Лечение зубов по полису в другом городе
В России действует программа ОМС – обязательного медицинского страхования, в рамках которой каждый гражданин РФ может бесплатно вылечить зубы.
Причем нет никаких ограничений на прописку человека. Он может вылечить зубы по полису ОМС, даже находясь в регионе не по месту своей прописки.
Что надо сделать, чтобы вылечить бесплатно зубы по полису ОМС в другом регионе
Человек имеет право один раз в год поменять медицинское учреждение, в котором проходит лечение (имеются в виду поликлиники). Это касается и государственных стоматологических клиник, и стоматологических кабинетов в обычных муниципальных поликлиниках. Т.е. человек, который переезжает в другой город, имеет право лечить зубы по полису ОМС, даже если у него нет прописки в этом городе.
Для этого нужно сначала отметиться в региональном офисе страховой компании, полис которой находится у человека. Если филиала нужной фирмы нет в этом городе, то можно просто подойти в любую страховую компанию.
Там человека занесут в региональную базу, а на самом полисе поставят штамп городского офиса страховой. Теперь с этим полисом можно направляться в клинику. Лучше выбирать ту, что расположена поближе. С собой можно взять копии паспорта, полиса и СНИЛСа (оригиналы – обязательны).
Если по каким-либо причинам в регистратуре поликлиники будут отказываться принимать документы, то нужно попросить их оформить письменный отказ и заверить его у главного врача. Обычно после этого документы принимают.
Особняком стоят московские поликлиники, которые могут требовать наличие временной регистрации у пациента. Но опять-таки есть некоторые поликлиники, которые относятся безразлично к наличию или отсутствию у человека регистрации или прописки.
Какие стоматологические услуги бесплатны по ОМС
Здесь сразу надо понимать, что стоматологические услуги не бесплатны, они финансируются не государством, а региональным фондом ОМС. Вне зависимости от выбранной страховой компании человек имеет право на получение следующих стоматологических услуг на бесплатной основе:
· первичный осмотр и консультация дантиста;
· лечение кариеса и прочих стоматологических болезней;
· вскрытие гнойников;
· хирургические операции, в т.ч. удаление зубов;
· анестезия (пациент может выбрать платный анестетик, но должна быть и бесплатная альтернатива);
· вправление вывихов и подвывихов челюсти;
· удаление отложений на зубах;
· физиотерапевтические мероприятия.
Эти услуги предоставляются всем на бесплатной основе вне зависимости от возраста пациента, но пенсионеры, инвалиды и ликвидаторы ЧАЭС могут рассчитывать еще и на бесплатное протезирование зубов в рамках ОМС.
Конечно, в этом случае качество протезов будет несколько страдать. По социальным программам вставляются только самые простые зубные протезы, но пенсионер может оплатить разницу между дешевым и дорогим материалами и установить себе зубной протез, например, из металлокерамики.
Может ли иностранец вылечить в России зубы бесплатно
Иностранец может вылечить зубы бесплатно в муниципальной клинике, если у него есть полис ОМС. Полис ОМС может получить негражданин РФ, если он:
· имеет ПМЖ в РФ;
· постоянно проживает в России, но не имеет подтвержденного гражданства;
· официально временно проживает в РФ;
· является беженцем.
В этом случае выдается бессрочный полис ОМС или полис с определенным сроком действия, на основании которого иностранец может вылечить зубы в стандартном порядке.
Источник
Бесплатная стоматология по полису ОМС в государственных и частных клиниках РФ
Для получения бесплатной стоматологической помощи, пользуюсь полисом ОМС вы можете обратиться в клиники которые сотрудничают со страховыми компаниями и оказывают бесплатную стоматологическую помощь.
Если вы собираетесь с полисом ОМС посетить впервые стоматологию то для того что бы не ходить и одного учреждения в другое, сначала зайдите в офис своей страховой компании и сделайте выписку лечебных учреждений в которых по полисам ОМС оказывают бесплатные стоматологические услуги.
Если страховая сотрудничает с несколькими клиниками, вас так же могут закрепить за одной из клиник, куда вы и будете обращаться за бесплатными стоматологическими услугами. В некоторых случаях данное прикрепление может осуществлять и сама стоматологическая поликлиника, но данный вопрос вам лучше уточнить по телефону.
И если у них это возможно, обязательно узнайте подробный перечень документов, который необходим при первом посещении, обычно они требуют только паспорт и полис, но могут еще попросить вашу медицинскую карточку.
Допустим, у вас заболело что-то во рту или вы чувствуете зубную боль, первым делом сходите в ту поликлинику, к которой вы прикреплены по полису обязательного медицинского страхования.
Вы можете рассчитывать на бесплатную анестезию, операции на мягких тканях, удалении зубов, несложную ортодонтию, а также на рекомендации стоматолога по тому, как лучше вести гигиену ротовой полости и консультацию по данному вопросу. А также на другие бесплатные медицинские услуги, по полису обязательного медицинского страхования.
Что по полису ОМС может бесплатно осуществляться?
Итак, давайте подробно разберемся, какая же стоматологическая помощь вам может быть оказана бесплатна по полису обязательного медицинского страхования это:
- получение рекомендаций по тому, как лучше вести гигиену ротовой полости, первичный осмотр ротовой полости, а так же консультации по другим вопросам стоматологии;
- следующая бесплатная услуга может быть охарактеризована просто как лечение кариеса. Согласно программе государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи вам обязаны не только бесплатно вылечить кариес, но и бесплатно запломбировать.
- все процедуры, связанные с лечением кариеса могут быть бесплатны, также при сложном кариесе согласно все той же программе, вы имеете право на бесплатную помощь. [box type=»download»] Таким образом, в поликлинике по ОМС можно бесплатно вылечить кариес бес применения дорогостоящих пломб, так как можно применить другие, которые будут для вас бесплатны;[/box] С подробным перечнем бесплатных медицинских услуг вы можете ознакомится на сайте фонда обязательного медицинского страхования своего субъекта. Там обязательно будет предоставлен весь перечень бесплатных медицинских услуг по полису обязательного медицинского страхования.
В завершении стоит отметить, что лечение зубок по полису ОМС осуществляется бесплатно, но в некоторых случаях оплата материалов (пломб и других материалов) будет платной.
Перечень всех остальных услуг, предоставляемых платно, огромен. Можно отметить, что это все услуги, которые выше не перечислены.
Наиболее попарные из них это:
- зубное протезирование конечно не входит в перечень бесплатных медицинских услуг, также в него не входит и имплантаты, их поставить можно только платно;
- также к данному перечню относятся и те материалы, которые решил использовать сам клиент. Если он желает (по согласованию со стоматологом) использовать более дорогие пломбы, или другие материалы, то за них придется заплатить самостоятельно, государство предоставляет стандартный набор стоматологических материалов.
[box type=»download»] Как мы уже отмечали выше, перечень платных медицинских стоматологических услуг огромен, но помните, во многих случаях вы так же можете узнать какие услуги являются бесплатными и ими воспользоваться, а за материалы заплатить самостоятельно, это может сэкономить существенную часть бюджета.[/box]
Определенные правила, которые должны соблюдаться
Если вы обратились к стоматологу в поликлинику по ОМС и он предложил вам платный вариант оказания стоматологических услуг, вы имеете право узнать у стоматолога порядок, как получить бесплатно данные услуги по полису ОМП или по государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи.
Также помните, что вам обязательно должны выдать чек или квитанцию об оказании услуг и, если были оказаны платные услуги, или использовались платные материалы, тогда в чеке должна быть указана сумма. Если вы не согласны с оказанными или не оказанными вам услугами вы всегда можете, через суд требовать востановить ваши права.
Получение стоматологической помощи не по месту прописки (без регистрации)
Сегодня вам достаточно обратиться в страховую для получения перечня организаций в которых вам обязательно должны предоставить бесплатные медицинские услуги по полису ОМС. После получения этого перечня в любой организации вам окажут бесплатные медицинские услуги, но пре себе вам нужно будет держать данный перечень и сам полис.
Получение услуг в другом городе возможно благодаря недавно появившейся единой общероссийской базе.
Но если вы хотите выбрать себе самостоятельно стоматологию из списка, лучше это делать сразу в страховой, так как у них как правило списки больше.
А а вам выдают те организации, которые ближе к вам, или по другому критерию. Попросите полный список и попросите назначить вам поликлинику, которую вы желаете, это возможно.
Но есть одно исключение, вы имеете право обратиться в любую поликлинику, платную или бесплатную, и даже детскую, если вам требуется экстренная помощь, или начались внезапные осложнения. Они не имеют права вам отказать, данная помощь будет бесплатна по полису ОМС.
В случае отказа обязательно обращайтесь в суд, как вам станет полегче. Перед этим первоначально напишите им претензию, в которой изложите все свои требования и укажите, что в противном случае вы будете требовать все это через суд.
Также помните, при переезде, при смене места жительства, вам нужно повторно обратиться в свою страховую компанию с требованием замены вам листа с поликлиниками, которые могут предоставить вам бесплатные медицинские услуги по полису ОМС.
Можно ли получить помощь по ОМС в частной клинике?
Вы также можете получить бесплатные медицинские услуги и в частной клинике, для этого вам придётся пройти немного более сложную процедуру. Но зато вы скорей всего не попадете в очередь, а так же качество оказываемых услуг может быть выше, но при этом не забывайте, что в частной стоматологической поликлинике могут быть не все бесплатные услуги, но к слову, в государственной также могут быть не все бесплатные услуги, в этом мы только что выше убедились.
Итак, чтобы получить бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС в частной клинике, вам для начало нужно узнать вообще оказывает ли данная поликлиника услуги по полису ОМС.
Для этого, проще всего, позвонить в поликлинику и задать конкретный вопрос, на который вам дадут конкретный ответ, или можете посетить сайт местного отделения фонда обязательного медицинского страхования.
Там должен присутствовать список, с кем у них заключен договор на оказание бесплатных стоматологических услуг.
Далее вам следует пойти или поехать в поликлинику государственную, к которой вы прикреплены, и попросить у них в регистратуре направление в ту частную клинику, которую вы выбрали, и у которой заключен договор на оказание бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС.
Далее с данным направлением, паспортом и полисом направляетесь в выбранную вами поликлинику, записываетесь на осмотр и получаете бесплатные медицинские услуги по полису ОМС, а также оплачиваете часть платных материалом.
Детская стоматология по полису обязательного медицинского страхования(ОМС)
В России всем гражданам не достигшим 18 (восемнадцатилетия) стоматологическая помощь предоставляется бесплатно в полном объеме.
Что может потребоваться при посещении частной клиники по полису ОМС?
Если вы посещаете частную клинику самостоятельно, то вам потребуются документы описанные выше: паспорт, полис и направление из того места, где вы закреплены. Если вы ведете ребенка на посещение частной клиники, то обязательно ваше присутствие, ваш паспорт, свидетельство о рождении ребенка и конечно полис ОМС, ну и конечно, если это частная клинка, где оказывают бесплатные услуги по ОМС, то также нужно будет направление.
Помните также, что при посещении малолетних детей поликлиник, присутствие родителей необходимо не только на начало и конец процедур, а на все время лечения. Есть также одно исключение, при котором вы можете забыть про все документы и немедленно ехать в поликлинику, где оказывают бесплатные услуги по ОМС, в случае если ребенку требуется срочная необлагаемая помощь, или любая другая экстренная помощь.
Кто имеет право лечить зубы по страховому полису?
Итак, давайте разберемся с последним вопросом, все дети, являющиеся гражданами России, имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Что касается взрослых, это, во-первых, все граждане России, имеющие полис обязательного страхования на руках.
Для справки стоит отметить, что существуют судебные решения, по которым на неоказание медицинских услуги без полиса об обязательном медицинском страховании, были оштрафованы и более того, им было предписано в судебном порядке предоставить гражданам РФ, которым они отказали в медицинские услуги, в том числе и стоматологические.
[box type=»download»] Таким образом, можно сделать главный вывод: если вы являетесь гражданином РФ, вы имеете право на предоставление вам бесплатных медицинских услуг и государство вам данное право гарантирует и обеспечивает.[/box]
Вас защищает в данном вопросе прежде всего нормы, закрепленные в конституции России, а конституция в России имеет верховенство над всеми остальными нормативными и законодательными актами.
В случае если вам отказали в оказании медицинских услуг, которые вам гарантированы бесплатно государством, вы имеете право обратиться в суд. Учитывая существующие решения по аналогичным вопросам, вам будет проще доказать свою правоту.
Также следует отметить, что предоставление медицинских услуг равномерно для всех, будь вы кто. Являясь гражданином России старше 18 лет, вы имеете право на данный вид услуг, более того вам не могут отказать в оказании бесплатных услуги по полису ОМС, утверждая, что вы не принадлежите к какой-либо социально группе.
Это называется дискриминация и в зависимости от ее формы и вида проявления, она карается законом административным и уголовном, более того, даже отказать в предоставлении платных услуг вам не имеют право, так как в данном случае вас будет защищать Закон о защите прав потребителей.
Источник
У меня часто болят зубы.
Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.
Михаил Кенегесов
лечит зубы по ОМС
Вот как это работает.
Как лечить зубы по полису ОМС в частной клинике
- Получите полис ОМС.
- Выберите частную клинику, которая работает по ОМС.
- Встаньте в лист ожидания.
- Прикрепитесь к клинике.
- Приходите на прием и лечите зубы.
- Смените клинику, если не понравилась.
Что такое ОМС
Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Чтобы ее получить, гражданин обязан предъявить полис ОМС, и тогда определенные медицинские услуги за него оплатит государство.
Берегите зубы
Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.
Как работает. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.
Кому положено. ОМС положено всем гражданам России: грудным детям, школьникам, студентам, работающим, безработным и пенсионерам.
Как выглядит полис ОМС. Их два вида: голубой листок формата А5 и так называемый электронный полис в виде пластиковой карточки. Эти полисы равнозначны. Обратите внимание на телефон для связи со страховой компанией, который написан на полисе ОМС. По нему вам должны ответить на любые вопросы о получении медицинской помощи в системе ОМС.
Полис ОМС должен быть у каждого, иначе есть риск, что вас откажутся принимать даже в районной поликлинике, когда вы придете туда с простудой
При чём тут частные клиники
Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.
Даже если зубы вас не беспокоят, по ОМС вы можете раз в полгода приходить в стоматологию на плановый профилактический осмотр.
Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.
Что сделают бесплатно
Всё, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.
Еще есть неотложная стоматологическая помощь — это когда из-за острой зубной боли у вас резко ухудшилось самочувствие. В таких ситуациях вас обязаны принять вообще в любой клинике в течение двух часов.
Но не путайте это с приемом вне очереди при обычном кариесе. Если врач принял вас без очереди, но понял, что у вас пустяковый случай, скорее всего, вам придется заплатить.
Что входит в программу ОМС
Лечение кариеса, воспаления зубных каналов (пульпит) и десен (пародонтоз, гингивит), гнойных воспалений в полости рта (флюс, абсцесс), а также удаление больных зубов, установка пломб и вправление челюсти.
Раз в полгода вы можете прийти на профилактический осмотр у стоматолога и сделать механическую чистку зубов от камня (профгигиена).
Если потребуется, вам бесплатно сделают анестезию и рентген больного зуба.
Когда лучше заплатить
Всё, что не связано с угрозой здоровью ваших зубов и десен, не входит в бесплатное лечение по ОМС.
Поставить коронку. Под коронку сначала нужно удалить нерв, запломбировать каналы и сточить зубы. Эти услуги, как и сама коронка, не входят в программу ОМС.
Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.
Отбелить зубы. Важно не путать отбеливание зубов с профгигиеной. Под ней понимается очистка полости рта от зубного камня специальной щеткой — неприятная процедура. Чтобы почистить зубы от камня ультразвуком и убрать потемнения, нужно заплатить.
Иногда чистку ультразвуком всё же могут сделать бесплатно, но только если врач увидит в этом необходимость: например, если зубы и десны в плохом состоянии и щетку применять нельзя.
Исправить прикус. Это эстетическая стоматология, и она не входит в ОМС.
Лечить зубы без нервотрепки. Если вы боитесь звука бормашины, то вас могут погрузить в сон или бесшумно «сверлить» зубы лазером. Особенно актуально для детей.
Лечиться у «своего» врача. ОМС не предусматривает такую услугу, поэтому, если вам важно лечиться у кого-то конкретного, скорее всего, вам предложат заплатить.
Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам. Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба или профгигиену ультразвуком. Но если врач посчитает необходимым, то сделает.
Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.
Как прикрепиться к частной клинике
Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.
Выберите клинику, которая работает по ОМС. Среди частных клиник, которые вам нравятся, ваш полис ОМС примут не везде. Работает ли клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.
Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.
Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.
Полис ОМС, паспорт и СНИЛС понадобятся, чтобы прикрепиться к выбранной стоматологии
Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.
Запомнить
- По полису ОМС каждый гражданин России может бесплатно лечить зубы в частных клиниках.
- По ОМС лечат то, что угрожает вашему здоровью, поэтому лучше всего так лечить кариес, воспаление десен или флюс, а также удалять больные зубы.
- По ОМС — базовое лечение. Лазерные нанотехнологии из будущего — за деньги.
- Прикрепитесь к клинике заранее, пока зубы не болят. Процесс прикрепления может занять несколько недель.
- Не откладывайте поход к зубному.
Источник
