Лечение зубов при ранней беременности

Вопрос о том, можно ли и стоит ли лечить зубы беременным на ранних, сроках вызывает разногласия и дискуссии. Он является широко обсуждаемым среди пациенток. Процесс лечения сегодня редко проходит без анестезии, и вполне очевидна боязнь будущих мам нанести вред малышу. Но гинекологи и стоматологи едины в своем мнении – зубы беременным лечить не просто можно, а совершенно необходимо. И чем на более раннем сроке это лечение осуществляется, тем лучше для организма мамы и здоровья малыша.

Начало беременности и здоровье зубов

Идеальный вариант, когда беременность запланирована заранее, и еще до зачатия женщина проходит глубокие обследования, полностью вылечивает зубы и принимает все необходимые меры, чтобы обезопасить течение беременности и сделать его легким. Но, к сожалению, не всегда получается идеально. И беременность планируется далеко не во всех случаях. Зубы, тем не менее, находясь в положении, необходимо лечить. И здесь возникают вопросы и опасения.

Важно! Полноценное развитие ребенка в утробе во многом зависит от отсутствия у матери стоматологических проблем. Лечение зубов на ранних сроках, если оно не было проведено до зачатия, – обязательная процедура.

Многие женщины, забеременев, начинают избегать стоматолога, мотивируя это тем, что анестезия наносит вред плоду. Но что происходит, если зубы не вылечить?

1. Возникает инфекция в ротовой полости.
2. Образовывается местное воспаление.
3. Очаг распространяется, инфицируется весь организм.
4. Происходит интоксикация.
5. Поскольку плацента сформирована не полностью, поражение тканей плода практически неизбежно.

Именно на ранних этапах прохождения беременности невылеченные зубы представляют наибольшую опасность для малыша. И как раз в этот период возможно максимальное разрушение зубов.

Из-за гормональной перестройки, которую переносит организм беременной, изменяется баланс веществ. Этот процесс направлен на единственную цель – полноценное развитие эмбриона. Но состояние зубов ухудшается практически мгновенно, причем, разрушаются даже здоровые зубные ткани, а тем более, затронутые кариесом.

Скелет малыша формируется при участии кальция, который содержится в материнской плазме. Если начинается нехватка кальция, он вымывается из материнского скелета, костных и зубных тканей, разрушая их.

Кстати. Кальций – не единственный элемент, расходуемый в больших количествах для жизнедеятельности плода. Его усвоение эффективно при участии магния и фосфора, которые тоже восполняются из зубов.

Когда беременности нет, минеральные компоненты в рот доставляются слюнным потоком. Но после зачатия для организма начинается форс-мажор, который меняет все – качественный состав слюны, скорость и количество ее притока. Вследствие этих перемен, помимо оттока кальция из зубных тканей, истончается эмалевый слой, и скоростными темпами развивается кариес.

Важно. На начальном этапе беременным назначается витаминно-минеральный курс, которым не следует пренебрегать. Он призван хоть в какой-то мере поддержать организм, восполнив некоторое количество расходуемых элементов.

Как больной зуб может повлиять на ребенка

Пагубное влияние осложненного кариеса, пульпита и других стоматологических болезней на состояние плода и его правильное развитие доказано.

1. Не вылеченный вовремя кариес вызывает преждевременные роды.
2. Из-за перенесенных инфекций плод при рождении может иметь недостаток массы.
3. Периодонтит распространяет инфекцию по телу матери, заражает плод, является источником патологий.

   

   Периодонтит

4. Пульпит приводит к интоксикации, разрушению или неправильному формированию тканей плода, перехаживанию беременности.
5. Гингивит – последствие гормональных перемен. Он образует вещества – продукты распада, попадающие в кровь и вызывающие инфекцию тканей плода.

   

   Гингивит (воспаление десен)

6. Стоматит – не безобидное заболевание, может повлечь за собой осложненный пародонтоз.

   

   Стоматит

Не стоит забывать и о стрессовом положении при возникновении боли. Сильные болевые ощущения способны вызвать физиологические изменения, как в организме женском, так и детском.

Первый триместр – посещение стоматолога

Полная санация полости рта – настоятельная рекомендация, которую гинекологи дают всем беременным, приходящим становиться на учет. Помимо этого при первых же признаках болезни зубов, беременной следует обратиться к стоматологу немедленно.

При обращении стоит тщательно выбрать врача, который:

• досконально знаком с техниками лечения;
• знает, на каких сроках можно производить те или иные манипуляции;
• применяет только обезболивающие, разрешенные при беременности.

Когда идти к врачу

Сигналами для неотложного визита к стоматологу на начальном этапе беременности могут послужить несколько симптомов.

1. Десны кровоточат при чистке или во время еды.
2. Отдельный зуб или группа реагируют на раздражители болью.
3. Периодами или все время болит зуб.

Эти три показателя сигнализируют о начавшемся воспалении, которое необходимо как можно скорее остановить.

Таблица. Зубные болезни, нуждающиеся в лечении

Что можно, что нельзя

Не посещение стоматолога своевременно обязательно приведет к плохим последствиям. Что касается последствий лечения, неглубокий кариес, например, может быть вылечен без анестезии вообще. Материал для пломбы на всех этапах беременности можно выбрать любой («страшилка», что нельзя ставить беременным «химические» пломбы – чистый миф). Пломба светового способа отвердения не принесет вреда на любом сроке – эти лампы не опасны для плода.

Важно! Хирургическая процедура, которую стоит оставить на второй триместр, дожидаясь полного формирования плаценты, – удаление зуба. Но если показания к удалению не терпят отлагательства, операция производится, с применением анестетиков, разрешенных беременным.

Не имеет противопоказаний на всем сроке и любой вид протезирования, за исключением имплантации. В самих имплантах и способах их установки нет ничего опасного, но на приживление инородных тел организм на протяжении нескольких месяцев будет тратить слишком много энергии, идущей на развитие плода. Поэтому, особенно первую половину беременности, импланты устанавливать не стоит.

Запрещенные процедуры в 1 триместре.

1. Отбеливание.
2. Укрепление эмалевого слоя.
3. Снятие зубного камня.
4. Коррекция прикуса.
5. Удаление зубов без критических показаний.
6. Имплантация.

Есть ряд лекарственных средств, которые запрещены к приему беременными, особенно на начальных сроках.

1. Лидокаин – местный анестетик, для беременных опасен побочными явлениями. Резко снижает давление, затрудняет дыхание, вызывает судороги и мышечную слабость.

   

   Лидокаин

2. Стопангин – комбинированный анальгетик, который опасен одним из компонентов состава. Состоит из полезного для беременных гексэтидина, уничтожающего бактерии, и нестероидного компонента метилсалицилат, способного вызвать тератогенный эффект. Самое мягкое последствие – перенашивание плода.

   

   Стопангин

3. Натрия фторид – антикариозное средство, укрепляющего зубную эмаль. В малых дозах используется даже в производстве питьевой воды, и опасности не представляет. В стоматологии применяются большие дозы, способные нарушить сердечную деятельность и оказать негативное воздействие на плод.

   

   Фторид натрия

4. Имудон – это иммуномодулятор, применяемый при лечении многих заболеваний ротовой полости. Его действие на организм беременных недостаточно изучено, поэтому от применения, особенно на начальной стадии, лучше воздержаться.

   

   Имудон

Наименее опасно стоматологическую терапию планировать во втором триместре. В первом эффективность и безопасность снижает не до конца сформированная плацента. В третьем – мешает ослабленный организм, противопоказанием является общее истощение и ослабленное физическое состояние. Но если необходимо срочное лечение, экстренное вмешательство, к стоматологу нужно идти на любом сроке. Важно лишь, чтобы врач подобрал правильную технику терапии и использовал разрешенные медпрепараты.

Компромисс

Избегать стоматолога на первых сроках и в течение всей беременности не следует. Но применять агрессивные методы лечения, особенно в 1 и 3 части, тоже не стоит. Как найти компромисс? Важно понимать, что в период первоначальный осуществляется формирование всех тканей, органов, систем организма малыша. Плюс – отсутствие барьера в виде плаценты. Поступление медпрепаратов, которые негативно повлияют на плод, ничем на тормозится, поэтому лечение, которое способно ждать до второго триместра, например, легкий кариес, может подождать. Исключение – острая боль. Но она, как правила, возникает уже при глубоком кариозном поражении, которое нужно лечить на всех стадиях беременности, если уж до него дошло.

Такие проблемы, как острый периодонтит или пульпит, без обсуждений требуют незамедлительной стоматологической помощи.

Существует несколько технических приемов, которые используются в стоматологии беременных. Благодаря им, стоматологическая терапия беременных имеет свои особенности.

Особенности лечения на ранних сроках.

1. Зубы не стоит лечить в положении лежа в кресле на спине. Чтобы уменьшить давление, пациентку нужно повернуть на левый бок. Так снизится риск обморока, поскольку можно будет избежать снижения артериального давления.

   

   Лечить зубы лучше в положении лежа на левом боку, а не на спине

2. Нужно учесть общее состояние пациентки, оценить ее стрессоустойчивость. Многие люди боятся лечить зубы. Стресс, вызванный необходимостью лечения, может быть настолько сильным, что на ранних сроках спровоцирует выкидыш.

   

   Важно учитывать стрессоустойчивость

3. В первом триместре противопоказаны рентгенологические исследования, в частности, рентгенография. Если же возникает однозначная необходимость сделать рентген, живот и таз обязательно защищаются специальным фартуком.

   

   Рентген зубов беременным делают только при крайней необходимости

4. Идеально исследование радиовизиографом.

   

   Радиовизиограф — необходимый аппарат в кабинете стоматолога

5. Для анестезии применяют только препараты, не способные просочиться сквозь плаценту.

   

   Для анестезии применяют только препараты, не способные просочиться сквозь плаценту

Анестезия, разрешенная при беременности

Опасность анаболиков для организма беременной и малыша – не только в их негативном воздействии на последнего, но и в способности некоторых из них сужать сосуды. В анестезию должны включаться препараты исключительно местного действия. Они имеют низкую способность воздействовать на сосуды и не проникают плацентарный барьер.

Два препарата, которые можно безопасно использовать на всех сроках беременности:

• Ультракаин;

  

  Ультракаин DS forte

• Убистезин.

  

  Убистезин

Видео — Можно ли лечить зубы во время беременности?

Кое-что о гигиене

Лишь на появление в утробе матери развивающегося зародыша списывать ухудшение ее зубов не стоит. Зачастую болезни зубов являются прямым следствием пренебрежения беременной женщиной элементарной гигиеной. Обычного, классического ухода, особенно на ранних порах, недостаточно. Меняется не только ритм жизни, режим питания, рацион, но и способы, с помощью которых нужно ухаживать за зубами.

1. Очистка зубов обязательно осуществляется ежедневно дважды.

   

   Чистка зубов

2. По окончании каждого приема пищи используется нить для освобождения межзубного пространства.

   

   Зубная нить

3. После употребления еды или напитков используются ополаскиватели.

   

   Ополаскиватель для полости рта

4. Щетка выбирается мягкая или средней жесткости.

   

   Зубная щетка средней жесткости

5. Обязательна гигиена всей полости, чистка языка, десен.

   

   Скребок для языка

6. Отбеливающие пасты и средства использовать нельзя.

   

   Зубная паста для чувствительных зубов подойдет для беременных

7. Лучше менять торговые марки паст каждый месяц (вместе со сменой зубной щетки).

   

   Зубная паста Splat

8. Периодически проводится массаж десен.

   

   Массаж десен

9. Необходимо принимать витамины.

   

   Витамины для беременных

10. Следует откорректировать рацион, чтобы в нем присутствовало достаточное количество кальция.

    

    Продукты с кальцием

Соблюдение этих десяти правил, а также тесный контакт со стоматологом и своевременные обращения к врачу помогут избежать серьезного вмешательства и минимизировать его последствия.

Видео — Продукты с кальцием для беременных