Лечение зубов по полису омс хабаровск

Как известно, постоянный комплект зубов дается человеку лишь раз в жизни. И о том, что этот капитал необходимо беречь, нам твердят с детства. Но если одни в силу удачной генетики могут наведываться к стоматологу лишь раз в пятилетку, то другие, стараясь сохранить «рассыпающиеся» зубы, не вылезают из клиник, оставляя там немалые суммы. О том, как сэкономить свой бюджет и вылечить зубы по полису ОМС, выяснял корреспондент Habinfo.ru.

Чтобы вылечить кариес в коммерческих стоматологических клиниках Хабаровска, сегодня придется выложить от 1500 р. до 5000 р. за зуб, за удаление – до 10000. Альтернатива «частникам» — государственные стоматологии. Но и здесь, как говорится, есть свои нюансы.

— Я по прописке отношусь к стоматологической клинике № 18, что на Аксенова, 22а, — рассказывает хабаровчанка Наталья Ч. — Но, чтобы получить там помощь, необходимо приезжать к 7.30 утра, занимать очередь, зимой – мерзнуть на улице в компании таких же бедолаг, в самом лучшем случае – получить талончик на 9-10 утра, и отпрашиваться с работы. При этом цементные (химические) пломбы, установленные там, у меня не продержались и полгода. Пару лет назад, — продолжает хабаровчанка, — я узнала от знакомых, что коммерческая стоматология «Зубок» лечит зубы по полису обязательного медицинского страхования. Записалась к ним, и некоторые из установленных там, кстати, светочувствительных пломб, до сих пор со мной.

Как пояснили в региональном отделении ФОМС, в краевом центре около десятка частных стоматологических клиник оказывают лечение и удаление зубов в рамках полиса обязательного медицинского страхования. Полный перечень таких учреждений можно найти на сайте в разделе «Реестр медицинских организаций».

— Медицинская организация оказывает услуги в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая ежегодно утверждается Правительством Хабаровского края в соответствии с базовой программой, — рассказала Ирина Бондарь, начальник отдела организации ОМС ХКФОМС. — Гражданин РФ может получить обезболивание десны перед уколом, собственно, сам обезболивающий укол, лечение кариеса или пульпита, рентген, если он необходим, или удаление, если зуб уже не спасти. Все это – в рамках полиса, то есть бесплатно для обратившегося как в государственную стоматологическую поликлинику, так и в частную, пожелавшую получить «объемы» от государства на лечение по ОМС.

Бесплатно по полису ОМС – понятие относительное, так как расходы медицинской организации компенсируются за счет государственных средств обязательного медицинского страхования. Взносы на медицинское страхование за работника ежемесячно перечисляет в ФОМС работодатель, или государство, если человек не трудоустроен. Клиники, оказавшие пациенту помощь в рамках полиса, получают в ФОМСе, через страховые компании, 100% компенсацию за оказанные услуги, после проведения контрольных мероприятий.

Каждый год медучреждения, желающие обслуживать население по программе обязательного медицинского страхования, должны до 1 сентября подать в ХКФОМС уведомление. В рамках государственного заказа, организациям будет выделен определенный «объем», который измеряется в «уетах» (УЕТ – условная единица трудоемкости). Частные стоматологии сетуют, что, во-первых, объемов им выделяют примерно на треть меньше, чем они могли бы реализовать. А во-вторых, с прошлого года УЕТ «подешевел», и брать на лечение «сложных» пациентов стало попросту не выгодно.

— В 2016 году лечение пульпита, например, стоило 20 УЕТ, а в 2017 – уже 15 УЕТ, — рассказывает Ирина Сметалина, менеджер ООО «Стоминдустрия».

Чтобы вылечить зубы по полису ОМС в коммерческой стоматологии, необходимо выбрать клинику, убедиться, что она предоставляет подобные услуги, запастись свежей флюорографией, результатом исследования крови на RW, а так же прихватить тот самый полис и паспорт. Нужно помнить, что все услуги, оказываемые в рамках ОМС, должны быть бесплатны для пациента. Исключение составляет только зубное протезирование (бесплатно эта услуга доступна пенсионерам по специальной государственной программе).

Кстати, если зуб разболелся ночью, бесплатно удалить его можно с 20.00 до 8.00 в «Стоматологическом госпитале», ул. Лейтенанта Орлова, 8.

— Никаких дополнительных затрат со стороны застрахованного лицане должно быть, — резюмирует Елена Кочешкова, заведующая сектором по работе с обращениями граждан ХКФОМС. — Иногда клиники лукавят, и предлагают пациенту заплатить за отдельные услуги и материалы. Обращаю внимание, что софинансирование в рамках ОМС не предусмотрено, если медицинская помощь оказывается по ОМС, то для пациента все услуги должны быть предоставлены медицинской организацией абсолютно бесплатно, будь то роторасширитель, анестезия или рентгенологическое исследование.

Если в стоматологической клинике, куда вы обратились за помощью по полису ОМС, вам предлагают за что либо заплатить, то по вопросам нарушения прав застрахованных лиц пациент может обратиться за консультацией, или с жалобой в свою страховую медицинскую организацию (телефоны указаны на оборотной стороне полиса ОМС, на сайте ХКФОМС www.khfoms.ru), или в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования, ул. Фрунзе, 69, тел.: 97-03-00, 32-92-45, или 8-800-100-08-77 (звонок бесплатный).

Также вы можете ознакомиться с нашей рубрикой, где можно узнать много интересного о стоматологии в Хабаровске.

Мария Полякова

Фото из открытых интернет-источников