Лечение зубов под общим наркозом за и против

Что Вы знаете о лечении зубов под наркозом?

В народе бытует две версии. Первая, наркоз пагубно влияет на здоровье пациента. «Слава Богу, что есть лечение под наркозом», – твердят те люди, которые еще в Советские времена, падали в обморок при виде бормашины.

Появление наркоза в стоматологии вполне обосновано. Есть категория людей, у которых наблюдается аллергическая реакция на анестетики, применяемые в стоматологии. Единственным выходом в их ситуации будет лечение под наркозом.

Да и вообще, кто сказал, что лечение зубов, несмотря на современные анестетики, безболезненная процедура?! А как насчет эмоционального настроя пациента, пришедшего на прием к своему дантисту? В таких ситуациях пациент спрашивает: «А у Вас случайно зубы под наркозом не лечат, так чтобы уснуть и проснуться, когда Вы мне уже все сделаете?» Услышав положительный ответ, у него возникает ряд вопросов, на которые мы попытаемся ответить.

1. Гораздо легче претерпеть боль во время операции, чем «пережить» наркоз?

По своему определению «наркоз» – это острое медикаментозное отравление. Оказывает влияние на центральную нервную систему, вызывая сон. Наркоз – это серьезная встряска для организма. При обезболивании применяют сильнодействующие препараты, которые практически не используются в обычной медицине. Однако боль оказывает не менее разрушительное действие на организм, чем наркоз.

Кроме того, у каждого человека есть свой порог чувствительности, некоторым пациентам нельзя даже лечить зубы без обезболивания. Не говоря уже о том, что существуют операции, во время которых без наркоза пациент может погибнуть от болевого шока.

2. Общий наркоз лучше местного?

Безусловно, общий наркоз гораздо комфортнее для пациента, чем местная анестезия. Он позволяет заснуть в стоматологическом кресле с «больными» зубами, а проснуться с уже вылеченными, фактически не присутствуя на процессе лечения.

Кроме того, лечение под наркозом порой становится единственно возможным выходом в ситуации, когда у пациента «патологическая боязнь стоматолога» или непереносимость лекарственных препаратов.

Местная анестезия – более щадящая процедура по сравнению с внутривенным наркозом. Но она дает только локальное обезболивание, «не отключая голову»- человек является свидетелем малоприятных действий.

В стоматологической практике широкое распространение получило потенцирование.

Потенцирование-это применение местных анестетиков совместно с введением внутривенных препаратов, усиливающих действие местной анестезии.

Такой вид обезболивания может быть предложен пациентам, идущим на имплантологические и пародонтологические операции, в виду их эмоционального состояния.

Во время такого обезболивания пациент находится в полубессознательном состоянии.

3. После наркоза можно не проснуться?

Анестезиолог: Анестезиологический риск действительно присутствует во всех случаях применения наркоза. Известно, что общий наркоз противопоказан пациентам с выраженной аллергией, тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы и предрасположенностью к злокачественной гипертермии – заболеванию, при котором во время проведения наркоза происходит быстрый подъем температуры тела – до 41-42 градусов, что приводит к смерти прямо на операционном столе.

Однако при плановых операциях, перед которыми проводится тщательное обследование больного, риск от применения наркоза сведен к минимуму. Абсолютным противопоказанием для использования наркоза является недостаточный опыт анестезиолога.

4. Наркоз вреден для организма?

Анестезиолог: Все современные препараты, применяемые для проведения внутривенного наркоза, выводятся из организма в течение суток, не задерживаясь в тканях организма, не оказывая никакого влияния ни на рост, ни на выпадение волос. После наркоза можно потерять волосы или впасть в беспамятство миф.

5. Можно впасть в зависимость от наркоза?

Анестезиолог: Действительно, многие анестетики содержат наркотические вещества. Но стать наркоманом после применения наркоза невозможно. Даже при общем обезболивании анестезиологи применяют микродозы наркотических лекарств, не вызывающих привыкания.

Анестезиолог настоятельно рекомендует:

Для предотвращения осложнений во время или после наркоза следует соблюдать полный голод в течение 4-6 часов перед началом манипуляций.

По окончании проведения лечения под наркозом следующий прием пищи и воды возможен не раньше чем через 2 часа.

Первым официально наркоз применил английский стоматолог Томас Мортон, он использовал закись азота 16 октября 1846 для общего обезболивания как раз при удалении опухоли челюсти, так что анестезиология официально началась в стоматологии. В России первым наркоз применил Ф.И.Иноземцев, 7 февраля 1847.

Основные преимущества лечения зубов под наркозом:

Экономия времени. Стоматология под наркозом позволяет вылечить и удалить все больные зубы за один сеанс.
Абсолютная безболезненность. Стоматология под наркозом имеет дело со спящим пациентом.
Отсутствует эмоциональное напряжение, так как пациент при лечении зубов под наркозом не ощущает запахов, не слышит шум бормашины, не видит медицинских инструментов и.т.д.
Стоматология под наркозом позволяет добиться отсутствия не только болевой, но и тактильной чувствительности, то есть пациент не ощущает вибрации, давления, сжатия и.т.д.
После лечения зубов под наркозом отсутствуют болевые ощущения в местах инъекций местного анестетика, так как местная анестезия не проводится.
Во время лечение зубов под наркозом вводятся препараты, снижающие образование слюны, что повышает качество лечения при постановке пломбы.

Удаление и лечение зубов под наркозом проводится только в присутствии врача-анестезиолога, который контролирует общее состояние пациента во время лечебных манипуляций

Источник

Содержание:

Общий наркоз для лечения зубов
Показания
Когда нельзя использовать общий наркоз для лечения зубов
Как лечат зубы под наркозом
Осложнения общей анестезии при лечении зубов

Лечение зубов под общим наркозом - Стоматология Линия Улыбки Главные преимущества лечения зубов под общим наркозом состоят в том, что за одно посещение стоматолога можно полностью решить возникшую со здоровьем проблему, и человек при этом не будет испытывать боли и нервничать. Когда больной находится в состоянии наркозного сна, доктору гораздо проще работать. Пациент не дергается, слюноотделение у него в разы снижается. Благодаря практически идеальным рабочим условиям стоматолог-хирург выполняет значительный объем сложной работы довольно быстро.

Общий наркоз для лечения зубов

Под термином «наркоз» подразумевают использование лекарства, после введения которого больной на время теряет сознание, как бы засыпает. У него полностью утрачивается болевая чувствительность. Чтобы понять, что собой представляет общая анестезия в сфере стоматологии, остановимся более подробно на ее основных этапах:

Аналгезия. Стадия, которая развивается через две-три минуты после введения анестетика. Пациент становится вялым, его речь замедляется, болевая чувствительность утрачивается — он теряет сознание. Частота пульса и характеристики дыхания изменяются лишь незначительно. Все рефлексы сохраняются. В стадии аналгезии стоматологи могут проводить только простые лечебные манипуляции, занимающие совсем мало времени, например, обрабатывать бормашиной зуб, который сильно болит.
Возбуждение. У клиента появляется двигательное беспокойство. Зрачки расширяются, тонус мышц повышается. Дыхание становится неритмичным. На данном этапе проводить какие-либо манипуляции запрещено. Нужно подождать, пока человек погрузится в более глубокий сон.
Хирургический. Начинается, как только дыхание становится ритмичным, возбуждение бесследно проходит. В зависимости от глубины наркоз на этой стадии может быть поверхностным, легким, полным, сверхглубоким. Первые два используются, если нужно удалить зуб или провести лечение сложного стоматологического заболевания. Челюстно-лицевые операции требуют глубокого наркоза.

Таким образом, стоматолог-хирург заранее устанавливает, насколько травматичным и продолжительным будет вмешательство, и с учетом этого принимает решение, какой наркоз использовать.

Чаще всего в клиниках стоматологии доктора применяют в работе стадию аналгезии, реже — легкую и поверхностную анестезию. Сверхглубокий и полный наркоз делают только в отделениях челюстно-лицевой хирургии. Их никогда не используют для лечения обычного кариеса или удаления одного зуба.

Показания

Вылечить зубы под наркозом необходимо при наличии следующих показаний:

индивидуальная непереносимость местных анестезирующих составов;
очень низкий порог болевой чувствительности;
большой объем лечебных мероприятий;
развитый рвотный рефлекс;
заболевания сердечно-сосудистой системы, сочетающиеся с сильным страхом перед предстоящим лечением.

Необходимо понимать, что лечение кариеса под наркозом — не панацея. Использование анестезирующих растворов повышает риски стоматологического вмешательства. Поэтому следует всегда разумно оценивать все «за» и «против», а не идти на поводу у надуманного страха.

Когда нельзя использовать общий наркоз для лечения зубов

Если хирургическое вмешательство необходимо человеку по жизненным показаниям, то оно должно быть проведено в любом случае. По этой причине абсолютных противопоказаний у общего наркоза нет. Если же говорить о плановом безболезненном лечении зубов, то общее обезболивание не используется при:

патологиях гормонозависимого типа;
необходимости приема гормональных препаратов;
тяжелой сердечной недостаточности, пороках сердца;
нарушении сердечного ритма по неустановленной причине;
недавно перенесенном инсульте/инфаркте;
опасных патологиях эндокринной системы;
обострении бронхиальной астмы;
функциональных нарушениях в работе почек, печени;
алкогольном/наркотическом опьянении.

Важно, чтобы до введения анестетика больной ничего не ел в течение шести часов и не пил на протяжении четырех часов.

Как лечат зубы под наркозом

Прежде чем вылечить имеющееся заболевание полости рта, больному необходимо пройти подготовку. Для этого его просят сдать лабораторные анализы и получить консультации некоторых узких специалистов (кардиолог, невролог, ЛОР, терапевт). На основе результатов пройденной диагностики анестезиолог подберет наиболее безопасный для пациента анестетик.

Как лечат зубы под наркозом - Стоматология Линия Улыбки То, сколько времени будет действовать наркоз, зависит от типа введенного препарата. Обычно на операцию затрачивается до трех часов. Пока больной находится в бессознательном состоянии, за ним беспрерывно наблюдает анестезиолог. Он оценивает работу сердца, легких, определяет, нет ли угрозы здоровью и жизни.

Вскоре после завершения стоматологической операции клиент просыпается. У него сразу измеряют давление, осматривают, интересуются самочувствием. Если все в норме, прошедший лечение отправляется домой. Его должен сопровождать кто-то из родственников.

Осложнения общей анестезии при лечении зубов

Наркоз всегда сопряжен с рисками. Самый опасный из них — остановка дыхания. Она может случиться из-за нестандартной реакции на введенный медикамент или неправильного определения требуемой человеку дозы. Именно поэтому глубокую и полную анестезию разрешено использовать исключительно в стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии, где в распоряжении врачей есть необходимое реанимационное оборудование.

В редких случаях наркоз приводит к нарушению познавательных функций. Доказано, что наркозные средства негативно влияют на клетки мозга, что и способствует ухудшению памяти, внимания, мышления.

Также в течение нескольких дней после вмешательства больной может ощущать тошноту, головные боли, страдать из-за бессонницы. Эти осложнения считаются безобидными. Как правило, они бесследно исчезают сами за два-три дня.

Источник

Типы общего наркоза при лечении зубов

Седация может быть как глубокой, так и поверхностной. В первом случае пациент фактически спит. Он может быть пробужден при необходимости, но выполнять команды не способен. Обычно для надежности такой наркоз все-таки дополняют местным. Потому что принципы действия у препаратов разные.

Поверхностная седация позволяет пациенту выполнять простые команды – двигать головой, открывать и закрывать рот, сплевывать. Но он находится в полудреме. В этом состоянии нет волнения, характерного для зубоврачебных процедур.

Какой анестезионный препарат лучше для детей

В США и некоторых других странах лечение зубов под общим наркозом ребенку давно стало нормой. Считается, что если первый раз процедура проходит без стресса, организм запоминает это состояние и дети уже не волнуются при следующих посещениях. Многие процедуры в Штатах проводятся только под наркозом. К тому же во время длительной процедуры невозможно уговорить или заставить ребенка не шевелиться.

Перед применением могут потребовать:

общий анализ крови;
кардиограмму;
детям до трех лет – справку от педиатра (состояние здоровья ребенка).

Лечение зубов детям под наркозом, как правило, проводится с помощью препарата «Севоран», который также может выпускаться под названиями «Супран», «Севофлуран». Его основные характеристики:

полная безопасность для детского организма (применяется даже для недоношенных детей);
не вызывает раздражение слизистой и органов дыхательной системы;
быстродействующий эффект – ребенок засыпает уже на первых вдохах;
сочетается с лечебными препаратами;
может вызывать незначительные побочные эффекты после манипуляции (сонливость или гиперактивность).

дентофобии (непреодолимом страхе перед стоматологическими процедурами);

большом количестве стоматологических манипуляций, например, когда нужно вылечить сразу несколько зубов;

необходимости провести сложное удаление зубов или новообразований на мягких тканях ротовой полости;

наличии аллергии на препараты локальной анестезии;

сильно развитом рвотной рефлексе, при котором лечение боковых зубов становится невозможным;

некоторых психических заболеваниях.

Помните, что слезы ребенка – еще не повод прибегать к такому сложному виду анестезии. Возможно, вам просто попался неопытный врач, который не умеет найти особый подход к маленькому клиенту. Попробуйте все же успокоить малыша, а лучше сразу найти компетентного специалиста. В этом помогут отзывы пациентов на нашем сайте.

Анестезиолог-реаниматолог несет полную ответственность за пациента во время общей анестезии. Если была правильно подобрана доза препарата и проведена подготовка организма – процедура считается абсолютно безопасной. Главное – предоставить врачу достоверную информацию о состоянии здоровья ребенка.

Четкое соблюдение всех рекомендаций стоматолога приводит к снижению риска негативных последствий, таких, как боль в мышцах, головокружение, общая слабость, потеря памяти. После пробуждения малышу лучше несколько часов провести в клинике. В период восстановления строго запрещено давать какие-либо лекарства без назначения врача. Также рекомендуется постепенно возобновлять питание, начиная с легкой пищи.

Цена лечение зубов под общим наркозом

У пациентов мнения о лечении зубов под общим наркозом разные. Интересно, что больше всего негативных отзывов и комментариев оставляют люди, никогда этой услугой не пользовавшиеся либо применявшие совершенно иные виды анестезии при хирургических операциях, не связанных со стоматологией вообще.

Что касается седации, то негативных отзывов о ней практически невозможно найти. Нет тут страшных историй о ужасах современной анестезиологии и прочем. Нет плачущих матерей, чьих детей не смогли вывести из наркоза. Все эти кошмары, про которые вам могут рассказать, в основном происходят в совершенно других больницах.

Потому лучше читать общие отзывы о клинике, спрашивать у знакомых, которые в ней лечились. В общем, искать независимые мнения. Тогда риск будет намного меньше.

В каждой стране, городе, отдельно взятой клинике свои расценки. Они зависят от уровня заведения, применяемых препаратов, подготовки специалистов и прочих факторов. К примеру, в одной из клиник Киева цена за час – 2900 гривен (110,4 доллара) 800 гривен (30,45 доллара) за каждые последующие 30 минут.

В одной из московских клиник мы нашли ценник на услуги для детей:

консультация анестезиолога – 500 рублей (8 долларов);
первый час наркоза – 16 тыс. рублей (258,5 доллара);
каждые последующие 15 мин. – 3 тыс. рублей (48,5 доллара);
ларингеальная маска – 2500 руб. (40,4 доллара).

Как видим, цены в столицах заметно отличаются. Разумеется, самим врачам выгодно предлагать более дорогой вариант анестезии. Ведь стоимость самих препаратов довольно-таки низкая относительно этой суммы. Так что решать вам, насколько такая услуга нужна. Впрочем, если у вас аллергия на препараты для местного наркоза, особо деваться некуда.

К лечению зубов во сне стоматологи прибегают при непереносимости местных обезболивающих и их неэффективности, при стоматофобии и повышенном рвотном рефлексе у пациента.

Общий наркоз в стоматологической практике может быть ингаляционным и внутривенным. При ингаляционном пациента вводят в состояние медикаментозного сна при помощи газонаркотической смеси, подаваемой через ингаляционную маску. Такой вид наркоза более безопасен, нежели внутривенный. Но даже он не должен применяться дольше 1,5 часов.

Лечение зубов во сне детям и взрослым противопоказано при заболевании пневмонией, острых заболеваниях печени, при катаре верхних дыхательных путей и даже при заложенности носа.

Такой вид анестезии в стоматологии используют лишь в двух случаях: при паническом страхе пациента перед вмешательством зубного врача и при непереносимости местных анестетиков. Одна и другая ситуации не бывают частыми.

В стоматологической практике общий наркоз может быть внутривенным и ингаляционным. Последний означает, что пациента вводят в состояние сна с помощью газо-наркотических смесей, которые подаются через специальную ингаляционную маску. Этот вид наркоза считается более безопасным, нежели внутривенный. Однако оба вида не должны действовать дольше полутора часов.

Противопоказан общий наркоз при стоматологических вмешательствах при заболевании пневмонией, острых недугах печени, катаре верхних дыхательных путей и затрудненности носового дыхания. Аналогичные ограничения касаются и удаления зубов под общим наркозом. Оно тоже применяется в стоматологической практике очень редко.

Напомним, что большинство врачей лучшим местным анестетиком считает Ультракаин. Его преимущество в том, что он подходит здоровым людям, аллергикам, астматикам, гипертоникам, лактирующим и беременным женщинам.

В государственных поликлиниках для местного обезболивания чаще используют Лидокаин. Он менее эффективен.

Если говорить о недостатках терапии под общим наркозом, то это, прежде всего, невысокое качество лечения. Ведь большинство серьезных заболеваний зубов, например, пульпит или глубокий кариес, лечится в несколько посещений пациента. При этом каждый раз длительность лечебной процедуры может составлять около часа.

В условиях общего наркоза стоматолог должен провести всю терапевтическую манипуляцию за час. Поневоле зубной врач будет торопиться, чтобы успеть еще до того, пока не закончится действие анестезии. И если речь идет о лечении пульпита, то такая спешка и ограниченность времени приводят к некачественной обработке корневых каналов. За этим следует и пломбирование корневых каналов низкого качества. Оно может включать:

Недопломбировку каналов до верхушки корня органа жевания.
Недостаточную обтурацию корневых каналов.
Отлом инструментов в корнях.
Перфорацию корней органов жевания.
Перепломбировку каналов.

Все указанные нюансы приводят к развитию воспалений и необходимости перелечивать зубы, а возможно, и удалять их.

Официальная статистика гласит, что осложнения в результате некачественного пломбирования корневых каналов возникают у 60% пациентов. Если же говорить об осложнениях после лечения под общим наркозом, то этот показатель будет выше. И пациент получит пломбу низкого качества с возможностью развития кисты либо появления свища с гноем.

Второй недостаток терапии под общим наркозом — это сам наркоз. Если человек никогда не испытывал на себе его действие, то возможна остановка сердца. Она может произойти как следствие передозировки наркоза или недугов сердечно-сосудистой системы. Также возможны остановка дыхания или его угнетение, рвота.

Такие осложнения реже возникают при использовании ингаляционного наркоза, если присутствует бригада квалифицированных анестезиологов. А вот при внутривенном наркозе вышеуказанные осложнения более вероятны. Особенно когда процедура проходит не в условиях стационара, а в поликлинике.

У пациента, которому делали общий наркоз для лечения органов жевания, при выходе из него могут наблюдаться снижение давления, головокружение, развитие тромбофлебита и флебита, снижение частоты сокращений сердца, рвота, тошнота, галлюцинации.

Протезирование зубов под общим наркозом не выполняется, а удаление — в редких случаях.

Применение общего наркоза

Все мы знаем примерную разницу между местным наркозом (уколами в десну, небо и т. д.) и общим. Но все не так просто, как может показаться. К примеру, многие вообще никогда не слышали слово «седация». Некоторые врачи спекулируют на незнании пациентами тонкостей терминологии. Таким термином называется применение разного рода препаратов, которые вводят пациента в состояние медикаментозного сна. Такие препараты применяются у детей и взрослых в случаях, когда они испытывают слишком сильный стресс, и при иных обстоятельствах.

Классический вариант с маской и трубкой применяется все реже, т. к. затрудняется доступ к зубам. Кроме того, он чреват различными проблемами, связанными с особенностями применяемых препаратов. Потому сейчас применяется обычно при проведении челюстно-лицевых операций.

Показания для лечения зубов детям во сне

Все люди по-разному воспринимают поход к стоматологу. Кто-то идет на лечение точно так же, как на прием к терапевту, а для кого-то процедура связана с сильными негативными эмоциями. У особо впечатлительных пациентов могут дрожать руки, сводить мышцы. Некоторые умудряются упасть в обморок. Касается это не только женщин и детей, но и взрослых мужчин, отслуживших в армии и даже работающих в силовых структурах.

Все-таки человеческая психика очень тонкая.

Второй момент – болевой порог. Все мы знаем, что некоторые люди могут после ранения продолжать выполнение действий вопреки боли, а для кого-то и обычный порез – серьезная проблема. Мы разные и с этим приходится считаться медицине. Потому во многих случаях уколы в ткани, окружающие зуб, не всегда эффективны.

Есть пациенты, которые продолжают испытывать боль после укола. Это может быть индивидуальная особенность восприятия конкретного препарата или же психосоматические боли, не связанные с реальным воздействием.
Если приходится проводить сложную операцию, удалять многокорневой зуб или, что еще сложнее, ретинированный/дистопированный зуб мудрости, седация может быть единственным выходом.
Аналогичные показания при установке нескольких имплантатов под будущие коронки. Сверление челюсти в нескольких местах – процедура длительная и не самая приятная по ощущениям.
У некоторых пациентов может возникать рвотный рефлекс во время стоматологических процедур. Для них общий наркоз – единственное решение.

Вопросы безопасности интересуют людей в первую очередь. Потому мы не могли обойти это стороной. Потенциальную опасность может нести даже укол лидокаина в десну, если у вас на него есть аллергия. Потому, прежде чем выбрать метод анестезии и препарат, врачи изучают состояние пациента, узнают, нет ли у него каких-то аллергических реакций и патологий, являющихся явными противопоказаниями.

К противопоказаниям относятся некоторые заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца и сердечную недостаточность, а также беременность. Также не станут подобную процедуру проводить пациенту, находящемуся под воздействием алкоголя, стимуляторов, наркотических веществ.

Нельзя использовать общий наркоз для пациентов, принимающих гормональные препараты.
Противопоказаниями являются хронические заболевания печени и почек в тяжелых стадиях.
Запрещено применение общего наркоза при обострениях бронхиальной астмы.
Если менее чем за полгода до операции у пациента был инфаркт или инсульт, препараты, применяемые для анестезии, могут ему навредить.
Также не рекомендуется применять данный тип анестезии при серьезных эндокринных нарушениях.

Пациент подписывает документ, в котором соглашается с тем, что будет использован конкретный метод анестезии. Его консультирует анестезиолог, который присутствует во время операции. Задачи этого специалиста:

определение точных дозировок препаратов;
контроль дыхания;
контроль сердечного ритма;
контроль давления и температуры тела;
уровень кислорода в крови.

Наблюдение за показателями – обязательное условие любых процедур, выполняемых под общим наркозом.

Источник