Лечение зубов по страховке согаз
Система медицинского страхования в Российской Федерации состоит из двух частей — обязательного и добровольного. Без обязательно не получится получить даже самые простые медицинские услуги, а вот добровольное открывает доступ к уже более сложным процедурам, которые в противном случае предоставлялись бы на платной основе.
Добровольное страхование служит для получения дополнительной помощи и поможет в случае экстренной ситуации сэкономить существенную сумму денежных средств.
«СОГАЗ Страхование» — Зачем нужен полис ДМС?
Договор добровольного медицинского страхования заключается, как очевидно из названия, на добровольной основе. С его помощью можно получить ряд услуг, которые не входят в договор страхования обязательного или сумму денежных средств.
Чаще всего в пакет услуг, предоставляемых по такому договору, входят:
- Услуги стоматологических клиник и зубных врачей;
- Возможность вызова специалиста на дом;
- Помощь хирурга профильного хирурга при конкретном заболевании;
- Иные моменты и эксклюзивные программы, в зависимости от конкретного договора.
Вариантов достаточно много, но суть остаётся одной: ДМС представляет собой добровольную сделку, которая направлена на предоставление потенциальному пациенту дополнительного пакета медицинских услуг, которые он мог бы получить лишь на платной основе при наличии полиса ОМС.
Подобные программы становятся всё более популярны на отечественном рынке. Они позволяют покрыть часть расходов при минимальных вложениях. Ранее люди относились к ним более скептически, не доверяли компаниям или надеялись на то, что страховой случай наступит. Сейчас же, с каждым годом, количество клиентов подобных организаций, в том числе СК «СОГАЗ», постоянно увеличивается.
Часто данные договора заключаются юридическими лицами, особенно если сотрудники подобных организаций работают в сложных и травмоопасных условиях, например, в горнодобывающей промышленности, на высоте, со средствами повышенной опасности и так далее.
Преимущества оформления ДМС в «Страховой СОГАЗ»
Организаций, предоставляющих услуги дополнительного медицинского страхования, достаточно много. Каждая такая фирма предлагает свои условия, разобраться можно, лишь оценив преимущества. Так, например, оформив полис ДМС в «СОГАЗ», клиент получает следующие плюсы:
- Полис можно оплатить с рассрочкой платежа. Речь идёт не о кредите, а именно о рассрочке, предоставляемой самим страхователем. «СОГАЗ» предоставляет срок до четырёх месяцев, в который можно внести плату равными частями;
- Возможность выбрать лечебную организацию, в которой будут оформляться услуги. На данный момент «СОГАЗ» сотрудничает с несколькими тысячами медицинских учреждений по всей стране и за её пределами;
- Очереди, как таковые, отсутствуют, то есть полис можно оформить в минимальные сроки, а медицинские услуги предоставляются быстро, по мере необходимости. Например, бесплатной операции можно ждать годами, тогда как по договору ДМС она будет выполнена в кратчайшие сроки;
- Программа предоставляет доступ к ряду дорогостоящих процедур, которые будут востребованы в ситуации возникновения страховых случаев;
Организация СК «СОГАЗ» уже не в первый раз занимает первое место в рейтинге среди конкурентов, как по количеству клиентов, так и по выплаченной страховой премии.
«СОГАЗ» высоко оценивается по рейтингу надёжности, так как компания ценит свой рейтинг и качественно выполняет взятые на себя обязательства. Заключение договора ДМС с СК «СОГАЗ» — это гарантия качества услуг, обещанных в тексте сделки.
Полис ДМС от «СОГАЗ» для Физических Лиц — Программы и Стоимость
Физические лица, которые планируют сотрудничество с СК «СОГАЗ», могут рассчитывать на использование одной из четырёх страховых программ. Выбор конкретной лежит на гражданине, но стоит учесть особенности каждого варианта, чтобы выбрать наиболее подходящий.
«Персона Эконом»
Основные условия выглядят следующим образом:
Требования к клиенту:
- Возраст от года до 81 года.
- Договор не заключается с имеющими инвалидность, не считая 3 группы. Также нет возможности сотрудничества с лицами с синдромом Дауна, ДЦП, находящимися на учёте в диспансере по причине наличия психологических заболеваний.
Что компенсирует:
- Траты на лечение и обслуживание в лечебных организациях, которые возникают после того, как наступает страховой случай.
Страховые случаи:
- Утрата возможности осуществлять свои трудовые функции, которая проявилась после несчастного случая, а также отсутствие возможности вести нормальный образ жизни.
- Утрата трудоспособности, возникшая на постоянной основе, то есть наступление инвалидности.
- Смертельный случай (в таком случае выгодоприобретателем является назначенное лицо или наследники застрахованного).
Период страхового покрытия, то есть временной отрезок, во время течения которого страховой случай может наступить, составляет 24 часа в сутки, но после 18 лет можно выбрать конкретный период.
Данная программа страхования имеет свои преимущества, такие как:
- относительно невысокая стоимость договора;
- возможность оформления без предварительного заявления;
- быстрые сроки оформления.
Договор может быть заключен с рассрочкой платежа сроком до четырёх месяцев.
«Персона Специальный»
Общие условия страхования следующие:
Требования к клиенту:
- Возраст от года до 81 года.
- Договор не может быть заключен с лицами, которые уже являются инвалидами, 1 или 2 группы, а также с лицами с синдромом Дауна, ДЦП, находящимися на учёте по причине наличия у них психических отклонений
Что компенсирует:
- Лечение и медицинское обслуживание, необходимое при наступлении страхового случая, оговоренного в тексте сделки.
Страховые случаи:
- Утрата трудоспособности, которая проявилась после несчастного случая или временное нарушение здоровья.
- Утрата трудоспособности, возникшая на постоянной основе, то есть наступление инвалидности.
- Смертельный случай (в таком случае выгодоприобретателем является назначенное лицо или наследники застрахованного).
Полис будет стоить несколько дороже, но также считается бюджетным, минимальным вариантом. Оформляется также быстро, подготавливать заявление заранее не нужно.
«Персона Универсальный»
Требования к клиентам не слишком отличаются требований по вышеперечисленным программам страхования. Возраст также должен составлять от года до восьмидесяти одного, договор не заключается с инвалидами первых двух групп, инвалидами детства, гражданами с синдромом Дауна или ДЦП.
Срок страхования также может отличаться, можно заключить сделку сразу на несколько лет. Данная программа имеет свои преимущества:
- более гибкий вариант прав и обязанностей, то есть некоторые условия сделки оговариваются индивидуально;
- доступна рассрочка платежей, срок которой может достигать четырёх месяцев;
- возможность снижения суммы полиса при выборе некоторых особых условий, например, наличии полиса по иной программе, страховании сразу нескольких лиц.
«Персона Антиклещ»
Используются стандартные требования к застрахованным лицам, а также общие страховые случаи, однако они несколько расширяются на случаи заболевания болезнями, передающимися через клещей.
Договор заключается на один календарный год, а период покрытия всегда круглосуточный. В остальном условия договора будут такими же, как и при использовании программа «Персона Эконом».
Данная программа выгодна в регионах, где случаи заражения болезнями, распространяемых через клещей, например, Энцефалитом, высоки. Чаще всего это южные и центральные регионы России, но и в иных подобные случаи имеются.
Для получения страхового возмещения необходимо будет предоставить документ, подтверждающий наличие заболевания, передаваемого посредством клеща. Подобную справку может выдать медицинское учреждение на основе анализов.
«Онкопомощь»
Общие условия страхования следующие:
Полис ДМС от «СОГАЗ» для Юридических Лиц — Программа и Стоимость
Договор дополнительного страхования может быть заключен не только с отдельно взятым физическим лицом, но и с коллективом определённой организации. В таком случае работодатель заключает договор со страховой компанией, оплачивает её услуги, а работники, в случае наступления страховых случаев, могут воспользоваться своими правами в определённых медицинских учреждениях.
Такое страхование чаще всего требуется юридическим лицам, работники которого находятся в особых условиях, сопряжённых с дополнительным риском.
«СОГАЗ» не выделяет особых программ, действующих для юридических лиц, они определяются индивидуально, в зависимости от достигнутых договорённостей. Среди клиентов «СОГАЗ» много крупных организаций и государственных корпораций, что говорит о высокой степени надёжности страховщика и о доверии к нему.
Учитывая тот факт, что договора заключаются на оговариваемых условиях, они также могут существенно отличаться. Всё зависит от суммы, которую оплатит работодатель, страховых случаев, которые будут покрываться и иных факторов.
ДМС в «СОГАЗ» — Список Клиник в Москве, СПБ, Уфе и Новгороде
Получение медицинских услуг осуществляется в одном из медицинских учреждений из перечня, предоставляемого страховой фирмой, то есть определённых организациях, с которыми сотрудничает страхователь. Их довольно много, более пяти с половиной тысяч как на территории РФ, так и за границей.
Получить точную информацию относительно фирмы, в которую лицо планирует обратиться, можно по номеру телефона:
- 8 (800) 333-44-19 — для всех регионов России.
Оператор уточнит, если ли подобное медицинское учреждение в конкретном населённом пункте и как в него обратиться. Также подобная информация может быть получена в офисе компании, при заключении договора.
Если в регионе имеется несколько медицинских фирм, с которыми «СОГАЗ» сотрудничает, услуги могут быть предоставлены в одной из них, по выбору застрахованного лица.
Полис ДМС в «СОГАЗ» — Калькулятор Расчета Стоимости Медицинского Полиса
На сайте компании есть раздел, с помощью которого можно прикинуть собственные расходы на планируемый к приобретению полис.
Для этого нужно выбрать интересующую программу страхования и перейти непосредственно к калькулятору: shop.sogaz.ru/accident/persona_special.
Сумма полиса будет зависеть, в первую очередь, от размера страховой суммы, возраста страхуемого, страховых рисков и страхового покрытия. Калькулятор даст примерное представление о возможных расходах на заключение договора, а более точную информацию можно будет получить в офисе компании или по телефону горячей линии.
Через сайт можно будет оформить заявку, которая позволит сократить посещение офиса до минимума.
Минимальная стоимость полиса составляет полторы тысячи рублей. Это вариант с самой маленькой суммой страхового возмещения по программе «Эконом». Максимальная составит несколько десятков тысяч, в зависимости от конкретных условий.
Оформление и Покупка Полиса ДМС Онлайн на сайте «СОГАЗ»
Если цена полиса устроит, то можно его оформить онлайн, без посещение офиса СК «СОГАЗ», для этого следует нажать на кнопку «Купить» после расчета.
1. Откроется поле для внесение данных, заполните все пустые поля:
- ФИО;
- Пол;
- Дата рождения;
- Телефон и электронная почта;
- Паспортные данные;
- Адрес места жительства.
2. Если страхователь и застрахованный — это разные люди, то данное поле тоже следует заполнить, иначе поставить галочку «Застрахованным лицом является Страхователь».
3. Далее нажимаем на кнопку «Перейти к оплате», проверяем правильность введенных данных, подтверждаем почту с помощью кода и даем согласие с ниже приведенными пунктами.
После оплаты электронный полис придет на указанный адрес электронной почты, покупать через интернет быстрее и дешевле, чем при покупке в офисе «СОГАЗ».
Оформление и Покупка Полиса ДМС Лично в Офисе «СОГАЗ»
Оформить полис можно в одном из доступных офисов. На официальном сайте, в верху экрана, справа от логотипа компании, если вкладка «офисы», нажав на которую можно выбрать желаемый город из доступных. Далее появится список офисов, через которые можно будет обратиться за заключением договора страхования.
Оформление производится через подачу заявки, её рассмотрение и заключение непосредственного договора дополнительного медицинского страхования. Оформить полис на себя может только несовершеннолетний дееспособных гражданин, в остальных случаях должен действовать законный представитель.
Заявку на страхование можно оформить заранее, предварительно. Для этого требуется подать заявление через официальный сайт организации, выбрав нужный пакет услуг и прочие условия и оставив в форме контактные данные. По оставленным контактам с лицом свяжутся и укажут на дальнейшие действия.
После оформления полиса ДМС лица могут отслеживать информацию по заключенному договору на сайте, в личном кабинете. Сделать это можно, пройдя простую процедуру регистрации, для чего потребуется номер телефона и электронная почта.
«СОГАЗ» — Страховой случай по ДМС, что делать?
По общему правилу, страховым случаем будет считаться обращение в лечебную организацию после того, как застрахованный получит травму, заболевание. Обращение может носить в том числе консультативный и диагностический характер.
Страховой случай должен полностью соответствовать заключенному договору. Например, если гражданин получит травму, соответствующую требованиям договора, но при этом она будет получена вне рамок периода покрытия, то возмещение расходов на медицинские услуги не может быть осуществлено.
Также стоит учесть, что страховка имеет определённую сумму денежных средств, которая будет фактическим пределом. Например, если сумма страхового возмещения составит 10000 рублей, а лечение будет стоить 20000, то возмещение за счёт страховки будет носить лишь частичный характер.
Отзывы клиентов о ДМС в «СОГАЗ» — Выплаты и Лечение
Если проанализировать отзывы на крупных интернет-порталах (Банки. ру, Сравни. ру и др.), то, в основном, отклики в отношении СК «СОГАЗ» положительные. В отрицательных отзывал пользователи отмечают:
Все отзывы читайте на портале: banki.ru/insurance-company/sogaz-product/ins_health.
«СОГАЗ» — Стоит ли покупать ДМС для физических лиц?
Договор добровольного медицинского страхования — это дополнительный инструмент социальной защиты населения, заключаемый гражданами на добровольной основе. Полис такого типа позволяет получить ряд медицинских услуг не за счёт собственных средств, а за счёт средств страховой компании, но только в пределах заключенного договора, учитывая срок его действия, периода покрытия, наступление страхового случая и так далее.
Заключение договора ДМС с СК «СОГАЗ» — гарантия соблюдения своих прав, указанных в сделке. Компания существует достаточно давно, известна на ранке и дорожит собственной репутацией. Она занимает лидирующие позиции на отечественном рынке страхования и предоставляет ряд сервисов, созданных для удобства и комфорта клиентов.
Источник
Стоматологические услуги могут обойтись в кругленькую сумму, а могут вовсе ничего не стоять. Лечение зубов по ДМС бесплатное, но застрахованным лицам стоит узнать, что именно входит в список страхования. Если нужных услуг нет в перечне, можно включить их за небольшую доплату.
Что такое стоматология по ДМС
ДМС – добровольное медицинское страхование. Страховку может оформить любой желающий, но за нее нужно платить. Сумма небольшая по сравнению с теми выгодами, которые получает человек.
Полис ДМС предусматривает не только бесплатные медицинские услуги, но и стоматологию. Какие именно манипуляции с зубами включены в список, зависит от выбранного тарифного плана.
Что входит в ДМС
Стандартная программа стоматологической страховки редко покрывает качественное обслуживание. За дорогостоящее лечение или материал нужно платить. Перед тем, как оформить страховку на зубы, стоит проконсультироваться со страховым агентом, узнать, что входит в ДМС, какие опции можно докупить. Необходимо определиться, какие услуги наиболее важные, зачем оформлять полис.
Для физических лиц по страховке доступно следующее стоматологическое обслуживание:
- консультация лечащего врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортодонта и других);
- диагностические процедуры;
- терапевтическая стоматология (лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и других болезней десен или ротовой полости, удаление нервов, постановка пломб);
- очищение эмали от камней и налета;
- покрытие фторсодержащими лаками;
- хирургические манипуляции (вскрытие абсцессов, удаление зубов, рассечение мягких тканей);
- травматологическая стоматология (вправление челюсти).
Все эти услуги предусмотрены стандартной программой медстраховки. Если застрахованному покажется этого недостаточно, он может приобрести расширенный план.
Большой популярностью среди пациентов пользуется установка световых пломб, которые отличаются долговечностью, протезирование зубов и имплантология. Эти опции могут быть включены в программу только после доплаты. Однако СК чаще не рассказывают клиентам о такой возможности, чтобы не остаться в убытке.
Именно поэтому застрахованным по ДМС при обращении в поликлинику приходится платить из своего кармана за следующее лечение:
- аппаратное удаление зубного камня;
- эстетическая стоматология (украшение стразами, отбеливание);
- замена обычным пломб световыми или другими без показаний лечащего врача;
- имплантация зубов;
- выравнивание зубного ряда с использованием брекетов;
- протезирование зубов.
Но даже тем, кому удалось застраховать свои зубы по расширенной программе, иногда приходится платить. Речь идет о протезировании. Если зуб разрушился из-за возраста пациента, кариеса или по другим естественным причинам, то установка протеза платная. Страховкой этот случай не покрывается.
Как оформить добровольную стоматологическую медстраховку
Страховщики никогда не будут работать себе в убыток, поэтому при оформлении ДМС со стоматологией необходимо знать обо всех подводных камнях.
Во-первых, как уже было сказано, лечение, входящее в полис, самое примитивное.
Примечание! ДМС оформляют для лечения зубов, а не в косметологических целях, чтобы обрести красивую и белоснежную улыбку.
Во-вторых, владельцы полиса добровольного медицинского страхования могут обслуживаться только в одной клинике, к которой они прикреплены. Если пациенту не понравится обращение стоматолога, то он не сможет бесплатно вылечить зубы у другого. Чтобы перейти в другое лечебное учреждение, ему нужно будет приобрести новую страховку.
В-третьих, большинство страховых компаний включают стоматологию по полису ДМС только для корпоративных клиентов. Работать с физическими лицами им не выгодно. Если же и удается найти таких страховщиков, то стоимость страховки будет достаточно высокой. Цена зависит от условий страхования, СК и выбранной программы. В среднем, стоимость варьируется в пределах 5-8 тыс. руб. Если выбирать расширенную программу, то сумма может достигать 10-20 тыс. руб.
В-четвертых, ДМС имеет ограничения в виде количества обращений в стоматологическую клинику. Например, в год можно лечить бесплатно не больше 2-3 зубов. Лечение всех последующих будет платным. Именно поэтому страховка будет выгодна тем людям, которые редко обращаются к стоматологу.
Чтобы купить ДМС, необходимо обратиться в выбранную страховую компанию и заключить договор. Для этого потребуются такие документы:
При покупке страховки стоит уточнить все нюансы. СК может потребовать прохождение обследования, чтобы знать состояние зубов и необходимость их лечения.
Примечание! Некоторые страховые компании предоставляют возможность получить полис онлайн. Это очень удобно, так как не нужно посещать офис страховщика, заявку необходимо оставлять на сайте.
Где можно приобрести ДМС
Компаний, которые сотрудничают с физическими лицами, немного. Преимущественно все топовые страховщики с высоким рейтингом доверия клиентов заключают договора с корпоративными клиентами. Однако найти надежную СК можно. В этот список входят:
- Росгосстрах;
- Ренессанс;
- Ингосстрах;
- ВСК.
Можно попробовать заключить страховой договор с Согаз. ДМС Согаз предусматривает лечение зубов в лучших зарубежных стоматологических клиниках. Круглосуточно работает служба поддержки клиентов, куда можно обратиться по любым вопросам.
Какие могут возникнуть проблемы со стоматологическим полисом
К сожалению, страховщики не рассказывают своим клиентам обо всех реалиях страхования в стоматологии, поэтому на практике застрахованный сталкивается с такими проблемами:
- в клинике, к которой он прикреплен, нет нужного узкопрофильного специалиста, из-за чего приходится обращаться за лечением в другое учреждение и платить деньги за обслуживание (как правило, это касается протезирования и ортодонтии);
- в перечне бесплатных страховых услуг отсутствует необходимая диагностическая процедура;
- человек не может получить бесплатное лечение, поскольку имеет хронические заболевания.
Еще пациентам стоит знать о договоре с франшизой. Он выгодный СК, но застрахованный может понести убытки. Выгода для клиентов в том, что снижается сумма страховых платежей, но при обращении за лечением нужно частично платить за него. Например, если франшиза составляет 1 тыс. руб., то значит, что при первичном обращении в больницу, пациент должен оплатить эту сумму.
Зная все подводные камни добровольного медицинского страхования со стоматологией, можно защитить себя от лишних переживаний и финансовых потерь.
Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/dms-stomatologiya.html
Источник