущений.
  • Ксенон способствует снижению продолжительности реабилитационного периода.
  • Ксенон повышает эмоциональное и психологическое состояние человека перед началом и в течение всего лечения, в том числе, и  у врача-стоматолога.

Использование в неврологии и психотерапии.

Когда концентрация ксенона достигает 35%, он действует, как расслабляющее, успокоительное и обезболивающее средство. При этом, инертный газ улучшает кровоснабжение, что очень хорошо сказывается на питании мышц и нервов. Благодаря этому ксенон используется в терапевтическом лечении нарушений сна, а также помогает справляться со стрессом, депрессией и чувством тревоги. Ксенон оказывает влияние на нервные клетки через их рецепторы, благодаря чему его применение очень эффективно в лечении бессонницы и различных депрессивных состояний. Ксенон оберегает нейроны в стрессовых состояниях и помогает бороться с их проявлениями. Таким образом, ксенон – одно из лучших средств в борьбе с депрессией, не вызывающий привыкания и не имеющий побочных действий.

Ксенон в стоматологии

При концентрации ксенона до 70% он действует, как общий наркоз. Также в стоматологии ксенон используют и в меньших концентрациях, что обеспечивает успокоение пациента перед началом лечения. Ксенон уменьшает чувствительность и боязнь, что и позволяет приступить к лечению зубов, к хирургическим манипуляциям или к имплантации. Принцип действия ксенона в стоматологическом лечении основал на ингаляции —  в течение 5 минут  газ необходимо вдыхать через специальную маску.

Применение местной анестезии перед стоматологическим лечением далеко не всегда дает 100% результат обезболивания.  Во-первых, это связано  с тем, что даже качественному и проверенному анестетику могут помешать подействовать стрессовые состояния, повышенная напряженность и тревога у пациента. Если пациент испытывает серьезный страх перед предстоящим стоматологическим лечением, местная анестезия может не сработать. Во-вторых, при наличии сильного воспалительного процесса в тканях, болевые ощущения не могут полностью отключиться, а наоборот, могут спровоцировать повышение давления, учащение пульса и т.д. Все эти проявления, в конечном итоге, негативно сказываются на заживлении после проведенного лечения, увеличивая  вероятность появления осложнений.

При стоматологическом лечении ксенонотерапия помогает достичь таких результатов, как:

  • отсутствие боли и страха у пациента;
  • отсутствие тревожного состояния перед началом и во время лечения;
  • чувство спокойствия и расслабленность;

Показания к проведению ксенонотерапии в стоматологии:

  • боязнь стоматологического лечения;
  • наличие усиленного рвотного рефлекса;
  • усиленные болевые ощущения или обширный воспалительный процесс;
  • риск возникновения вегетативных реакций (обморок, гипертонический криз и т.д.)
  • потребность в дополнительном обезболивании, окромя местной анестезии;
  • наличие аллергических реакций на местную анестезию (применение ксенона для снижения количества вводимого анестетика);
  • при нарушенной работе челюстных суставов, когда при открытии рта пациент испытывает трудности, а также болевые ощущения;
  • в качестве реабилитации после проведенного стоматологического лечения.

Противопоказания к применению ксенона:

  • индивидуальная непереносимость газа;
  • дисфункция дыхательного аппарата, бронхиальная астма;
  • наличие инфекционных заболеваний, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
  • недостаточность кровообращения (тяжелые степени);
  • наличие брадикардии – замедленное сердцебиение;
  • высокое внутричерепное давление;
  • нахождение в состоянии, которое сопровождается очевидным угнетением нервной системы:
  • период беременности и лактации.

Этапы процедуры ксенонотерапии в стоматологии и ее особенности:

  1. Консультация специалиста, на которой выявляются показания и противопоказания к использованию ксенона.
  2. Подробный рассказ врача о проведении процедуры.
  3. Расписание хода лечения. Врач-стоматолог определяет необходимую концентрацию газа, продолжительность процедуры и планирует дальнейшее стоматологическое лечение.
  4. Ксенонотерапия проводится в стоматологическом кресле, к которому устанавливается необходимое оборудование. Стоматологическое кресло раскладывается, так, чтобы пациент полностью лежал. Ксенон подается через специальную дыхательную маску. Процедура представляет собой ксеноновую ингаляцию, которая не вызывает у пациента никакого страха,  в любой момент пациент сам сможет снять с себя маску.
  5. Длится ксенонотерапия около 5 минут.
  6. После ее проведения можно сразу приступить к стоматологическому лечению.
  7. Для полного расслабления по окончанию лечения, также можно провести ксенонотерапию.

Узнать более подробно о ксеноновых ингаляциях, их применении, показаниях и результатах можно на консультации у специалиста нашей клиники. Запись на консультацию производится по телефону 8(4872)25-21-31 или на нашем сайте.

Читайте также:  Ортопедическое лечение с повышенной стираемостью зубов

Источник

«Клиника АВС» — это благоприятная обстановка, направленная исключительно на комфорт, скорейшее выздоровление. Не обходится лечение без опытных стоматологов – настоящих профессионалов своего дела. Содружественная работа узких специалистов помогает справиться с самыми сложными клиническими случаями.

Седация – современный способ устранения боли. «Клиника АВС» — одно из немногих учреждений, где используются современные способы лечения. Облегчить работу специалиста, устранить повышенное нервное напряжение удается с помощью седации. Несмотря на высокую стоимость, из-за больших преимуществ седации перед остальными методами, в дальнейшем пациенты отдают предпочтение именно ей.

Большинство стоматологических процедур не обходятся без предварительного устранения чувства боли. До недавнего времени обезболивание в стоматологии оставалось до конца не решенным вопросом. Это связано с побочными эффектами, которые могли возникнуть, до и после введения препарата в ткани. Конечно, медицина не может окончательно отказаться от местных анестетиков, но и их не всегда бывает достаточно, чтобы полностью вместе с болью устранить беспокойство, страх, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы во время процедуры. Лечение зубов под седацией у взрослых – отличная альтернатива остальным способам обезболивания. Метод позволяет предотвратить не только страх, но и повышение артериального давления, нервное перенапряжение. Обезболивающий эффект проявляется спустя несколько минут после начала воздействия ксеноном, что расценивается, как большое преимущество особенно для тех, кто страдает от боли и не желает долго ждать наступление эффекта.

Преимущества использования седации

Большинство обезболивающих средств обладают выраженным токсичным действием. У ксенона подобного свойства нет. Если раньше игнорировали технологию с его применением, то сейчас в медицине он нашел широкое применение. В середине 20 столетия ученые обнаружили эти особые свойства. Официально применять ксенон в стоматологии был разрешено в конце прошлого столетия.

Седация – это состояние, при котором человек словно дремлет, при этом не теряется сознание и все рефлексы сохранены. В прошлом подобного состояния удавалось достичь благодаря введению через органы дыхания смеси кислорода и закиси азота. После того, как наркозный состав прекращал действовать, человек испытывал головокружение, бессонницу, отмечалась повышенная нервная возбудимость. Новый метод предполагает введение кислородно-ксеноновой смеси. Технология отличается эффективностью и абсолютной безопасностью. Стоматология с седацией в Москве – лучший способ лечения зубов для лиц с аллергией на анестезирующие препараты.

Что такое ксенон? Это инертный газ без вкуса, запаха и цвета, который присутствует в воздухе в малом количестве. Поступая в организм, он не вступает ни в какие реакции и выходит в прежнем виде. К нему не развивается привыкание.

Лечение под седацией имеет следующие положительные моменты:

  • отсутствие вредного воздействия на организм: ксенон полностью выводится через органы дыхания в окружающую среду спустя 4 часа;
  • спустя несколько минут, после прекращения подачи препарата, возвращается ясное сознание;
  • отмечается выраженный болеутоляющий эффект;
  • лечение зубов под седацией у взрослых не сопровождается изменениями со стороны сердца, сосудов, легких;
  • ксенон совместим с любыми другими обезболивающими препаратами.

Кроме того:

  • повышается эффективность других препаратов, обладающих обезболивающим эффектом;
  • под действием газа восстанавливается нейрогуморальная регуляция, которая нарушается во время паники, стресса;
  • снижается риск посттравматического отека, развития осложнений;
  • уменьшаются сроки восстановительного периода и лечения.

«Клиника АВС» проводит лечение, оперативные вмешательства с участием современных технологий. Цена на седацию в стоматологии отличается от местного обезболивания. Однако для лиц, которые не желают пережить панический страх, ничего лучше седации быть не может.

Как проходит подготовка к лечению под седацией?

Лечение под седацией не нуждается в предварительной подготовке. Единственная рекомендация, которой следует придерживаться, — воздержание от еды за два часа до манипуляции.

Не проводится лечение зубов под седацией в Москве в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • возникший приступ бронхиальной астмы;
  • высокое артериальное давление;
  • весь период беременности;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • психоневрологические нарушения.

После сбора аллергоанамнеза, врач рассказывает пациенту о ходе предстоящей процедуры и приступает к подаче ксенона. Все действия проходят в стоматологическом кресле. В первую очередь, надевается маска, которая крепится специальными лентами и полностью скрывает нос. Спустя несколько минут пациент перестает чувствовать боль, поэтому можно приступать к лечению.

Ощущения, которые человек испытывает при подаче газа:

  • онемение кожи, слизистых оболочек;
  • тяжесть в теле;
  • легкое головокружение;
  • изменение координации;
  • сохранение сознания.

Спустя 5 минут наступает полное расслабление, легкое погружение в сон. Концентрация препарата может повлиять на сознание. Если ее увеличить, то пациент погружается в глубокий сон.

Ксенонотерария помогает решить следующие стоматологические проблемы:

  • повышенный рвотный рефлекс;
  • дентофобию;
  • возникновение обморочного состояния;
  • тяжелой аллергической реакции в виде анафилактического шока, отека Квинке;
  • гипертонус мышц челюстей, который препятствует проведению манипуляций.

Почему нам доверяют?

Лечение зубов под седацией в Москве не обходится без соответствующего оборудования, которое имеется в клинике. Кроме того, существуют другие преимущества:

  • газ вводится сертифицированным специалистом;
  • предварительно собираются данные, помогающие оценить здоровье, вероятные риски, после введения ксенона;
  • в кабинете имеется набор для оказания искусственной вентиляции легких на случай подобной необходимости;
  • лечение сопровождается мониторингом жизненно-важных показателей.

«Клиника АВС» все чаще использует ксенон в качестве анестезии. После того, как человек ощутил на себе все преимущества проведенной процедуры, вопрос, сколько стоит седация в стоматологии, становится не настолько актуальным, поскольку ради собственного спокойствия, хорошего самочувствия, бывает лучше переплатить.

Читайте также:  Лечение зубов в польше цена

В каких случаях оправдано использование седации при выполнении стоматологических манипуляций? На самом деле, любой тип лечения может сопровождаться введением ксеноновой смеси. Все длительные и травматические оперативные вмешательства, где вовлечены нервные окончания, сопровождаются болью, переживанием и не обходятся без адекватного, современного обезболивания.

Седация в стоматологии: стоимость лечения

Цена на седацию в стоматологии не считаются заоблачной и не намного выше стоимости традиционного местного обезболивания. Например, лечение неглубокого кариеса под ксеноном обойдется в 3000 рублей, а имплантация – в 15000рублей. Стоматология с седацией в Москве более экономичный вариант, поскольку газ помогает не только устранить боль, но и справиться с паникой, страхом, изменениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем. Безопасность ксенона проверена временем. Пациент не нуждается в участии анестезиологов. Опытный стоматолог успешно справится с введением газа, а затем с выполнением манипуляции. Спустя несколько минут после прекращения введения газа, человек возвращается к прежнему состоянию.

Узнать подробнее, сколько стоит седация в стоматологии можно, позвонив по телефону или написав электронное сообщение. Сотрудники клиники с удовольствием ответят на все волнующие вопросы.

Цена на лечение зубов под седацией в Москве

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Временная пломбировка канала425 рублей
Консультация врача-ортопеда120 рублей
Лечебная прокладка при глубоком кариесе290 рублей
Наложение временной пломбы (импортного производства)340 рублей
Наложение временной пломбы (отечественного производства)205 рублей
Наложение временной пломбы с диагностической целью из стеклоиономерного цемента860 рублей
Наложение временной светоотверждаемой пломбы460 рублей
Наложение временной светоотверждаемой пломбы с диагностической целью1465 рублей
Наложение пломбы из композита светового отверждения I,V класс, 1а поверхность1990 рублей
Наложение пломбы из композита светового отверждения II класс, МОД в депульпированном зубе3945 рублей
Наложение пломбы из композита светового отверждения II, III класс, 2-е поверхности2530 рублей
Наложение пломбы из композита светового отверждения IV класс, МОД, 3-и поверхности2790 рублей
Наложение пломбы из композита химического отверждения1060 рублей
Наложение пломбы из стеклоиономерного цемента1200 рублей
Постоянная пломбировка канала герметиком на основе эпоксидных смол и гуттаперчивыми штифтами990 рублей
Постоянная пломбировка канала пастой Форфенан730 рублей
Поэтапная распломбировка канала при осложненном эндодонтическом лечении (одно посещение)605 рублей
Распломбировка канала с использованием УЗ-эндодонтического наконечника930 рублей
Распломбировка канала, запломбированного гуттаперчей730 рублей
Распломбировка канала, запломбированного пастой730 рублей
Распломбировка канала, запломбированного резорцин-формалиновой пастой1310 рублей
Распломбировка канала, запломбированного цементом1610 рублей
Расширенная консультация врача-стоматолога с возможностью привлечения смежных специалистов550 рублей
Снятие временной пломбы66 рублей
Снятие старой пломбы из амальгамы290 рублей
Снятие старой пломбы из композита в витальном зубе242 рубля
Снятие старой пломбы из композита в депульпированном зубе305 рублей
Формирование кариозной полости под контролем кариес-маркера255 рублей
Шлифовка, полировка пломбы290 рублей

Стоимость лечения зубов под седацией в Москве в стоматологиях

Клиника ABC 550 руб.

Белорусская 2500 руб.

Автозаводская 600 руб.

Автозаводская 600 руб.

Парк культуры 800 руб.

Новогиреево 900 руб.

Селигерская 730 руб.

Зябликово 1000 руб.

Молодежная 1000 руб.

Славянский бульвар 693 руб.

Смоленская 700 руб.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Применение
ксенона в стоматологии.

В Семейном
стоматологическом центре «Диал-Дент» 
применяются самые инновационные методики оказания качественной
медицинской помощи.  Применение ингаляций
газа ксенона при помощи специального оборудования доступно в Центре
«Диал-Дент» с 2014 года. 

Газ ксенон
— инертный газ, содержащийся в воздухе в очень малых количествах. Ксенон
благородный газ.  Ксенон не подвергается биотрансформации в организме, не вступает ни в какие
реакции и быстро выводится через легкие. Проведенные доклинические исследования
показали отсутствие у ксенона как острой, так и хронической токсичности.  Ксенон не обладает мутагенными (не вызывает мутации),
тератогенными (не вызывает уродства),  канцерогенными (не вызывает рак) и эмбриотоксическими свойствами (не влияет на эмбрион), а
также не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию. На
сегодняшний день все врачи в Мире пришли к выводу, что ксенон является
идеальным газом не вызывающим побочных эффектов.

Специалисты Центра "Диал-Дент" по применению газа ксенона.

В медицине ксенон давно и успешно
применяется. Области его применения достаточно широки. В Семейном
стоматологическом центре «Диал-Дент» мы применяем ксенон в трех
направлениях:

1.
Применение ксенона при работе с неврологическими пациентами. Некоторым, из них
необходимо проводить не только неврологическое лечение, но и стоматологическое
лечение. Концентрация ксенона до 35%

2. Применение ксенона при работа с пациентами для
снятия острого и хронического стресса и его профилактики. Концентрация ксенона
до 35%

3. Работа
со стоматологическими пациентами. Концентрация ксенона до 35%

4.
Ксеноновый наркоз. Концентрация ксенона выше 70%.

В этой заметке мы подробнее
остановимся именно на применение газа ксенона в стоматологической практике
врачей Центра «Диал-Дент» с целью седации
(успокоения). Применение ксенона для наркоза в этой статье не рассматривается.

В стоматологии проблема достижения
идеального обезболивания до сих пор на 100% не решена:
 

В
стоматологии разработаны очень эффективные местные анестезирующие препараты. Но
многие люди и врачи стоматологи знают, что иногда по необъяснимым причинам даже
очень хорошие методы местного обезболивания не действуют или действуют
недостаточно. Это происходит потому, что боль имеет много аспектов. Аспект,
идущий от болящих тканей, эффективно снимается местным обезболиванием. Но с
аспектом боли, который идет из психики немного сложнее. Если человек боится,
напряжен, в стрессе, то местные анестезирующие вещества теряют частично свою
эффективность. Даже при полном отключении болевых импульсов от периферических
тканей, человек может ощущать боль. Эти ощущения запускают каскад отрицательных
реакций, начинающихся от повышения давления и увеличения частоты сердцебиения и
заканчивая резкими гормональными сдвигами. Все это отрицательно сказывается на постоперационном периоде. Заживает все хуже, дольше и
повышается риск осложнений. 

Читайте также:  Лечение протезирование зубов в краснодаре

В Семейном
стоматологическом центре «Диал-Дент» применяются и другие методики, которые
могут убрать тот аспект боли, который «идет от головы». Первая методика
– это лечение зубов под наркозом. Вторая методика – лечение зубов в медицинском
сне, под седацией. Недавно появилась еще одна
интереснейшая методика – лечение зубов с применением ксенона. Ксенон – самый
современный анестетик. Он привлекает ученных и врачей тем, что является
идеальным анестетиком. Побочные эффекты применения ксенона неизвестны. 

В
Диал-Дент не только отключают боль, возможную при стоматологических проблемах.
Мы используем комплексный подход к обеспечению комфорта пациента во время
стоматологических процедур. Применяя методику ксенонотерапии
перед, во время и после стоматологических процедур
можно добиться следующих эффектов:

— не больно (сенсорный компонент);
— не страшно (психоэмоциональный компонент);
— расслаблен (двигательный компонент);
— хорошее самочувствие (вегетативный компонент)

— пренебрежительное отношение ко всем неприятным в том
числе и боливым ощущениям ( когнитивный
компонент).

Эффективность ксенона
обеспечивается следующими эффектами:

1.
Нормализация функции нейрогуморальной системы, нарушенная предоперационным
стрессом.
2. Снижение болевой реакции.
3. Снижение риска психоэмоциоаньных и постоперационных осложнений.

4.
Повышение эффективности обезболивания.

5.
Снижение отека тканей.

6.
Снижение постоперационных болей.

7.
Сокращение сроков лечения и постоперационной реабилитации.

8.
Улучшение самочувствия пациентов на всех этапах стоматологического лечения.

Показания к
применению ксенона для стоматологических целей в Семейном стоматологическом
Центре «Диал-Дент».

— психоэмоциональное
напряжение перед стоматологическим вмешательством;

— дентофобия
(боязнь лечения у врача-стоматолога);

— выраженный болевой
синдром при болезненных лечебных и диагностических манипуляциях;

— комбинированное
обезболивание в сочетании с местной анестезией;

— повышенный риск
вегетативных кризов (гипертонический криз, обморок, коллапс) – профилактика и
лечение неотложных состояний в стоматологии;

— аллергозы;
( с целью уменьшить дозы вводимой местной анестезии)

— повышение
эффективности обезболивания при воспалительном процессе; (при воспалении
местная анестезия работает хуже обычного, поэтому часто требуются
дополнительные методы обезболивания)

— купирование гипертонуса жевательной мускулатуры при болевой дисфункции нижне-челюстного сустава;

—  купирование болевого синдрома при нейропатии тройничного нерва; (в Центре
«Диал-Дент» проводиться только после консультации с неврологом.

— реабилитация после
стоматологического лечения с целью послеоперационного болеутоления,
восстановления нейромышечных функций жевательной и мимической мускулатуры, а
также психоэмоционального статуса пациента;

— повышенный рвотный
рефлекс.

Противопоказания
к применению ксенона для обезболивания и седации
(успокоения) в стоматологическом Центре «Диалд-Дент»:
 

— индивидуальная повышенная
чувствительность к препарату; субъективные неприятные ощущения на воздействие
ксенона.

— расстройство функций
дыхательного центра (в т.ч. бронхиальная астма);

— брадикардия;
(замедление сердечного ритма)

— тяжелые степени
недостаточности кровообращения (вторая степень и выше);

— повышенное
внутричерепное давление;

— состояния,
сопровождающиеся выраженным угнетением центральной нервной системы (отравление
алкоголем, снотворные препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными
средствами);

— инфекционные
заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;

— кровотечения
(носовые, желудочно-кишечного тракта, менструальный цикл);

— беременность и период
лактации.

Специалист Центра "Диал-Дент" по лечению ксеноном Царева Е.В. проводит процедуру

Как проводиться
процедура лечения ксеноном в Центре «Диал-Дент».

1. Врач Семейного
стоматологического центра «Диал-Дент» определяет, есть ли показания к
проведению лечения ксеноном.

2. С пациентом проводиться беседа обо всех нюансах лечения
ксеноном.

3. В зависимости от ситуации врач планирует процедуру
лечения ксеноном: длительность, концентрацию газа ксенона и т.д. Врач так же
планирует проведения стоматологических мероприятий зависимых от ксенонотерапии.

4. К стоматологическому креслу подкатывается специальное
оборудование. Кресло раскладывается в почти горизонтальное положение. Выдается
мягкая подушка и в случае необходимости одноразовый плед. Пациенту предлагается
маска для дыхания газом ксеноном. Пациент может сам удерживать маску на лице.
Этот способ подходит для особо тревожных пациентов, которым необходимо чувство
контроля над ситуацией. Мы же рекомендуем второй способ, когда маска
специальными ремнями закрепляется на лице пациента и удерживается без помощи
рук пациента. Второй способ дает возможность больше расслабиться. Даже если
маска удерживается на голове пациента при помощи резиновых ремней, это не
мешает пациенту в любой момент времени легко снять ее, просто потянув за маску.

5. Если цель процедуру ксенонотерапии
дальнейшие стоматологические манипуляции, то длительность процедуры обычно 5
минут.

6. С пациента снимается маска и проводяться
необходимые стоматологические манипуляции. В течение стоматологических
манипуляций пациента не дышит газом ксеноном.

7. По окончанию стоматологических процедур,  для релаксации после лечения можно еще
подышать ксеноном, так как в приборе остается газ.

Рекомендации
по проведению лечения ксеноном в Центре «Диал-Дент» выработаны на основе этого
документа: «Применение медицинского ксенона 
при комбинированном обезболивании и седации в
амбулаторной стоматологической практике. Методические указания». Утверждены на заседании Ученого Совета
Научно-исследовательского медико-стоматологического института

21 апреля 2015
г., Протокол № 03/4

Источник