Лечение зубов по страховой согаз

Система медицинского страхования в Российской Федерации состоит из двух частей — обязательного и добровольного. Без обязательно не получится получить даже самые простые медицинские услуги, а вот добровольное открывает доступ к уже более сложным процедурам, которые в противном случае предоставлялись бы на платной основе.

Добровольное страхование служит для получения дополнительной помощи и поможет в случае экстренной ситуации сэкономить существенную сумму денежных средств.

«СОГАЗ Страхование» — Зачем нужен полис ДМС?

Договор добровольного медицинского страхования заключается, как очевидно из названия, на добровольной основе. С его помощью можно получить ряд услуг, которые не входят в договор страхования обязательного или сумму денежных средств.

Чаще всего в пакет услуг, предоставляемых по такому договору, входят:

• Услуги стоматологических клиник и зубных врачей;
• Возможность вызова специалиста на дом;
• Помощь хирурга профильного хирурга при конкретном заболевании;
• Иные моменты и эксклюзивные программы, в зависимости от конкретного договора.

Вариантов достаточно много, но суть остаётся одной: ДМС представляет собой добровольную сделку, которая направлена на предоставление потенциальному пациенту дополнительного пакета медицинских услуг, которые он мог бы получить лишь на платной основе при наличии полиса ОМС.

Подобные программы становятся всё более популярны на отечественном рынке. Они позволяют покрыть часть расходов при минимальных вложениях. Ранее люди относились к ним более скептически, не доверяли компаниям или надеялись на то, что страховой случай наступит. Сейчас же, с каждым годом, количество клиентов подобных организаций, в том числе СК «СОГАЗ», постоянно увеличивается.

Часто данные договора заключаются юридическими лицами, особенно если сотрудники подобных организаций работают в сложных и травмоопасных условиях, например, в горнодобывающей промышленности, на высоте, со средствами повышенной опасности и так далее.

Преимущества оформления ДМС в «Страховой СОГАЗ»

Организаций, предоставляющих услуги дополнительного медицинского страхования, достаточно много. Каждая такая фирма предлагает свои условия, разобраться можно, лишь оценив преимущества. Так, например, оформив полис ДМС в «СОГАЗ», клиент получает следующие плюсы:

• Полис можно оплатить с рассрочкой платежа. Речь идёт не о кредите, а именно о рассрочке, предоставляемой самим страхователем. «СОГАЗ» предоставляет срок до четырёх месяцев, в который можно внести плату равными частями;

• Возможность выбрать лечебную организацию, в которой будут оформляться услуги. На данный момент «СОГАЗ» сотрудничает с несколькими тысячами медицинских учреждений по всей стране и за её пределами;
• Очереди, как таковые, отсутствуют, то есть полис можно оформить в минимальные сроки, а медицинские услуги предоставляются быстро, по мере необходимости. Например, бесплатной операции можно ждать годами, тогда как по договору ДМС она будет выполнена в кратчайшие сроки;

• Программа предоставляет доступ к ряду дорогостоящих процедур, которые будут востребованы в ситуации возникновения страховых случаев;

Организация СК «СОГАЗ» уже не в первый раз занимает первое место в рейтинге среди конкурентов, как по количеству клиентов, так и по выплаченной страховой премии.

«СОГАЗ» высоко оценивается по рейтингу надёжности, так как компания ценит свой рейтинг и качественно выполняет взятые на себя обязательства. Заключение договора ДМС с СК «СОГАЗ» — это гарантия качества услуг, обещанных в тексте сделки.

Полис ДМС от «СОГАЗ» для Физических Лиц — Программы и Стоимость

Физические лица, которые планируют сотрудничество с СК «СОГАЗ», могут рассчитывать на использование одной из четырёх страховых программ. Выбор конкретной лежит на гражданине, но стоит учесть особенности каждого варианта, чтобы выбрать наиболее подходящий.

«Персона Эконом»

Основные условия выглядят следующим образом:

Требования к клиенту:

• Возраст от года до 81 года.
• Договор не заключается с имеющими инвалидность, не считая 3 группы. Также нет возможности сотрудничества с лицами с синдромом Дауна, ДЦП, находящимися на учёте в диспансере по причине наличия психологических заболеваний.

Что компенсирует:

• Траты на лечение и обслуживание в лечебных организациях, которые возникают после того, как наступает страховой случай.

Страховые случаи:

• Утрата возможности осуществлять свои трудовые функции, которая проявилась после несчастного случая, а также отсутствие возможности вести нормальный образ жизни.
• Утрата трудоспособности, возникшая на постоянной основе, то есть наступление инвалидности.
• Смертельный случай (в таком случае выгодоприобретателем является назначенное лицо или наследники застрахованного).

Период страхового покрытия, то есть временной отрезок, во время течения которого страховой случай может наступить, составляет 24 часа в сутки, но после 18 лет можно выбрать конкретный период.

Данная программа страхования имеет свои преимущества, такие как:

• относительно невысокая стоимость договора;
• возможность оформления без предварительного заявления;
• быстрые сроки оформления.

Договор может быть заключен с рассрочкой платежа сроком до четырёх месяцев.

«Персона Специальный»

Общие условия страхования следующие:

Требования к клиенту:

• Возраст от года до 81 года.
• Договор не может быть заключен с лицами, которые уже являются инвалидами, 1 или 2 группы, а также с лицами с синдромом Дауна, ДЦП, находящимися на учёте по причине наличия у них психических отклонений

Что компенсирует:

• Лечение и медицинское обслуживание, необходимое при наступлении страхового случая, оговоренного в тексте сделки.

Страховые случаи:

• Утрата трудоспособности, которая проявилась после несчастного случая или временное нарушение здоровья.
• Утрата трудоспособности, возникшая на постоянной основе, то есть наступление инвалидности.
• Смертельный случай (в таком случае выгодоприобретателем является назначенное лицо или наследники застрахованного).

Полис будет стоить несколько дороже, но также считается бюджетным, минимальным вариантом. Оформляется также быстро, подготавливать заявление заранее не нужно.

«Персона Универсальный»

Требования к клиентам не слишком отличаются требований по вышеперечисленным программам страхования. Возраст также должен составлять от года до восьмидесяти одного, договор не заключается с инвалидами первых двух групп, инвалидами детства, гражданами с синдромом Дауна или ДЦП.

Срок страхования также может отличаться, можно заключить сделку сразу на несколько лет. Данная программа имеет свои преимущества:

• более гибкий вариант прав и обязанностей, то есть некоторые условия сделки оговариваются индивидуально;
• доступна рассрочка платежей, срок которой может достигать четырёх месяцев;
• возможность снижения суммы полиса при выборе некоторых особых условий, например, наличии полиса по иной программе, страховании сразу нескольких лиц.

«Персона Антиклещ»

Используются стандартные требования к застрахованным лицам, а также общие страховые случаи, однако они несколько расширяются на случаи заболевания болезнями, передающимися через клещей.

Договор заключается на один календарный год, а период покрытия всегда круглосуточный. В остальном условия договора будут такими же, как и при использовании программа «Персона Эконом».

Данная программа выгодна в регионах, где случаи заражения болезнями, распространяемых через клещей, например, Энцефалитом, высоки. Чаще всего это южные и центральные регионы России, но и в иных подобные случаи имеются.

Для получения страхового возмещения необходимо будет предоставить документ, подтверждающий наличие заболевания, передаваемого посредством клеща. Подобную справку может выдать медицинское учреждение на основе анализов.

«Онкопомощь»

Общие условия страхования следующие:

Полис ДМС от «СОГАЗ» для Юридических Лиц — Программа и Стоимость

Договор дополнительного страхования может быть заключен не только с отдельно взятым физическим лицом, но и с коллективом определённой организации. В таком случае работодатель заключает договор со страховой компанией, оплачивает её услуги, а работники, в случае наступления страховых случаев, могут воспользоваться своими правами в определённых медицинских учреждениях.

Такое страхование чаще всего требуется юридическим лицам, работники которого находятся в особых условиях, сопряжённых с дополнительным риском.

«СОГАЗ» не выделяет особых программ, действующих для юридических лиц, они определяются индивидуально, в зависимости от достигнутых договорённостей. Среди клиентов «СОГАЗ» много крупных организаций и государственных корпораций, что говорит о высокой степени надёжности страховщика и о доверии к нему.

Учитывая тот факт, что договора заключаются на оговариваемых условиях, они также могут существенно отличаться. Всё зависит от суммы, которую оплатит работодатель, страховых случаев, которые будут покрываться и иных факторов.

ДМС в «СОГАЗ» — Список Клиник в Москве, СПБ, Уфе и Новгороде

Получение медицинских услуг осуществляется в одном из медицинских учреждений из перечня, предоставляемого страховой фирмой, то есть определённых организациях, с которыми сотрудничает страхователь. Их довольно много, более пяти с половиной тысяч как на территории РФ, так и за границей.

Получить точную информацию относительно фирмы, в которую лицо планирует обратиться, можно по номеру телефона:

• 8 (800) 333-44-19 — для всех регионов России.

Оператор уточнит, если ли подобное медицинское учреждение в конкретном населённом пункте и как в него обратиться. Также подобная информация может быть получена в офисе компании, при заключении договора.

Если в регионе имеется несколько медицинских фирм, с которыми «СОГАЗ» сотрудничает, услуги могут быть предоставлены в одной из них, по выбору застрахованного лица.

Полис ДМС в «СОГАЗ» — Калькулятор Расчета Стоимости Медицинского Полиса

На сайте компании есть раздел, с помощью которого можно прикинуть собственные расходы на планируемый к приобретению полис.

Для этого нужно выбрать интересующую программу страхования и перейти непосредственно к калькулятору: shop.sogaz.ru/accident/persona_special.

Сумма полиса будет зависеть, в первую очередь, от размера страховой суммы, возраста страхуемого, страховых рисков и страхового покрытия. Калькулятор даст примерное представление о возможных расходах на заключение договора, а более точную информацию можно будет получить в офисе компании или по телефону горячей линии.

Через сайт можно будет оформить заявку, которая позволит сократить посещение офиса до минимума.

Минимальная стоимость полиса составляет полторы тысячи рублей. Это вариант с самой маленькой суммой страхового возмещения по программе «Эконом». Максимальная составит несколько десятков тысяч, в зависимости от конкретных условий.

Оформление и Покупка Полиса ДМС Онлайн на сайте «СОГАЗ»

Если цена полиса устроит, то можно его оформить онлайн, без посещение офиса СК «СОГАЗ», для этого следует нажать на кнопку «Купить» после расчета.

1. Откроется поле для внесение данных, заполните все пустые поля:

• ФИО;
• Пол;
• Дата рождения;
• Телефон и электронная почта;
• Паспортные данные;
• Адрес места жительства.

2. Если страхователь и застрахованный — это разные люди, то данное поле тоже следует заполнить, иначе поставить галочку «Застрахованным лицом является Страхователь».

3. Далее нажимаем на кнопку «Перейти к оплате», проверяем правильность введенных данных, подтверждаем почту с помощью кода и даем согласие с ниже приведенными пунктами.

После оплаты электронный полис придет на указанный адрес электронной почты, покупать через интернет быстрее и дешевле, чем при покупке в офисе «СОГАЗ».

Оформление и Покупка Полиса ДМС Лично в Офисе «СОГАЗ»

Оформить полис можно в одном из доступных офисов. На официальном сайте, в верху экрана, справа от логотипа компании, если вкладка «офисы», нажав на которую можно выбрать желаемый город из доступных. Далее появится список офисов, через которые можно будет обратиться за заключением договора страхования.

Оформление производится через подачу заявки, её рассмотрение и заключение непосредственного договора дополнительного медицинского страхования. Оформить полис на себя может только несовершеннолетний дееспособных гражданин, в остальных случаях должен действовать законный представитель.

Заявку на страхование можно оформить заранее, предварительно. Для этого требуется подать заявление через официальный сайт организации, выбрав нужный пакет услуг и прочие условия и оставив в форме контактные данные. По оставленным контактам с лицом свяжутся и укажут на дальнейшие действия.

После оформления полиса ДМС лица могут отслеживать информацию по заключенному договору на сайте, в личном кабинете. Сделать это можно, пройдя простую процедуру регистрации, для чего потребуется номер телефона и электронная почта.

«СОГАЗ» — Страховой случай по ДМС, что делать?

По общему правилу, страховым случаем будет считаться обращение в лечебную организацию после того, как застрахованный получит травму, заболевание. Обращение может носить в том числе консультативный и диагностический характер.

Страховой случай должен полностью соответствовать заключенному договору. Например, если гражданин получит травму, соответствующую требованиям договора, но при этом она будет получена вне рамок периода покрытия, то возмещение расходов на медицинские услуги не может быть осуществлено.

Также стоит учесть, что страховка имеет определённую сумму денежных средств, которая будет фактическим пределом. Например, если сумма страхового возмещения составит 10000 рублей, а лечение будет стоить 20000, то возмещение за счёт страховки будет носить лишь частичный характер.

Отзывы клиентов о ДМС в «СОГАЗ» — Выплаты и Лечение

Если проанализировать отзывы на крупных интернет-порталах (Банки. ру, Сравни. ру и др.), то, в основном, отклики в отношении СК «СОГАЗ» положительные. В отрицательных отзывал пользователи отмечают:

Все отзывы читайте на портале: banki.ru/insurance-company/sogaz-product/ins_health.

«СОГАЗ» — Стоит ли покупать ДМС для физических лиц?

Договор добровольного медицинского страхования — это дополнительный инструмент социальной защиты населения, заключаемый гражданами на добровольной основе. Полис такого типа позволяет получить ряд медицинских услуг не за счёт собственных средств, а за счёт средств страховой компании, но только в пределах заключенного договора, учитывая срок его действия, периода покрытия, наступление страхового случая и так далее.

Заключение договора ДМС с СК «СОГАЗ» — гарантия соблюдения своих прав, указанных в сделке. Компания существует достаточно давно, известна на ранке и дорожит собственной репутацией. Она занимает лидирующие позиции на отечественном рынке страхования и предоставляет ряд сервисов, созданных для удобства и комфорта клиентов.

Оформляя дополнительную медицинскую страховку, застрахованный иметь возможность получить качественную медицинскую помощь по многим направлениям. В списке наиболее распространённых условий по полису добровольного медстрахования (ДМС) присутствуют стоматологические услуги. Какие манипуляции и процедуры предусмотрены опцией ДМС стоматология, вы узнаете далее.

Что входит в ДМС по стоматологии

Существует два пути приобретения страховки ДМС со стоматологией: стать участником программы корпоративного страхования через работодателя или оформить полис в индивидуальном порядке.

В базовую программу ДМС услуги стоматолога не входят – это дополнение к перечню стандартных услуг, которое добавляется по желанию страхователя. Медицинское обслуживание дантиста в рамках полиса дополнительного страхования включает:

• осмотр и диагностика ротовой полости;
• рентгенологическое и другие необходимые обследования;
• терапевтическое лечение (лечение острого поверхностного, среднего и глубокого кариеса, пульпита, извлечение нервов, пломбирование каналов, постановка пломб, обезболивание);
• хирургия (удаление зубов мудрости, жевательных, резцов, доброкачественных образований, лечение очагов воспаления во рту, слюнных желез, челюстно-лицевых нервов);
• лечение дёсен и слизистой ротовой полости;
• эстетическое лечение: удаление зубного камня и налёта, установка виниров, покрытие фторсодержащими лаками;
• неотложная круглосуточная бесплатная помощь в поликлинике.

Вышеперечисленный перечень стандартных услуг не включает имплантацию и протезирование. К слову, страховщики весьма неохотно соглашаются добавить эти опции в программу ДМС Стоматология.

Поэтому, если клиент надеется получить лечение такого рода, необходимо очень внимательно изучать договор. Обычно только челюстно-лицевая травма является веским показанием к протезированию.

Полезно знать! Если зуб разрушился в силу естественных причин – возраст, кариес и т.д., имплантат ставится за счёт пациента, что абсолютно невыгодно для владельца полиса. При таких обстоятельствах застрахованный может ни разу не воспользоваться стоматологическими услугами, предусмотренными условиями страхования, и пожалеть о потраченных деньгах.

За что приходится платить из своего кармана

Подписывая договор, страхователь не может предусмотреть всего – некоторые случаи не попадают под покрытие страховки. Они причисляются к дополнительным медицинским услугам зубоврачебной помощи. В их числе:

• отбеливание зубов и их инкрустация (украшение стразами);
• восстановление эмали и покрытие её защитными средствами;
• замена пломб по желанию пациента в профилактических и эстетических целях;
• имплантация и протезирование утраченных элементов зубного ряда;
• ортодонтия (исправление прикуса, выравнивание зубного ряда посредством установки брекетов и др. способами, лечение тканей пародонта, лечение озоном).

Перечисленные услуги в большей степени относятся к косметологическим, а такого рода обслуживание полисом ДМС не предусматривается.

Немного о корпоративном страховании

Нельзя сказать, что качество стоматологических услуг по полису ДМС лучше. Напротив, опции корпоративного страхования обычно довольно ограничены. Однако есть очень весомый плюс – застрахованное лицо не будет платить за лечение зубов по добровольному ДМС в том объёме, который предусмотрен полисом.

Учитывая, что дополнительное медстрахование – удовольствие не из дешёвых, небольшие организации не всегда могут позволить себе включить в договор опцию «ДМС Стоматология». А вот огромные холдинги с многотысячным штатом работников получают существенные бонусы от страховщика, поэтому добавление этой услуги не сказывается на их финансовом состоянии. Что нужно знать о корпоративном страховании:

1. Обслуживаться у стоматолога по полису ДМС – не всегда «географически» удобно, ведь пройти осмотр и получить лечение можно всего в паре медучреждений, расположенных на разных концах города.
2. Обычно корпоративная страховка имеет ограничения, например, в год можно вылечить не более 2-х зубов, и то, если это средний кариес и коронка разрушена не более, чем на 50%. За остальное придётся доплачивать, хоть и с учётом скидки.
3. Если в коллективном договоре указано определённое количество человек, которые могут получить лечение в течение года, а в клинику обратилось больше сотрудников из этой компании, это может повлечь за собой длительное выяснение отношений со страховой. Не исключено, что некоторым застрахованным придётся воспользоваться платными услугами.
4. Когда работодатель экономит на опции «Стоматология» и выбирает клиники с более низким качеством обслуживания, можно ожидать и того, что во время лечения могут быть использованы дешёвые материалы. К тому же, доктору выгоднее принимать клиентов, которые платят за лечение, поэтому владельцев ДМС «сливают» неопытным практикантам. К счастью, это редкое явление.
5. Записываться на приём нужно заранее

Таким образом, корпоративное страхование, предоставляющее возможность лечить зубы по полису ДМС –  это выгодно для застрахованного, особенно если он трудится на предприятии с вредным производством, где используются абразивы, химикаты и т.д. Обслуживание по такой программе лучше, чем по бесплатной ОМС, и хуже, чем по обращению к платному дантисту в индивидуальном порядке за собственные средства.

Какие могут быть подводные камни

С недостатками стоматологического обслуживания нужно ознакомиться ещё до покупки полиса. Подводные камни, с которыми может столкнуться застрахованное лицо:

• невозможность сменить поликлинику по своему желанию. Согласно условиям договора, в течение страхового года клиент может обслуживаться только в том учреждении, которое выбрано при получении полиса;
• отсутствие узкопрофильных специалистов в клиниках. По правилам ДМС-страхования пациент не имеет право воспользоваться услугами протезиста и ортодонта – он претендует только на оказание примитивной помощи. То же касается и диагностических мер — такие обследования ограничены договором;
• оформление договора с франшизой. Это уменьшит сумму страховой премии, однако при наступлении страхового случая лечение частично придётся оплатить со своего кармана. Если франшиза составляет 2000 руб., то при первичном обращении придётся внести эту сумму;
• хронические болезни. При наличии таковых в оформлении ДМС обычно отказывают. Скрывать этот факт нет смысла, ведь если он обнаружит себя, придётся оплатить огромный штраф и возместить страховой все затраченные средства.

Ещё одна существенная проблема – далеко не все страховщики хотят сотрудничать с физическими лицами и предоставлять стоматологическое обслуживание. Для них выгоднее – корпоративное страхование. Найти такие компании сложно, не всё же они есть на рынке.

Полезно знать! Некоторые физические лица объединяются в группы по 10-20 человек и получают страховку на тех же условиях, что и крупные компании. Это позволяет застрахованным сэкономить на покупке полиса.

Стоимость условия ДМС по стоматологии в 2020 году в топ-5 страховых

Некоторые топовые страховые компании с высоким рейтингом надёжности не предоставляют стандартные программы для физических лиц по ДМС страхованию с опцией стоматологических услуг. Например, те застрахованные, кто лечит зубы по полису компании ВТБ или СОГАЗ, либо имеют корпоративную страховку, либо оговаривают условия страхования в индивидуальном порядке. В таблице приведены расценки тех организаций, где есть стандартные программы, включающие стоматологические услуги.

Как и где оформить

Страховку ДМС с опцией «Стоматология» можно оформить в любой из вышеперечисленных компаний, либо сперва провести самостоятельный мониторинг условий и расценок разных страховщиков, и подобрать более выгодный вариант. Для получения полиса понадобится:

• посетить офис страховой компании, поинтересоваться о предоставлении таких услуг в понравившемся медицинском учреждении или оставить заявку на приобретение полиса на сайте СК;
• предоставить пакет документов: паспорт, СНИЛС, подтверждение регистрации, заявление (заполняется на месте);
• пройти обследование (по требованию страховщика);
• выбрать программу, предусматривающую стоматологические услуги и подписать договор;
• оплатить услуги страховой компании и получить полис.

Заключить договор можно через страхового агента, брокера или через турфирму, но в этом случае придётся переплатить за посредничество. Кроме того, возможны мошеннические действия, поэтому для себя нужно подтвердить факт сотрудничества того или иного лица или организации со страховщиком.

Заключение

Полис с опцией ДМС Стоматология будет полезен людям с не слишком запущенными зубами, которые не посещают стоматолога чаще трёх раз в год. Только в такой ситуации он оправдает понесённые затраты. Если же пациент рассчитывает на имплантацию – страховка едва ли покроет такое лечение и окажется невыгодной.

Подробнее о том, что такое дополнительное медицинское страхование и его условия в страховых компаниях, а также как происходит бесплатное лечение зубов по полису ОМС, вы узнаете далее.

 Оформить полис или задать вопрос вы можете через онлайн консультанта на нашем сайте.

Просьба оценить пост и поставить лайк.