Лечение зубов при спиде

Несмотря на прогресс в медицине, до сих пор так и не нашли средство, которое окажется эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита. Так что заболевание остается неизлечимым. И это пугает многих людей. Единственным способом защиты от ВИЧ остаются меры по недопущению инфицирования. Многие люди до сих пор не знакомы с информацией, которая описывает способы передачи вируса. Их познания основаны только на непроверенных слухах и собственных догадках. Все это только увеличивает страх перед инфицированием. Так что на сегодняшний день весьма актуален вопрос: «Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?». О способах передачи инфекции, нормах санитарной обработки инструментария и пойдет речь в данной статье.

можно ли заразиться вич у стоматолога

Вкратце о ВИЧ-инфекции

Сегодня каждый человек знает, что аббревиатура ВИЧ расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека». Это заболевание характеризуется тем, что мельчайшие микроорганизмы вызывают у людей сбои в защитных функциях организма. Действие вируса можно описать следующим образом. Попадая в организм, он поражает иммунную систему, уничтожает клетки, отвечающие за защиту от инфекций и уничтожение микробов.

Со временем человек становится неспособен противостоять ни внешним инфекциям, ни бактериям или грибкам. Размножается вирус только внутри человека. Вне организма он погибает. На время продолжительности жизни вне организма влияет температурный фактор, влажность. Погибает вирус при нагревании (свыше 56 градусов по Цельсию). Стерилизация стоматологических инструментов полностью уничтожает ВИЧ, ведь она рассчитана на более живучие вирусы и бактерии.

Пути передачи вируса

Самая большая вероятность передачи ВИЧ — от человека, который находится в стадии завершения инкубационного периода, в момент первичного проявления и на поздней стадии заболевания. Рассматриваемую инфекцию относят к долготекущим недугам. Вирус прекрасно себя чувствует во всех биологических жидкостях человека (в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, слюне, слезах, поту и др.). Стоит отметить, что содержится вирус в этих биологических жидкостях в разной концентрации. Это и обуславливает разницу в их эпидемиологическом значении.

К биологическим субстратам человека, имеющим наибольшую вероятность к передаче инфекции, относят:

кровь;
грудное молоко;
вагинальные выделения;
сперму и предъэякулят.

Стоит отметить, что заражение ВИЧ обуславливается попаданием возбудителей во внутреннюю среду организма. Нас интересует вопрос: «Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?». Поэтому будем рассматривать единственно возможный способ передачи инфекции – через кровь.

стоматологический инструментарий

Профилактика ВИЧ в стоматологии

Не секрет, что зафиксированы случаи инфицирования пациентов в лечебных учреждениях, маникюрных кабинетах и других заведениях. В группу риска попадают все объекты, в которых предполагается оказание услуг, подразумевающих хирургическое вмешательство или косметические манипуляции.

Стоматологические клиники не являются исключением. В их кабинеты каждый день обращается огромное количество людей. Именно по этой причине особенно важно соблюдать все санитарные нормы и стерилизовать стоматологический инструментарий. На сегодняшний день в каждой клинике существует план профилактических мер. Выполняя все требования, и частный стоматолог, и врач государственной больницы ограждают от инфицирования себя и пациентов своего кабинета.

стерилизация стоматологических инструментов

Возможные причины и особенности заражения в стоматологическом кабинете

Нас интересуют вероятность и пути заражения пациентов дантиста. Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога? Теоритически да. В лечебном учреждении можно заразиться при разовом попадании частиц вируса в кровь. К примеру, это может произойти во время удаления зубной единицы недостаточно стерильным инструментом. Многократное дробное попадание (микроинфицирование) также может привести к развитию заболевания у пациента. Как правило, организм, имея хорошую сопротивляемость, способен противостоять вирусам. Но не всегда слизистая оболочка может сработать в качестве барьера.

Когда человек лечится в клинике, которая имеет свою стерилизационную станцию, риск инфицирования отсутствует. Гарантия безопасности почти стопроцентная. Современные стоматологические клиники в Москве практически все оборудованы по высшему разряду. Здесь только может сыграть злую шутку так называемый человеческий фактор. Не исключено халатное отношение к профилактике инфицирования кого-либо из персонала. Поэтому к выбору доктора следует подходить со всей ответственностью.

Как проводят стерилизацию стоматологические клиники в Москве?

Рассматриваемый вирус чувствителен к высокой температуре. Кипячение убивает его очень быстро (60 секунд). Вирус не способен противостоять и воздействию дезинфицирующих средств (перекись водорода, раствор хлорамина, спирт, эфир и ацетон).

Специалисты современной клиники в целях предотвращения заражения всегда следуют санитарным правилам. Стоматологический инструментарий проходит несколько стадий очистки:

дезинфекция;
предварительная обработка;
стерилизация.

Помимо этих манипуляций, проводят процедуру выявления скрытой крови на инструменте. Также контролируется качество стерилизации.

В стоматологии давно практикуют разовое применение следующих приспособлений и средств защиты:

слюноотсос;
инъекционные иглы;
стоматологические фартуки и аспираторы;
перчатки, маски.

Читайте также: Лечение зубов в бийске

профилактика вич в стоматологии

Советы пациентам

Существует несколько правил, которые позволят обезопасить свой поход к стоматологу. Для многих пациентов это событие само по себе вызывает стресс. А если их еще и беспокоит вопрос: «Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?», поход к врачу может вообще не состояться. Предлагаем несколько способов того, как убить двух зайцев.

Во-первых, сработает переключение внимания. И это отвлечет пациента от страха перед стоматологическими инструментами.

Во-вторых, человек будет чувствовать себя гораздо спокойнее, когда сможет сам контролировать вопрос своей безопасности.

Необходимо убедиться, что врач вскрыл упаковку инструментов, предназначенных для одноразового использования, на ваших глазах.

Перед процедурой можно обратить внимание на состояние инструментов, а также на чистоту в кабинете.

Правильные действия при нестандартных ситуациях — залог безопасности. К примеру, проводилась анестезия у стоматолога, после чего врач нечаянно укололся иглой. Что делать? Специалист должен использовать аптечку «Анти-СПИД», а не просто сменить перчатки и продолжать лечение.

анестезия у стоматолога

Оказание стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным

Федеральный закон гласит, что предупреждение распространения в РФ заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита, заключается также в оказании медицинской помощи. Оговорено снижение контактов с больным до минимума. Доктор обязан сохранить врачебную тайну. Законом предусмотрены дезинфекционные мероприятия. В связи с ними отмечена целесообразность размещения больных пациентов в отдельных помещениях. При этом они должны быть оснащены необходимым оборудованием. В профилактических целях рекомендовано проведение всех лечебных манипуляций в последнюю очередь (после здоровых пациентов).

Стоматологическую помощь больные ВИЧ-инфекцией могут получить в полной мере при условии соблюдения предусмотренных мер безопасности. В свою очередь, люди с ВИЧ-инфекцией должны уведомить персонал о своем статусе.

люди с вич инфекцией

Что делать при подозрении на заражение?

Вообще, специалисты рекомендуют всем взрослым людям периодически сдавать анализы на ВИЧ. Делать это можно при помощи экспресс-тестов, которые реализуют в аптечных пунктах. Более достоверную информацию пациент получит в специализированных кабинетах. Необходимо всего лишь сдать кровь и дождаться результата.

К сожалению, раннюю диагностику ВИЧ-инфекции осложняет тот факт, что первоначальная симптоматика встречается и при других недугах. Тем не менее стоит насторожиться при проявлении немотивированной утомляемости, повышенном потоотделении ночью, головных болей. При этом могут держаться высокая температура тела, длительный понос. К симптомам инфицирования относят:

снижение веса;
фурункулез;
увеличение лимфатических узлов.

Подозревать ВИЧ можно при диагностировании следующих заболеваний:

пневмонии (пневмоцистная);
саркомы Капоши;
токсоплазмоза мозга;
опоясывающего герпеса.

частный стоматолог

Вместо заключения

В завершение хотелось бы добавить, что в области медицины и стоматологии в частности давно уж разработаны алгоритмы, которые позволяют предоставлять населению максимально безопасное и надежное лечение. При соблюдении всех профилактических и защитных мер вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста минимальна. Все это обуславливается ответственным подходом врача и руководства клиники к своей работе и внимательным отношением даже к самым малозначимым деталям. На плечи пациентов же ложится ответственность за выбор клиники и специалиста. Частный стоматолог будет вести прием или дежурный врач – это решение остается за вами. Необходимо помнить, что вы всегда вправе отказаться от проведения манипуляций, если какие-либо действия доктора не внушают вам доверия.

Источник

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — последняя стадия ВИЧ-инфекции. Возможность организма противостоять инфекциям и болезням стремительно падает, что отражается на органах и системах. Еще недавно имплантация при ВИЧ считалась невозможной. Появление одноэтапных малоинвазивных техник позволило вживлять импланты людям с тяжелыми хроническими патологиями, в т.ч. ВИЧ и СПИД. Имплантационная конструкция РУТТ успешно приживается даже у пациентов с диагнозом иммунодефицит или гепатит.

Имплантация зубов при ВИЧ инфекции

Можно ли ставить импланты при ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) постепенно разрушает иммунную систему, используя ее ресурсы для репликации новых вирусных частиц. В определенный момент сопротивляемость организма снижается до критической отметки. У ВИЧ-инфицированного пациента развиваются тяжелые болезни, которые у людей с нормальным иммунитетом встречаются редко. Они называются оппортунистическими или СПИД-индикаторными.

Имплантация — оперативное вмешательство, требующее сил на заживление тканей и сопротивление бактериальным процессам в полости рта. При иммунодефицитных состояниях повышается вероятность развития постоперационных осложнений, отторжения искусственного корня.

Не так давно ВИЧ-инфекция являлась противопоказанием к вживлению имплантов. С появлением одноэтапных методик список противопоказаний сократился — иммунодефицит препятствием к операции больше не является.

В каких случаях имплантация возможна

Подготовка к имплантации предусматривает комплексное обследование, включающее ряд анализов крови, в т. ч., на количество CD4-лимфоцитов и вирусную нагрузку. Это два теста, определяющие, сколько копий ВИЧ содержится в крови пациента и в каком состоянии находится иммунная система.

Имплантацию проводят при относительно высоком уровне CD4-клеток и отсутствии неблагоприятных симптомов.

Если уровень CD4-лимфоцитов более 500, риск осложнений такой же, как у пациентов без иммунодефицита.
При количестве CD4-клеток 450-400 вероятность отторжения имплантата повышена, но операцию делать можно.
При уровне в 300 и ниже, операция откладывается, антиретровирусная терапия продолжается до достижения стабильных показателей.

Врач планирует лечение на индивидуальной основе. Не исключено, что он порекомендует повторно сдать анализ или подождать с операцией, пока показатели не восстановятся до нормального уровня.

В каких случаях нельзя ставить импланты зубов

Если уровень CD4-лимфоцитов ниже 350 имплантация не проводится. Иммунодефицитные состояния сопровождаются нарушением регенерации ткани. При резко сниженном ИС высок риск прорастания грибковой и бактериальной микрофлоры вдоль импланта. Т.е. повышается вероятность периимплантита, отторжения импланта.

Если пациент, кроме ВИЧ-инфекции имеет дополнительные заболевания, относящиеся к противопоказаниям, установка имплантов становится невозможной.

При патологиях, входящих в перечень относительных противопоказаний, операция откладывается на более благоприятный период.

Абсолютные противопоказания

Декомпенсированный сахарный диабет;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
открытая форма туберкулеза;
болезни крови и кроветворения;
онкология;
состояние после лучевой, химиотерапии;
аллергия на анестезию;
системные патологии (красная волчанка, афтозный стоматит и т.д.);
некоторые болезни ЦНС (неврозы, психозы, слабоумие, шизофрения, паранойя);
тяжелая форма гипо- и гипертиреоза, патологии надпочечников, гипофиза;
поражения соединительной ткани с проявлениями в челюстно-лицевой зоне;
патологии костной ткани (дисплазии, остеопатия, остеопороз, остеонекроз);
непереносимость металлов.

Относительные противопоказания

Болезни височно-нижнечелюстного сустава;
повышенная стираемость зубной эмали;
патологии прикуса;
артрозоатриты;
бруксизм;
злоупотребление курением;
прием наркотиков в прошлом;
венерические болезни;
не санированная ротовая полость — кариес, гингивит, пародонтит, пародонтоз;
плохая гигиена рта;
беременность, лактация.

Всегда ли только статус ВИЧ может привести к неудачам при имплантации

Отторжение зубных имплантов возможно из-за разных причин, ВИЧ-статус пациента стоит на предпоследнем месте. Главные причины отторжения искусственного корня:

Врачебная ошибка (непрофессионализм имплантолога) — неправильный расчет места, в которое должен быть вживлен титановый корень, некорректная установка импланта относительно уровня альвеолярного гребня.
Некачественная имплантационная система — от качества материала, из которого изготовлен искусственный корень, зависит процесс остеоинтеграции. Поскольку при иммунодефиците регенерация тканей снижена, качество импланта имеет первостепенное значение для нормального сращивания его с костью.
Несоблюдение рекомендаций врача по поводу послеоперационного ухода, со стороны ВИЧ-инфицированного пациента. При плохой гигиене риск развития периимплантита и отторжения титанового корня возрастает в 5-7 раз.
Обострение ВИЧ заболевания — иммунная система не справляется со своими обязанностями, лекарства почти не действуют, постоперационные раны плохо заживают, в области имплантации развивается воспаление, имплант начинает отторгаться.

Риск инфицирования или отторжения присутствует и у здоровых пациентов. Но при иммунодефиците он выше. Сложности возможны на любом этапе лечения. Не нужно планировать вживление имплантов при ВИЧ-инфекции с осложнениями — из-за риска нежелательных последствий.

Методы имплантации — все ли подходят

При применении классического двухэтапного протокола вероятность приживления искусственного корня низкая, ввиду травматичности вмешательства. Слабый иммунитет не справится с заживлением раны после процедуры имплантации, повторного разреза для фиксации коронки. Поэтому метод выбора — базальная имплантация.

Технология предполагает установку титанового корня через микропрокол десны с немедленной нагрузкой протезом. Операция выполняется в один этап, корень имплантата и абатмент представляют единую конструкцию.
Применение особых моделей имплантов, вживляемых в глубокие костные слои, не подверженных воспалению, атрофическим процессам, дают высокую первичную стабильность и быструю остеоинтеграцию.
В боковые зоны титановые корни вживляют под углом, в обход носовых пазух, нервных сплетений, крупных кровеносных сосудов.
Установка базальных имплантов — лучший вариант при тяжелых хронических патологиях, включая иммунодефицит, гепатит.

Миниинвазивная операция не предусматривает разреза десны, бурения кости и наложения швов. Постоперационная реабилитация протекает быстро, с минимальным дискомфортом для пациента.

Клиника ROOTT — один из немногих стоматологических центров в России, специализирующийся на методах дентальной имплантации с немедленной нагрузкой. Наши доктора много лет работают с базальным протоколом. Благодаря комбинированию протоколов в одной конструкции, мы в рекордное время восстанавливаем зубы даже у пациентов с отягощенным анамнезом.

Зубные импланты ROOTT — лучший выбор для пациентов с ВИЧ

Имплантационные конструкции ROОTT изготовлены из биосовместимого титана с антимикробной поверхностью. При вскрытии упаковки титан вступает в реакцию с кислородом, на поверхности импланта образуется гидроксиапатитная пленка. Гидроксиапатит — элемент, из которого состоит костная ткань. Это повышает шанс, что челюстная кость не отторгнет титановый корень. Полированная поверхность предупреждает скопление бактериального налета в пришеечной области, что минимизирует риск периимплантита.

Может ли врач отказать в имплантации

Отказ возможен в следующих ситуациях:

Имплантолог не владеет современными протоколами лечения, считает ВИЧ абсолютным противопоказанием протезированию на имплантах.
Врач опасается инфицирования, поскольку придется контактировать с кровью пациента.
Слишком низкий уровень CD4-клеток.
По медицинским показаниям (кроме иммунодефицита есть еще ряд осложнений).

Позитивный ВИЧ-статус — не причина для отказа в медицинской помощи. Согласно статье 124 УК РФ, врач, уклонившийся от своих обязанностей без весомой причины, несет ответственность, вплоть до ограничения свободы.

Стоит ли скрывать свой статус

Согласно законам Российской Федерации, пациент обязан предупредить врача о своем ВИЧ-статусе. В любом случае, такую информацию лучше не скрывать. Врач проводит лечение согласно общему состоянию здоровья — подбирает протокол лечения, имплантационную конструкцию, действенную антибиотикотерапию.

Стоит ли скрывать свой ВИЧ статус

Предположим, имплантолог не знает о положительном ВИЧ-статусе, назначает антибиотики в дозировке, как для здорового пациента. Такая терапия не будет иметь должного эффекта, что приведет к воспалению, периимплантиту, как следствие — отторжению искусственного корня. Врач обязан знать о возможном риске. Информация о здоровье помогает подобрать схему лечения с наилучшим результатом для пациента.

Поскольку иммунодефицитные состояния входят в перечень ограничений к проведению имплантации, анализ на ВИЧ входит в комплексную диагностику. Поэтому скрыть ВИЧ-статус от стоматолога проблематично.

Альтернативы

Если имплантацию невозможно осуществить, пациенту предлагаются альтернативные варианты:

Зубные мосты — надежный способ протезирования, но требует депульпации и обточки здоровых зубов, выступающих как опора для протезной конструкции.
Съемные протезы — самый простой метод восстановления зубного ряда. Однако у него есть недостатки. Не останавливает атрофию кости, восстанавливает жевательную функцию на 60%. Съемные протезы нельзя применять при наличии оппортунистических болезней ротовой полости (афтозный стоматит, эксфолиативный хейлит, саркома Капоши и т.д.).
Мини-импланты — характеризуются быстрым приживлением, надежно фиксируют съемный протез во рту, но не выдерживают усиленных нагрузок при жевании.

Имплантологи ROOTT рекомендуют мини-имплантацию и съемное протезирование как временное решение, на время антиретровирусной терапии. При достижении стабильных показателей CD4-клеток и неопределяемой вирусной нагрузки, проводится базальная имплантация.

Можно ли заразиться при имплантации

Риск инфицирования при выполнении процедур в стоматологии равняется нулю, поскольку имплантация выполняется в условиях полной стерильности. Противоэпидемические мероприятия проводятся согласно правилам, нормам и приказам Минздрава РФ. Стерилизация в клинике РУТТ проводится по программе «АнтиСПИД -АнтиГЕПАТИТ», вне зависимости от вида проводимого лечения. Процесс стерилизации и обработки включает три этапа:

Дезинфекцию — удаление загрязнений, обработка инструментов в антисептическом растворе в течение 30-60 мин.
Предстерилизационная обработка — промывка, ультразвуковая чистка, азопирамовая проба, укладка инструментов в одноразовые герметичные пакеты;
Стерилизация — обработанные и упакованные инструменты стерилизуют в автоклаве, водяным паром под высоким давлением.

Стерильный инструментарий хранится в бактерицидном шкафу. Автоклавирование инструментов и материалов — самый надежный метод стерилизации в стоматологии. После каждой стоматологической процедуры проводится стерилизация кабинета путем кварцевания.

Используют одноразовые расходные материалы (стерильные перчатки, маски, салфетки, инструменты разового назначения), которые утилизируют после применения.

Заводская упаковка с имплантационной конструкцией, пакет со стерильными инструментами — вскрываются в присутствии пациента.