Лечение зубов по технологии церек

CAD/CAM-система – инструмент для решения стоматологических задач с применением компьютерных и информационных технологий. Название состоит из двух частей:

CAD ‒ computer-aided design – программное обеспечение, при помощи которого происходит компьютерная поддержка проектирования моделей.
CAM ‒ computer-aided manufacturing – программное обеспечение для компьютерной поддержки при изготовлении ранее спроектированных моделей.

Широкое распространение CAD/CAM-технология нашла в стоматологическом протезировании. С ее помощью осуществляются высокоточная диагностика, а затем моделирование и изготовление зубных протезов.

Технология CEREC. Общие данные

CEREC – одна из самых популярных в мире CAD/CAM-систем, с ее помощью стоматолог осуществляет полный контроль над процессом лечения, в результате пациент получает высокоэстетичную реставрацию зуба за одно посещение стоматологической клиники. Суть методики отражается в ее названии: Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic – экономичная реставрация эстетической керамикой у кресла пациента. То есть, пациент может наблюдать за процессом создания зубного протеза на аппаратуре, установленной в стоматологическом кабинете, ему не нужно уходить домой и ждать результат несколько дней. Второй вариант расшифровки названия ‒ CEramic REConstrution – также указывает на то, что реставрация зуба происходит при помощи керамики. Процедура протезирования при помощи технологии CEREC занимает от одного до трех часов.

Комплектация установки CEREC

Технология CEREC была разработана компанией Sirona (Германия); продажа систем CEREC CAD/CAM, которые позволяли создавать керамические вкладки у кресла пациента, началась с 1987 года. С этого времени система CEREC периодически обновляется, создаются новые программные обеспечения. Компания выпускает несколько разновидностей аппаратов CEREC, стоматологические и рентгеновские установки, сканеры, стоматологические инструменты и многое другое. В 2015 году Sirona объединилась с компанией DENTSPLY International – крупнейшим мировым производителем продуктов и технологий для стоматологии; объединенная компания получила название DENTSPLY SIRONA.

Применение CEREC

Технология CEREC используется для установки за одно посещение виниров, восстановительных вкладок, коронок и небольших мостовидных протезов. Последнее поколение аппаратов CEREC дает новые возможности при установке имплантов – концепция интегрированной имплантологии с системой CEREC позволяет составлять план хирургического и ортопедического вмешательства, устанавливать импланты в соответствии с хирургическим шаблоном. На аппаратах CEREC MC XL Premium Package можно изготавливать не только восстановительные вкладки «инлей» и «онлей», виниры и классические коронки, но и индивидуальные абатменты, телескопические коронки, балочные конструкции, каркасы мостовидных протезов. Некоторые фотографии наших работ

Пример установки керамической накладки

Изготовленная накладка On-lay по технологии CEREC

Система CEREC PREMIUM разработана для клиник, которые специализируются на безметалловой керамике; конструкции могут выполняться из диоксида циркония, керамики, полимерной пластмассы, реже из недрагоценных металлов.

Технологии сканирования челюсти CEREC применяются и в ортодонтии. С их помощью создается цифровой слепок, на основе которого моделируются и изготавливаются ортодонтические аппараты. Часто эта техника применяется при ортодонтическом лечении с помощью элайнеров – прозрачных силиконовых или пластиковых конструкций, изготовленных по типу кап. Система CEREC делает изготовление элайнеров быстрым и точным, что позволяет намного быстрее приступить к ортодонтическому лечению, чем это было возможно раньше, с использованием традиционных слепков при изготовлении элайнеров.

При изготовлении элайнеров допустимо использовать сканирование системы CAD/CAM

Этапы реставрации CEREC

Предварительно проводят одонтопрепарирование: зуб готовится обычным способом к установке вкладки или коронки. Удаляются все пораженные твердые ткани зуба, при необходимости выполняется депульпирование – удаление зубного нерва. Когда зуб подготовлен, выполняют реставрацию CEREC, которая состоит из таких этапов:

Сканирование. На высушенные зубы наносится контрастная пудра или спрей для проведения сканирования. Специальная камера делает множество снимков зуба и челюстей, на основании которых будет создан оптический слепок. Сканирование занимает по времени не более двух минут.
Моделирование. При помощи программного обеспечения стоматолог формирует модель керамического микропротеза, исходя из индивидуальной морфологии зуба пациента. Конструирование проводится при 12-кратном увеличении, поэтому изготовление модели происходит с высочайшей точностью. Пациенты могут наблюдать за процессом моделирования на экране компьютера. Длительность этапа моделирования – 5-10 минут.
Фрезерование. Выполняется при помощи фрезерно-шлифовального станка CEREC. В аппарат помещается заготовка нужного цвета и размера, на основании полученной модели аппарат за 11-20 минут вытачивает протез. Процесс изготовления происходит с высочайшей точностью, поэтому дополнительная подгонка микропротеза не требуется.
Синтеризация и глазурование. Этап синтеризации применяется для цельноциркониевых реставраций (изготовленных из диоксида циркония). Синтеризация – процесс спекания в печи, после которого диоксид циркония приобретает необходимую прочность и полупрозрачность. До этого он находится в состоянии полуфабриката, который не обладает конечными свойствами керамики, легко поддается фрезеровке и шлифованию. После примерки изготовленного микропротеза его подвергают высокоскоростной синтеризации в печи CEREC SpeedFire, процесс длится 10-15 минут. Затем следует заключительный этап – глазурование, который длится 9-10 минут в той же печи. Одновременно с глазурью наносятся и красители, поэтому после обжига изделие приобретает цвет натурального зуба.
Установка изготовленной конструкции при помощи адгезивных фиксирующих материалов.

Преимущества технологии CEREC

Система CEREC имеет преимущества и для врача и пациента, объединяя в себе множество положительных характеристик:

Высокая точность изготовления реставрационных конструкций благодаря компьютерной цифровой технологии;
Экономия времени и средств пациента за счет уменьшения количества посещений и сокращения количества манипуляций (нет необходимости снимать слепки, передавать их в лабораторию для изготовления коронок, ждать примерки и окончательной установки);
Возможность для пациента наблюдать за процессом изготовления реставрационной конструкции;
Пациент может увидеть на мониторе конечный результат реставрации до начала выполнения всех работ по ее изготовлению;
Простой для выполнения рабочий процесс благодаря программному обеспечению и компонентам CEREC;
При помощи функции CEREC Biogeneric система способна выполнять анализ генетической информации, которая заложена в морфологию зубов пациента. Реставрация зуба для каждого пациента индивидуальна и научно обоснована;
Обеспечение идеального смыкания контактных поверхностей после протезирования;
Система позволяет использовать в работе различные материалы;
Уменьшается вероятность врачебных ошибок, обусловленных человеческим фактором;
Возможность одновременного моделирования множественных реставраций;
Единообразный для всех клинических ситуаций порядок моделирования;
Комфорт для пациента и отсутствие неприятных ощущений;
Имитация эмали зуба благодаря блокам CEREC Blocs C In, из которых изготавливают коронки, вкладки и виниры. В состав блоков входит полевой шпат – керамика, изготовленная на основе этого материала, максимально приближена по своим функциональным и эстетическим свойствам к зубной эмали;
Надежность и долговечность керамических реставраций: 18-летним исследованием подтверждено, что вкладки «inlay» CEREC по прочности не уступают золотым реставрациям, снижают риск возникновения трещин на эмали и позволяют избежать установки полных коронок.

Керамические коронки, виниры и вкладки, изготовленные по технологии CEREC, обыватель не сможет отличить от естественных зубов даже через несколько лет после установки благодаря уникальным свойствам керамики. В отличие от композитных пломб, керамика не подвержена стиранию, не изменяет цвет с течением времени, керамические вкладки не подвержены усадке. Также керамика – единственное решение для восстановления зубного ряда у людей, страдающих от аллергии на другие стоматологические материалы.

Фотография до и после установки винира CEREC

Стоимость изготовления коронки по технологии CEREC

Стоимость изготовления ортопедических конструкций CEREC обойдется пациенту даже несколько ниже, чем аналогичные керамические изделия, изготовленные традиционным методом в лаборатории. У технологии есть некоторые ограничения, касающиеся максимальной длины мостовидного протеза, о них расскажет лечащий врач на консультации.

В таблице ниже указана ориентировочная цена изготовления и установки изделий CEREC в нашей клинике:

Источник

CEREC – швейцарская комплексная система протезирования, которая объединяет несколько составляющих. Это материалы для протезов, которые вытачиваются из керамических блоков, оборудование и технологии их установки. Аббревиатура расшифровывается как Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic, то есть уже само название предполагает, что протезирование зубов CEREC – это эстетичная и экономичная реставрация.

Суть системы

Помимо собственно названия системы, в ее описании присутствуют другие аббревиатуры:

CAD – компьютерное проектирование, с помощью которого создается виртуальная конструкция.

CAM – производство вкладок, коронок, виниров, управление которым осуществляется с помощью компьютерных технологий.
Сначала создается виртуальная конструкция протеза.

Само протезирование посредством этой системы осуществляется за один сеанс. Оно состоит из следующих этапов:

Одонтопрепарирование (подготовка зубов).
Создание компьютерной модели зубной полости и окружающих ее тканей. При этом используется сканирующее устройство, которое представляет собой ручную камеру с проектором. По его изображению компьютер определяет геометрию полости для последующего моделирования протезов.
Создание модели керамического протеза с возможностью выбора подходящего оттенка из широкой цветовой палитры.
Помещение подходящей заготовки во фрезерный аппарат, который вырезает протез алмазными фрезами.
Примерка конструкции.
Фиксация протеза.

Таким образом, система CEREC представляет собой полноценную мини-лабораторию, которая одновременно и проводит диагностику, и изготавливает индивидуальную конструкцию для реставрации зуба.

С помощью этой технологии могут быть выполнены следующие виды конструкций:

Вкладки. Врач обрабатывает полости, пораженные кариесом, по возможности устраняет прочие дефекты, а затем трехмерная камера передает на монитор изображение полости.
Виниры. Врач шлифует эмаль вестибулярной поверхности, затем камера передает его изображение в компьютер, который моделирует новую форму зуба.
Коронка изготавливается по тому же алгоритму, что и вкладка. Зуб препарируется, затем его изображение поступает в компьютер.

Кроме того, с помощью технологии CEREC может быть проведена реставрация с использованием усовершенствованной керамики:

— E.max – немецкая безметалловая керамика с высоким уровнем прочности и повышенной прозрачностью;

— гибридная керамика, сочетающая свойства керамики и керамзитов.

Цены на протезирование зубов CEREC

Цена, которая будет выставлена пациенту в итоговом счете, складывается из нескольких факторов:

Протезирование зубов

Технология позволяет изготавливать коронки, виниры, вкладки.

— вид и объем предварительных работ (например, удаление пломбы или чистка каналов);

— степень разрушения зубной ткани;

— анестезия;

— используемый материал;

— ценовая политика клиники.

В таблице приведены цены за изготовление и установку конструкции CEREC, без учета стоимости предварительной работы и прочих факторов. В цену также не включено выполнение рентгеновским снимков, если такая необходимость возникает.

Клиника	Стоимость (в долларах США)
Немецкий имплантологический центр	от 285 (стоимость вкладки)
ShiFa, стоматологическая клиника	вкладка 260
MikDent	от 340 до 460 в зависимости от материала
Agami	от 355 до 770, в зависимости от материала
Идеал-Дент	коронка 230, вкладка 185
Хорошевская клиника	вкладка 295, коронка 375

Преимущества метода

— практически исключается человеческий фактор: качество работы не зависит от квалификации зубных техников;

— изготовление протезов производится намного быстрее. Коронка обычно готова уже через час после снимков, тогда как изготовление техником длится 2-3 дня, после чего следуют этапы примерки и корректировки;

— керамические материалы, используемые для производства конструкций, отличаются хорошими эстетическими характеристиками, поскольку наделены светопроводящими свойствами;

— протез изготавливается с высокой точностью, а потому не доставляет дискомфорта и плотно прилегает к поверхности, что исключает вероятность образования под ним кариеса;

— при снятии слепка отсутствует дискомфорт. Если при стандартной реставрации для этого используется специальная ложка, то камера 3D делает снимок практически незаметно для пациента;

— цена может лишь незначительно отличаться от стоимости реставрации, проведенной традиционными методами. Это обусловлено, в том числе, тем, что коронке CEREC не требуется дополнительная облицовка, как, например, конструкциям из металлокерамики или диоксида циркония.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Романовский Л.Ю.: «Основной проблемой эксперты называют слишком малое количество специалистов, которые в совершенстве владеют технологией. Это объясняется, в том числе, тем, что не все клиники готовы не только приобрести оборудование, но и вложить средства в обучение персонала. Тем не менее, даются прогнозы, что этот недостаток – явление временное, и через несколько лет большинство передовых стоматологических клиник будут использовать эту систему».

Источник

Плюсы и минусы коронок Cerec

Технологии восстановления элементов челюстных рядов с каждым годом все более совершенствуются, предоставляя пациентам стоматологических клиник множество вариантов воссоздания отсутствующих зубов.

Одной из недавних новинок является установка коронок, выполненных по технологии Cerec, которая позволяет изготовить качественный и высокоэстетичный протез в максимально короткие сроки.

Немного из истории

Керамические протезы Cerec – разработка американо-германской компании Sirona. Запатентована данная технология была в 1985 году, и к настоящему времени завоевала широкое признание стоматологов по всему миру.

Аббревиатура Cerec складывается из первых букв термина Ceramic Reconstraction, что в переводе означает керамическая реконструкция.

Cerec представляет собой автоматизированную систему, состоящую из специализированного сканера, компьютерного устройства и шлифовального приспособления.

Деятельность этих приборов направлена на изготовление керамических коронок, виниров и вкладок методом автоматизированного проектирования и производства (технология CAD/CAM).

Особенности изготовления

Коронка cerec цена

Главная особенность изделий заключается в высокой скорости их производства, а также точности проектирования и изготовления, что достигается благодаря применению высокотехнологичного оборудования и программного обеспечения.

Длительность процесса изготовления одного протеза по технологии Cerec составляет 1,5—2 часа, и заключается в выполнении следующих процедур:

Оптический слепок. После препарирования зуба, который нуждается в восстановлении, стоматолог выполняет оптический слепок элемента челюстного ряда при помощи внеротового сканера CEREC AC Omnicam.
Это позволяет определить границы повреждения зуба и максимально точно подобрать размер протеза.
Моделирование формы. На основании выполненного сканирования, переданного на персональный компьютер, стоматолог при помощи специального программного обеспечения моделирует форму, размер и анатомические особенности изготавливаемого изделия.
На этом этапе создается точный виртуальный образ будущего протеза, и определяется наиболее подходящий цвет.
Вытачивание протеза. После создания 3-D модели, согласования с пациентом материала ее изготовления и цветовой гаммы, происходит передача подготовленного изображения во фрезерный модуль.
Затем в него помещается выбранная керамическая заготовка, после чего запускается процесс вытачивания несъемного протеза.
Длительность вытачивания алмазными фрезами не превышает 20—25 минут, после чего изделие готово к примерке и окончательной фиксации.

В качестве материала для изготовления протезов по технологии Cerec используется специальная керамическая масса, обладающая высокими прочностными характеристиками − стеклокерамический дисиликат лития.

Внешне этот материал очень схож с натуральным зубным покрытием, благодаря чему такие протезы могу т применяться как для восстановления отсутствующих жевательных элементов, так и для устранения дефектов в зоне улыбки.

Преимущества

По сравнению с классической процедурой протезирования, установка по технологии Cerec обладает следующими преимуществами:

Минимальное обтачивание пораженного зуба позволяет сохранить большую часть здоровых тканей, не требуя создания определенного рельефа.
Изготовление в одно посещение. Использование данной технологии дает возможность восстановить отсутствующий зуб за одно посещение стоматолога, начиная от выполнения снимка и завершая изготовлением и фиксацией изделий, в то время как классическое протезирование может затянуться на 2—3 приема.
Пропускается этап временного протезирования. Благодаря высокой скорости производства, отсутствует необходимость изготавливать и устанавливать временный протез, что устраняет риск развития воспалительного процесса в твердых и мягких тканях ротовой полости.
Высокая точность форм и рельефов. Применение высокоточного моделирования позволяет изготовить протез с тщательно выверенными размерами и формой, благодаря чему устраняется необходимость дополнительной подгонки ортопедического изделия.
Высокое качество материала, из которого вытачивают протез, гарантирует отсутствие возникновения аллергической реакции, отторжения протеза организмом, а также изменения его эстетичности в процессе эксплуатации.
Большой выбор заготовок позволяет подобрать оптимальную цветовую гамму, устраняя риск выделения на фоне остальных элементов зубного ряда.
Длительность эксплуатации. Благодаря использованию высокотехнологичного оборудования и качественных материалов, готовое изделие обладает высокими эксплуатационными характеристиками.

Специалисты в области протезирования отмечают еще одно немаловажное достоинство изделий Cerec – отсутствие нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав в процессе эксплуатации этих протезов.

Это достигается за счет тщательного изучения и моделирования особенностей прикуса пациента, а также филигранного вытачивания всех поверхностей.

В видео подробно рассказывается о преимуществах технологии Cerec.

Недостатки

Несмотря на огромное количество достоинств технологии, специалисты в области ортопедии выделяют несколько существенных недостатков:

Для их изготовления требуется специализированное оборудование и программное обеспечение, которое доступно не всем стоматологическим центрам.
По этой причине установить данные протезы можно лишь в передовых клиниках, стоимость услуг в которых зачастую на порядок выше, нежели в остальных зуболечебных учреждениях.
Технология изготовления и установки требует владения определенными знаниями, навыками и опытом. В отечественной стоматологии на данный момент существует дефицит таких кадров, однако, по мнению разработчиков технологии, вскоре ситуация в корне изменится.

Показания и противопоказания

Специалисты, ознакомленные с технологией Cerec, отмечают, что эти изделия целесообразно использовать для устранения таких патологий элементов челюстных рядов:

разрушение коронковой части зуба на 50 и более процентов, а также в случае отсутствия зубного нерва;
патологическая стираемость эмали;
необходимость протезирования зубов в зоне улыбки;
отсутствие нескольких, рядом стоящих, элементов челюстного ряда;
необходимость изменения формы либо цвета зуба, в случае, если иным способом устранить проблему невозможно.

Противопоказания к установке по новой технологии не отличаются от таковых к фиксации классических керамических протезов. К ним относятся следующие моменты:

острые заболевания ротовой полости пациента;
некоторые системные заболевания;
бруксимз;
глубокий прикус;
период ослабленности иммунной системы, в результате перенесенного заболевания;
беременность.

Установка

Коронки cerec снять

Закрепление коронок Cerec в ротовой полости пациента осуществляется во время первого визита, однако этому предшествуют следующие процедуры:

Выяснение стоматологом жалоб пациента, осмотр ротовой полости и определение проблемы. На данном этапе специалист выявляет показания и противопоказания для установки протеза и разъясняет пациенту дальнейшие мероприятия.
Проведение обработки зуба. Стоматолог удаляет пораженные ткани и препарирует зуб под будущую коронку.
Сканирование зуба, обработка снимка, моделирование и вытачивание во фрезерном модуле. Зачастую общая длительность этих процедур не превышает 1—1,5 часов.
Фиксация. По завершении вытачивания и полировки протеза, специалист примеряет готовое изделие в ротовой полости пациента, оценивает правильность смыкания челюстных рядов, после чего приступает к закреплению.
Для фиксации на поверхности препарированных зубов используется бондинг либо цемент, что зависит от клинического случая. Материал позволяет добиться прочной связи между протезом и обточенным элементом ряда.

Данная процедура установки коронок Cerec предполагает отсутствие у пациента дополнительных заболеваний ротовой полости.

Если же специалист обнаруживает не вылеченные каналы, прогрессирующий кариес, пульпит либо иные патологии, прежде чем приступать к установке протеза будут приняты меры по их устранению.

Срок службы

Коронки cerec производство

В зарубежной практике технология Cerec используется стоматологами более 20 лет. Коронки, изготовленные методом автоматизированного проектирования и производства, устанавливаются более чем в 5 000 клиник.

Опыт специалистов показывает, что длительность эксплуатации таких протезов при соблюдении правил гигиены ротовой полости и регулярных визитах к стоматологу достигает 15—20 лет.

При этом на протяжении всего периода службы коронки не теряют своей эстетичности, не окрашиваются и сохраняют первоначальный блеск.

Отзывы

Современные технологии, используемые в стоматологической практике, не только сократили время пребывания пациентов на приеме, но и улучшили качество, оказываемой специалистами помощи.

Большинство дантистов, работающих с коронками Cerec, отмечают, что данный метод протезирования по многим показателям превосходит классический вариант восстановления элементов челюстного ряда.

Если вам посчастливилось стать обладателем искусственной коронки, изготовленной по технологии Cerec, делитесь своим мнением по поводу данного протеза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.