Лечение зубов под общим наркозом что это
Доброго времени суток, уважаемые гости нашего сайта. Тема нашего обзора на сегодня – лечение зубов под общим наркозом. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях применяется такой метод анестезии, насколько он безопасен и эффективен. Мы расскажем про операции по лечению и удалению зубов под общим наркозом у детей и взрослых.
Применение общего наркоза
Все мы знаем примерную разницу между местным наркозом (уколами в десну, небо и т. д.) и общим. Но все не так просто, как может показаться. К примеру, многие вообще никогда не слышали слово «седация». Некоторые врачи спекулируют на незнании пациентами тонкостей терминологии. Таким термином называется применение разного рода препаратов, которые вводят пациента в состояние медикаментозного сна. Такие препараты применяются у детей и взрослых в случаях, когда они испытывают слишком сильный стресс, и при иных обстоятельствах.
Лечение и удаление зубов под общим наркозом – это повышенный комфорт и безболезненность для пациента
Классический вариант с маской и трубкой применяется все реже, т. к. затрудняется доступ к зубам. Кроме того, он чреват различными проблемами, связанными с особенностями применяемых препаратов. Потому сейчас применяется обычно при проведении челюстно-лицевых операций.
Видео — Лечение зубов под общим наркозом
Показания
Все люди по-разному воспринимают поход к стоматологу. Кто-то идет на лечение точно так же, как на прием к терапевту, а для кого-то процедура связана с сильными негативными эмоциями. У особо впечатлительных пациентов могут дрожать руки, сводить мышцы. Некоторые умудряются упасть в обморок. Касается это не только женщин и детей, но и взрослых мужчин, отслуживших в армии и даже работающих в силовых структурах.
Все-таки человеческая психика очень тонкая.
Процесс лечения зубов под общим наркозом
Второй момент – болевой порог. Все мы знаем, что некоторые люди могут после ранения продолжать выполнение действий вопреки боли, а для кого-то и обычный порез – серьезная проблема. Мы разные и с этим приходится считаться медицине. Потому во многих случаях уколы в ткани, окружающие зуб, не всегда эффективны.
- Есть пациенты, которые продолжают испытывать боль после укола. Это может быть индивидуальная особенность восприятия конкретного препарата или же психосоматические боли, не связанные с реальным воздействием.
- Если приходится проводить сложную операцию, удалять многокорневой зуб или, что еще сложнее, ретинированный/дистопированный зуб мудрости, седация может быть единственным выходом.
- Аналогичные показания при установке нескольких имплантатов под будущие коронки. Сверление челюсти в нескольких местах – процедура длительная и не самая приятная по ощущениям.
- У некоторых пациентов может возникать рвотный рефлекс во время стоматологических процедур. Для них общий наркоз – единственное решение.
Необходимость лечения зубов под общим наркозом и использование местной анестезии
Опасен ли общий наркоз? Риски и противопоказания
Вопросы безопасности интересуют людей в первую очередь. Потому мы не могли обойти это стороной. Потенциальную опасность может нести даже укол лидокаина в десну, если у вас на него есть аллергия. Потому, прежде чем выбрать метод анестезии и препарат, врачи изучают состояние пациента, узнают, нет ли у него каких-то аллергических реакций и патологий, являющихся явными противопоказаниями.
Противопоказания и осложнения
К противопоказаниям относятся некоторые заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца и сердечную недостаточность, а также беременность. Также не станут подобную процедуру проводить пациенту, находящемуся под воздействием алкоголя, стимуляторов, наркотических веществ.
- Нельзя использовать общий наркоз для пациентов, принимающих гормональные препараты.
- Противопоказаниями являются хронические заболевания печени и почек в тяжелых стадиях.
- Запрещено применение общего наркоза при обострениях бронхиальной астмы.
- Если менее чем за полгода до операции у пациента был инфаркт или инсульт, препараты, применяемые для анестезии, могут ему навредить.
- Также не рекомендуется применять данный тип анестезии при серьезных эндокринных нарушениях.
Общий наркоз противопоказан, если есть хронические заболевания печени и почек
Пациент подписывает документ, в котором соглашается с тем, что будет использован конкретный метод анестезии. Его консультирует анестезиолог, который присутствует во время операции. Задачи этого специалиста:
- определение точных дозировок препаратов;
- контроль дыхания;
- контроль сердечного ритма;
- контроль давления и температуры тела;
- уровень кислорода в крови.
Наблюдение за показателями – обязательное условие любых процедур, выполняемых под общим наркозом.
Анестезиолог
Видео — Стоит ли бояться наркоза
Преимущества и недостатки метода
Сколько ужаса можно увидеть в глазах человека, слышащего звук вращающейся бормашины. Чем ближе она к лицу, тем сильнее страх. Зачем себя мучить, если есть способ устранить этот негатив? Именно защита от стресса всегда считалась важным моментом.
Процесс седации полностью управляем. Врач увеличивает поступление кислорода, тем самым приводя пациента в сознание. После этого нужно около 15 минут для того, чтобы все рефлексы пришли в норму. Вопреки опасениям, эта методика является одной из самых надежных и безопасных. Она в равной степени эффективна для детей и взрослых.
Лечение зубов под общим наркозом — плюсы и минусы
Минусы лечение зубов под общим наркозом, впрочем, тоже есть:
- если пациент спит, всеми процессами приходится руководить врачу – удалять слюну, поддерживать рот открытым;
- если применяется трубка для дыхания, она, как уже говорилось выше, мешает действиям врача;
- если операция длительная, приходится использовать дополнительные дозы препарата. Даже при общей безопасности этих веществ не рекомендуется затягивать процедуру на несколько часов;
- стоимость. Все-таки, что бы ни писали на сайтах клиник, разница в цене между местным и общим наркозом большая.
Страдает качество самого лечения. Большинство зубных болезней требует лечения в несколько посещений. Сложно выполнить эндодонтические процедуры, все обработать и запломбировать за час, который действует препарат. Хуже всего именно с обработкой каналов. Часто либо в них остается инфекция, либо их пломбируют намного хуже, чем при обычном лечении под местным наркозом. Не редкость – перфорация корня, вывод пломбировочных материалов за верхушку корня.
Если при обычных методах лечения осложнения – не редкость, то в этих условиях, при спешке, шанс провести процедуру правильно становится еще меньше. Как результат – воспалительные процессы, такие как периодонтит, периостит и т. д. А теперь представьте, что за час врачу нужно:
- вскрыть зуб;
- удалить пораженные кариесом участки;
- обработать поверхность несколькими веществами;
- запломбировать;
- проверить, чтобы между зубами остался промежуток;
- придать поверхности зуба поверхность, схожую по рельефу с естественной.
Пломбирование зубов
Типы общего наркоза при лечении зубов
Седация может быть как глубокой, так и поверхностной. В первом случае пациент фактически спит. Он может быть пробужден при необходимости, но выполнять команды не способен. Обычно для надежности такой наркоз все-таки дополняют местным. Потому что принципы действия у препаратов разные.
Медикаменты для седации вызывают расслабление и притупляют ощущения. Но это не гарантирует безболезненность. Комплексный подход более эффективен.
Анестезия, применяемая в стоматологии
Поверхностная седация позволяет пациенту выполнять простые команды – двигать головой, открывать и закрывать рот, сплевывать. Но он находится в полудреме. В этом состоянии нет волнения, характерного для зубоврачебных процедур.
Какая анестезия используется в стоматологии
Альтернативы общему наркозу
В качестве альтернативы может использоваться предварительная инъекция транквилизаторов, седативных препаратов. Один укол за полчаса до операции, и вы вполне обойдетесь местным наркозом. Никакой стресс вам не грозит. Минус этого варианта – врач не станет колоть транквилизаторы детям и пожилым людям.
Рометар
Также можно подготовиться самостоятельно, используя препараты на основе пустырника, валерианы и т. д. Начинать их прием следует за несколько суток до предстоящей процедуры у стоматолога.
Детская стоматология и наркоз
В США и некоторых других странах лечение зубов под общим наркозом ребенку давно стало нормой. Считается, что если первый раз процедура проходит без стресса, организм запоминает это состояние и дети уже не волнуются при следующих посещениях. Многие процедуры в Штатах проводятся только под наркозом. К тому же во время длительной процедуры невозможно уговорить или заставить ребенка не шевелиться. Он может не только волноваться, но и устроить истерику, вырваться и убеждать. Не лучшее завершение похода к дантисту. Для малыша это будет шок. Чтобы избежать подобных обстоятельств, применяются разные формы седации.
Наркоз в детской стоматологии
Перед применением могут потребовать:
- общий анализ крови;
- кардиограмму;
- детям до трех лет – справку от педиатра (состояние здоровья ребенка).
До и после наркоза
Подготовка начинается за несколько часов до предстоящей операции. Перед применением наркоза нельзя есть и пить. Отказаться от приема пищи вам придется за 6 часов, а от воды – за 4 часа.
Удаление зубов под общим наркозом у детей
Также может потребоваться сделать несколько анализов и тестов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед применением препарата анестезиолог проводит общий осмотр пациента.
После того как действие препарата завершается, чувствуется легкая усталость. Это ощущение усиливается в зависимости от возраста пациента. Дети могут расплакаться, но не от неприятных ощущений, а от непонимания того, что с ними происходит. В целом, негативных ощущений, связанных с применением самих препаратов, не возникает.
Выход из общего наркоза
Лечение зубов под общим наркозом — мнения пациентов
У пациентов мнения о лечении зубов под общим наркозом разные. Интересно, что больше всего негативных отзывов и комментариев оставляют люди, никогда этой услугой не пользовавшиеся либо применявшие совершенно иные виды анестезии при хирургических операциях, не связанных со стоматологией вообще.
Что касается седации, то негативных отзывов о ней практически невозможно найти. Нет тут страшных историй о ужасах современной анестезиологии и прочем. Нет плачущих матерей, чьих детей не смогли вывести из наркоза. Все эти кошмары, про которые вам могут рассказать, в основном происходят в совершенно других больницах. Да и в приличных по уровню клиниках больших городов обычно работают очень хорошие и опытные анестезиологи, которые при любом риске и изменениях показаний у пациента сразу же готовы привести его в чувство.
Лечение зубов под наркозом
Вообще, отзывы – штука весьма противоречивая. На сайтах клиник их часто оставляют за деньги. Причем проплаченными могут оказаться как хвалебные оды какому-то стоматологическому центру, так и негатив о конкретных врачах. Конкуренция – страшная штука.
Потому лучше читать общие отзывы о клинике, спрашивать у знакомых, которые в ней лечились. В общем, искать независимые мнения. Тогда риск будет намного меньше.
Отзывы про лечение зубов под общим наркозом
Цена лечение зубов под общим наркозом
В каждой стране, городе, отдельно взятой клинике свои расценки. Они зависят от уровня заведения, применяемых препаратов, подготовки специалистов и прочих факторов. К примеру, в одной из клиник Киева цена за час – 2900 гривен (110,4 доллара) + 800 гривен (30,45 доллара) за каждые последующие 30 минут.
В одной из московских клиник мы нашли ценник на услуги для детей:
- консультация анестезиолога – 500 рублей (8 долларов);
- первый час наркоза – 16 тыс. рублей (258,5 доллара);
- каждые последующие 15 мин. – 3 тыс. рублей (48,5 доллара);
- ларингеальная маска – 2500 руб. (40,4 доллара).
Как видим, цены в столицах заметно отличаются. Разумеется, самим врачам выгодно предлагать более дорогой вариант анестезии. Ведь стоимость самих препаратов довольно-таки низкая относительно этой суммы. Так что решать вам, насколько такая услуга нужна. Впрочем, если у вас аллергия на препараты для местного наркоза, особо деваться некуда.
Видео — Лечение зубов под общим наркозом
Источник
В стоматологии редко применяется общая анестезия при лечении взрослых пациентов. Чаще, всё же, применяется местная анестезия. Исключение составляют случаи, если необходимо одновременно лечить много зубов, стоматологическая операция болезненная или по индивидуальным показателям больного.
При лечении маленьких пациентов стоматологи нередко применяют общий наркоз, используя современные методы и препараты для обезболивания.
Методы и этапы общего наркоза
Чаще всего применяют такие методы наркоза:
- Ингаляционный
Он является основным в стоматологии. Суть метода — введение в организм пациента газообразных наркотических веществ, которые при помощи разных носоротовых масок через верхние дыхательные пути быстро поступают в легкие. - Внутривенный
Введение анестетика проводится внутривенно с применением одного препарата (мононаркоз) или нескольких (комбинированный наркоз). Такая анестезия не нашла широкого применения в стоматологии.
Этапы общего наркоза
Рассмотрим на примере ингаляционного метода с применением масок.
Пациенту при помощи маски 1-2 минуты дают дышать чистым кислородом. Подачу парообразной газонаркотической смеси начинают с минимальной концентрации, постепенно увеличивая ее состояния наркотического сна больного. Быстро снимают ротоносовую маску и ставят носовую, фиксируя ее.
Этапы наркоза:
- Введение в наркоз
- І стадия – анальгезия длительностью 4-5 минут. У больного частично снижаются болевые реакции, рефлексы и стабильная температура тела сохраняются;
- ІІ стадия – возбуждение длительностью до семи минут. Пульс и дыхание пациента делаются неравномерными, повышается мышечный тонус и давление, увеличивается секреция слюнных желез.
- Поддержание наркоза
Эта хирургическая стадия характеризуется 4 уровнями:
- поверхностный уровень наркоза – нормализуется давление и дыхание, мышцы напряжены, но их чувствительность полностью заблокирована;
- легкий уровень наркоза – ритмичное дыхание и пульс, мышцы понемногу расслабляются. Можно приступать к поверхностным манипуляциям в полости рта;
- полный уровень наркоза – стабильный и ритмичный пульс, мышцы расслаблены полностью, давление понижается;
- сверхглубокий уровень наркоза – поверхностное дыхание и слабый пульс, давление низкое.
После завершения лечения снижается концентрация наркотического вещества, а потом полностью прекращается его подача. В течение 2-3 минут желательно дать подышать пациенту чистым кислородом.
Пробуждение должно наступить через 2-3 минуты, а полное восстановление происходит через полчаса.
Показания для применения общего наркоза
Для использования общего наркоза у больного должны быть серьезные медицинские показания.
Запомните! Общий наркоз — это довольно непростой вид обезболивания, который может привести к развитию тяжелых осложнений, некоторые из них даже с риском для жизни.
Общий наркоз при лечении зубов показан пациентам:
- с патологиями верхних дыхательных органов, заболеваниями иммунной и эндокринной системы (как правило, люди старше 45 лет);
- страдающим непереносимостью местной анестезии;
- с повышенным/пониженным артериальным давлением, проблемами сердечно – сосудистой системы.
- при сложных и длительных хирургических операциях;
- с психическими расстройствами, пороками центральной нервной системы;
- склонным к обморокам, тошноте, рвоте и пр.;
- при неотложном вмешательстве (из-за воспалительных процессов, травм в челюстно-лицевой области);
- детям с патологической боязнью — по письменному разрешению родителей.
Решение о применении общего наркоза принимается только после проведения обследования больного.
Особенности лечения под наркозом
- Операции под наркозом проводятся в клинике/стоматологическом кабинете, которые имеют лицензию.
- Минимум, трое медицинских работников должно присутствовать на операции: анестезиолог, стоматолог и медсестра.
- Желательно, чтобы общая анестезия проводилась в клинике, где имеется отделение интенсивной терапии.
Имея все медицинские показания, необходимо учесть:
- Пациентам, которые имеют сердечную и дыхательную патологию, наркоз противопоказан.
- При простых операциях (лечении кариоза, пломбировании и аналогичных) нежелательно применять общую анестезию.
- Полное медицинское обследование пациента обязательно.
- Перед проведением операции требуется неукоснительное соблюдение назначенной предоперационной подготовки.
- Пациент обязан строго соблюдать предписания врача после проведенной анестезии.
- Работа стоматолога с пациентом под общим наркозом затруднена, т.к. человек без сознания не может выполнять просьбы врача.
- Зубы мудрости со сложной корневой структурой и другие болезненные операции лучше удалять под общим наркозом, если нет медицинских противопоказаний.
Осложнения после общей анестезии
Анестезия — неотъемлемая составляющая операционного вмешательства. Она может быть благом для одних и причиной осложнений для других пациентов.
Общий наркоз может привести к развитию серьезных осложнений.
Причины могут быть разными: объективные или субъективные факторы, индивидуальная особенность организма. Прежде, чем принять решение об использовании общей анестезии, следует оценить возможные риски:
Осложнения, которые бывают часто
- посленаркозная истерия;
- тошнота, рвота и головокружение;
- боль и першение в горле;
- головная боль;
- дрожь в теле;
- кожный зуд;
- боли в спине и пояснице;
- мышечные боли;
- спутанность сознания.
Осложнения, которые бывают редко
- инфицирование легких;
- травмирование языка, губ или зубов;
- просыпание пациента при общем наркозе.
Осложнения, которые бывают очень редко
- травмирование или повреждение нервов;
- аллергические реакции;
- глазные травмы;
- поражение головного мозга или летальный исход.
Обязательно выясните у своего врача, какому риску Вы можете подвергаться во время лечения, под наркозом и какими могут быть последствия.
Современные анестетики более безопасны, поэтому риск осложнений сводится к минимуму. Значительную часть осложнений после обезболивания можно предотвратить правильной предоперационной подготовкой и четким выполнением рекомендаций врача после операции.
Преимущества общей анестезии
Лечение «во сне» имеет немало преимуществ:
- пациент спокоен, не испытывает напряжения, боли и нервных потрясений. За один прием больному можно провести много важных процедур — экономя средств и времени.
- после процедуры отсутствуют парестезии и боль, что так неприятно при местной анестезии;
- после удаления зубов воспалительные процессы бывают значительно реже;
- во время пломбирования образование слюны под действием лекарственных средств уменьшается.
Общий наркоз незначительно повышает риск осложнений, лечить зубы лучше под местной анестезией. Но всегда ли это возможно?
Применение современных средств общего обезболивания грамотными специалистами обеспечивает полное отсутствие боли и наименьший риск для здоровья.
Недостатки общей анестезии
Основные недостатки общего наркоза:
- повышается нагрузка на сердечно — сосудистую и дыхательную системы – возможна остановка сердца, угнетение или остановка дыхания;
- головокружение, слабость, тошнота и рвота нередко возникают после процедуры. Рвота опасна для человека, который находится в лежачем положении;
- требуется специальная подготовка пациента;
- человеческий фактор: из-за необходимости провести несколько процедур, (например, вылечить или запломбировать несколько зубов) за ограниченное время, пока действует наркоз, может быть некачественное лечения зубов;
- довольно сложно при лечении кариеса за ограниченное время восстановить анатомическую форму зуба и подобрать цвет пломбы;
- высокая стоимость лечения.
Запомните! Общий наркоз плохо поддается контролю. Лечить зубы при такой анестезии необходимо только в крайнем случае.
Общий наркоз и детская стоматология
Общий наркоз при лечении зубов у детей используют гораздо реже, чем местную анестезию. Хороший специалист просто так (или по Вашему желанию) не станет лечить зубы под общей анестезией. Для этого должны быть веские причины.
Показания:
- обширные и травматические операции;
- психиатрический диагноз (ДЦП, болезнь Дауна, аутизм и пр.);
- при слишком болезненных манипуляциях у детей;
- больной ребенок не адекватный;
- после предыдущего лечения у стоматолога ребенок боится врача (синдром стоматофобии), аллергия на местные анестетики;
- состояние зубов маленького пациента требует серьезных и болезненных вмешательств;
- ребенок по разным причинам не может выполнять просьбы врача (возраст, болезнь);
- ребенок не идет на контакт с врачом ни при каких уговорах и обещаниях.
Противопоказания
Общий наркоз не применяют детям при наличии:
- болезней сердечно – сосудистой системы;
- вирусных и острых инфекционных заболеваний;
- проблем с почками и/или печенью;
- «полного желудка» (прием пищи за 3 и менее часов до операции);
- сахарного диабета.
Процедура лечения ребенка под наркозом
Лечение должно проводиться в присутствии нескольких врачей, способных оказать срочную медицинскую помощь (анестезиолог, реаниматолог, ассистент):
- Ребенку дают наркоз через маску и через несколько вдохов он засыпает. За это время врач проводит необходимое лечение зубов.
- Показатели организма должны постоянно контролироваться.
- После завершения процедур прекращается подача анестетика, пациент приходит в сознание.
- Анестезиолог наблюдает ребенка в помещении клиники до двух часов.
- Если нет осложнений, больного отправляют домой.
Преимущества:
- врач имеет возможность работать быстро и четко;
- лечение не наносит ущерба психике;
- нет боязни дальнейших посещений стоматолога (пациент не слышит звуков, не чувствует запахов, не видит инструментов).
Недостатки:
- существует ряд медицинских противопоказаний;
- под наркозом ребенок иногда дергается, не всегда удается безукоризненно зафиксировать тело;
- возможны отрицательные последствия. Организм любого ребенка индивидуален, предусмотреть все ситуации очень сложно;
- соблюдение подготовительных мероприятий очень важно, несоблюдение чревато рисками для здоровья.
Лечить зубы своему ребенку под наркозом или вообще не лечить?
Больной зуб — постоянный источник инфекции в детском организме. Не стоит забывать, что днем раньше или днем позже зуб начинает болеть и надо срочно решать вопрос лечения или удаления.
В таких случаях лечение/удаление зубов под общим наркозом – настоящее спасение.
Что нужно знать про наркоз дополнительно. Мифы и реальность
Общий наркоз — сложное мероприятие и может повлечь серьезные осложнения. Так ли велика опасность?
Человек не вышел из наркоза
Такое возможно, но бывает чрезвычайно редко. По общеизвестным статистическим данным – 1 случай на 200000 проведенных плановых операций.
Последствия применения наркоза
Чаще всего бывают такие осложнения:
- бронхит и пневмония (в основном, у курильщиков);
- ухудшение памяти, плохая запоминаемость и забывчивость наблюдается от 2 недель до 1-2 месяцев;
- боль в горле и охриплость, тошнота, головокружение (проходят быстро без вреда организму);
Сны во время наркоза
Иногда снятся сны (приятные или тревожные), но после пробуждения редко что-то вспоминается.
Пробуждение во время наркоза
Иногда бывает. Причина, в основном, в индивидуальной реакции на анестетики.
Но этот процесс во время операции под контролем, есть много способов скорректировать анестезию.
Можно ли гипнозом заменить наркоз
Гипноз применяется довольно часто, но официальная медицина не признает методику обезболивания гипнозом.
Плохое самочувствие некоторое время после наркоза
У здорового человека (где его найти) самочувствие быстро приходит в норму. Немного болит голова и подташнивает – такие симптомы бывают, но быстро проходят.
Наркоз укорачивает жизнь
Научными исследованиями это не доказано. После таких операций необходимо время для восстановления организма, чтобы избежать осложнений.
После наркоза могут выпадать волосы
Выпадение волос может быть вызвано стрессом, вызванным операцией. Официально такие исследования не проводились.
Надо ли готовиться к операции под наркозом
Строгое соблюдение назначений врача по подготовке к операции – залог минимальных осложнений после нее.
Помните главное! Вы сами в ответе за свое здоровье, и вдвойне – за здоровье своих детей. Для организма нет мелочей, о которых можно не говорить врачу. Только совместно можно принять правильное и взвешенное решение о применении наркоза.
Видео об общем наркозе
Видео, в котором показывается, как применяют общий наркоз в детской стоматологии:
Загрузка…
Источник
