Лечение зубов по полису дмс ресо
Стоматологические услуги могут обойтись в кругленькую сумму, а могут вовсе ничего не стоять. Лечение зубов по ДМС бесплатное, но застрахованным лицам стоит узнать, что именно входит в список страхования. Если нужных услуг нет в перечне, можно включить их за небольшую доплату.
Что такое стоматология по ДМС
ДМС – добровольное медицинское страхование. Страховку может оформить любой желающий, но за нее нужно платить. Сумма небольшая по сравнению с теми выгодами, которые получает человек.
Полис ДМС предусматривает не только бесплатные медицинские услуги, но и стоматологию. Какие именно манипуляции с зубами включены в список, зависит от выбранного тарифного плана.
Что входит в ДМС
Стандартная программа стоматологической страховки редко покрывает качественное обслуживание. За дорогостоящее лечение или материал нужно платить. Перед тем, как оформить страховку на зубы, стоит проконсультироваться со страховым агентом, узнать, что входит в ДМС, какие опции можно докупить. Необходимо определиться, какие услуги наиболее важные, зачем оформлять полис.
Для физических лиц по страховке доступно следующее стоматологическое обслуживание:
- консультация лечащего врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортодонта и других);
- диагностические процедуры;
- терапевтическая стоматология (лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и других болезней десен или ротовой полости, удаление нервов, постановка пломб);
- очищение эмали от камней и налета;
- покрытие фторсодержащими лаками;
- хирургические манипуляции (вскрытие абсцессов, удаление зубов, рассечение мягких тканей);
- травматологическая стоматология (вправление челюсти).
Все эти услуги предусмотрены стандартной программой медстраховки. Если застрахованному покажется этого недостаточно, он может приобрести расширенный план.
Большой популярностью среди пациентов пользуется установка световых пломб, которые отличаются долговечностью, протезирование зубов и имплантология. Эти опции могут быть включены в программу только после доплаты. Однако СК чаще не рассказывают клиентам о такой возможности, чтобы не остаться в убытке.
Именно поэтому застрахованным по ДМС при обращении в поликлинику приходится платить из своего кармана за следующее лечение:
- аппаратное удаление зубного камня;
- эстетическая стоматология (украшение стразами, отбеливание);
- замена обычным пломб световыми или другими без показаний лечащего врача;
- имплантация зубов;
- выравнивание зубного ряда с использованием брекетов;
- протезирование зубов.
Но даже тем, кому удалось застраховать свои зубы по расширенной программе, иногда приходится платить. Речь идет о протезировании. Если зуб разрушился из-за возраста пациента, кариеса или по другим естественным причинам, то установка протеза платная. Страховкой этот случай не покрывается.
Как оформить добровольную стоматологическую медстраховку
Страховщики никогда не будут работать себе в убыток, поэтому при оформлении ДМС со стоматологией необходимо знать обо всех подводных камнях.
Во-первых, как уже было сказано, лечение, входящее в полис, самое примитивное.
Примечание! ДМС оформляют для лечения зубов, а не в косметологических целях, чтобы обрести красивую и белоснежную улыбку.
Во-вторых, владельцы полиса добровольного медицинского страхования могут обслуживаться только в одной клинике, к которой они прикреплены. Если пациенту не понравится обращение стоматолога, то он не сможет бесплатно вылечить зубы у другого. Чтобы перейти в другое лечебное учреждение, ему нужно будет приобрести новую страховку.
В-третьих, большинство страховых компаний включают стоматологию по полису ДМС только для корпоративных клиентов. Работать с физическими лицами им не выгодно. Если же и удается найти таких страховщиков, то стоимость страховки будет достаточно высокой. Цена зависит от условий страхования, СК и выбранной программы. В среднем, стоимость варьируется в пределах 5-8 тыс. руб. Если выбирать расширенную программу, то сумма может достигать 10-20 тыс. руб.
В-четвертых, ДМС имеет ограничения в виде количества обращений в стоматологическую клинику. Например, в год можно лечить бесплатно не больше 2-3 зубов. Лечение всех последующих будет платным. Именно поэтому страховка будет выгодна тем людям, которые редко обращаются к стоматологу.
Чтобы купить ДМС, необходимо обратиться в выбранную страховую компанию и заключить договор. Для этого потребуются такие документы:
При покупке страховки стоит уточнить все нюансы. СК может потребовать прохождение обследования, чтобы знать состояние зубов и необходимость их лечения.
Примечание! Некоторые страховые компании предоставляют возможность получить полис онлайн. Это очень удобно, так как не нужно посещать офис страховщика, заявку необходимо оставлять на сайте.
Где можно приобрести ДМС
Компаний, которые сотрудничают с физическими лицами, немного. Преимущественно все топовые страховщики с высоким рейтингом доверия клиентов заключают договора с корпоративными клиентами. Однако найти надежную СК можно. В этот список входят:
- Росгосстрах;
- Ренессанс;
- Ингосстрах;
- ВСК.
Можно попробовать заключить страховой договор с Согаз. ДМС Согаз предусматривает лечение зубов в лучших зарубежных стоматологических клиниках. Круглосуточно работает служба поддержки клиентов, куда можно обратиться по любым вопросам.
Какие могут возникнуть проблемы со стоматологическим полисом
К сожалению, страховщики не рассказывают своим клиентам обо всех реалиях страхования в стоматологии, поэтому на практике застрахованный сталкивается с такими проблемами:
- в клинике, к которой он прикреплен, нет нужного узкопрофильного специалиста, из-за чего приходится обращаться за лечением в другое учреждение и платить деньги за обслуживание (как правило, это касается протезирования и ортодонтии);
- в перечне бесплатных страховых услуг отсутствует необходимая диагностическая процедура;
- человек не может получить бесплатное лечение, поскольку имеет хронические заболевания.
Еще пациентам стоит знать о договоре с франшизой. Он выгодный СК, но застрахованный может понести убытки. Выгода для клиентов в том, что снижается сумма страховых платежей, но при обращении за лечением нужно частично платить за него. Например, если франшиза составляет 1 тыс. руб., то значит, что при первичном обращении в больницу, пациент должен оплатить эту сумму.
Зная все подводные камни добровольного медицинского страхования со стоматологией, можно защитить себя от лишних переживаний и финансовых потерь.
Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/dms-stomatologiya.html
Источник
Обязательное медицинское страхование обеспечивает доступ людей к базовым услугам в сфере здравоохранения. Те, кто часто бывает в государственных больницах и клиниках, бывают недовольны уровнем сервиса.
Полис ДМС даёт возможность получить качественное обслуживание в частных клиниках, пройти дополнительное обследование при необходимости. Набор услуг зависит от выбранной клиентом программы – в рамках некоторых можно получить даже санаторное лечение.
Преимущества оформления ДМС в «РЕСО-Гарантия»
Клиенты выбирают «РЕСО-Гарантия» для оформления полиса ДМС по ряду причин:
- Оформить страховку можно во многих регионах РФ и за рубежом: в Украине, Белоруссии, Казахстане, Литве. Всего открыто более 850 офисов.
- Размер страховой премии не меняется, хотя за год стоимость медуслуг увеличивается в среднем на 14%. Клиент может вносить плату за ДМС в рассрочку.
- Компания владеет несколькими учреждениями с широким профилем: MedSwiss, Импромед, Корис Ассистанс. Обслуживание по стоматологическому профилю доступно в клинике «Добрый доктор». Реализуются проекты по созданию новых учреждений, принадлежащий компании, в Москве и других городах РФ.
- Компания сотрудничает с более, чем 2400 клиниками и узкопрофильными организациями здравоохранения по всех России.
- Клиент компании может воспользоваться услугами личного врача, работающего в одной из клиник MedSwiss. Он будет в индивидуальном порядке следить за здоровьем человек. Специалист может выехать на дом при необходимости, ведёт патронаж детей до года, даёт рекомендации по обращению к другим врачам.
- Лимит ответственности по страховке достаточно большой, что позволяет клиентам получать необходимые услуги в рамках выбранной программы.
- После оформления полиса клиент получает скидку на ряд услуг, не входящих в программу. Например, на зубопротезирование, косметологические услуги, покупку лекарств. Размер дисконта составляет от 5% до 30%.
- Работники компании всегда готовы ответить на вопросы клиентов. В период действия полиса гражданин решает административные нюансы с персональным менеджером. Консультирование по медицинским вопросам осуществляется круглосуточными диспетчерскими службами.
Полис ДМС от «РЕСО» для Физических Лиц — Программы и Стоимость
При оформлении полиса гражданин получает доступ к определённому набору услуг. За дополнительную плату он может добавить некоторые опции.
В зависимости от программы клиент получает:
- Амбулаторную помощь: консультации специалистов, лабораторные и аппаратные исследования, физиотерапия, оформление необходимых документов (справок, больничных). Количество посещений не ограничено, процедуры проводятся по назначению врачей.
- Право получить консультацию терапевта (или педиатра) на дому, если физическое состояние не позволяет человеку самому прийти в клинику. Специалист проведёт осмотр, сделает назначения, оформит документы. В Москве на дому берут анализы у детей.
- Вызов скорой помощи от частного медцентра. Специалисты на месте дают препараты, купируют острое состояние. Далее пациент может быть перевезён в клинику на стационар.
- Телемедицина – консультация через интернет посредством видеоконференции, голосового общения или чата. Задать вопрос можно круглосуточно.
- Второе медицинское мнение – консультация врача, обладающего большим авторитетом в конкретной области, в случае диагностирования тяжёлого заболевания. Заключение даёт на основе копий документов (результатов анализов, обследований, историй болезни, и т.д.). Консультации оказывают известные отечественные специалисты и иностранные врачи, имеющие международную лицензию.
- Диагностика для взрослых по программе «Азбука здоровья» — гражданин проходит обследования, получает рекомендации врачей по улучшению показателей здоровья.
- Обследование детей по программе «Скоро в школу/детский сад» — осмотры и сдача анализов, необходимых для подготовки справок для учреждений образования.
- Стоматологическая помощь: пломбирование, удаление зубов, профилактические мероприятия и т.д.
- Лечение в стационаре в экстренных случаях на период до 15 суток. Дети младше 4 лет размещаются в медучреждении вместе с родителями.
«Доктор РЕСО»
Стоимость полиса по программе определяется ценовой категорией медучреждений. При страховании родственников предоставляются скидки. Информацию об услугах круглосуточно предоставляют в Центре медподдержки, телефон которого указан в полисе и на пластиковой карте, выдаваемой гражданину.
По программе клиент получает:
- возможность обращаться за амбулаторным лечением, в том числе для профилактики;
- медпомощь по месту нахождения человека;
- право вызвать частную скорую помощь;
- получение консультации в рамках Телемедицины;
- второе медицинское мнение.
Также можно приобрести следующие услуги:
- диагностика «Азбука здоровья»;
- лечение в стационаре в экстренных случаях;
- стоматология;
- диагностика детей по системе «Скоро в школу/детский сад».
Пользоваться медуслугами люди могут вне зависимости от гражданства и места регистрации.
«Айболит»
Медицинские услуги по программе оказываются детям до 18 лет. В базовый набор входят скорая помощь, амбулаторное лечение, вызов врача по месту нахождения клиента, телемедицины, второе мнение врача-специалиста.
Также по программе «Айболит» предоставляется личный врач. Он обеспечивает комплексную помощь на дому, включая визиты узких специалистов, работу передвижной лаборатории. Личный врач подготовит справки, требуемые в школе или детском саду, организует оформление сертификата о прививках международного образца.
Главное преимущество – плановый патронаж грудных детей, осмотры, профилактические консультации проводятся на дому. Количество выездов специалистов по месту проживания не ограничено.
Дополнительно граждане могут приобрести стоматологическое обслуживание и Стационар экстренный.
«Экстренная помощь»
Программа рассчитана на людей, которые редко обращаются в медучреждения, но хотят получить хорошее обслуживание при необходимости.
Помощь вызывают при травмах, потере сознания, внезапно возникшей острой боли. По вызову прибывает бригада врачей из частной клиники. Специалисты оказывают помощь на месте или отвозят клиента в стационар.
Программой могут воспользоваться жители столицы, Санкт-Петербурга и других городов.
«ДМС-Трудовой»
Программа рассчитана на людей, находящихся в РФ по работе. В базовый набор входит первичная помощь медиков и вызов специалистов в неотложной ситуации в соответствии с минимальными требованиями к страхованию иностранных граждан, утверждёнными законодательно:
- приём врачей при наличии жалоб или направления от терапевта;
- оформление справок, больничных листов и других документов;
- диагностика с помощью лабораторных исследований;
- рентген, УЗИ, эндоскопия, функциональная диагностика;
- помощь стоматолога в неотложных случаях: удаление зуба, лечение абсцесса, купирование острого состояния и др.
Другие опции включаются по желанию клиента. Это могут быть:
- плановое обслуживание, включая прививки детей;
- стоматологическая помощь;
- транспортировка клиента в страну проживания при наличии медицинских показаний (перевозка тела в случае смерти);
- организация медобслуживания при родах, если не диагностированы патологии плода (стационар до 4 дней).
Услуги оказываются в учреждениях-партнёрах «РЕСО» по всей стране, вне зависимости от того, в каком городе была оформлена страховка.
Полис может быть оформлен на период от 3 месяцев до 3 лет. Или на время действия патента на работу. Страховку можно оформить на детей, студентов и лиц других категорий, временно находящихся в РФ.
«Сфера здоровья — международная медицина»
Опция даёт клиентам возможность получить консультацию у специалистов, работающих за рубежом. В рамках программы доступны услуги:
- второе медицинское мнение;
- видеодоктор – консультирование по здоровью детей и вопросам общей практики посредством видеосвязи;
- спросите доктора – специалист отвечает на вопросы, касающиеся патологий, лечения, диагностики и т.д.;
- организация лечения в стационаре (фактическая стоимость медицинской помощи оплачивается отдельно);
- дополнительные услуги: трансфер, размещение в отеле, услуги переводчика.
Программа имеет несколько уровней страхового покрытия. Набор услуг зависит от стоимости полиса.
«Здоровье без границ»
Гражданин сможет лечиться в другой стране, если ему диагностировано критическое заболевание. Медпомощь оказывается по нескольким направлениям:
- нейрохирургия;
- пересадка органов и тканей;
- лечение онкозаболеваний;
- шунтирование аорты и коронарных артерий;
- операции на клапанах сердца.
Клиенту предоставляется на выбор до 3-х ведущих клиник в Израиле, Южной Корее, Германии, Финляндии или Испании при наступлении страхового случая.
За счёт страховки оплачивается оформление визы, перелёт, отель, переводчик, стационар в клинике, лечение, медикаменты. Клиента может сопровождать его близкий родственник.
«Беременность и роды»
Пользование услугами программы возможно с любой недели беременности. Ведение продолжается до 36-й недели. Доступны следующие услуги:
- первичный и повторный осмотры, консультации акушера-гинеколога, врачей-специалистов;
- оформление документов (справки, больничные листы);
- инструментальная диагностика;
- лабораторные исследования;
- дополнительные исследования при необходимости.
При родах человек получает:
- услуги, связанные с госпитализацией: консультация акушера-гинеколога, лабораторные исследования;
- вызов бригады скорой при начале родов;
- медпомощь в стационаре: размещение клиента в палате, анестезия, услуги бригады врачей при родах, нахождение матери и ребёнка в палатах до 4-х дней;
- УЗИ, кардиомониторинг плода;
- госпитализация при диагностировании осложнений.
«Защита от клещевого энцефалита»
Помощь специалистов при попадании искового клеща на тело человека или при укусе насекомого. В комплекс услуг входит:
- удаление клеща в стерильных условиях в медучреждении;
- исследование насекомого в лаборатории;
- профилактика энцефалита по назначению врача;
- оплата медикаментов, необходимых для профилактики;
- при необходимости пациента размещают в стационаре, обеспечивают питанием и препаратами, проводят реанимационные мероприятия.
Полис ДМС от «РЕСО» для Юридических Лиц — Программа и Стоимость
Крупные организации оформляют для своих сотрудников полисы ДМС. Такой бонус считается преимуществом при трудоустройстве. Всего около полумиллиона людей пользуются ДМС в «РЕСО-Гарантия» в рамках корпоративных программ.
«Амбулаторная помощь и помощь на дому»
Страховаться по программе могут взрослые и дети. Гражданин может получать помощь в конкретной организации, в учреждениях определённой сети или получать консультации по направлениям от Центра поддержки компании.
По программе предоставляется:
- консультации врачей;
- изучение биоматериалов в лаборатории (анализы крови, мочи и т.д.);
- выписка больничных листов, справок;
- оформление рецептов для покупки медикаментов;
- исследования с использованием аппаратуры: УЗИ, МРТ, рентген, эндоскопия и др.;
- восстановительные процедуры при наличии медицинских показаний: массаж, физиотерапия, лечебная физкультура;
- вакцинация от гриппа;
- организация приёма терапевтом/педиатром на дому пациента, если человек не может сам прийти в медучреждение (осмотр, постановка диагноза, назначение лечение, повторный визит при необходимости);
- осмотр детей и вакцинация в определённые Минздравом РФ сроки.
Выездной приём врача возможен в пределах города, в некоторых районов Ленобласти, прилегающих к Санкт-Петербургу. В Москве – не далее 30/50 км от МКАД по некоторым направлениям.
При необходимости, клиент госпитализируется в муниципальном или частном медучреждении в экстренном случае или по плановым показаниям. Человек получает:
- маломестную палату (в помещении будет 1-2 койки);
- необходимые лекарства по назначению врача;
- все процедуры и манипуляции, которые требуются для определения диагноза и лечения;
- анестезию при операции, реанимационные процедуры.
«Скорая помощь»
Клиент «РЕСО» может вызвать бригаду неотложной помощи, если состояние здоровья требует экстренных мер. На вызов приезжают машины службы «Medswiss-03» и других коммерческих организаций.
Специалисты купируют состояние, оставят рекомендации по дальнейшим действиям. Или доставят больного в медучреждение. Перевозка до стационара производятся на машинах марок Ford и Mercedes.
Возможность вызвать скорую помощь по ДМС зависит от места проживания гражданина. В некоторых населённых пунктах доступна только муниципальная помощь. В городах вызов возможен по адресу в пределах административных границ. В Москве – до 30-50 км от МКАД, в Санкт-Петербурге – по городу и в некоторых районах Ленобласти.
«Стоматологическая помощь»
В рамках данного пакета клиенты получают:
- консультации терапевта, хирурга, пародонтолога, ортопеда;
- рентген челюстной области;
- пломбирование зубов и каналов современными материалами, снятие старых пломб, удаление зубного камня;
- удаление зубов, кист, вскрытие абсцессов;
- профилактика и физиопроцедуры;
- лечение дёсен.
Гражданин может обратиться в частную клинику или в отделение многопрофильного учреждения.
ДМС в «РЕСО» — Список Клиник в Москве, СПБ, Уфе и Новгороде
Компания «РЕСО-Гарантия» сотрудничает со многими медучреждениями по всей России. Однако на сайте организации нет интерактивной карты или перечня клиник по городам. Узнать, в каких медцентрах клиент сможет получить помощь, можно при оформлении полиса или в диспетчерской службе.
На сайте «РЕСО-Гарантия» есть только список центров MedSwiss и клиники «Добрый доктор, находящихся в Москве.
«РЕСО-Гарантия» — Оформление и Покупка Медицинского Полиса ДМС
Чтобы получить страховку, гражданин может обратиться в офис «РЕСО-Гарантия» или заказать визит агента. На сайте компании есть форма для вызова специалиста: reso.ru/Aux/invokeAgent. Гражданин указывает:
- Ф.И.О.;
- адрес электронной почты;
- телефон для связи;
- ближайший филиал;
- услуга (в данном случае это ДМС);
- удобное время для связи;
- комментарий по поводу страховки;
- проверочный код;
- согласие на обработку персональных данных.
Услуга доступна только в Московской области и Москве. Дополнительно согласовывается адрес выезда агента и время визита.
Калькулятор Расчета Полиса ДМС Онлайн на сайте «РЕСО»
На сайте компании можно примерно рассчитать стоимость полиса. В онлайн-форме нужно указать:
- информацию о возрасте;
- город, где будет запрашиваться медпомощь;
- категорию клиник;
- тип обслуживания (запись через диспетчера «РЕСО» или регистратуру клиники);
- выбрать программу и дополнительные опции (при необходимости);
- выбрать медучреждения, где будут оказываться дополнительные услуги.
Далее нужно нажать кнопку «Рассчитать». На экране появится стоимость с учётом введённой информации. Цена полиса может измениться, например, если гражданин имеет право на скидку.
Оформление и Покупка Полиса ДМС Лично в Офисе «РЕСО»
Гражданин может обратиться в любой офис компании для оформления полиса. До заключения договора следует изучить правила ДМС, действующие в «РЕСО-Гарантия». Они представлены в электронном виде на сайте организации.
У страхового агента клиент может получить всю информацию о действующих программах и их стоимости.
Для оформления полиса нужно заполнить анкету-заявку, где указываются личные данные гражданина, выбранная программа, информация об имеющихся заболеваниях. Если клиент укажет неверные данные о своём здоровье, в страховом случае может быть отказано.
На основании анкеты агент оформляет полис. Также клиент получает копию правил ДМС. Срок действия стандартного договора – 1 год. Дополнительно оговаривается, в каком порядке будет вноситься страховая премия – сразу или в рассрочку.
«РЕСО-Гарантия» — Страховой случай по ДМС, что делать?
Если клиенту необходима медицинская помощь, ему следует позвонить в диспетчерскую службу региона. Специалисты работают круглосуточно. Они проинформируют клиента, считается ли его ситуация страховым случаев, выберут клинику, вызовут скорую, запишут на приём к врачу, организуют визит к специалисту или госпитализацию.
Если в городе, где находится гражданин, диспетчерская служба не работает, ему следует действовать в соответствии с указанными на полисе инструкциями.
Система ДМС в «РЕСО-Гарантия» позволяет добавлять к базовому страхованию дополнительные опции. Клиники дифференцируются по ценовым категориям, что может снизить стоимость полиса. Некоторые программы позволяют пользоваться только дополнительными услугами, например, экстренной помощью.
Отзывы клиентов о ДМС в «РЕСО» — Выплаты и Лечение
Если проанализировать отзывы на крупных интернет-порталах (Банки. ру, Сравни. ру и др.), то, в основном, отклики в отношении СК «РЕСО» положительные. В отрицательных отзывал пользователи отмечают:
Все отзывы читайте на портале: banki.ru/insurance-responses/company/resogarantiya-product/ins_health.
Источник
