Лечение зубов под наркозом что это
Доброго времени суток, уважаемые гости нашего сайта. Тема нашего обзора на сегодня – лечение зубов под общим наркозом. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях применяется такой метод анестезии, насколько он безопасен и эффективен. Мы расскажем про операции по лечению и удалению зубов под общим наркозом у детей и взрослых.
Применение общего наркоза
Все мы знаем примерную разницу между местным наркозом (уколами в десну, небо и т. д.) и общим. Но все не так просто, как может показаться. К примеру, многие вообще никогда не слышали слово «седация». Некоторые врачи спекулируют на незнании пациентами тонкостей терминологии. Таким термином называется применение разного рода препаратов, которые вводят пациента в состояние медикаментозного сна. Такие препараты применяются у детей и взрослых в случаях, когда они испытывают слишком сильный стресс, и при иных обстоятельствах.
Лечение и удаление зубов под общим наркозом – это повышенный комфорт и безболезненность для пациента
Классический вариант с маской и трубкой применяется все реже, т. к. затрудняется доступ к зубам. Кроме того, он чреват различными проблемами, связанными с особенностями применяемых препаратов. Потому сейчас применяется обычно при проведении челюстно-лицевых операций.
Видео — Лечение зубов под общим наркозом
Показания
Все люди по-разному воспринимают поход к стоматологу. Кто-то идет на лечение точно так же, как на прием к терапевту, а для кого-то процедура связана с сильными негативными эмоциями. У особо впечатлительных пациентов могут дрожать руки, сводить мышцы. Некоторые умудряются упасть в обморок. Касается это не только женщин и детей, но и взрослых мужчин, отслуживших в армии и даже работающих в силовых структурах.
Все-таки человеческая психика очень тонкая.
Процесс лечения зубов под общим наркозом
Второй момент – болевой порог. Все мы знаем, что некоторые люди могут после ранения продолжать выполнение действий вопреки боли, а для кого-то и обычный порез – серьезная проблема. Мы разные и с этим приходится считаться медицине. Потому во многих случаях уколы в ткани, окружающие зуб, не всегда эффективны.
- Есть пациенты, которые продолжают испытывать боль после укола. Это может быть индивидуальная особенность восприятия конкретного препарата или же психосоматические боли, не связанные с реальным воздействием.
- Если приходится проводить сложную операцию, удалять многокорневой зуб или, что еще сложнее, ретинированный/дистопированный зуб мудрости, седация может быть единственным выходом.
- Аналогичные показания при установке нескольких имплантатов под будущие коронки. Сверление челюсти в нескольких местах – процедура длительная и не самая приятная по ощущениям.
- У некоторых пациентов может возникать рвотный рефлекс во время стоматологических процедур. Для них общий наркоз – единственное решение.
Необходимость лечения зубов под общим наркозом и использование местной анестезии
Опасен ли общий наркоз? Риски и противопоказания
Вопросы безопасности интересуют людей в первую очередь. Потому мы не могли обойти это стороной. Потенциальную опасность может нести даже укол лидокаина в десну, если у вас на него есть аллергия. Потому, прежде чем выбрать метод анестезии и препарат, врачи изучают состояние пациента, узнают, нет ли у него каких-то аллергических реакций и патологий, являющихся явными противопоказаниями.
Противопоказания и осложнения
К противопоказаниям относятся некоторые заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца и сердечную недостаточность, а также беременность. Также не станут подобную процедуру проводить пациенту, находящемуся под воздействием алкоголя, стимуляторов, наркотических веществ.
- Нельзя использовать общий наркоз для пациентов, принимающих гормональные препараты.
- Противопоказаниями являются хронические заболевания печени и почек в тяжелых стадиях.
- Запрещено применение общего наркоза при обострениях бронхиальной астмы.
- Если менее чем за полгода до операции у пациента был инфаркт или инсульт, препараты, применяемые для анестезии, могут ему навредить.
- Также не рекомендуется применять данный тип анестезии при серьезных эндокринных нарушениях.
Общий наркоз противопоказан, если есть хронические заболевания печени и почек
Пациент подписывает документ, в котором соглашается с тем, что будет использован конкретный метод анестезии. Его консультирует анестезиолог, который присутствует во время операции. Задачи этого специалиста:
- определение точных дозировок препаратов;
- контроль дыхания;
- контроль сердечного ритма;
- контроль давления и температуры тела;
- уровень кислорода в крови.
Наблюдение за показателями – обязательное условие любых процедур, выполняемых под общим наркозом.
Анестезиолог
Видео — Стоит ли бояться наркоза
Преимущества и недостатки метода
Сколько ужаса можно увидеть в глазах человека, слышащего звук вращающейся бормашины. Чем ближе она к лицу, тем сильнее страх. Зачем себя мучить, если есть способ устранить этот негатив? Именно защита от стресса всегда считалась важным моментом.
Процесс седации полностью управляем. Врач увеличивает поступление кислорода, тем самым приводя пациента в сознание. После этого нужно около 15 минут для того, чтобы все рефлексы пришли в норму. Вопреки опасениям, эта методика является одной из самых надежных и безопасных. Она в равной степени эффективна для детей и взрослых.
Лечение зубов под общим наркозом — плюсы и минусы
Минусы лечение зубов под общим наркозом, впрочем, тоже есть:
- если пациент спит, всеми процессами приходится руководить врачу – удалять слюну, поддерживать рот открытым;
- если применяется трубка для дыхания, она, как уже говорилось выше, мешает действиям врача;
- если операция длительная, приходится использовать дополнительные дозы препарата. Даже при общей безопасности этих веществ не рекомендуется затягивать процедуру на несколько часов;
- стоимость. Все-таки, что бы ни писали на сайтах клиник, разница в цене между местным и общим наркозом большая.
Страдает качество самого лечения. Большинство зубных болезней требует лечения в несколько посещений. Сложно выполнить эндодонтические процедуры, все обработать и запломбировать за час, который действует препарат. Хуже всего именно с обработкой каналов. Часто либо в них остается инфекция, либо их пломбируют намного хуже, чем при обычном лечении под местным наркозом. Не редкость – перфорация корня, вывод пломбировочных материалов за верхушку корня.
Если при обычных методах лечения осложнения – не редкость, то в этих условиях, при спешке, шанс провести процедуру правильно становится еще меньше. Как результат – воспалительные процессы, такие как периодонтит, периостит и т. д. А теперь представьте, что за час врачу нужно:
- вскрыть зуб;
- удалить пораженные кариесом участки;
- обработать поверхность несколькими веществами;
- запломбировать;
- проверить, чтобы между зубами остался промежуток;
- придать поверхности зуба поверхность, схожую по рельефу с естественной.
Пломбирование зубов
Типы общего наркоза при лечении зубов
Седация может быть как глубокой, так и поверхностной. В первом случае пациент фактически спит. Он может быть пробужден при необходимости, но выполнять команды не способен. Обычно для надежности такой наркоз все-таки дополняют местным. Потому что принципы действия у препаратов разные.
Медикаменты для седации вызывают расслабление и притупляют ощущения. Но это не гарантирует безболезненность. Комплексный подход более эффективен.
Анестезия, применяемая в стоматологии
Поверхностная седация позволяет пациенту выполнять простые команды – двигать головой, открывать и закрывать рот, сплевывать. Но он находится в полудреме. В этом состоянии нет волнения, характерного для зубоврачебных процедур.
Какая анестезия используется в стоматологии
Альтернативы общему наркозу
В качестве альтернативы может использоваться предварительная инъекция транквилизаторов, седативных препаратов. Один укол за полчаса до операции, и вы вполне обойдетесь местным наркозом. Никакой стресс вам не грозит. Минус этого варианта – врач не станет колоть транквилизаторы детям и пожилым людям.
Рометар
Также можно подготовиться самостоятельно, используя препараты на основе пустырника, валерианы и т. д. Начинать их прием следует за несколько суток до предстоящей процедуры у стоматолога.
Детская стоматология и наркоз
В США и некоторых других странах лечение зубов под общим наркозом ребенку давно стало нормой. Считается, что если первый раз процедура проходит без стресса, организм запоминает это состояние и дети уже не волнуются при следующих посещениях. Многие процедуры в Штатах проводятся только под наркозом. К тому же во время длительной процедуры невозможно уговорить или заставить ребенка не шевелиться. Он может не только волноваться, но и устроить истерику, вырваться и убеждать. Не лучшее завершение похода к дантисту. Для малыша это будет шок. Чтобы избежать подобных обстоятельств, применяются разные формы седации.
Наркоз в детской стоматологии
Перед применением могут потребовать:
- общий анализ крови;
- кардиограмму;
- детям до трех лет – справку от педиатра (состояние здоровья ребенка).
До и после наркоза
Подготовка начинается за несколько часов до предстоящей операции. Перед применением наркоза нельзя есть и пить. Отказаться от приема пищи вам придется за 6 часов, а от воды – за 4 часа.
Удаление зубов под общим наркозом у детей
Также может потребоваться сделать несколько анализов и тестов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед применением препарата анестезиолог проводит общий осмотр пациента.
После того как действие препарата завершается, чувствуется легкая усталость. Это ощущение усиливается в зависимости от возраста пациента. Дети могут расплакаться, но не от неприятных ощущений, а от непонимания того, что с ними происходит. В целом, негативных ощущений, связанных с применением самих препаратов, не возникает.
Выход из общего наркоза
Лечение зубов под общим наркозом — мнения пациентов
У пациентов мнения о лечении зубов под общим наркозом разные. Интересно, что больше всего негативных отзывов и комментариев оставляют люди, никогда этой услугой не пользовавшиеся либо применявшие совершенно иные виды анестезии при хирургических операциях, не связанных со стоматологией вообще.
Что касается седации, то негативных отзывов о ней практически невозможно найти. Нет тут страшных историй о ужасах современной анестезиологии и прочем. Нет плачущих матерей, чьих детей не смогли вывести из наркоза. Все эти кошмары, про которые вам могут рассказать, в основном происходят в совершенно других больницах. Да и в приличных по уровню клиниках больших городов обычно работают очень хорошие и опытные анестезиологи, которые при любом риске и изменениях показаний у пациента сразу же готовы привести его в чувство.
Лечение зубов под наркозом
Вообще, отзывы – штука весьма противоречивая. На сайтах клиник их часто оставляют за деньги. Причем проплаченными могут оказаться как хвалебные оды какому-то стоматологическому центру, так и негатив о конкретных врачах. Конкуренция – страшная штука.
Потому лучше читать общие отзывы о клинике, спрашивать у знакомых, которые в ней лечились. В общем, искать независимые мнения. Тогда риск будет намного меньше.
Отзывы про лечение зубов под общим наркозом
Цена лечение зубов под общим наркозом
В каждой стране, городе, отдельно взятой клинике свои расценки. Они зависят от уровня заведения, применяемых препаратов, подготовки специалистов и прочих факторов. К примеру, в одной из клиник Киева цена за час – 2900 гривен (110,4 доллара) + 800 гривен (30,45 доллара) за каждые последующие 30 минут.
В одной из московских клиник мы нашли ценник на услуги для детей:
- консультация анестезиолога – 500 рублей (8 долларов);
- первый час наркоза – 16 тыс. рублей (258,5 доллара);
- каждые последующие 15 мин. – 3 тыс. рублей (48,5 доллара);
- ларингеальная маска – 2500 руб. (40,4 доллара).
Ларингеальная маска
Как видим, цены в столицах заметно отличаются. Разумеется, самим врачам выгодно предлагать более дорогой вариант анестезии. Ведь стоимость самих препаратов довольно-таки низкая относительно этой суммы. Так что решать вам, насколько такая услуга нужна. Впрочем, если у вас аллергия на препараты для местного наркоза, особо деваться некуда.
Видео — Лечение зубов под общим наркозом
Источник
В клинике RuDenta применяются все виды общей анестезии, используемые в амбулаторной практике:
- с сохранением сознания:
- поверхностная внутривенная седация;
- газовая азотно-кислородная седация;
- лечение во сне:
- глубокая седация;
- общий наркоз.
Возможности применения:
- однократная необходимость в седации, например, при сложном удалении зуба;
- несколько приемов с постепенным снижением дозы для лечения стоматофобии и переходу к обычному лечению;
- при аллергии или непереносимости местных анестетиков;
- для устранения рвотного рефлекса;
- пациентам с особыми потребностями (ДЦП, синдром Дауна, аутизм, эпилепсия) седация или наркоз дадут возможность получать полноценную стоматологическую помощь в любое время.
Поверхностная седация
Этот вид седации успешно помогает подавляющему большинству наших пациентов. Методика заключается в непрерывном внутривенном введении препарата, при этом у пациента сохраняется сознание, тревога полностью отсутствует, имеется ощущения полного комфорта, а любые манипуляции врача-стоматолога воспринимаются спокойно. После окончания лечения полное восстановление к обычному состоянию происходит в течении 10 минут, и в течении получаса можно покинуть клинику.
Глубокая седация
По своей сути методика глубокой седации схожа с поверхностной, увеличение дозы лекарственного вещества вызывает у пациента сон. Наиболее часто используется у пациентов со стоматофобией и повышенным рвотным рефлексом. Полное восстановление сознания происходит в течение 15 минут, клинику можно покинуть через 40 минут.
Общий наркоз
Необходимость общего наркоза чаще возникает у детей, реже у взрослых. В этом случае у пациента полностью выключено сознание и мышечная активность, дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких. Для засыпания не требуется внутривенное введения лекарств, пациент делает несколько вдохов через маску и засыпает.
В нашей клинике не проводится традиционная интубация трахеи — введение специальной трубочки, чтобы обеспечить доставку воздуха. Мы используем ларингеальную маску, что значительно комфортнее и безопаснее для пациента. После лечения пациент просыпается в течение 20 минут через состояние физиологического сна. Покинуть клинику можно будет через пол часа. Однако управление транспортом в этот день категорически запрещено после любого вида наркоза.
Наркоз в клинике «РуДента» обеспечивают:
- Высококлассные специалисты:
- стоматологи с большим опытом работы в условиях общего обезболивания;
- анестезиологи, специализирующиеся на ведении стоматологических пациентов;
- отдельная оснащенная операционная;
- немецкий аппарат искусственной вентиляции легких Drager последнего поколения;
- обязательный контроль жизненных параметров в период проведения общей анестезии на уровне расширенного Гарвардского стандарта – артериальное давление, кардиограмма, температура тела, пульсоксиметрия, определение содержание в дыхательной смеси содержания кислорода, углекислого газа; -точный контроль уровня анестезии аппаратом Vamos.
Большинство из нас привыкли любое лечение во сне называть наркозом. На самом деле, общий наркоз применяется чаще применяется в детской стоматологии, а у взрослых используется внутривенная седация.
Источник
Безопасно ли удалять зубы под наркозом – особенности, показания и противопоказания, есть ли осложнения
Идти к стоматологу опасается большинство маленьких детей, да и некоторые взрослые открыто признаются в страхе. Обычно люди боятся боли или уколов в десну. Но здесь очень часто приходится выбирать – либо терпеть невыносимую боль, либо ставить укол. Однако альтернатива есть – можно провести удаление зубов под общим наркозом, а также их лечение или имплантацию. Далее расскажем, когда можно вырвать зуб под общим наркозом, какие есть противопоказания, и могут ли быть осложнения.
Зачем нужен общий наркоз в стоматологии
Наркоз используют с целью погрузить пациента в глубокий сон, чтобы выполнить качественное медицинское вмешательство. Чаще всего общий наркоз в стоматологии применяют при сложных челюстно-лицевых операциях – после аварий или серьезных травм, реже – для лечения и удаления зубов1. Во время вмешательства пациент ничего не чувствует и даже не осознает, что врач проводит какие-то манипуляции.
На заметку! Согласно мировой статистке, лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится в 2% случаев взрослым пациентам, и в 8% случаев детям.
Что происходит с организмом под наркозом
Давайте сначала разберемся в типах анестезии, и как они воздействуют на организм. Есть местная анестезия (это укол «заморозки в челюсть), при которой пациент находится в сознании, адекватно воспринимает окружающее, но не чувствует ничего в области укола – наступает онемение и обезболивание.
А есть наркоз – это общая анестезия, когда под воздействием некоторых медикаментов сознание «выключается», то есть человек засыпает. К анестезирующим препаратам зачастую добавляют еще и обезболивающие, т.к. не у всех анестетиков есть функция «отключения» боли. Наркоз может подаваться через лицевую маску, через трубку (через нос или рот) – к примеру, препарат под названием «Севоран». А может вводиться в вену или мышцу (только у взрослых), например, «Кетамин». Часто комбинации препаратов вводятся одновременно внутривенно и через дыхательные пути.
Интересно знать! Есть еще один вид анестезии – это седация. Седация является своеобразной серединой между обычным уколом в челюсть и наркозом. Во время седации (внутривенной или масочной) человек не чувствует боли, находится в сознании, но на грани сна. Также он может выполнять указания врача, открывать и закрывать рот самостоятельно (если не заснул). Важно, что к седации практически отсутствуют противопоказания, а осложнения после нее минимизированы.
Показания к удалению под общей анестезией
- пациент очень сильно боится стоматологического вмешательства: такое бывает после крайне неудачного и болезненного лечения, когда пациент не может психологически настроиться на безболезненный результат,
- аллергия на местные анестетики,
- когда обычная «заморозка» не дает обезболивающего эффекта,
- сильный рвотный рефлекс,
- серьезные психические отклонения: человек не может адекватно воспринимать указания врача и, находясь в сознании, способен неосознанно навредить себе – например, закрыв рот, когда там острый инструмент,
- детский возраст (обычно до 5 лет), когда ребенка невозможно уговорить спокойно сидеть в кресле,
- планируется продолжительное и травматичное медицинское вмешательство: под общим наркозом часто проводится удаление ретинированного зуба мудрости, или когда нужно удалить несколько зубов сразу. Такие удаления обычно сложные, и нужно разрезать десну, распиливать кость и сам зуб, чтобы удалить его корни из глубоких участков,
- когда пациент сам настаивает именно на общей анестезии и не имеет к ней противопоказаний.
Противопоказания к общей анестезии
Задумываясь о том, можно ли удалять зубы под общим наркозом, следует знать о том, что к этому виду анестезии существует достаточно много противопоказаний:
- аллергическая реакция на любой из компонентов анестетика,
- недавно перенесенный инфаркт миокарда,
- длительный прием гормональных препаратов,
- серьезные патологии сердечно-сосудистой или гормональной системы,
- проблемы с дыханием: тяжелая форма бронхиальной астмы или пневмония, острый период ОРВИ в сочетании с заложенностью носа,
- беременность,
- очень высокое кровяное давление,
- эпилепсия,
- недавний прием пищи или употребление жидкости: может произойти заброс их частиц из желудка в дыхательную систему, в итоге человек задохнется или «заработает» воспаление легких,
- наркотическая или алкогольная интоксикация.
Преимущества и недостатки наркоза
Положительной стороной удаления зубов под наркозом считается то, что этот процесс комфортен для пациента – нет боли и стресса, не нужно долго удерживать рот открытым и даже можно отдохнуть, пока врач работает. Кстати, для самого стоматолога с одной стороны благоприятно, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна (не нужно отвлекаться), но с другой стороны – у врача нет возможности контролировать реакцию пациента.
Отрицательными сторонами общей анестезии считают:
- необходимость подготовительного этапа (об этом расскажем далее),
- вероятность осложнений,
- ограничения после лечения: нельзя садиться за руль в течение суток,
- сам «выход» из наркоза, во время которого часто бывает спутанность сознания в течение 2-3 часов,
- слабость и тошнота после пробуждения,
- стоимость наркоза может быть в несколько раз выше, чем стоимость удаления зуба.
Полезно знать! Удалить зубы под общим наркозом может любой стоматолог-хирург, но клиника должна соответствовать нескольким требованиям. В кабинете врача должно быть достаточно места для размещения анестезиологического оборудования. В помещении нужно будет также свободно разместить врача-анестезиолога и средний медперсонал (ведь сам стоматолог не дает наркоз).
Как проводится подготовка к наркозу
Сначала пациенту нужно исключить противопоказания к общему наркозу. Для этого он направляется на ЭКГ, сдает анализы крови и мочи. Далее нужно проконсультироваться с анестезиологом, который расспросит об имеющихся заболеваниях, о возможной аллергии на препараты. Не забудьте рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаете или принимали недавно.
Важно знать! За 2-3 дня до удаления зуба под общим наркозом нужно перейти на щадящую диету – исключить жирное, острое, алкоголь. Нельзя вообще ничего есть и пить за 4 часа – и взрослым и детям, иначе возможны серьезные осложнения. Прием обязательных лекарств нужно заранее согласовать с анестезиологом.
Описание процесса удаления под наркозом
Перед удалением зуба анестезиолог еще раз опрашивает пациента, измеряет давление. На основании анализов, возраста, массы тела, индивидуальных особенностей пациента и планируемой продолжительности операции подбираются анестетики. Затем пациент погружается в состояние «сна» (дополнительно могут применить седацию ксеноном), а стоматолог приступает к удалению.
Анестезирующие препараты в стоматологии обычно не применяются дольше 2 часов, при необходимости действие продлевают до 3 часов и более. На всем протяжении операции анестезиолог контролирует состояние пациента, а по ее окончании «выводит» человека из наркоза. Пробуждение наступает спустя 10-20 минут после отмены анестетика. Потом можно остаться в клинике еще на 2-3 часа, пока сознание полностью не проясниться.
«Мне в прошлом году удаляли восьмерку под наркозом. Зубной долго искал все части зуба в кости, потому что он был в ней сильно «утоплен», еще и дробить его пришлось, чтоб вырвать. После операции не помню, как проснулся, все как в тумане было, стены как будто сдвигались. Но больно не было вообще, так что можно сказать, что легко отделался».
Виталий, отзыв с сайта irecommend.ru
Безопасна ли общая анестезия
По мнению экспертов, общая анестезия более негативно воздействует на организм, чем местная. Поэтому, если есть возможность провести удаление с уколом простой «заморозки» или под седацией – то лучше выбирать именно эти методы. Но, тем не менее, в части случаев без наркоза было бы невозможно вылечить или удалить зуб. А отсутствие медпомощи привело бы в итоге к опасным для жизни осложнениям (абсцессу, флегмоне, сепсису). Также стоит помнить, что современные и оригинальные анестетики безопасны при грамотном применении квалифицированными специалистами.
Читайте по теме: что такое флегмона, почему она крайне опасна, и как ее лечить.
Какие осложнения могут возникнуть
Первое осложнение, хотя и очень редкое – это аллергия на анестетик, вплоть до анафилактического шока и летального исхода. Вообще, чем слабее организм (в т.ч. если анестезия дается совсем маленькому ребенку или очень пожилому человеку), тем тщательнее нужно проходить диагностику и подбирать препарат, а также его концентрацию. Это не составит труда для опытного анестезиолога и сводит к минимуму риск аллергической реакции.
Также среди осложнений во время и после применения общей анестезии выделяют – угнетение и остановка дыхания, остановка сердца, галлюцинации, сильная рвота, тромбофлебит, снижение кровяного давления.
Стоимость удаления зуба под наркозом
Сколько стоит удалить зуб под общим наркозом? Цена общей анестезии в клиниках Москвы немного выше, чем в регионах (а еще придется заплатить и за само удаление). Например, 1 час наркоза стоит в среднем от 8000 рублей, а в регионах от 5000 рублей. В эти суммы входит и работа специалистов-анестезиологов. Непосредственно удаление может стоить и 1000 рублей, и 10 тысяч – в зависимости от сложности работы.
1 Базикян Э.А., Волчкова Г.И., Лукина Л.В. Операция удаления зуба, 2016.
Источник
