Лечение зубов пломбы и коронки

Рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Почему восстановление зубов коронкой лучше?

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области. Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание. В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются. Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

размер полости, степень ослабления твердых тканей
форму полости
прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

Источник

Бывает, что один и тот же дефект зуба можно восстановить по-разному. И тогда перед пациентом встает вопрос: что лучше – пломба или коронка? Каждый из вариантов имеет свои плюсы и минусы, показания и цены.

пломба или коронка

В процессе осмотра врач объясняет преимущества каждого из видов реставрации, останавливаясь на том, что именно может подойти в данном случае. Если терапевтическое лечение (пломбирование) возможно и по страховому полису, то протезирование чаще всего является платным. Поэтому очень важно не ошибиться и выбрать оптимальный вариант, чтобы зуб мог прослужить еще длительное время.

Методы эстетического восстановления зубного ряда

Говоря об эстетической реставрации, обычно имеют ввиду не только устранение дефекта твердых тканей (кариеса, травматического повреждения, некариозных поражений), но и полное восстановление внешнего вида зуба и его функций. Достичь этого можно с помощью:

Прямого метода – восстановления непосредственно в ротовой полости композитными материалами. Таким способом можно восстановить кариозные дефекты, некариозные поражения, сколы углов и стенок зуба, трещины эмали, исправить незначительные аномалии положения. Для реставрации используется особая технология пломбирования – послойное нанесение материала с постепенной его полимеризацией (отверждением) под галогеновой лампой. Методика дает возможность смоделировать необходимую форму зуба, подобрать цвет реставрации, соответствующий естественным тканям.
Непрямого метода – протезирования, с использованием лабораторного этапа при изготовлении реставрации. При ортопедическом восстановлении тканей зуба используются коронки, вкладки, виниры. Обычно протезирование требуется при выраженном разрушении стенок (более половины коронковой части), при эстетических нарушениях в переднем отделе зубного ряда (изменениях формы и цвета), небольших аномалиях положения зубов.

Различие пломбы и коронки

При выборе реставрации стоит понять – что есть что, и что для чего предназначено. Если общим у них является только цель – восстановление зуба, то различий очень много:

пломбы в большинстве случаев менее крепкие, чем коронки (исключение составляют только пластмассовые, которые в последнее время применяются крайне редко);
выпавшую пломбу необходимо полностью переделывать, в отличие от коронки, которую устанавливают заново (если она не повреждена);
пломбирование оставляет возможность повторного лечения каналов при развитии осложнений;
сколы на пломбе легко восстанавливаются в полости рта;
пломба не способна укрепить тонкие стенки зуба;
процесс установки коронок более длительный, чем пломбирование зубов;
пломбировочный материал со временем покрывается налетом и темнеет, в то время как поверхность коронок остается гладкой и блестящей;
коронки полностью покрывают зуб, граница между реставрацией и тканями зуба не видна;
с помощью коронок можно идеально восстановить форму зуба, что далеко не всегда удается при пломбировании;
пломбы имеют более низкую стоимость по сравнению с коронками;
для установки коронок требуется специальная обработка зуба – обточка всех поверхностей на глубину коронки, а иногда и удаление пульпы и пломбировка каналов.

Что лучше — пломба или коронка?

Однозначного ответа о том, насколько один вид реставрации лучше другого, скорее всего, не существует. В каждом случае присутствуют свои показания. Врач рекомендует терапевтическое или ортопедическое лечение, основываясь на исходной клинической картине. В некоторых случаях есть выбор, и какой-либо из вариантов будет предпочтительнее, в других – возможен только один способ восстановления.

Показаниями к пломбированию являются:

кариозный дефект (с наличием осложнений или без них);
выраженные некариозные поражения (эрозии эмали, клиновидные дефекты);
травматические повреждения зуба в пределах коронковой части.

пломба или коронка - должен решать врач, учитывая показания

Фактически пломбировочные материалы позволяют восстановить любой дефект эмали и дентина. Однако не во всех случаях можно гарантировать длительный срок службы реставрации. Исходя из величины разрушения коронковой части зуба, рекомендуется следующее лечение:

до 1/3 – восстановление пломбировочными материалами;
более 2/3 – установка коронки;
в промежутке между этими величинами рассматривается вопрос о пломбировании с использованием штифта или вкладки (ортопедическое лечение).

При выборе метода восстановления зуба также учитываются противопоказания к установке коронок:

тяжелая степень пародонтита;
глубокий прикус или уменьшение высоты между челюстями;
патологическая стираемость;
бруксизм (скрип зубами).

Протезирование не может применяться при отколе стенки зуба ниже уровня десны. В этом случае единственной альтернативой удалению является восстановление пломбировочными материалами.

Пломбирование не имеет противопоказаний. Большой выбор материалов дает возможность подобрать их даже при непереносимости отдельных компонентов.

Делать выбор, как восстанавливать зуб, следует, основываясь на рекомендациях врача, тщательно оценивая, что будет хорошо для зуба, а что недолговечно или может привести к дальнейшему разрушению стенок. Немаловажными факторами являются стоимость и длительность лечения. Однако кажущаяся экономия может оказаться временной и привести к необходимости удаления зуба и более сложному и дорогому протезированию.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о том, когда нужно ставить коронку, а когда пломбу

Изменить город

Клиники Москвы

Лечение зубов пломбы и коронки
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Лечение зубов пломбы и коронки
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Зубные коронки

Покрытие зубов коронками – это наиболее распространенный метод реставрации зубов. Зубные коронки (коронки на зубы) применяются для восстановления функции и внешнего вида зубов разрушенных кариесом или в результате травмы, изменивших цвет, имеющих дефекты в виде трещин, стертости или сколов эмали. То есть в случаях, когда другие методы восстановления функциональных и эстетических качеств зуба ненадежны или противопоказаны.

Чем зубная коронка отличается от пломбы

Существует распространенное мнение, что покрытие зуба коронкой сильно вредит зубу и приводит к его утрате. Это высказывание в корне неверно. Напротив, восстановление зубной коронкой значительно продлевает жизнь разрушенного зуба. Объясняется это тем, что коронка, изготовленная лабораторным методом, с высокой точностью повторяет анатомическую форму, цвет и индивидуальные особенности восстанавливаемого зуба. В отличие от столь популярного метода замещения разрушенной части зуба как пломбирование зуба, позволяющего восстановить одну или несколько поверхностей зуба, коронка покрывает зуб полностью.

Почему зубные коронки надежнее пломбы

Нередко человек, обратившийся в клинику со стоматологической проблемой, просит поставить на разрушенный зуб пломбу или, как еще часто говорят «нарастить зуб». Да, действительно метод реставрации зубов композитными пломбами светового отверждения очень эффективен. Но с оговоркой – если кариозный дефект не слишком большой. А как стоматолог определяет большой дефект или не очень? При определении размера дефекта зуба врач руководствуется соотношением объема и расположения разрушенной части зуба к сохраненным тканям зуба.

Так, для качественного восстановления зуба пломбой, дефект не должен превышать 1/3 от объема коронковой части зуба. При дефекте, составляющем от 1/3 до 1/2 объема зуба, проблему можно решить посредством реставрации керамической вкладкой или виниром. При разрушении зуба более чем на половину надежно восстановить зуб можно только коронкой!

Возможно, читатель задастся вопросом: «А по каким конкретным причинам большой дефект нельзя запломбировать»? Собственно говоря, пломбировочным материалом да еще и на штифте возможно восстановить даже идущий под удаление корень зуба, что, к сожалению, довольно часто практикуется. Однако долгосрочность такой «реставрации» оставляет желать лучшего. Так же дело обстоит и с пломбированием обширных дефектов зубов. После удаления кариозных, инфицированных и размягченных тканей зуба образуется значительная полость, ограниченная тонкими стенками зуба. При этом пломба, поставленная на такой зуб, ни коим образом не укрепляет его, а просто заполняет дефект. При пережевывании пищи на зуб приходится значительная нагрузка и пломба передает эту нагрузку на истонченные стенки. В один непрекрасный момент стенки не выдерживают приложенной силы и откалываются. Причем нередко линия перелома распространяется на корень зуба, что становится причиной его удаления.

Многие могут возразить, что живут с огромной пломбой и не жалуются 2, 5 или 10 лет, так зачем ставить на него коронку? Да, бывает и так, но риск разрушения зуба при этом достаточно велик. Именно поэтому грамотный стоматолог с целью предотвращения нежелательных последствий реставрации зуба пломбой рекомендует покрыть его коронкой. Только в этом случае зуб будет качественно и надежно функционировать долгие годы не доставляя хлопот.

Пренебрежение этими несложными правилами приводит к осложнениям для устранения которых потребуется немало времени и затраченных средств.

Какие стоматологические проблемы решаются при помощи зубных коронок

В стоматологии зубные коронки применяются в следующих, наиболее типичных ситуациях:

При значительной деструкции (убыли) твердых тканей зуба в результате кариеса, травмы;
После лечения корневых каналов зуба;
Покрытие опорных зубов коронками при мостовидном и бюгельном протезировании, с предварительным изготовлением временных коронок.
Протезирование на имплантатах;
В случае необходимости изменить форму, положение, цвет зуба;
Для улучшения эстетики зубного ряда.

Многообразие видов и технологий изготовления зубных коронок позволяет подобрать оптимальный вариант протезирования подходящий как по стоимости, так и по качественным характеристикам зубного протеза. Выбор остается за вами – будь это металлокерамика, безметалловая керамика или коронка из оксида циркония. Стоматолог объяснит различия между этими видами коронок и порекомендует подходящий именно вам тип зубной коронки.

Смотрите еще статьи по этой теме:

Этапы протезирования зубными коронками

Виды зубных коронок

Источник

Преимущества микропротезирования и прочие тенденции современной стоматологии

Керамическая вкладка – пломба из керамики, которая изготавливается под цвет зуба в зуботехнической лаборатории (запекается в специальной печке). Эта пломба не даёт усадку и восполняет полную анатомию зуба.

Для её изготовления с обеих челюстей снимаются специальные оттиски с учётом индивидуального прикуса.

Вкладка гладкая и напоминает эмаль. Керамические вкладки могут быть промежуточным этапом между обычной пломбой и коронкой на зуб.

Преимущества керамической вкладки перед обычной пломбой

пломба со временем изменяет цвет и даёт усадку, а по шву может появиться вторичный кариес;
на керамической вкладке меньше фиксируется налёт;
накладка выглядит эстетически гармонично с остальными зубами;
срок службы вкладки – более 5 лет, официальная гарантия на обычную пломбу – 1 год

Когда ставят керамическую накладку

На дальние зубы бывает технически сложно поставить пломбу – например, потому что:

человек не может широко открыть рот;
полость рта маленькая;
большой язык;
повышенное слюноотделение;
сложная форма полости после очистки от кариеса.

Минусы:

керамическая пломба в несколько раз дороже обычной.

Современные пломбировочные материалы

Стоматология постоянно развивается, одна из тенденций и задач современной стоматологии – постоянное совершенствование пломбировочных материалов с целью увеличения их срока службы. Преимущества современных пломбировочных материалов перед материалами прошлого поколения:

улучшенное соединение с тканью зуба;
увеличенная степень сцепления;
тонкий соединительный материал;
меньше риск развития вторичного кариеса;
менее пористые, а значит, более прочные;
расширенная цветовая линейка;
лучше полируются: более гладкая поверхность хуже фиксирует зубной налёт.

Причины выпадения пломбы: важность витамина D

Пломбы могут выпадать по разным причинам: некачественная работа стоматолога, дешёвые материалы, истечение срока службы пломбы, неправильная эксплуатация, но самая частая причина – истончение и разрушение стенок зуба, на который установлена пломба.

В последнее время плохое состояние зубов обусловлено прежде всего недостатком витамина D. Именно он доставляет кальций ко всем тканям организма, в том числе и к зубам, и к костям. В наших северных широтах это происходит из-за дефицита солнечного света, который и аккумулирует выработку витамина D в организме.

Профилактика дефицита витамина D:

здоровый образ жизни;
полноценное питание;
регулярный отдых в солнечных странах.

Особому риску подвержены беременные и кормящие женщины. В настоящее время наблюдается тенденция разрушения зубов у женщин именно в эти периоды, и значительно улучшается состояние зубов после назначения и принятия витаминно-минерального комплекса с повышенным содержанием витамина D.

Стоматологи клиники «ДомоденТ» всегда стараются пациенту всесторонние рекомендации, так как во многих случаях только комплексное лечение приводит к желаемому результату.

Система комментирования SigComments

Источник