Лечение зубов после удаления коронки
Содержание
- Показания для удаления зуба
- Можно ли удалить зуб вместе с коронкой?
- Как удаляют зуб с коронкой
- Реабилитационный период
Удаление, или экстракция зуба – крайняя мера, на которую идет врач для возвращения пациенту стоматологического здоровья. Врачи клиники Refformat обращаются к подобной операции только при наличии для этого весомых показаний и в тех случаях, когда консервативные мероприятия бесполезны или не дали желаемого результата.
Показания для удаления зуба
Экстракцию зуба вместе с коронкой делают в ургентном или плановом порядке в следующих ситуациях:
- гнойный воспалительный процесс на корнях зуба, который не купируется медикаментозно и не проходит после дренирования;
- острый остеомиелит, периостит или флегмона челюсти, не реагирующие на консервативные мероприятия и служащие источником одонтогенной инфекции;
- перелом зуба, при котором невозможно восстановить его целостность пломбировочными материалами или культевой вкладкой;
- наличие очага хронической инфекции в периодонте и отсутствие возможности полноценного эндодонтического лечения (непроходимость, искривленные корневые каналы, перфорация полости зуба или стенки корня);
- сильная подвижность зубов (пародонтит 3 степени), выдвижение зуба более чем на 2/3.
Можно ли удалить зуб вместе с коронкой?
Нужно понимать, что удаление зуба под коронкой невозможно. В подобных ситуациях удаляют зуб вместе с коронкой. Если же зуб разболелся под мостовидным протезом, то его распиливают, затем снимают, удаляют проблемный зуб и изготавливают новый протез. В редких случаях в качестве временного варианта врач может распилить протез на несколько частей и удалить только больной зуб и часть конструкции, его накрывающей. После того, как заживет лунка, с этим протезом все равно придется распрощаться и поставить новый, который будет учитывать отсутствующий зуб.
Как удаляют зуб с коронкой
Перед началом хирургического вмешательства делается рентген-обследование, позволяющее врачу понять масштабы операции и наметить последовательность действий. При удалении зуба, накрытого одиночной коронкой, и наличии для этого подходящих условий в кости, врач может предложить немедленную имплантацию, т.е. вживление титанового корня на место удаленного зуба.
Экстракция всегда проводится под местной анестезией. Если у пациента есть стоматофобия, то в клинике Refformat ему может быть предложено лечение во сне (стоимость 1 часа седации 13900 рублей).
Удаление зуба с коронкой и вкладкой относится к более сложным операциям ввиду того, что вкладка вместе с коронкой может отделиться от зуба и тогда врачу придется удалять его по частям.
После экстракции в лунку вкладывается противовоспалительный и ранозаживляющий материал, который по мере заживления раны рассасывается. Если же после удаления решено было провести имплантацию, то зуб извлекается из альвеолярной лунки максимально аккуратно, так, чтобы все ее стенки остались целыми. От этого зависит успешность имплантации и степень стабилизации титанового штифта. С этой же целью имплантат «обкладывается» костнопластическим материалом. Дальнейшие действия врача зависят от того, на каком участке проводилась операция. Если это фронт – дефект закрывается временным протезом, если же удаление выполнялось в области жевательных зубов, временные конструкции не обязательны.
Реабилитационный период
При необходимости, врач назначит лекарственные препараты и обезболивающие средства. Не менее важно первые 3-4 дня выполнять ряд правил, которые предотвратят развитие осложнений:
- Не полоскать рот.
- Не жевать и не чистить зубы со стороны удаления.
- Не принимать горячую ванну, не посещать баню или сауну.
- Не заниматься спортом и тяжелым физическим трудом.
- Не совершать авиаперелетов (особенно, если операция была на верхней челюсти).
Через 2-3 дня после удаления следует прийти на контрольный осмотр, а спустя 5 дней производится снятие швов.
Источник
Не все люди знают, что лечить зуб можно и без снятия коронки. Современная стоматология предусматривает такую терапию во многих случаях. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения и глотать обезболивающие таблетки, опасаясь, что придётся с большими затратами снимать и заново устанавливать протез, когда не можешь себе этого позволить.
Суть процедуры
Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы. После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика. При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.
Преимущества и недостатки лечения зуба под коронкой
Достоинства методики:
- Пациенту не придётся нести дополнительные траты, которые неизбежны при снятии и обратной установке коронки. Цена лечения сопоставима со стоимостью стандартной повторной терапии.
- Материал-основа коронки не пострадает. В роли базы выступают обычно металл или оксид циркония.
- Человеку предоставляется возможность сэкономить на установке новых протезов и продолжать годами носить прежние.
Недостатки:
- Всегда остаётся риск повреждения верхнего покрытия коронки, если это керамика. В таком случае расходы на восстановление напыления неминуемы.
- Просверливание отверстия в коронке нарушает целостность протеза, что сказывается на сроке его службы. Придётся заменить элемент раньше, чем потребовалось бы без подобного вмешательства. Обычно срок эксплуатации цельной коронки составляет 15 лет.
Когда снятие коронки при лечении – обязательная процедура
Иногда снятия и даже замены протеза не избежать. Это выясняется на консультации в стоматологической клинике: пациент приходит к врачу с жалобами на боли или плохой запах из-под коронки, а врач осматривает полость рта и оценивает ситуацию.
Коронку придётся снимать в указанных случаях:
- Некачественная установка изделия. Иногда коронку неправильно изготовили в мастерской, и ортопеду приходится подправлять её уже во время примерки на зуб. А иногда виноват врач, плохо проделавший свою работу ещё на этапе снятия слепков или при окончательном установлении протеза. В итоге, по любой из перечисленных причин коронка начинает шататься на зубе, а иногда и соскакивает с него, что очень сильно мешает при разговоре и во время еды. Проглоченная коронка – не редкость.
- Прогрессирующий пульпит и кариес. Иногда под коронкой в живых тканях зуба развиваются тяжелые воспалительные процессы. Если можно обойтись без снятия коронки (с просверливанием отверстия для лечения), стоматолог так и сделает. Если стадия болезни запущенная, насадка снимается.
- Киста на корнях зуба под коронкой. Здесь требуется длительное лечение больной области, поэтому протез сильно осложняет и терапию, и выздоровление. Его убирают.
- Воспаление десны в пришеечной части зуба под коронкой. Пародонт поражается инфекциями или травмируется, причём иногда сильное давление оказывается непосредственно некачественно сделанной и установленной коронкой. Десна постоянно трётся о края протеза, воспаляется. Никакие домашние рецепты в этом случае не помогут. Выход единственный – снять неподходящую конструкцию и лечить повреждённые мягкие ткани.
- Дефект коронки. Перелом, трещина, скол эмалевого покрытия – всё это потребует снятия и ремонта изделия. А иногда придётся изготавливать и ставить новый протез.
- Повторное протезирование. Если человеку хочется поставить новую коронку – из более дорогого и эстетичного материала, старую потребуется удалить.
Как снимают коронку с зуба
Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.
Распиливание
После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории. Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.
Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.
Применение ультразвука
Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.
Снятие коронок аппаратом
Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.
Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.
Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.
Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.
Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.
Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.
Запишитесь к врачу на прием в клинику доктора Лопаевой
Источник
Установка зубной коронки – самый популярный на сегодня метод протезирования, позволяющий восстановить разрушенную единицу.
Коронка — это несъемная ортопедическая конструкция, средняя продолжительность службы которой составляет 15—20 лет. Но нередко возникают ситуации, при которых требуется ее демонтировать.
Показания
Размещение коронок – трудоемкий для специалиста, продолжительный, дорогостоящий для пациента процесс, нередко сопровождающийся болезненностью и неприятными ощущениями.
Миновав его полностью, каждый человек рассчитывает на то, что он через некоторое время не сядет в стоматологическое кресло повторно.
Причин, из-за которых стоматологом принимается решение о демонтаже коронок, несколько:
- Зубная боль. В данном случае идет речь о накрытой коронкой единице, или же о соседних с ней элементах, подход к которым закрыт.
Этот симптом может развиться по нескольким факторам — из-за попадания инфекции, при проявлении пульпита (в случае, если перед протезированием зуб не депульпировался) или вторичного кариеса.
Снятие конструкции в данном случае выполняется не всегда. Врач пытается излечить проблемный элемент через проделанное в коронке отверстие, которое по завершению терапевтических манипуляций запечатывает пломбировочным материалом.
Данный способ хоть и нарушает цельность конструкции и сокращает продолжительность ее службы, но зато на длительный срок откладывает момент ее замены.
- Разрушение фиксирующего протез цемента. Необходимость снятия коронки возникает, если она, потеряв устойчивость, шатается, доставляя человеку дискомфорт, и мешая полноценно принимать пищу, разговаривать.
Подобное происходит, если во время изготовления конструкции, при препарировании или установке были допущены серьезные ошибки.
Например, вместо постоянного цемента использовался некачественный или временный материал, или не было плотного прилегания коронки к культе.
При несильной расшатанности врач может повторно закрепить изделие на цемент, не снимая его. Но чаще всего процесс повторной фиксации требует полной переустановки.
- Проблемы с десенными тканями, развивающимися вследствие проникновения инфекции, либо из-за регулярного травмирования, некорректно поставленным протезом.
Их возникновение обычно связано с недобросовестным подходом специалиста к изготовлению конструкции или размещению, а также с деформированием.
Оказывая регулярное воздействие на десну, изделие вызывает воспаление или сильное травмирование. Поэтому данная проблема предполагает скорейшее удаление коронки.
- Повторная установка ортопедической конструкции, которая связана с надобностью замены старого протезного изделия на новое, по причине его повреждения или желания человека поменять на более современный и красивый протез, выполненный из иного материала.
- Обнаружение брака в коронке. Если при изготовлении были допущены некоторые погрешности и недоработки, естественно, потребуется замена. Некачественная конструкция может исказить прикус или привести к физиологическим дефектам.
- Образование кисты. Это достаточно редкое явление, которое может появиться как на самой единице под коронкой, так и на окружающих ее тканях. В любом случае, чтобы провести полноценное лечение и удаление кисты, конструкции придется демонтировать.
- Разрушение зуба, соседствующего с коронкой, также является основанием для перепротезирования. После лечения, специалист может посоветовать поставить мост, вместо установки двух коронок.
- Сильное травмирование области, на которой стоит ортопедическое изделие. Если в результате травмы началось воспаление, разрушился цемент или соседние элементы, всегда принимается решение о снятии коронки.
Важно! Многих из названых причин можно избежать, если для проведения протезирования обращаться к высококвалифицированному специалисту, а также своевременно лечить заболевания зубов и ротовой полости, регулярно обследоваться у стоматолога.
Техники проведения
Демонтировать коронку не так просто, как это может казаться. Она закреплена на прочную цементную массу и плотно прилегает к зубу.
Снятие проводится разными методами, выбор которых определяется целью снятия, состоянием самого зуба и протезной конструкции, степенью порога чувствительности, материальными возможностями клиента.
Алгоритм удаления конструкции всегда разный, и зависит от выбранного способа.
Аппарат Коппа
Представляет собой ручное приспособление, выполненное в форме крючка. Сначала врач бормашиной подтачивает у основания коронки цемент. После, специалист надевает аппарат на конструкцию, и толчковыми движениями с минимальными усилиями, снимает ее с зуба.
Устройство имеет несколько режимов интенсивности. Процедуру демонтажа специалист всегда начинает с самого низкого режима, постепенно увеличивая скорость и силу толчков.
Процедура для пациента проходит безболезненно с минимальным дискомфортом. Но у данного способа есть существенный недостаток – аппарат может повредить покрытие коронки, что потребует ее восстановления.
От врача, работающего с аппаратом, требуется наличие мастерства и практики, без которых невозможно провести снятие и исключить такие неприятные последствия, как, перелом корня, слом культи и др.
Аппарат Коронафлекс
Устройство, специально разработано для бережного снятия конструкции с возможностью ее вторичного размещения. Процесс снятия проводится с применением сжатого воздуха, действующий на цемент с большим давлением. Под действием аппарата цемент постепенно разрушается.
Достоинство методики – бережное отношение к покрытию коронки и зубной культе, а существенный минус – высокая стоимость процедуры, обусловленная дороговизной самого аппарата.
По этой причине использование прибора оправдано будет в случае, если надо убрать дорогое изделие, например, изготовленное из циркония.
Распиливание
Это довольно грубый способ, после которого повторное использование протеза невозможно. К методу прибегают только в случае, если пациент не заинтересован в целостности конструкции, т. е. планируется установка новых изделий или же она имеет существенные дефекты.
Распиливание применимо для материалов, имеющих высокую прочность, а именно для металлокерамики или металла.
Процедура недорогая, проходит практически без боли, опасность того, что может быть повреждена культя, минимальная. Недостатками методики считается ее длительность и расходы на изготовление иной конструкции.
Ультразвук
Ультразвук, ослабевая устойчивость цемента, помогает его разрушать. Сегодня данный способ применим только тогда, когда для закрепления коронки не была использована стеклоиномерная цементная масса.
После процедуры, специалист обязательно осматривает проблемный элемент и оценивает его состояние. Если обнаружится, что требуется лечение, проводятся соответствующие действия.
В случае если культя сильно разрушена и ее нельзя спасти, пациенту предлагается вживить имплантат или подобрать другую методику протезирования.
Процесс снятия протеза коронковым ключом смотрите в видео.
Немного о болезненности и самостоятельном извлечении
Во всех названых способах, перед проведением демонтажа, стоматолог, для обезболивания, вводит в десну анестетик. Можно и обойтись без обезболивания, но, возможно проявление болезненности, степень которой зависит от причины, приведшей к удалению коронки.
Так, если процедура происходит из-за разрушения цемента, все проходит быстро и практически без боли.
Если же необходимость снятия связана с воспалением, повторным протезированием при устойчивой коронке, боль или неприятные ощущения будут иметь место, а сам процесс затянется надолго. Также симптом проявится, если снятие проводится непрофессионалом или дешевым способом.
Нередко возникают ситуации, когда из-за сильной боли человек пытается самостоятельно снять конструкцию в домашних условиях, не имея для этого специальных инструментов и опыта.
Важно! Попытка самостоятельного извлечения коронки может обернуться серьезными повреждениями тканей полости рта и осложнениями.
Исключением для самостоятельного демонтажа могут быть следующие ситуации:
- сильная расшатанность или отклеивание изделия вместе с цементом;
- распад самой конструкции.
В данных ситуациях можно аккуратно расковырять цемент и устранить его по частям вручную. Чтобы избежать в дальнейшем осложнений и непредвиденных ситуаций, необходимо в ближайшее время прийти на осмотр к стоматологу.
Цена
Точную стоимость процедуры указать достаточно трудно. Она обуславливается материалом коронки, и применяемым оборудованием.
Средняя цена демонтажа одной конструкции находится в пределе от 800 до 1100 р. Стоимость может быть еще немного ниже, если распиливается коронка из дешевого материала. А вот при использовании аппарата Коронафлекса или лазера эти цифры могут значительно вырасти и достичь 2—2,5 тыс. р.
Важно! Многие крупные стоматологические клиники в услугу по снятию включают оплату за дальнейшую терапию и повторное протезирование. Поэтому общая цена демонтажа коронки будет сильно отличаться от указанной стоимости.
Последующие действия
После снятия протеза, алгоритм действий специалиста будет обуславливаться причиной, которая привела к этой процедуре:
- Если это воспаление, делается распломбировка каналов корня, проводится соответствующая терапия, а после снова устанавливается пломба.
- При обнаружении на коронке дефектов, заказывается, а затем повторно ставится новое ортопедическое изделие.
- Если на проблемном зубе обнаружены сколы и перелом, проводятся восстановительные манипуляции.
- При разрушении цементного слоя, культя заново обрабатывается антисептическим препаратом, и протез закрепляется на новый слой цемента.
- Если целью процедуры является замена старой конструкции на новую, стоматолог с помощью рентгенографии проверяет надежность пломбировки корневых каналов и отсутствие воспаления, а только потом приступает к подбору и изготовлению нового изделия.
В терапевтическое лечение стоматолог непременно включает:
- Антибиотики, для снятия воспаления и купирования инфекции.
- Полоскания полости рта настоями и отварами на лекарственных травах (календулы, ромашки, дубовой коры), а также антисептиками (Фурацилином, Мирамистином, Ротоканом, Хлоргексидином).
- Обезболивающие препараты при сильной выраженной боли — Найз, Нимесил, Нурофен, Кетонал).
Важно! Дозировка препаратов и кратность их приема определяется врачом! Пациенту также рекомендуется соблюдение гигиены ротовой полости.
Отзывы
Установка зубного протеза – популярная, но затратная в стоматологии услуга. Именно по этой причине необходимо к выбору клиники и врача подходить обдуманно, чтобы через некоторое время не пришлось снимать коронку из-за некачественно проведенного протезирования.
Если вам пришлось столкнуться с подобной ситуацией, и вы желаете поделиться опытом и своим мнением по поводу демонтажа ортопедической конструкции, можете оставить их в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
