Лечение зубов под наркозом у детей фото до и после
Дата обновления: 08.12.2018
Дата публикации: 07.07.2017
2
Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве. В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.
Содержание статьи
Особенности анестезии у детей в стоматологии
В детской практике обезболивание играет первоочередную роль. Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова. Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.
Особенности обезболивания у детей
- Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
- Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
- Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
- У детей часто бывает аллергия на анестетики.
Виды обезболивания у детей в стоматологии
Местная анестезия
Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.
Общая анестезия
Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.
Седация
Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.
Местное обезболивание у детей в стоматологии
Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.
Виды местной анестезии
Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.
Аппликационная анестезия
Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.
Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.
Инъекционная анестезия
В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.
Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.
Инструменты для инъекционной анестезии
В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.
- Безыгольный инъектор. Анестетик в таком устройстве подается через минимальное (до 0,1 миллиметра) отверстие под очень высоким давлением. Струя пробивает поверхность слизистой оболочки или кожи и попадает в ткани. Эффект обезболивания при таком принципе введения наступает быстрее, при этом требуется меньший объем препарата. Отсутствие иглы в инъекторе — залог хорошего настроения у ребенка.
- Карпульный шприц представляет собой картридж с анестетиком и, как правило, сосудосуживающим препаратом, который помогает продлить обезболивающее действие раствора. В отличие от традиционных ампул, карпула обеспечивает идеальную стерильность и более точную дозировку всех компонентов. На картридж надевается специальная игла: она намного тоньше иглы обычного шприца и минимизирует неприятные ощущения.
- Компьютерный шприц совсем не похож на обычный шприц, поэтому обезболивание будет более комфортным для ребенка. Подача раствора в таком устройстве контролируется электроникой, а для нужного эффекта необходима меньшая дозировка препарата. При введении анестетика с помощью компьютерного шприца лицо ребенка не так сильно немеет, поэтому он будет лучше себя чувствовать во время лечения.
Общая анестезия в детской стоматологии
Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию. Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений. Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.
Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.
Показания для общей анестезии:
- Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
- Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию. В этом случае наркоз может стать единственным решением.
- Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
- Непреодолимый страх перед лечением. Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.
- Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).
Что делать, если у ребенка аллергия?
Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики. Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.
Альтернатива общей анестезии
Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.
Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.
Проверенные детские стоматологии в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (2)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Настоящее чудо – это шприц без и иглы. Моя дочка его не испугалась и дала уколоть без проблем. Стоит заранее выяснять, чем укомплектована детская стоматология, если идете лечить ребенку зубы!
Ответить
Здравствуйте! А бывают случаи аллергии на седацию у детей? Предусмотрены пробы перед маской, как делают на наркоз в уколах?
Ответить
Детская стоматология Инпромед
Москва
Ангелина Степановна, здравствуйте! Перед проведением анестезии необходима консультация врача педиатра или терапевта для допуска и анестезиолога перед процедурой для выяснения аллергических реакций в анамнезе и сопутствующих заболеваниях. При подозрении на аллергическую реакцию использует различные методы диагностики, в т.ч. и кожные пробы, лабораторные методы диагностики. Аллергическая реакция потенциально возможна у любого пациента, но это состояние вполне управляемое на фоне применения противошоковых и антигистаминных препаратов.
Ответить
Статьи по теме
Молочные зубы
Зубы акулы сменяются постоянно, зубной ряд у слонов в течение жизни обновляется до шести раз, ну а человеку дается всего лишь два набора зубов — молочные и коренные. В этой…
Удаление зубов у детей
Удаление зубов у детей является настоящим испытанием — как для маленьких пациентов, так и для их родителей. Startsmile рассказывает обо всех тонкостях процедуры, а также как…
Протезирование зубов у детей
Сам факт протезирования зубов у детей многих приводит в недоумение. Зачем протезировать молочные зубы, если они в скором времени и так выпадут, а на их месте вырастут постоянные?…
Кариес у детей
Эксперты отмечают, что более 80% детей дошкольного и школьного возраста страдают кариесом, этот показатель год из года только возрастает. С другой стороны,…
Прикус у ребенка
От состояния зубочелюстной системы зависит развитие и здоровье всего организма ребенка. О разновидностях правильного и неправильного прикуса зубов у детей читайте в статье…
Удаление молочных зубов
Удаление молочного зуба – это всегда волнительное событие как для детей, так и для их родителей. Наверняка, многие помнят из детства эту пугающую, прямо-таки варварскую…
Киста зуба у ребенка
Киста зуба – даже такой страшный диагноз можно услышать в кабинете детского стоматолога. К сожалению, это заболевание – не редкость среди малышей. Причины образования кисты зуба…
Бутылочный кариес
Большинство родителей не уделяют должного внимания молочным зубам своих чад, так как считают, что в этом нет необходимости – они все равно рано или поздно выпадут. Такое…
Цены на детскую стоматологию
Источник
Качественное обезболивание — залог успешного лечения зубов в детской стоматологии. Узнайте, в каких случаях применяется общий наркоз, как подготовить ребенка, и что делать после процедуры.
Показания
Применение общей анестезии для детей оправдано при следующих показаниях:
Общая анестезия также применяется при неконтактности пациента, когда он категорически отказывается слушать родителей и стоматолога
сложное травматическое вмешательство;
- сильная боязнь стоматологического лечения;
- возраст до 3 лет;
- необходимость одномоментного лечения кариеса нескольких молочных или постоянных зубов;
- наличие неврологических нарушений, усложняющих взаимодействие;
- сильный рвотный рефлекс;
- высокая тревожность.
Общая анестезия также применяется при неконтактности пациента, когда он категорически отказывается слушать родителей и стоматолога.
Такой вариант обезболивания рассматривается и при наличии противопоказаний к местным анестетикам.
К сильному стрессу могут привести многие факторы во время стоматологического вмешательства. Страх и беспокойное поведение мешают стоматологу выполнить необходимый объем работ, отчего качество лечения снижается.
Общая анестезия рассматривается, когда ребенок испытывает панический страх при виде крови, инструментов, от шума бормашины.
Терапия под местным обезболиванием невозможна, когда ребенок ранее получил психологическую травму, переживает сильное психоэмоциональное напряжение, плачет.
Виды
В детской стоматологии используются 2 вида наркоза — внутривенный и ингаляционный:
Выведение препарата происходит быстро и безболезненно
Внутривенный — применяется препарат Диприван и аналоги. Методика практикуется редко, показана детям с установленным катетером, чтобы избежать дополнительного волнения.
- Ингаляционный — щадящая в физическом и психологическом плане методика общего обезболивания. Самым безопасным препаратом считается Севоран. Под воздействием анестетика, воздуха и кислорода ребенок входит в наркоз в течение 20 секунд. Выведение препарата происходит быстро и безболезненно, пациент уже через 15-20 минут может заниматься привычными делами. Риск побочных реакций минимален, и если развивается нежелательное состояние, оно быстро ликвидируется бригадой специалистов.
Препарат Севоран или Супран применяется наиболее часто в силу следующих преимуществ:
- высокая безопасность даже для детей с врожденными пороками, он не раздражает органы дыхания и не оказывает негативного влияния на почки и печень;
- быстрое действие — пациент погружается в наркоз в течение 2 минут, кроме того, средство быстро выводится из организма, и ребенок пробуждается через 15 минут после прекращения подачи препарата;
- совместимость с различными лекарственными средствами, которые применяются в детской стоматологии;
- редкие побочные реакции в виде сонливости или гиперактивность после прекращения действия средства.
Как проходит лечение зубов под общим наркозом у детей?
Во время процедуры юный пациент не будет ничего чувствовать
Лечить зубы маленьким детям под наркозом начинают с психологической подготовки.
Во время процедуры юный пациент не будет ничего чувствовать, потому не обязательно говорить, что его ждет, особенно при сильном страхе перед посещением врача.
Весь период лечения за ребенком наблюдают анестезиологи, задачами которых будут:
- выбор безопасного препарата для полноценного обезболивания на требуемое время для безболезненного лечения зубов;
- контроль жизненно важных параметров и управляемости обезболивания;
- исключение случайного попадания ротовой жидкости в дыхательные пути;
- быстрое восстановление пациента после действия общего наркоза.
Подготовка
Подготовка к общему наркозу требует обследования. Назначаются общий анализ мочи и крови, а также биохимическое исследование. Ребенку проводится электрокардиография. Требуется заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к применению общего обезболивания.
Важно следить за ребенком накануне посещения врача, чтобы он случайно не простудился, ведь тогда придется все перенести до полного выздоровления. Также следует контролировать, чтобы он в тайне ничего не съел перед самой процедурой.
Важно! За 6 часов до предстоящего лечения ребенка нельзя кормить. Это обязательное правило, игнорирование которого не позволит провести общий наркоз.
Наркоз
Препарат имеет приятный запах, потому во время вдыхания ребенок не ощущает дискомфорта
Кабинет, где ребенка вводят в наркоз, обычно не напоминает больницу. Под предлогом игры пациент вдыхает препарат и погружается в сон.
Ребенка на носилках или на руках относят в стоматологический кабинет, где проводят необходимые манипуляции.
После лечения пациента укладывают на кушетку, где он проснется рядом с родителями.
Чаще в детской стоматологии применяется комбинированный наркоз. С этой целью используют ингаляционный препарат Севоран и поддерживающее средство Пропофол.
Такой способ имеет много преимуществ. Основным плюсом будет безопасность. Препарат имеет приятный запах, потому во время вдыхания ребенок не ощущает дискомфорта.
Лечение
Лечение начинается сразу после того, как подействовала анестезия. Ребенку ставится роторасширитель и слюноотсос, чтобы исключить случайное попадание слюны в дыхательные пути.
Стоматолог проводит все необходимые манипуляции. Во время лечения вместе со стоматологом и ассистентом в кабинете находятся врач-анестезиолог с медсестрой.
Выведение из наркоза
Кушать можно через полтора часа, первый прием пищи после наркоза должен быть легким, но высококалорийным
После выхода из наркоза ребенок еще около 2 часов находится под наблюдением специалистов.
Врач оценивает жизненно важные функции, и в случае отсутствия опасений ребенок с родителями отправляется домой.
Сразу после пробуждения пациенту могут предложить сладкий чай.
Кушать можно через полтора часа, первый прием пищи после наркоза должен быть легким, но высококалорийным.
После действия ингаляционного наркоза ребенок уже через 20-30 минут ведет себя как обычно и не подозревает о проведенных манипуляциях.
Противопоказания
Наркоз в детской стоматологии имеет ряд противопоказаний:
- аллергия на применяемые препараты;
- тяжелые заболевания сердца и органов дыхания;
- недавняя вакцинация;
- период обострения системных заболеваний;
- острое течение инфекционных патологий;
- недостаточный вес.
Это относительные противопоказания, и при соблюдении определенных условий лечение под наркозом все же можно будет провести. Когда есть экстренные показания к стоматологическому вмешательству, оно может проводиться под наблюдением еще нескольких специалистов.
В амбулаторных условиях общая анестезия рассматривается только при полном здоровье. Чтобы узнать возможность такого лечения, следует проконсультироваться с врачом-анестезиологом и педиатром.
Побочные действия
Наркоз имеет риски, потому проводится строго по показаниям. Однократное применение препаратов для общей анестезии не причинит существенного вреда организму.
Если же есть противопоказания или стоматолог допускает ошибки, есть вероятность последствий.
Потенциальная опасность общего наркоза заключается в следующем:
Отказываться от наркоза при паническом страхе более опасно, чем провести его
Аллергическая реакция. На применяемый в детской стоматологии препарат Севоран она возникает крайне редко. В каждой стоматологический клинике, оказывающей такие процедуры, должна быть специальная аптечка для предотвращения последствий.
- Воздействие на головной мозг. Использование препарата в минимальной дозе не несет угрозы для клеток головного мозга. Риск есть при ошибке анестезиолога.
- Обострение имеющихся заболеваний. Общий наркоз имеет противопоказания, в том числе и некоторые системные болезни. Чтобы избежать последствий, перед процедурой ребенок проходит полное обследование.
- Аспирационное воспаление легких. Риск асфиксии во время лечения зубов есть всегда. Чтобы предупредить это, за несколько часов до процедуры ребенок ничего не кушает. Это ответственность родителей, и если правило нарушается, лечение откладывается или немедленно прекращается при выявлении этого факта.
Важно! Следует внимательно относиться к выбору клиники, ведь выход из строя оборудования и врачебные ошибки также имеют последствия.
Отказываться от наркоза при паническом страхе более опасно, чем провести его. Сильный стресс в дальнейшем может стать причиной тревожного расстройства, заикания и даже энуреза.
Преимущества и недостатки
В таблице представлены преимущества и недостатки лечения зубов под общим наркозом у детей:
| Преимущества | Недостатки |
| Абсолютная безболезненность | Много противопоказаний |
| Отсутствие стресса | Риск побочных реакций |
| Скорость проведения лечения | Высокая стоимость |
| Возможность выполнить больший объем работ за одно посещение | Сомнения многих родителей по поводу безопасности процедуры |
| Качество лечения | Низкая доступность (проводится не в каждой клинике) |
Стоимость
Стоимость лечения под наркозом отличается в каждой клинике. Цена формируется, зависимо от выбранного препарата и объема необходимых манипуляций. Примерная стоимость — 5000 рублей.
Альтернативный метод в стоматологии — седация
Седация вызывает у пациента расслабление, успокоение, сонливость
Седация — это еще один способ обезболивания во время стоматологического лечения.
Ребенок вводится в состояние глубокого сна ингаляционным методом. Есть 2 варианта седации — поверхностная и глубокая.
Методика предполагает вдыхание смеси кислорода и закиси азота.
Сначала ребенок дышит кислородом, затем постепенно добавляется закись азота.
Седация вызывает у пациента расслабление, успокоение, сонливость. Ребенок при этом может видеть и слышать врача, но не испытывает волнения и страха.
Закись азота оказывает слабое обезболивающее действие, но его недостаточно, потому седация обязательно дополняется местной анестезией. Такой вариант обезболивания применяется с 4-летнего возраста.
Отзывы
Ниже вы можете оставить комментарии по поводу лечения зубов под наркозом. Также ознакомьтесь с отзывами тех, кто уже сталкивался с такой процедурой.
Загрузка…
Источник
