Лечение зубов с коронками
Не все люди знают, что лечить зуб можно и без снятия коронки. Современная стоматология предусматривает такую терапию во многих случаях. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения и глотать обезболивающие таблетки, опасаясь, что придётся с большими затратами снимать и заново устанавливать протез, когда не можешь себе этого позволить.
Суть процедуры
Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы. После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика. При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.
Преимущества и недостатки лечения зуба под коронкой
Достоинства методики:
- Пациенту не придётся нести дополнительные траты, которые неизбежны при снятии и обратной установке коронки. Цена лечения сопоставима со стоимостью стандартной повторной терапии.
- Материал-основа коронки не пострадает. В роли базы выступают обычно металл или оксид циркония.
- Человеку предоставляется возможность сэкономить на установке новых протезов и продолжать годами носить прежние.
Недостатки:
- Всегда остаётся риск повреждения верхнего покрытия коронки, если это керамика. В таком случае расходы на восстановление напыления неминуемы.
- Просверливание отверстия в коронке нарушает целостность протеза, что сказывается на сроке его службы. Придётся заменить элемент раньше, чем потребовалось бы без подобного вмешательства. Обычно срок эксплуатации цельной коронки составляет 15 лет.
Когда снятие коронки при лечении – обязательная процедура
Иногда снятия и даже замены протеза не избежать. Это выясняется на консультации в стоматологической клинике: пациент приходит к врачу с жалобами на боли или плохой запах из-под коронки, а врач осматривает полость рта и оценивает ситуацию.
Коронку придётся снимать в указанных случаях:
- Некачественная установка изделия. Иногда коронку неправильно изготовили в мастерской, и ортопеду приходится подправлять её уже во время примерки на зуб. А иногда виноват врач, плохо проделавший свою работу ещё на этапе снятия слепков или при окончательном установлении протеза. В итоге, по любой из перечисленных причин коронка начинает шататься на зубе, а иногда и соскакивает с него, что очень сильно мешает при разговоре и во время еды. Проглоченная коронка – не редкость.
- Прогрессирующий пульпит и кариес. Иногда под коронкой в живых тканях зуба развиваются тяжелые воспалительные процессы. Если можно обойтись без снятия коронки (с просверливанием отверстия для лечения), стоматолог так и сделает. Если стадия болезни запущенная, насадка снимается.
- Киста на корнях зуба под коронкой. Здесь требуется длительное лечение больной области, поэтому протез сильно осложняет и терапию, и выздоровление. Его убирают.
- Воспаление десны в пришеечной части зуба под коронкой. Пародонт поражается инфекциями или травмируется, причём иногда сильное давление оказывается непосредственно некачественно сделанной и установленной коронкой. Десна постоянно трётся о края протеза, воспаляется. Никакие домашние рецепты в этом случае не помогут. Выход единственный – снять неподходящую конструкцию и лечить повреждённые мягкие ткани.
- Дефект коронки. Перелом, трещина, скол эмалевого покрытия – всё это потребует снятия и ремонта изделия. А иногда придётся изготавливать и ставить новый протез.
- Повторное протезирование. Если человеку хочется поставить новую коронку – из более дорогого и эстетичного материала, старую потребуется удалить.
Как снимают коронку с зуба
Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.
Распиливание
После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории. Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.
Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.
Применение ультразвука
Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.
Снятие коронок аппаратом
Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.
Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.
Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.
Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.
Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.
Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.
Запишитесь к врачу на прием в клинику доктора Лопаевой
Источник
С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики, является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.
Что представляет собой зубная коронка?
Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.
Коронка на основе диоксида циркония, облицованная керамикой
Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).
Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?
Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.
Наиболее распространенные варианты коронок:
- Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
- Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
- Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
- Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.
Слева направо: металлокерамическая коронка, коронка на основе керамики E-max и металлическая из кобальтохромового сплава
Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.
Сколько времени занимает установка коронки?
Протезирование обычно проводится за 2 визита:
- На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
- На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.
Так выглядит установка коронки по этапам
А можно поставить коронку за один день?
Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.
Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?
Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.
Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.
Сколько стоит поставить коронку?
Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.
Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.
Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).
В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
- Главная
- Услуги
- Терапевтическая стоматология
- Лечение зубов под коронкой
- Герметизация фиссур
- Лечение кариеса
- Виниры терапевтические
- Лечение зубов под коронкой
- Лечение пульпита (лечение каналов)
- Лечение париодонтита (перелечивание каналов)
- Реставрация зубов
Восстановление утраченных зубов пациентов для современных стоматологов является привычным делом. Для этого применяются керамические или металлокерамические коронки. Перед их установкой врач полностью вылечивает зуб и удаляет все источники инфекции, устраняя кариес и прочищая каналы зуба. Важно и правильно установить коронку, чтобы она не мешалась, не доставляла дискомфорт. Для этого ее плотно подгоняют к десне, убирая зазоры, что исключает попадания под коронку остатков пищи или жидкости. В случае неправильной установки под коронку попадают болезнетворные бактерии, что и приводит к развитию очага воспаления и болевым ощущениям, возникающим под коронкой.
Почему может заболеть зуб под коронкой?
Основные факторы, вызывающие неприятные ощущения:
- неправильная подготовка к протезированию зуба – плохое пломбирование каналов, что вызывает риск развития периодонтита;
- неправильная обтурация канала – оставлены пустоты или пломба плохо прилегает к зубу;
- перфорация канала – в результате неосторожных действий врача он может сделать отверстие в стенке канала зуба.
Недостаточно плотная фиксация коронки
Разгерметизация коронки
Разрушение зуба под коронкой
Возможные проблемы
Лечение зубной боли под коронкой часто сопряжено с проблемами. Среди них:
- коронка устанавливается на штифт, который при лечении приходится удалять. Это может повлечь за собой перфорацию корня, что чревато его переломом и последующим удалением корня;
- пломбируют каналы только после полного удаления предыдущей пломбы, что часто становится причиной перфорации корня;
- после вычищения старой пломбы необходимо пройти курс лечения противовоспалительными препаратами и только потом можно устанавливать новую коронку.
Когда может понадобиться лечение?
Обращаться к врачам нужно при возникновении любых неприятных ощущений, появившихся после лечения. Причиной таких неприятных ощущений чаще всего становится появление гнойного воспаления. Гнойная жидкость распирает ткани, что и вызывает боль. Кроме этого, проблема может заключаться в свище под коронкой, который появляется после острого воспаления. А также боль нередко вызывает киста – полость в костной ткани с гноем, которая является последней стадией хронического периодонтита.
Методы лечения в нашей клинике
В большинстве случаев лечение проходит радикально и состоит из следующих этапов:
- Удаление старой коронки.
- Полное удаление старого пломбировочного материала.
- Устранения источника воспаления.
- Прохождение курса противовоспалительной терапии, который может длиться 2-3 месяца.
- Пломбирование канала.
- Установка новой коронки.
Такая терапия чаще всего стоит дороже, чем обычное протезирование.
Лечение зубов под коронкой
Если источник воспаления находится вверху корня, то вполне можно провести резекцию корня зуба. Она заключается в удалении источника гноя через отверстие в костной ткани. Вариант очень удобен, ведь не придется проходить длительную терапию и устанавливать новую коронку. Однако он не всегда доступен. Такая операция длится не более часа и ее большим плюсом является нетравматичность.
Лечение медикаментами и фитотерапия
Ситуации, когда заболел зуб под коронкой, но нет возможности быстро посетить врача, не редкость. В таких случаях можно немного уменьшить боль, применяя различные медикаменты. Среди них:
- нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшат боль и снимут воспаление, однако принимать их долгое время нельзя;
- примочки с применением перекиси водорода;
- полоскания содовым раствором из 1 ч.л. соды, разведенной в стакане воды.
Аналогичные медикаменты прописывают и после операции, чтобы облегчить состояние больного и уменьшить боль. Кроме этого, уменьшить боль помогут растительные препараты, например, отвар из календулы, шалфея, тимьяна, а также ромашки или дубовой коры. Их используют при полоскании рта.
Как избежать боли под коронкой?
Избежать появления боли под коронкой легко, нужно придерживаться этих несложных правил:
- необходимо протезировать зубы только в современных клиниках с качественным оборудованием и у врачей с большим опытом работы;
- важно соблюдать все рекомендации врача по поводу гигиены полости рта после протезирования;
- при возникновении дискомфорта необходимо сразу же обращаться к врачу, а не ждать, пока небольшое воспаление перерастет в серьезную проблему.
Стоит помнить, что лечение зубов под коронкой – это сложная и затратная процедура. Врачи стоматологической клиники «Один к одному» понимают это и делают все, чтобы подобных проблем у их пациентов не возникало. Лечение и протезирование у наших специалистов гарантирует вам получение качественной услуги.
Источник
