Лечение зубов под общим наркозом гомель

Современная стоматология позволяет проводить любые виды лечения без боли. Это достигается по средствам анестезии.

Анестезия – это частичное или полное выключение чувствительности достигаемое путём применения препаратов, блокирующих проведение импульса по отросткам нервных клеток.

Анестезия бывает местная и общая.

Общая анестезия ( наркоз ) —  искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Местная анестезия — временная потеря чувствительности какого-то определенного участка тела. Под местной анестезией пациент находится в сознании.

Местная анестезия бывает:

1. Аппликационная — препарат наносится на поверхность кожи либо слизистой в различном виде (спрей, гель и т.д.) без применения иглы.

Показания для аппликационной анестезии:
1. Перед инъекцией;
2. Обработка болезненной слизистой оболочки полости рта;

3. Удаление зубных отложений;
4. Вскрытие поверхностных абсцессов;

5. Удаление подвижных временных зубов.

2. Инфильтрационная — препаратом для обезболивания пропитывают ткани послойно. Инъекция в области обезболивания.

Показания:
1. Обезболивание пульпы при лечении зубов на верхней челюсти.
2. Обезболивание слизистой оболочки и кости при операциях.

3. Проводниковая — выключается чувствительность на уровне ствола нерва, что позволяет обезболить большие области. При этом инъекция проводится на удалении от места обезболивания.

Показания:
1. Обезболивание пульпы на нижней и верхней челюстях.
2. Обезболивание кости и слизистой на верхней и нижней челюстях.

Противопоказания к местной анестезии:
1. После инфаркта миокарда и инсульта в течении 6 месяцев.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Артериальная гипертензия 180 – систолическое 100 – диастолическое.
4. Декомпенсированные формы заболеваний.
5. Аллергические реакции (необходимо сделать аллергопробы).
6. Перекрестная реакция на адреналин (бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, антидипрессанты).

Для анестезии используют:
1. Карпульный шприц.

2. Карпулы анестетика

3. Одноразовые иглы различной длинны и диаметра

4. Аппараты для автоматического введения анестетика

Используемые раньше лидокаин и новокаин уже ушли в прошлое из-за большого количества недостатков (малая эффективность, частые аллергические реакции и др.). Сейчас они применяются крайне редко (в основном в государственных поликлиниках). В современных стоматологических клиниках для местной анестезии применяются препараты на основе артикаина и мепивакаина.

Артикаин  – это самый современный и эффективный анестетик для местного обезболивания. Различные фирмы-производители выпускают карпульные анестетики с артикаином под разными названиями («Ультракаин», «Убистезин», «Септанест» и др). В состав карпулы вместе с артикаином обычно входит сосудосуживающее вещество (адреналин). Оно необходимо для того, чтобы продлить действие анестезии и уменьшить всасывание анестетика в общий кровоток. В нашей клинике применяется оригинальный немецкий препарат с артикаином «Ультракаин» с разными дозировками адреналина (для каждого пациента подбирается наиболее подходящая дозировка).

Мепивакаин  – это другой вид анестетика. В карпулу с мепивакаином сосудосуживающее вещество обычно не входит, т.к. мепивакаин сам по себе обладает способностью сужать сосуды. Однако, эффективность этого препарата чуть ниже, чем эффективность артикаина. Но этот препарат можно применять для анестезии у детей, беременных женщин, людей с гипертонической болезнью и у других пациентов, которым противопоказано введение адреналина. В этих случаях в нашей клинике применяется препарат на основе мепивакаина французского производства под названием «Скандонест».

Анестезия в очаге воспаления
Для действия анестетика необходима pH 7,3 – 7,4, как у тканевой жидкости.
В очаге воспаления pH 6,0 из-за тканевого ацидоза, что препятствует переходу соли анестетика в основание, которое оказывает блокирующее действие на натриевые каналы нейронов. Следовательно в очаге воспаления не происходит «активация» анестетика и не происходит обезболивание.
Сосуды в очаге воспаления расширены, что способствует быстрому рассасыванию анестетика, следовательно время действия анестетика короче.
Ткани в очаге воспаления напряжены и болезненны, не следует вводить анестетик в гнойный очаг, это вызовет острую боль.

Для достижения качественной анестезии нужно использовать:
1. проводниковую анестезию;
2. артикаин с вазоконстриктором;
3. избегать введения анестетика в гнойный очаг

Обезболивание у беременных

Опасные периоды:
1. первый триместр – закладка органов плода.
2. Последние 3 недели 3 го триместра – повышенная рефлекторная возбудимость матки – риск выкидыша.

Второй триместр наименее опасный.
Лучше использовать 4% артикаин с вазоконстриктором, либо 2% лидокаин с вазоконстриктором.

Обезболивание у кормящих грудью

Молоко матери – транссудат крови. Предпочтительнее анестетик у которого период полувыведения максимально низкий.

Артикаин 20 минут, следовательно 1,7 ml разлагаются за 2 часа.

Сцедить молоко.