Лечение зубов при лечении золедроновой кислотой

Отправлено 12 Март 2018 — 21:26

Мой онколог говорит что длительное применение золедроновой кислоты часто приводит к некрозу челюсти. Случилось так, что у меня развалился зуб. Лечить невозможно. Только удалять. Я год принимала золедроноваюля кислоту. Уже полгода не принимаю. Но зубной хирург весь перепугался и отказался удалять зуб. Как же быть? Хожу с заразой во рту по сути. ((( Есть у кого то похожий опыт?

Отправлено 12 Март 2018 — 23:33

Была на консультации в Питере в НИИ Петрова у зав стоматологией. Как раз рассматривала вопрос установки импланта, интересовал этот же вопрос. Врач пояснил, что это имеет место, но не всегда, и действительно лечение зубов с удалением и установка имплантов опасно.
Импланты можно ставить после завершения золендровой кислоты через минимум 3 года. То есть если курс 3 года, то перерыв 3 года. Если 2 года, то перерыв 2 года. Удаление зуба на фоне приема золендровой может вызвать долгое не заживание лунки до нескольких месяцев, это тоже проблема. Но все таки советовал лечить зубы не на фоне приема золендровой (или других бифосфонатов), а импланты лучше избегать. Рекомендовал удаление делать в профильной стоматологии, там где есть опыт работы с онкобольными.

Отправлено 13 Март 2018 — 00:11

Спасибо. Буду искать профильную клинику. Не знала что такие есть. Об имплантах даже не думаю. Просто с гнилые и зубами не хочется ходить. Удалить бы

Отправлено 13 Март 2018 — 09:08

Света, здравствуйте!
Я принимаю Зомету уже почти 2 года. Через 5-6 капельниц, у меня разболелся зуб ужасно, с отеком, воспалением и т д. Тоже очень переживала из-за возможных осложнений. Но ТТТ, пронесло. Я уже много лет лечусь у одного стоматолога. Рассказала ему все про побочки Зометы, он сделал рентген, пролечили зуб. Назначил какой-то антибиотик. Все хорошо было. И зуб лечила долго — 4 посещения раз в месяц, с каналами была проблема. Постоянно делали рентген челюсти, все было в порядке. Я много читала статей на эту тему. Такие побочки — нечастое явление, посещать стоматолога нужно где-то за 3-4 дня до капельницы или 3-4 дня после. До манипуляции с зубом начинать пить антибиотики. Вам надо найти толкового врача, который вам все хорошо сделает и объяснит. А зуб лечить надо обязательно. Удачи Вам!

Отправлено 13 Март 2018 — 09:58

Спасибо за ответ. Онколог говорит лечить можно, а удалять может быть некроз. У меня к сожалению удаление. Сама я онкобольная 4 года и лечила зубы все это время. А вот с удалением проблема. Вы конечно правы насчёт толкового врача. Как только понять толковый он или чо. К которому я пришла он точно бестолковый

Отправлено 13 Март 2018 — 10:20

Нужна стоматология, работающая при онкоцентре, желательно федеральном, имеющая большой опыт работы по лечению зубов на фоне приема лекарств. Там много тонкостей, обычные даже очень хорошие стоматологи просто «что-то слышали» про наши проблемы. После удаления возможно придется приходить на консультации до полного заживления лунки зуба. Не верьте стоматологу, который будет убеждать, что все это ерунда. Я быстро поняла всю серьезность после очной консультации в Питере. Могу дать тел, но вряд ли врач будет заочно давать консультацию не видя проблему, все вопросы при личном визите со снимками и так далее, они там относятся к этому очень серьезно.

Отправлено 13 Март 2018 — 22:34

Я слышала, что в Москве в ЦНИИСтоматологии (cniis.ru) есть специалисты, которые это делают. Но подробно не знаю. Проконсультироваться там, наверно, можно. Заочные консультации у них вроде тоже есть.

Сообщение отредактировал Александр Станиславович: 13 Март 2018 — 22:41

Реклама на форуме запрещена

Отправлено 13 Март 2018 — 23:09

Во-во. «Что слышали» про в точку сказали. Не нужен телефон. Конечно врач посмотреть должен. Но спасибо за предложение

Отправлено 13 Март 2018 — 23:10

Отправлено 14 Март 2018 — 21:32

Тогда у меня вопрос к администраторам.
Реклама на форуме запрещена. А сведения о том, что с такой-то проблемой можно обратиться в такой-то федеральный центр, мы тут вроде постоянно даем. Честно говоря, я не очень поняла, почему порекомендовать обратиться в Герцена или Блохина — это нормально, а порекомендовать обратиться по поводу побочек в такой же федеральный центр в другой отрасли медицины (ЦНИИСтоматологии — федеральное учреждение) — нельзя. Или ссылку на сайт давать нельзя? Что в данном случае нельзя? Я бы хотела лучше понимать правила форума.

Отправлено 15 Март 2018 — 00:31

Ошибка наверное. Там по полису омс можно. Наверное администратор не глядя ткнул

Отправлено 15 Март 2018 — 10:29

Название-то видно учреждения. Главное, чтобы гиперссылок не было.

Источник

Жизнь пациентов, которые борются с метастазами, распространившимися в костную ткань, стала легче с появлением препаратов золедроновой кислоты — бисфосфонатов. Но у них появилась новая проблема, с которой прежде сталкивались только наркоманы, употреблявшие «крокодил». Однако врачи Городской больницы №2 придумали, как с ней справиться.

Бисфосфонаты предотвращают распространение метастазов в кости и избавляют человека от нестерпимой боли, связанной с ними, сохраняют возможность передвигаться. Их получают пациенты онкологов — люди в возрасте от 55 до 70 лет для лечения осложнений злокачественной опухоли, чтобы иметь достойное качество жизни. Но избавляясь от одной проблемы, у них возникает не менее драматичная другая — разрушение кости челюсти. Единожды начавшись, оно не останавливается даже после отмены препарата — период полувыведения бисфосфонатов из организма — 15 лет. В отделении челюстно-лицевой хирургии Городской больницы №2 нашли возможность для эффективной остановки этого процесса. И сейчас оформляют патент на этот способ хирургического лечения. В чем его отличие от традиционного вмешательства, «Доктору Питеру» рассказал заведующий отделением, челюстно-лицевой хирург Михаил Соловьев.

— Так называемые бисфосфонатные некрозы — большая социальная проблема. С этим диагнозом только в нашу больницу поступают около 60 человек в год, но их лечением занимаются и в других клиниках, — говорит Михаил Соловьев. — Это заболевание встречается у двух групп пациентов: первая и основная — пациенты со злокачественными новообразованиями, получающие внутривенно препараты для борьбы с метастатическими осложнениями в кости (препараты золедроновой кислоты). В таблетированном виде они же используются и для страдающих остеопорозом, но при пероральном приеме такое осложнение случается редко. Вторая группа — наркозависимые, использующие дезоморфин («крокодил»), в его состав тоже входит фосфор. Именно это вещество нарушает сбалансированную работу остеобластов и остеокластов, благодаря которой костная ткань постоянно обновляется. Как известно, первые ответственны за то, что образуют новые костные клетки, а вторые — за то, чтобы разрушались старые. При поступлении препаратов фосфора в организм баланс нарушается — подавляется функция остеокластов, а остеобласты продолжают работать. То есть новые клетки образуются, а старые не разрушаются. В результате костная ткань уплотняется, уменьшается просвет гаверсовых каналов, через которые проходят кровеносные сосуды, питающие кость. Происходит равномерное нарушение питания костной ткани. И пока оно равномерное и стабильное, ничего не болит. Но достаточно минимального воспаления, например, в результате удаления зуба, и в области травмы в челюсти образуется некротизированный участок.

Читайте также: «Крокодил» разрушает челюсти наркоманов

Некроз может быть начальным, относительно распространенным (на область 2-3 зубов) или большим, когда поражается вся челюсть. На каждой стадии распространенности процесса — свои подходы в лечении. Но чаще всего человек обращается за помощью на начальной стадии, потому что после удаления зуба лунка не заживает, он ощущает постоянную сильную зубную боль, которая без лечения длится 2 — 3 месяца и дольше. Некротизированный участок выглядит как часть кости серого цвета, очень болезненная. А поскольку остеокласты, которые могли бы его постепенно разрушить, не работают, процесс на этом не останавливается — образовавшись в одном месте, он начинает «расползаться». И может распространяется бесконечно далеко, так, что приходится удалять целые фрагменты челюсти, а для сохранения ее непрерывности делать реконструктивные операции.

Стандартное лечение некроза костной ткани, вызванной другими причинами, предполагает удаление «отмершей» кости до появления кровотока. Но в ситуации с некрозом, развившимся на фоне приема бисфосфонатов, его недостаточно — распространение некроза продолжается, приходится делать все новые и новые операции.

Читайте также: Какие существуют технологии восстановления лица

© Доктор Питер

Источник

Вопросов: 44

Добрый день. Ежемесячно капают золендроновую кислоту. Подскажите, пожалуйста, нужно лечить зуб, но вроде во время золендроновой нельзя. Отменять её пока не планируют. Как быть? Терпела пол года, сил нет зуб надо делать! Спасибо.

Вопрос # 41499 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 04.03.2019 |

Москва