Лечение зубов при заболеваниях щитовидной железы
Люди, страдающие от повышенной или пониженной активности щитовидной железы (гипертериоз и гипотериоз), сильнее подвержены заболеваниям ротовой полости. Болезни щитовидки могут вызывать боль и повреждение зубов, а затем привести к их потере. Какие симптомы со стороны зубов говорят о проблемах со щитовидной железой? На этот вопрос мы попытаемся ответить в этом материале.
Щитовидная железа одна из важнейших в организме человека. Ее правильная работа регулирует функционирование многих органов, влияя в т.ч. на метаболизм и фосфорно-кальциевый обмен. Поэтому, когда происходят нарушения работы этой железы, весь организм начинает плохо работать. Также ротовая полость ощущает последствия излишнего или недостаточного производства гормонов щитовидки: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.
Содержание
В зависимости от того, имеем мы дело с повышенной или пониженной активностью щитовидной железы, можно наблюдать целый спектр поражений в ротовой полости. Нарушения в гормональном обмене могут проявиться, например, гингивитом (воспаление десен), синдромом сухости во рту и даже выпадением зубов. Пациенты из этой группы также более подвержены бактериальным инфекциям, и, как следствие, динамичному развитию кариеса.
Гипертериоз и проблемы в ротовой полости
Одно из наиболее частых заболеваний, которое появляется у людей с нарушением работы щитовидной железы, это пародонтоз. Он затрагивает в основном пациентов с гипертериозом, т.е. излишним производством гормонов. Нарушенные защитные функции организма у человека с гипертериозом позволяют бактериям во рту развиваться быстрее, из-за чего образуется зубной камень. Он раздражает мягкие ткани, вызывая развитие воспалительного состояния десен.
Болезнь сначала проявляется кровоточивостью десен во время еды и чистки, а также опуханием и покраснением, резкой болью вследствие реакции на холодные или теплые напитки. Если не лечить, приводит к рецессии десен, т.е. оголению зубных шеек. В результате может появиться повышенная чувствительность, разрушение и выпадение зубов. Решением в этом случае будет выполнение гигиенических процедур у врача, а также более тщательная гигиена.
Мнение эксперта:
Если у вас диагностировали гипертериоз, нужно чаще проводить удаление зубного камня. Очень важна также гигиена, базовым элементом которой должны стать зубные пасты, богатые фтором, которые восстановят микроповреждения. В составе таких паст чаще всего можно найти монофторфосфат натрия, аминофторид или фторид натрия. Могут помочь также специализированные пасты для чувствительных зубов, включающие, например, хлорид стронция, хлорид калия или нитрат калия. Эти соединения уменьшают резкие болевые реакции на холодное и теплое питье.
Но не только пародонтоз сопутствует повышенной активности щитовидной железы. У людей с излишком производства гормонов может случиться резорпция костей или их атрофия. Чаще всего это результат также и остеопороза, который затрагивает также кости верхней и нижней челюстей. Из-за гипертериоза организм теряет кальций и фосфор, в результате чего кости утрачивают свою плотность, становятся более ломкими и подверженными повреждениям. В случае костей челюсти мы можем иметь дело с их атрофией. Это приводит к разрушению зубов и их выпадению.
Ключевым в этом случае будет лечение первичных заболеваний, т.е. нарушений в работе щитовидки и остеопороза. Стоматолог, в свою очередь, может помочь в случае вреда, который приносят эти болезни. У людей с потерей костной массы возможна реконструкция зубов, например, перед имплантацией, когда восстанавливаются потери. Дантисты рекомендуют также гигиену ротовой полости препаратами, богатыми фтором и кальцием, а также прием витаминов D и K.
Гипотериоз и проблемы с зубами
Заболевания в ротовой полости появляются также у людей с пониженной активностью щитовидной железы. Одна из наиболее частых проблем, это увеличение языка или макроглоссия. Причиной ее является накопление в тканях языка соединений, задерживающих воду.
Люди с гипотериозом также более подвержены появлению синдрома жжения ротовой полости. Это хроническое заболевание, симптомом которого является боль в виде пощипывания, покалывания или жжения языка, губ или всей ротовой полости. Ему сопутствует ощущение сухости, нарушения вкуса и даже зуд. В крайних случаях синдром может вызвать дисфагию или проблемы с проглатыванием. Болезнь также может сопровождаться горьким или металлическим вкусом во рту. Что интересно, синдром не вызывает поражения мягких тканей.
Синдром жжения во рту у людей с гипотериозом это вторичное заболевание. Это означает, что его терапия должна включать, прежде всего, лечение недостаточной активности щитовидной железы, а также исключение других причин, например, психогенных, гастрологических, невралгических или аллергических. В целях уменьшения симптомов можно, однако, проводить смягчающее лечение.
Оно включает чаще всего прием витаминов из группы B (B1, B2, B6 и B12), а также применение специальных ополаскивателей и смягчающих гелей, которые обволакивают слизистую оболочку и повышают выделение слюны. Могут помочь также травяные полоскания, например, из льняного семени, цветов мальвы или ромашки. Обязательна также смена диеты и удаление из нее компонентов, усиливающих заболевание, например, алкоголя, острых приправ и цитрусовых. При обострении симптомов рекомендуется также применение местных обезболивающих, например, бензидамина.
Дантист может направить к эндокринологу
Проблемы со щитовидной железой теперь затрагивают даже до 30% россиян, из которых 3 миллиона не знают, что они болеют. Целых 73% никогда не обследовались на болезни щитовидки. Стоматолог все чаще становится врачом первого контакта, который может заметить тревожные симптомы, указывающие на другое первичное заболевание, например, сахарный диабет, желудочно-кишечный рефлюкс или болезни щитовидной железы. С этой точки зрения регулярный визит к стоматологу выполняет также функцию обследования, позволяющую вовремя выявить серьезные заболевания.
Как в случае гипертериоза, так и гипотериоза мы сильнее подвержены развитию болезней зубов, особенно воспаления десневого края. Каждое изменение в гормональном обмене может влиять на здоровье десен. В случае недостаточной активности железы чаще всего мы имеем дело с опухолями и отеками, которые, если их не лечить, могут вызвать развитие парадонтоза и потерю зубов. Заболевания особенно усиливаются у женщин, которые дополнительно имеют низкий уровень эстрогена.
Гипотериоз может быть также причиной развития синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Причина? Неправильный обмен гормонов вызывает нарушения в работе мышц и суставов. Болезнь чаще всего проявляется мигреневыми болями головы, которые отдают в уши.
Часто этой боли сопутствует ощущение давления позади глаз. Неприятные симптомы усиливаются при зевании и еде. Тогда также слышны характерные «пощелкивания» суставов. Люди с ВНЧС дисфункцией жалуются на частые боли в нижней челюсти.
Стоматологическим симптомом является смена прикуса, вызывающая развитие другого заболевания – облитерирующего эндартериита. Среди таких пациентов распространен также бруксизм, т.е. скрежетание зубами и их сжатие.
Лечение в этом случае, кроме терапии первичного заболевания, основано на стоматологическом и ортодонтическом лечении, целью которого является снижение напряжения мышц и постановка зубов в правильное положение (исправление прикуса). В случае скрежетания зубами обязательно носить специальную защитную шину. В некоторых случаях рекомендуется также применять противовоспалительные, расслабляющие и болеутоляющие препараты. В крайних случаях необходимо хирургическое вмешательство.
♦ Рубрика: Гормоны.
Источник
Щитовидная железа является главным регулятором обмена веществ и влияет на все функции организма. Дисфункция щитовидной железы является вторым наиболее распространенным железистым расстройством эндокринной системы, которое может поднять свою голову в любой системе организма, включая рот. На полость рта оказывает отрицательное влияние как избыток, так и недостаток этих гормонов.
Пациент с дисфункцией щитовидной железы, а также пациент, принимающий лекарства для нее, требует надлежащего управления рисками, прежде чем рассматривать лечение зубов у зубного врача.
Пациент, у которого симптомы были идентифицированы и медицински управляемы, не требуют особого внимания во время лечения зубов. С другой стороны, неконтролируемые гипер-и гипотиреоз заболевания требуют специальных мер предосторожности при лечении зубов. Именно поэтому часто опытные стоматологи рекомендуют своим пациентам посетить сначала эндокринолога.
Проявления гипертиреоза в ротовой полости.
Оральные проявления тиреотоксикоза, включают: повышенную подверженность кариесу, пародонтоз, расширение экстрагландулярной ткани щитовидной железы, верхнечелюстной или нижнечелюстной остеопороз, ускоренное прорезывание зубов и синдром жжения полости рта.
Синдром жжения полости рта, состояние, которое вызывает жгучую боль в полости рта, и синдром Шегрена, состояние, которое вызывает сухость во рту, чаще встречаются у людей с заболеваниями щитовидной железы.
Пациенты, которые имеют заболевания щитовидной железы, представляют проблему для лечения стоматологов. Осведомленность о состоянии и текущем этапе лечения важно для понимания возможных изменений, необходимых для лечения зубов. Длительность терапии и текущее состояние являются важными для понимания метаболического контроля пациентов. Основные осложнения у больных с гипертиреозом и гипотиреозом связаны с сопутствующими сердечными заболеваниями.
Стоматологи обязаны быть осведомлены о различных аспектах в лечении заболевания, которые могут повлиять на пациента.
Поэтому идя к стоматологу, захватите историю болезни, которая отражает проблемы со щитовидной железой.
Осторожное стоматологическое отношение при гипертиреозе.
Антитиреоидные препараты, а именно пропилтиоурацил (ПТУ), мерказолил обладают анти-витаминной К деятельностью и могут привести к гипопротромбинемии и кровотечению, что представляет опасность для кровоизлияния. Таким образом, пациенты, принимающие ПТУ или мерказолил должны быть тщательно проанализированы до операции или инвазивного лечения зубов.
Восприимчивость к инфекции – Антитиреоидные препараты могут привести к очень редкой реакции агранулоцитоза (0,5% больных), что может привести к инфекции полости рта и неадекватному заживлению ран. Эти послеоперационные осложнения можно предотвратить, если врач тщательно соблюдает меры предосторожности.
Анальгетики, действия и взаимодействия – Комбинация анальгетиков содержащих ацетилсалициловую кислоту (АСК) противопоказаны пациентам с гипертиреозом, потому что АСК препятствует связыванию Т4 и Т3 с белком, тем самым увеличивая их свободную форму. Это может ухудшить симптомы тиреотоксикоза.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) также следует использовать с осторожностью у пациентов, которые имеют гипертиреоз и которые принимают β- блокаторы, так как они могут снизить эффективность β-блокаторов.
Пациенты, которые имеют гипертиреоз, имеют повышенный уровень тревоги и стресса и операция может вызвать тиреотоксический криз.
Адреналин и левонордерфин добавляются в местные анестетики, чтобы увеличить продолжительность анестезии. Люди с плохо контролируемым гипертиреозом могут иметь проблемы с сердцем, если они получат адреналин. Пациент с бесконтрольном гипертиреозом не должны получать местный анестетик с адреналином, также не должны использоваться пропитанные адреналином шнуры во время ретракции десны.
Адреналин противопоказан, и не срочная стоматологическая помощь должна быть отложена для пациентов с гипертиреозом и при проявлении признаков или симптомов тиреотоксикоза.
При обследовании, стоматолог должен защитить щитовидную железу использованием щитовидного воротника во время приема пациентом рентгеновских лучей. Щитовидная железа очень чувствительна к радиации, и чрезмерное облучение является известным фактором риска для различных заболеваний щитовидной железы.
Медицински хорошо контролируемый пациент не будет иметь никаких противопоказаний, чтобы иметь стоматологическое лечение.
Источник
Анестезия в стоматологии. Заболевания щитовидной железы. Самара
Непереносимость анестетиков и развитие аллергии. Связь с общими заболеваниями.
Анестетики на основе арикаина очень безопасны. При введении большая их часть распадается в тканях, не попадая в кровь. В тканях они распадаются на нейтральные молекулы, не оказывающие общего действия на организм. Сила анестезируещего действия в разы превосходит анестетик лидокаин. Упаковка в виде одноразового стерильного шприца с карпулой снижает вероятность технических ошибок со стороны медперсонала при проведении анестезии зуба .
Каждый стоматолог в Самарской области сталкивался со случаями реакций на анестезию в ходе приема.
Часто в этих случаях ставится диагноз аллергии или непереносимости анестетика с пометкой в карточке и информированием пациента. Ни один врач не проведет введение препарата, имея информацию о реакции на данный препарат. В данном случае ответственность за судьбу пациента взял на себя врач, который диагноз непереносимости препарата зафиксировал. Пациенты с диагнозом аллергии на анестетик приходят на прием не часто, но регулярно. Каждый раз оказание помощи для этой группы пациентов сопряжено с проблемами для врача и страданиями с обоих сторон. недорого Чекалино без ОМС Челно-Вершины по ОМС Черновка (Кинель-Черкасский район) недорогая стоматология Черновка (Сергиевский район) недорогая стоматология для приезжих Чёрновский стоматология в Сельском поселении Черноречье нет ОМС Чёрный Ключ недорого и хорошо, Четырла с полисом Четыровка, Чубовка без полиса Чувашское недорогая стоматология Урметьево
Непереносимость адреналина и артикаина Пример из практики
По рекомендации, тому самому сарафанному радио, на прием пришла молодая женщина с множеством проблем в полости рта. Сказать, что она боялась бормашины- ничего не сказать. Это был человек, доведенный до крайней степени нервного истощения, впадавший в панику уже за неделю до приема у стоматолога. Не смотря на скрупулезную гигиену полости рта, проблемы во рту присутствовали и человек изо всех сил пытался их решить, насилуя и заставляя себя.
Диагноз аллергии на анестезию, поставленный в детстве, привел к тому, что все манипуляции во рту производились, что называется, “на живую”. Попробуйте полечить пульпит, удалить нерв из трехканального зуба без проведения анестезии. Этим мастерством обладали врачи из далекого СССР. Но им работу облегчал мышьяк и специальная игла- насадка термодеструктора. Кто испытал на себе эту процедуру помнит до сих пор. Девитализирующей пастой мы пользуемся и сейчас. Но ведь до нерва необходимо еще дойти- а это препарирование участка дентина .
В ходе беседы все указывало на выраженность реакций на анестезию- присутствовал тремор, сердцебиение, одышка. Выяснилось, что пациентка имела несколько хронических заболеваний и проходила лечение. И только в самом конце, как о чем- то незначительном, упомянула о проблемах со щитовидной железой. Именно тиреотоксикоз и соответствующая терапия провоцировали реакции на анестезию. В состав карпульных анестетиков на основе артикаина входит адреналин. Адреналин вводится с целью продления и усиления эффекта анестезии, без него действие слабее. Концентрация адреналина в анестетике безопасна для здорового человека, для отдельных случаев предусмотрена более низкая концентрация адреналина в разведении.
Известно из литературы о различной тропности (чувствительности) людей к адреналину, которая может различаться в 1000 раз. Это очень высокий разброс. Есть процент людей, для которых даже данное минимальное разведение 1 : 100 000 является чрезмерным. Данная особенность может быть и врожденной и приобретенной. Очевидно, с подобным случаем и пришлось столкнуться.
Высокая тропность к адреналину и аллергия на артикаин совершенно разные диагнозы и требуют различной тактики. Мы встали перед диалеммой. Можно было направить на дополнительное обследование с целью выявления антител к анестетику. Раньше я так делал несколько раз, направлял к аллергологам. Пациенты обследовались по другим поводам и заболеваниям, не связанным со стоматологией. Но в результатах обследования всегда присутствовали антитела к артикаину. Там не менее у этих пациентов никаких реакций на анестезию не наблюдалось. Наличие антител еще не аллергия, просто при периодическом внутритканевом введении любого препарата формируется соответствующий иммунный фон.
Поэтому сначала была проведена двукратно накожная проба с анестетиком, второй раз со скарификацией. Реакция отсутствовала. Провел введение 0,1 мл анестетика септонест в разведении 1 100 000 интралигаментарно. Пациентка ощутила небольшую реакцию в виде учащенного сердцебиения. Исходя из того, что распад адреналина в тканях проходит за несколько минут, следующее введение провел в объеме 0,1 мл через 3- 4 минуты. Общие реакции отсутствовали, а глубина анестезии позволила провести необходимые манипуляции. Интралигаментарная анестезия тоже дает выраженные болевые ощущения сама по себе, но позволяет обходиться минимальными объемами анестетика. Коллеги скажут, что мы опять открываем Америку. Все предусмотрено до нас, необходимо заранее провести опрос, заполнить соответствующую форму. Проблема в том, что форма может быть заполнена некорректно, при опросе пациенту не будет знакомо слово тиреотоксикоз, а проблемы со щитовидной железой были много лет назад и им на фоне других заболеваний человек придает мало значения. Утёвка недорогая стоматология Фрунзенское по ОМС Хилково по полису Хорошенькое стоматолог недорого Хрящёвка приезжим недорого стоматология
Кому опасна современная анестезия и обязательная проба
- У женщин, а заболевания щитовидной железы характерны в основном для женщин.
- Это были адреналовые реакции
- У всех в анамнезе при последующем опросе были либо операции либо лечение по поводу заболеваний щитовидной железы.
- Изменение уровня гормонов щитовидной железы приводит к повышению чувствительности человека к адреналину. Эти гормоны по действию на центральную нервную систему дают близкие к адреналину реакции.
Врач был предупрежден, имел возможность и время провести подробный опрос, найти причину, принять решение. Но был случай, когда на приеме по поводу обычного удаления зуба пациентка впала в глубочайший коллапс, если не сказать большего и только молниеносные и очень профессиональные действия хирурга и ассистента позволили ситуации закончиться благополучно. В ходе дальнейшего опроса, осмотра и пальпации явно определялись серьезные проблемы со щитовидной железой, о которых пациентка даже не подозревала, списывая свое состояние на обычную усталость. Интересно, что женщина проживала именно в эндемичном по иоду районе.
Безусловно, это только одна из причин адреналиновой гиперреакции организма. Если кто то из коллег имеет подобные наблюдения- прошу присылать на электронную почту, с удовольствием разместим на сайте Ваше сообщение со ссылкой на Ваше имя.
Самарская область характеризуется как регион с умеренным йододефицитом. Но есть районы со стабильно высоким йододефицитом. Это г. Жигулевск, г. Сызрань и Сызранский район, Исаклы и Исаклинский район. Здесь на протяжении многих лет во время исследований отслеживаются низкие содержания иода в воде. Но периодически при мониторинге фиксируются низкие значения в г. Чапаевске, село Богатое и Богатовский район, Большечерниговский район, Борский район, Похвистнево и Похвистневский район, Шентала и Шенталинский район. Данные районы Самарской области и ранее отмечались как районы с иододефицитом. Вряд ли что то изменилось сейчас. Эндокринологи именно из этих районов получают основной поток пациентов. Эти же люди становятся и нашими пациентами. Недостаток иода бьет по всему организму, в том числе по зубо челюстному аппарату. Для врачей любой специальности, в том числе стоматологов, список этих районов важен, медики должны помогать коллегам в выявлении патологий. Стоматология ведь не ограничивается только зубами. Врачи стоматологи обязаны уметь грамотно обследовать и зубо челюстной аппарат, шею, искать первопричину страдания и болезни. Троицкое (Самарская область) Туарма, хорошо и недорого Узюково Украинка качественная недорогая Усакла Усинское Усолье
Районы Самарской области с умеренным иододефицитом.
Есть районы с умеренным йододефицитом. Это г. Нефтегорск, г. Новокуйбышевск, г. Отрадный. г. Безенчук и Безенчукский район, г. Клявлино и Клявлинский район, г. Красноармейский и Красноармейский район, Приволжье, село Кошки и Кошкинский район, г. Самара и прилегающий к ней Волжский район, г. Тольятти. В городах в целом обстановка более благополучная, связано это с широким приемом иод замещающих препаратов. Но в поселениях не всегда есть аптека и не столь сильна санпросветработа. Концентрации иода в воде могут очень сильно различаться даже в одном районе, даже в разных скважинах по соседству.
Есть районы с нормальными показателями. Это г. Кинель и Кинельский район, Кинель-черкасский район, Красный Яр и Красноярский район, село Пестравка и Пестравский район, г. Сергиевск и Сергиевский район, Челно- Вершины, село Алексеевка и Алексеевский район, г. Октябрьск и Октябрьский район. Тайдаково стоматологическая недорогая стоматологияТашелка Тёплый Стан Тимашево Тимофеевка Токмакла
Важность обследования щитовидной железы.
Где бы не проживал человек, желательно хоть раз сделать обследование щитовидной железы, ведь ее заболевания одни из самых массовых. Медики Самары делают все от них зависящее, чтобы наладить процесс обследования и диспансеризации, или по модному сказать скрининга и мониторинга. Во всех крупных медучреждениях можно получить полноценное, быстрое и недорогое обследование, некоторые обследования делаются бесплатно.
Заболевания щитовидки очень долго компенсируются организмом, за счет этого симптомы размыты и их множество. Люди могут долго лечиться у других специалистов, тратя время и деньги. В то же время при правильно поставленном диагнозе лечение несложное и недорогое.
Статистические данные взяты
Экологический мониторинг йододефицита на территории Самарской области
тема диссертации и автореферата по ВАК 03.00.16, кандидат биологических наук Краснова, Татьяна Борисовна
Год:
2009
Автор научной работы:
Краснова, Татьяна Борисовна
Ученая cтепень:
кандидат биологических наук
Место защиты диссертации:
Самара
Адрес Самарская область Город Самара Ново- вокзальная 269 Недорогая стоматология тел 8-846-990-88-56 
- Анестезия в стоматологии делать зуб местная анестезия в стоматологии препараты артикаина проводниковая анестезия в стоматологии осложнения при обезболивании проведение анестезии в недорогой стоматологии лечить зуб без боли в самарской недорогой стоматологии инфильтрационная анестезия в стоматологии недорого чем делают укол
- Укол анестезия самый сильный укол для обезболивания по ОМС септонест после уколов анестезии могут быть осложнения болит укол анестезии по полису почему заболела десна в Самаре без ОМС осложнения анестезии аллергические реакцииосложнения местной анестезии место вкола иглы инфекция осложнения после анестезии аллергические реакции на адреналин по полису
- Проводниковая анестезия осложнения травма нервного пучка занос инфекции Самарская недорогая стоматология осложнения проводниковой анестезии всегда возможны. Местный анестезия чем делают уколы анестезия после нее боли десна обезболивание зуба сделать укол от страха обезболивание при удалении зуба самый сильный укол обезболивание по полису ОМС при лечении зубов в Самаре укол в зуб приезжим без полиса укол при лечении зубов
- Лечить зуб с уколом уколы после удаления зуба полис ОМС укол в десну зубы обезболивающий укол зуб анестезия
Источник
