Лечение зубов при беременности рентген

Состояние зубов и ротовой полости нередко кажется нам чем-то второстепенным. Между тем, от этого зависит наш успех (ведь при общении с людьми больные зубы и плохой запах изо рта имеют огромное значение), здоровье наших внутренних органов (поскольку инфекция по пищеводу быстро опускается вниз) и самочувствие (многие считают зубную боль просто невыносимой). Поэтому за зубами необходимо все время следить. Если же в ротовой полости у вас не все в порядке, то с наступлением беременности непременно ждите только ухудшения. Да и при относительно здоровых зубах часто не удается избежать их лечения: развивающийся плод вытягивает с материнского организма много кальция, а если прежде его там и так не хватало, то с зубами можно даже распрощаться.

Одним словом, существует большая вероятность того, что в период вынашивания малыша вам придется обратиться к стоматологу и, возможно, встать перед выбором: делать рентген зуба при беременности или нет.  

Между самими дантистами нет единогласия в этом вопросе. В то время как одни из них успокаивают своих пациенток, что современный рентген зуба при беременности ничем не вредит ни женщине, ни ребенку, другие продолжают отстаивать устоявшуюся за годы точку зрения: безвредного рентгена не бывает.

У каждого специалиста будут свои доводы, почему он говорит и думает именно так, а не иначе. И на чью сторону прильнуть, взволнованной будущей маме бывает решить непросто. 

Современные методы вполне безопасны

В последнее время все больше дантистов предлагают прохождение рентгена зубов беременным женщинам, когда те приходят к ним на прием. Снимок определенно имеет ряд преимуществ перед лечением зуба «вслепую». Не каждый стоматолог обладает даром ясновиденья, чтобы быть твердо уверенным, где и как пролегают каналы и что в этом больном зубе твориться. Уж лучше сделать рентген и выполнить работу сразу качественно, чем потом вскрывать пломбы и заново мучить и зуб, и пациентку, и себя в том числе. 

Пожалуй, с этим трудно не согласиться, но только не тогда, когда к дантисту приходит беременная женщина. Ведь пусть доза облучения будет минимальна, все же беременность – не время для экспериментов и таких воздействий. По крайней мере, так думали, кажется, всегда. 

Но сегодня эта точка зрения претерпевает некоторые изменения. С тех пор, как в стоматологических кабинетах стали появляться визиографы, зубные специалисты предлагают рентген зуба беременным без особых опасений и объясняют, почему.

Во-первых, луч электронного радиовизиографа узконаправлен: он проходит только сквозь конкретный зуб, не распространяясь на близлежащие ткани и участки. Во-вторых, прошедший через зуб луч никоим образом не может попасть в живот или как-то повлиять на развивающуюся внутри него жизнь. В-третьих, аппарат излучает микродозы (воздействие длится буквально доли секунды), равные нормальному радиационному фону. Более того, специалисты утверждают, что доза радиации, полученной во время пребывания под лучами летнего солнца, превышает ту, что излучает визиограф, поэтому о вреде говорить не приходится в принципе. Ну и, в-четвертых, то, о чем мы уже упоминали: рентген зуба при беременности позволяет стоматологу с первого раза выполнить работу качественно (хотя практика, к сожалению, показывает, что это далеко не всегда так).

В защиту своей точки зрения дантисты приводят простые математические расчеты. Рентген действительно небезопасен для будущего ребенка. Но, по научным данным, дефект развития плода наступает в 4-5 % случаев лишь при дозе облучения в 1 рад. Если сделать несколько снимков подряд, чтобы охватить всю ротовую полость (на практике такая необходимость не возникает), то женщина получит облучение в 0,0001 рад.

А современное оборудование вообще позволяет проводить рентген зубов при беременности даже без использования специальной защиты. Но не все стоматологи верят в абсолютную безопасность (все же доза облучения хоть и минимальна, но не равна нулю) и по старинке рекомендуют перенести лечение зубов на послеродовой период, если ситуация может подождать. 

Когда лучше воздержаться от рентгена зуба во время беременности?

Американские ученые проводили исследования, на основе которых пришли к выводу, что прохождение рентгена зуба в период беременности на 5% потенциально повышает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела. 

Далеко не все коллеги согласны с американцами, но все же многие зубные специалисты предпочитают лишний раз перестраховаться. Дело в том, что научно не доказано, что рентген зуба во время беременности действительно безвреден. Точно так же наоборот – что он приносит определенный вред. Поэтому прохождение рентгена по умолчанию считается относительно безопасным. Однако особенно осторожные стоматологи стараются максимально отстрочить такую диагностику, если время терпит. 

Здесь играет роль также человеческий фактор: если с ребенком женщины, проходящей рентген в стоматклинике, в будущем что-то случиться, то тогда, не исключено, безвредность рентгена придется доказывать в судовом порядке. 

Какие могут быть последствия рентгена зуба во время беременности?

Прибегать к рентгену и лечению зубов в период беременности целесообразно лишь в том случае, когда очаг воспаления угрожает развитием инфекции в ротовой полости (уж это точно несет определенный вред плоду). Специалист принимает решение отдельно в каждом индивидуальном случае. Если лечение окажется необходимым, то лучше всего для этого выбрать второй триместр беременности (после 16-ой недели). 

Вы в обязательном порядке должны предупредить персонал стоматклиники о своей беременности, даже лишь вероятной. В случае прохождения рентгена зуба необходимо использовать специальную защиту – свинцовый фартук, который прикрывает область грудной клетки, живота и таза, создавая броню для рентген-лучей. 

Если в вашем городе есть визиограф, то лучше пройти диагностику именно на нем. В отличие от устаревших аппаратов он позволяет делать до 15 снимков за раз без вреда для организма (конечно, вовсе необязательно, что в этом будет потребность), поскольку излучает дозу в 10 раз меньшую, чем привычные нам рентгенографы. 

Ну и, естественно, самым лучшим будет правильно ухаживать за ротовой полостью и обеспечивать организм достаточным количеством кальция (предпочтительно натурального, растительного происхождения), чтобы вопрос о том, можно ли делать рентген зуба при беременности, у вас вообще не стоял. Будьте здоровы!

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Лечение зубов часто сопровождается рентгенологическим обследованием. Этот метод диагностики таит в себе, по убеждению многих пациентов, некоторую опасность.

Особенно остерегаются рентгенологического обследования в стоматологии беременные женщины, так как опасаются негативного воздействия на развитие ребенка.

Но обоснованы ли эти опасения?

Реальна ли опасность?

В современной медицине мнения врачей о вредном воздействии рентгена зубов различны. Часть из них склонны считать, что рентгенологическое обследование в период беременности недопустимо.

По мнению европейских врачей, опирающихся на статистику, некоторый процент женщин после такого обследования рожали детей с малым весом. Однако, не т доказательств, что недостаточный вес детей был следствием рентгена зубов.

Большинство специалистов отрицает опасность рентгенологической диагностики, если она применяется не на первых неделях, когда формируются органы ребенка, и клетки его особенно уязвимы под радиационным воздействием.

На более поздних сроках развития плода применение рентгена в лечении зубов просто необходимо. Ведь патологические микроорганизмы могут отрицательно воздействовать на развитие ребенка.

Однако проходить рентгенологическое обследование в государственной стоматологической клинике для беременной женщины несколько рискованно. В этих клиниках оборудование преимущественно старого образца, которое может выдавать повышенные нагрузки.

Радиовизиограф безопасен тем, что его луч отличается узкой направленностью, то есть его объектом является исключительно зуб, а прочие ткани остаются вне поля его действия.

Таким образом, область расположения плода задета не будет. А дозы визиографа не выше показателей обычного радиационного фона в современной городской среде.

Принципы процесса

Главное в рентгенологической диагностике — провести её без ошибок. Хотя и считается, что процедура не содержит в себе риска, назначают её только с учётом показаний.

Кроме того, нельзя оставить без внимания срок беременности. Все меры безопасности диагностики должны быть соблюдены неукоснительно.

Данная процедура требуется не всегда. Если картина кариеса понятна, то стоматологу для лечения нет нужды просвечивать зуб.

Рентгеновский снимок необходим в том случае, если кариозный процесс глубоко поразил зуб.

Неизбежность проведения

Основные показания к рентгенологическому исследованию:

• обширное поражение инфекцией (несколько зубов);
• невидимые внешне патологии зуба (корня или коронки);
• пародонтоз;
• гнойное поражение ткани в виде кисты;
• осложнение, вызванное ростом зуба мудрости;
• травма зуба;
• выяснение возможности сохранить зуб.

Лучше, конечно, беременность планировать и привести ротовую полость в порядок до её наступления. В этом случае новый кариес, настигший женщину уже в положении, будет поверхностным, и рентген не понадобится.

Подходящие сроки

Первый триместр беременности менее всего подходит для рентгенологического обследования. Именно в первом триместре важны условия для нормального формирования организма ребенка, и негативного воздействия на плод не должно быть.

Статистика показывает, что на этот период больше всего приходится самопроизвольных абортов и отклонений от нормы в развитии плода.

Первые недели беременности — самые рискованные для выполнения данной диагностики. Проводить процедуру можно лишь в том случае, если нет возможности отложить её на более поздний срок.

В жизни такие случаи очень редки. Обычно есть возможность сделать отсрочку в лечении.

Может быть так, что женщина, не зная о своей беременности, прошла в стоматологии рентгенологическое обследование. В этом случае ей надо пройти обследование на выявление возможных генетических отклонений плода.

Больше всего для проведения описываемой диагностики подходит 2 триместр, когда формирование органов ребенка завершено, и негативное внешнее влияние на него будет минимальным.

Поэтому все проблемы женщины со здоровьем, требующие медицинского вмешательства, лучше решать во втором триместре. А 3 триместр — риск вновь возрастет.

Предохранительные меры

В любом триместре, даже самом оптимальном для лечения, меры безопасности проведения рентгена должны быть соблюдены:

1. Свинцовые воротники и фартуки для пациентов. Свинцовые пластины, заключенные в чехол из ткани, предохраняют пациентку от гамма-излучения.
2. Соблюдение расстояния между лучевой трубкой и пациенткой. Дальше трубка — меньше облучение.
3. Важно выдерживать время: 5 секунд после облучения пациентка не должна снимать свинцовый фартук, так как за это время гамма-лучи переживают процесс распада.
4. Не больше 5 снимков за визит, между снимками делать перерыв в несколько минут.

Все эти правила рентгенологической диагностики защищают плод женщины от негативного влияния гамма-излучения.

Возможные отклонения в развитии плода

Рентгенодиагностика, проведенная в первые три месяца (12 недель) вынашивания ребенка, может нанести ущерб развитию таких органов как позвоночный столб, бронхи.

Облучение может спровоцировать в дальнейшем проявление у ребенка:

• дистрофии;
• анемии;
• лейкемии;
• неизлечимой диареи;
• онкологического заболевания.

Плод, получивший облучение, может просто перестать развиваться. Возможен также выкидыш.

Но для возникновения всех вышеупомянутых отклонений плода в развитии доза облучения должна достичь 3 мзв. А дозировки современного визиографа не превышают 0,02 мзв, дозы устаревших аппаратов не превышают 0,3 мзв.

Последствия облучения потенциальных родителей

Как выяснилось, плод может пострадать при дозированном облучении в 3 мзв. Но облучение, по свидетельству ученых, вредит не только эмбриону. Гамма-лучи наносят вред и яйцеклетке.

Мужчина, принимающий участие в зачатии, должен избегать таких радиационных нагрузок в продолжение 72 дней. Именно за такой срок сперма обновляется.

Ряд ученых предполагает, что полученная мужчиной радиация аккумулируется в сперме. Такая сперма, оплодотворив яйцеклетку, может негативно повлиять на развитие плода.

Другие методы

Сегодня заменить полностью рентгенодиагностику не может ни один метод. В случае необходимости можно воспользоваться оборудованием, которое предлагает рынок.

Из всех предложений рынка самый лучший вариант — цифровой визиограф. Он выдает очень малую радиационную нагрузку. Снимок ждать не приходится, он выдается сразу и сохраняется в базе данных.

Недостаток визиографа: снимки, которые он делает, могут захватить только три зуба.

С полным изображением челюстей справляется ортопантомограф. Его дозы облучения достаточно малы, а для снимков характерно превосходное цифровое качество.

Когда патология простая, рентгенодиагностику может заменить апекслокатор. Прибор дает полную картину дентального канала без рентгеновского излучения.

Как предупредить воздействие

Еще лучше, если она будет правильно ухаживать за полостью рта. К уходу во время беременности привлекаются дополнительные средства, так как зубы и десны в этот период слабеют.

Женщина, планирующая беременность, должна предварительно позаботиться о здоровом состоянии своей ротовой полости, пройти профилактический осмотр в стоматологии.

Начинающийся кариес лучше залечить сразу. А диагностическим оборудованием для всех зубов может послужить ортопантомограмма.

Сохранению зубов поспособствует правильный рацион, включающий необходимые витамины и минералы, которые благотворно воздействуют на укрепление зубной эмали и десен.

Следует избегать кондитерских изделий. Подобные продукты с высоким содержанием углеводов стимулируют рост бактерий в ротовой полости.

В видео представлено мнение одного из специалистов.

Заключение

Опираясь на исследования в области применения рентгена в лечении зубов беременных женщин, можно заключить:

• опасность рентгена в данном случае остается на уровне гипотезы;
• безвредность рентгена научных доказательств не имеет;
• предположения о вредном влиянии рентгеновского излучения на женские и мужские половые клетки во время планирования зачатия не имеют под собой доказательной почвы;
• плод подвержен вредоносному воздействию излучения при дозе 3 мзв, но получить такую радиационную нагрузку,  тот момент, когда вы делали снимки, просто невозможно;
• объект нацеленного луча современного аппарата — только зуб;
• первый триместр — нежелательное время для проведения рентгенодиагностики;
• предпочтительное время для такой диагностики начинается с 16 недель;
• если стоматологическое заболевание запущено до такой степени, что есть угроза здоровью женщины, что подразумевает угрозу для её ребенка, то соображения об опасности рентгена лучше отодвинуть на задний план;
• за пациенткой остается право принятия окончательного решения.