Лечение зубов по полису омс бесплатно в челябинске клиники

Пять наивных вопросов о стоматологической помощи

1. С полисом ОМС примут в любой клинике, или только по месту жительства?

— Помощь по полису ОМС (а он предполагает бесплатные услуги согласно утвержденной территориальной программы) можно получить в любом учреждении, если оно заключило договор с ФОМСом. Но из 170 стоматологических учреждений, отделений и кабинетов лишь 10-15 % работают с Фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает часть затрат за больного (заработную плату, начисления и медикаменты).

2. Есть ли в Челябинске муниципальные поликлиники?

— Сегодня в Челябинске работают лишь две муниципальных поликлиники: №6 в Металлургическом районе, и №1 в Калининском. Областная стоматологическая поликлиника на ул. Куйбышева считается государственным учреждением здравоохранения. При этом имеются стоматологические отделения (взрослые и детсткие) в составе крупных муниципальных поликлиник и больниц. Все остальные имеют частную форму собственности, что не мешает им работать в рамках ОМС. Если вы недовольны качеством оказания медпомощи, то бороться с частной клиникой сложнее. На муниципальную можно «надавить», подключив их прямое начальство из управления здравоохранения города или министерства области.

3. Как распределена стоматологическая помощь по районам

4. Как объяснить очереди на бесплатное лечение в поликлиниках?

Сегодня очереди за талоном на прием к врачу в поликлиниках составляют от 7 дней до 4 месяцев.

— Во-первых, все зависит от порядка выдачи талонов, — объясняет главный стоматолог Челябинска Вадим Луганский. — Некоторые выдают раз в неделю, и тогда конец очереди можно увидеть на улице с 5 утра. А кто-то установил порядок выдавать талоны каждое утро на свободные смены врачей каждому обратившемуся и как следствие – далекие назначения, но нет очередей за талонами . Но главная проблема в том, что в большинстве районов за небольшим лечебным учреждением закреплены тысячи пациентов. Так, в Калининском районе (он активно строится, растет) на 14 рабочих кресел – 20 тысяч жителей района, которых физически невозможно всех принять! Как здесь обойтись без очередей?

5. Что сделают бесплатно в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования)

У каждого из нас есть полис. Обладатель этого документа имеет право на бесплатную медицинскую помощь. На что мы можем претендовать у стоматологов?

— ФОМС оплачивает не всю стоматологическую помощь, которая оказывается пациентам, — объясняет пресс-секретарь Челябинского областного Фонда обязательного медицинского страхования Дина Кравченко. — Согласно «Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2009г.», за счёт средств ОМС финансируется профилактическая и лечебно-диагностическая стоматологическая помощь с использованием пломбировочных материалов и анестетиков и ортодонтическая помощь по медицинским показаниям.

ЧОФОМС оплачивает работу зубного врача, стоматолога, стоматолога-терапевта, стоматолога – хирурга (как взрослых, так и детских) и детского ортодонта. Многие стоматологические поликлиники сегодня имеют частную форму собственности. Такие поликлиники берут на себя оказание бесплатной помощи, но в очень ограниченных объёмах, 10-15% от числа всех услуг. В основном, они оказывают все услуги на платной основе.

А вот что говорит главный стоматолог Челябинска Вадим Луганский:

— ФОМС – это не медицинская, а финансовая организация, которая контролирует и распределяет деньги. Как любая финансовая структура, она имеет свои утвержденные лимиты, свой финансовый план, который распределяется между учреждениями. И главврач, работая с ФОМСом, ориентируется на этот план. Перевыполнение его пока не приветствуется.

Сегодня бесплатно, по ФОМСу можно получить такую помощь:

— удаление зуба и небольшие операции, — лечение кариеса,- лечение пульпита, частично – периодонтита.

К сожалению, восстановление сильно разрушенного зуба мы не можем сделать бесплатно, Фонд нам не оплачивает эту процедуру. Также бесплатно пациент может рассчитывать на снятие зубного камня. Но только ручным способом. (в среднем эта процедура стоит от 1500 рублей за весь рот – прим.ред.). Сейчас мы договариваемся с ФОМСом о том, чтобы они оплачивали импортные анестетики и медикаменты (пока в рамках программы они дают деньги только на медикаменты отечественного производства – прим.ред.) . Возможно, через неделю пациентов не будут отправлять в кассу оплачивать импортные медикаменты и анестетики.

Где есть детский прием

К сожалению, не каждая клиника берется за маленьких пациентов (для этого необходимы соответствующие специалисты и лицензия). Мы выяснили, где в Челябинске ведут прием детские стоматологи.

В стоматологиях появились детские психологи, которые научат ваше чадо не бояться стоматолога. «Бормашина – этот такой пылесос, который запылесосит весь кариес» — объяснит улыбчивая тетя. Как правило, детский психолог работает полчаса до приема и полчаса после приема у доктора. Называется это «игровая терапия.» Дети почистят зубки забавному дракончику с хищными челюстями, вдоволь порисуют и страху – как не бывало. Стоимость консультации – от 500 руб.

Где принимают ортодонты

Если зуб заболел ночью

Если внезапно заболел зуб, то в ГКБ №3 (пр.Победы, 287) круглосуточно работает дежурный стоматолог. Тел. приемного покоя: (351)- 749-98-97. Но работает он после 19.00. В другое время экстренную помощь окажут в любой поликлинике по месту жительства.

Кто имеет право на бесплатное зубопротезирование

1. Труженики тыла2. Ветераны труда федеральные3. Ветераны труда Челябинской области4. Реабилитированные.

На сегодня порядок получения этой льготы такой: граждане обращаются в поликлинику по месту жительства, записываются на очередь ( от ½ до 2 лет) и когда подойдет срок, получают приглашение (по почте или по телефону). В клинике устанавливают протезы, а Министерство социальных отношений через свои районные филиалы оплачивает расходы стоматологов. В среднем на зубопротезирование одного человека уходит примерно 11, 5 тысяч рублей. С учетом тех материалов, которые указаны в законе (из него исключается металлокерамика и драгметаллы).

Где осуществляют бесплатное зубопротезирование?

В Челябинске льготное зубопротезирование оказывают почти во всех стоматологических поликлиниках (№3, №4, №1, №5, №6 и др.). Тендер на госзаказ по зубопротезированию (кому отдадут деньги) объявлен, но результаты будут объявлены лишь в марте. Поэтому сейчас клиники обслуживают лишь на платной основе. Если вам загорелось поставить протезы именно сейчас, вы можете обратиться в свою районную клинику . Но…не исключено, что клиника не выиграет тендер: тогда список очередников передадут в другую стоматологию и ваш номер в очереди может измениться.

Где получить информацию?

В каждой клинике на стене есть информационные стенды, где прописан механизм получения льготы. Информация есть и в районных центрах соцзащиты. В спорных случаях советуют обратиться к заведующим ортопедических отделений.

Можно ли выбирать, где обслуживаться?

— Нет. Льготник должен протезироваться в той клинике, за которой закреплен территориально (в том районе, где получает пенсию – прим.ред.) или которая выиграла конкурс по данному району.

Пациент-льготник сельской стоматологии (когда требуются более высокие технологии), получает в исключительных случаях направление на протезирование в Областную стоматологию. Проблема только в том, что людям из дальних районов придется потратить деньги на билет. И часто они говорят, что им это слишком накладно.

Как готовится к зубопротезированию?

Перед протезированием надо обязательно вылечить зубы. Однако начинать это следует не в тот момент, когда придет открытка-приглашение на зубопротезирование, а заранее. Ведь часто на то, чтобы вылечить кариес, уходит несколько недель. А протезирование после удаления можно начинать только через месяц.

ВАЖНО!

Как наказать врача-стоматолога за некачественную работу

1. Если вы недовольны качеством медицинской помощи, в первую очередь надо обратиться к главному врачу. Можно позвонить и главному стоматологу Челябинска Вадиму Александровичу Луганскому по тел: 721-73-33 (Пн, Ср, Пт. С 9.00 до 13.00), либо написать на почту: mussp6@chel.surnet.ru

2. Если клиника или частный кабинет не заинтересованы в мирном урегулировании спора по вопросам помощи в рамках ОМС – звоните на горячую линию страховой компании ООО «Астра-металл» по тел: 8-800-200-00-71. Либо пишите письменное обращение в свою страховую компанию (адрес указан в вашем полисе ОМС). В страховых компаниях есть отделы по защите прав застрахованных лиц. Там назначат экспертизу качества оказания медицинской помощи. Могут даже пригласить внештатных врачей-экспертов со стороны.

3. Если спор возник с частной фирмой (которая не работает с ФОМСом), то факт оказания некачественной медпомощи надо донести до министерства здравоохранения (тел: 263-52-62, ул Кирова, 165), либо Росздравнадзора (263-21-22, пл Мопра, 8а), которые выдают клинике лицензию.

4. Вы недовольны антисанитарией (врач не использует одноразовый инструмент, маску) – пишите письменное заявление на имя руководителя управления Роспотребнадзора по Челябинской области Семенова А.И. по адресу: 454092, Челябинск, ул.Елькина, 73.

5. Вы прошли все инстанции, и недовольны результатами. Идите в суд.

Для суда вам необходимы документы: копия амбулаторной карты, чеки, подтверждающие лечение, независимая экспертиза, сделанная на ваши деньги (в случае выигрыша в суде вы сможете «вернуть» эту сумму у ответчика), либо сделанная экспертами ФОМСа.

Вы можете требовать как компенсацию имущественного, так и морального вреда. В сумму возмещения имущественного ущерба внесите все ваши затраты, связанные с лечением и обследованиями. Можете приложить чеки, потраченные в магазине на усиленное питание, включите туда суммы, необходимые вам для реабилитации. Ищите юриста, который занимается медицинскими делами. Он вам поможет грамотно составить претензию. Все подлинники сохраняйте у себя, достаточно будет копий. Во всех инстанциях старайтесь писать письменные обращения, которые обязаны зарегистрировать секретари.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Советы дают челябинские стоматологи

О пользе жвачки

Жевательная резинка действительно полезна. Рекламе можно верить: она нормализует кислотно-щелочной баланс. Но если вы будете жевать ее 5-10 минут, не больше. Жвачка — это пищевой комок, который осуществляет механическую очистку. Вспомните Павлова: жевание вызывает выделение слюны. А слюна смывает микроб с зуба. Так что жвачки полезны после каждого приема пищи — откусили яблоко, съели на ходу конфету… Вот ириски — они вредны для здоровья. Они вытаскивают и пломбы, и коронки. На Западе ирисок не жуют.

О дурном запахе изо рта

Неприятный запах изо рта – признак больных почек или желудка. Поэтому нужно посетить гастроэнтеролога или нефролога. Очень часто запах вызывают микробы, которые живут во рту. Уничтожить патогенную микрофлору во рту поможет, например, зубная паста с антибактериальным эффектом или зубной эликсир. Но увлекаться полосканиями, прибегая к помощи ежечасно, нельзя — можно высушить слизистую. Неприятный запах изо рта бывает у курильщиков и у женщин во время «критических» дней. Бороться с таким ароматом можно народными средствами — пожевать укроп или корень петрушки.

Что делать, если кровоточат десны

Есть народные способы лечения пародонтоза: ванночки и полоскания отварами ромашки, коры дуба, шалфея. Но если ты не снял зубной камень – ванночки не помогут! Поэтому при кровоточивости десен главное: сходить на прием к пародонтологу. Он снимет зубной камень и даст кучу рекомендаций по гигиене полости рта.

В каком возрасте ребенку исправляют прикус?

Прикус исправляют с пеленок. Опасно, когда ребенок сосет палец. Бутылочку со смесью, которой кормят малыша-искусственника, стоматологи тоже не жалуют. Все соски — слабые. Только сосок грудной железы правильно формирует челюсть, костную структуру и размер. Показывать ребенка ортодонту нужно каждый год, чтобы вовремя исправить неправильный прикус.