Лечение зубов ниже десны
Пациентов, которые жалуются на опущение десны, чаще беспокоит эстетическая сторона проблемы. Они переживают, что зубы удлиняются и это портит улыбку. Но вообще последствия у рецессии десны (а именно так по-научному называют ее убыль) могут быть куда более серьезными. Наш стоматолог Олеся Николаевна Ибрагимова рассказала о том, чем опасна рецессия, что ее вызывает и можно ли с ней как-то справиться.
В чем причины рецессии десны?
Самый частый виновник — плохая гигиена полости рта. Если пациент чистит зубы реже 2 раз в день или делает это неправильно (например, горизонтальными движениями), бактерии с поверхности зубов перемещаются под десны и вызывают их воспаление.
На начальной стадии воспаление, как правило, никак не ощущается. Пациенты могут замечать кровоточивость или болезненность десен во время чистки зубов, но мало кто придает этому значение. Постепенно бактерии пробираются в глубь мягких тканей и разрушают связки, с помощью которых десна прикрепляется к зубу. В результате шейка и корень зуба оголяются. Так развивается «молчаливый убийца зубов» — пародонтит.
Другими причинами убыли десен могут стать:
- Чистка зубов жесткой щеткой. Мягкие ткани истираются из-за агрессивного воздействия щетинок.
- Нарушения прикуса, бруксизм, отсутствие зубов, неправильно установленные протезы. Десна начинает убывать под зубами, подверженными перегрузкам.
- Различные заболевания, при которых нарушается кровоток в мелких сосудах (например, сахарный диабет, гипертония, болезни сердца). Кровь к слизистой полости рта поступает по мелким сосудам. Если кровоток нарушается, десны недополучают питательные вещества и истончаются.
- Курение. Никотин вызывает спазмы мелких сосудов и замедляет течение крови по ним. Кроме того, у курильщиков быстрее формируется липкий налет на зубах, поэтому они чаще страдают от воспаления десен.
Еще рецессия десны может быть связана с плохой наследственностью. Если от природы десны у пациента тонкие и слабые, они легко подвергаются воздействию разрушающих факторов.
И чем это опасно?
В отличие от коронки, корень зуба не защищен эмалью. Поэтому, когда он оголяется, пациенты начинают ощущать боль при попадании на зуб сладкой, горячей и особенно холодной пищи.
Кроме того, открывшиеся шейку и корень зуба атакуют бактерии — они провоцируют дальнейшую убыль десен и с большой вероятностью могут вызвать развитие кариеса.
Это лечится?
У десневой ткани нет такой регенерирующей способности как, например, у кожного эпителия. Поэтому «нарасти» заново она не может. Но в современной стоматологии есть методы, которые позволяют остановить дальнейшую рецессию или скорректировать ее последствия.
Обычно если убыль слизистой незначительная, пациентам рекомендуют сделать профессиональную гигиену. С помощью ультразвука и специальных ручных инструментов врач удаляет микробный налет с поверхности зубов и из-под десен, затем полирует оголившуюся часть корня, чтобы затруднить «прилипание» к ней вредных бактерий.
При выраженной рецессии и повышении чувствительности зубов возможны несколько вариантов лечения:
- Покрытие оголенного участка компониром. Компонир — это тончайшая пластина из композитного материала, которую врач формирует прямо на зубе пациента.
Края компонира шлифуются и полируются, поэтому он не заметен на зубе
- Трансплантация десны. Это хирургические операции по пересадке десны. Существует много техник трансплантации, но суть у всех одинаковая: со здорового участка полости рта берется десна и подсаживается в те места, где ее не хватает. Пересадку можно делать для одного или нескольких зубов.
- Ортодонтическая коррекция. Если у пациента неправильный прикус, выравнивание зубов может помочь компенсировать убыль десны.
Для предотвращения повторной рецессии важно соблюдать следующие рекомендации:
✔ Поддерживайте хорошую гигиену полости рта и очищайте зубы правильными движениями (в направлении от десны к режущему краю зубов).
✔ Не пользуйтесь жесткими щетками и отбеливающими пастами.
✔ Раз в полгода делайте профессиональную гигиеническую чистку у стоматолога.
✔ Откажитесь от курения.
✔ Снизьте потребление кислых и сладких продуктов.
✔ Изготовьте защитную капу для зубов, если страдаете бруксизмом.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Советуем также почитать:
Источник
В данной статье мы хотели бы выразить мнение коллектива врачей стоматологической клиники «ЛеДент», основанного как на их личном многолетнем опыте, так и на опыте зарубежных коллег, чьи семинары и лекции посещают наши врачи. Обращаем Ваше внимание на то, что мнение сотрудников нашей клиники может расходиться с мнением других специалистов в этой области.
У большинства пациентов есть твердое убеждение, что свой зуб, даже сильно разрушенный и подверженный воспалению, все равно лучше, чем имплантат с искусственной коронкой.
Пользуясь данным заблуждением людей, многие стоматологические клиники берутся «спасать» безнадежные зубы пациентов за немалую плату. После такого «лечения» зубы могут прослужить еще год-два, но в конечном итоге все равно подвергнутся удалению (в лучшем случае) или станут причиной более серьезных проблем!
Сегодня мы хотим на конкретных примерах рассказать, в каких случаях необходимо бороться за сохранение своего зуба, а в каких – не стоит.
Пример 1. Кариес корня
Кариес или скол стенки зуба распространяется глубоко под десну.
Кариес корня – это прямое показание к удалению зуба.
Под десной невозможно поставить качественную пломбу (всегда остается нависающий край, под которым скапливается зубной налет и микробы). Искусственной коронкой восстановить такой зуб тоже не удастся, т.к. под коронку в зоне дефекта будет постоянно попадать слюна, микробы, периодически будут возникать расцементировки коронки и дальнейшее разрушение тканей корня.
То есть, все попытки «спасти» зуб с диагнозом «кариес корня» могут привести к следующему:
скопление налета и микробов под поставленной пломбой или коронкой,
↓
появление кариеса на контактной поверхности соседнего зуба,
↓
воспаление десны рядом с зубом,
↓
образование глубокого парадонтального кармана между зубом и десной,
↓
постепенное разрушение костной ткани вокруг зуба
↓
проблемы с имплантацией в данной зоне.
Таким образом, лечение зубов с разрушением тканей ниже уровня десны является бессмысленным и может проводиться только как временная мера, для того чтобы отсрочить неизбежное удаление.
Пример 2. Хронический периодонтит
Хронический периодонтит с наличием значительной по размерам кисты или гранулемы, а также при труднопроходимых корневых каналах, запломбированных плотным цементоподобным материалом.
Хронический периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба. Микробы в костной ткани, проникшие сюда через корневые каналы, приводят к разрушению кости вокруг корня, образованию полости, заполненной бактериями, грануляционной тканью и, иногда, гноем (т.е. формируется киста или гранулема).
В случае если размер кисты (или гранулемы) небольшой, а расположена она на самом кончике корня, зуб можно попытаться «спасти» консервативным методом (распломбировать корневые каналы, прочистить их, заложить на некоторое время антисептик, затем герметично запломбировать каналы и восстановить коронковую часть зуба).
Если же размер кисты значителен или расположена она вдоль боковой поверхности корня зуба (или между корнями), а также, если распломбировать корневые каналы не представляется возможным и невозможно провести зубосохраняющую операцию, то оптимальным вариантом является удаление зуба.
Ведь периодонтит, как любой хронический очаг воспаления, приносит вред всему организму (микробы, попадая из очага в кровь, могут размножаться в других органах и вызывать аутоиммунные процессы).
К тому же, стоимость трудоемкого терапевтического лечения периодонтита, как правило, сопоставима с удалением и последующей имплантацией зуба.
Пример 3. Хронический пародонтит, значительное оголение корня, подвижность зуба
В случае, если хронический пародонтит (пародонтоз) сопровождается значительной убылью костной ткани (более ½ длины корня), подвижностью зуба, оголением бифуркации корней – удаление зуба является единственным возможным вариантом решения проблемы.
В случае заболеваний пародонта основной проблемой является наличие зубодесневых карманов и убыль (атрофия) костной ткани вокруг зубов. Корни постепенно оголяются, и появляется подвижность зубов. Если зубодесневые карманы настолько глубоки, что даже пародонтологическая операция не может решить ситуацию – необходимо удалить такие зубы, т.к. в карманах скапливаются миллионы микробов, которые еще больше «разъедают» кость. Лучше не ждать, пока зубы выпадут сами, а удалить очаг инфекции, тем самым предотвратить дальнейшую убыль костной ткани и оставить возможность для имплантации.
Заключение
Таким образом, утверждение, что искусственный зуб всегда хуже, чем свой (пусть даже плохой) – это миф! Ведь на сегодняшний день имплантация зубов – это хорошо изученная и довольно обыденная процедура, позволяющая заместить удаленный зуб.
В заключение хотелось бы сказать, что коллектив стоматологической клиники «Ле Дент» борется за каждый надежный зуб, честно говорит пациентам о перспективах лечения и о предоставляемых на то или иное лечение гарантиях.
Каждый пациент перед лечением зубов должен определить для себя цель визита к стоматологу:
- либо решить беспокоящую проблему на короткий промежуток времени, пойдя на компромиссный вариант лечения с минимумом финансовых вложений, но потом через некоторое время столкнуться с другой, еще более сложной проблемой, которая потребует еще больших затрат;
- либо подойти к проблеме грамотно, следовать всем существующим стандартам лечения и не «вкладывать» денежные средства в зубы с сомнительным прогнозом, а удалить их и восстановить затем с помощью современных хирургических и ортопедических методов лечения, получив стабильный гарантированный результат.
Источник
Оголение десен – это симптом стоматологической болезни воспалительного или не воспалительного характера. Рецессия пародонтальной ткани занимает 3-е место среди всех стоматологических заболеваний. Причиной для визита к врачу служат не только признаки воспалительного процесса, но и эстетический дефект улыбки.
На выбор метода лечения оголенных десен влияют не только причины рецессии десневого края, но и особенности клинической картины заболевания. Какие факторы провоцируют поднятие десны над зубом и что делать при возникновении пародонтальной рецессии?
Причины оголенных десен
Рецессия десен
Многие пациенты задаются вопросом: «Почему оседают десна и оголяются зубы?». Причинами неприятного процесса во рту могут служить:
- Нетщательная гигиена полости рта.
Неправильная техника чистки зубов и несоблюдение гигиенических правил приводят к усиленному накоплению бактериального налета. Токсичные вещества, выделяемые патогенной микрофлорой, раздражают слизистую десны, вызывая при этом атрофию десневого края.
- Патологический прикус.
При скученности зубов и патологиях прикуса происходит неправильное распределение жевательной нагрузки. В участках, где нагрузка превышает допустимого уровня, происходит оголение шейки зубов.
- Воспалительные и дистрофические болезни десен.
Гингивит, пародонтит и пародонтоз сопровождаются оголением дентальных корней. Нарушение трофики мягких тканей, а также сужение кровеносных сосудов нарушают целостность десневого прикрепления, приводя к оголению пародонта.
К другим причинам оголения десны у зуба относятся:
- неправильное проведение местной анестезии;
- ошибки в терапевтическом лечении зубов;
- ортодонтическое лечение в срок до 1 года;
- ошибки в постановке ортопедических протезов несъемного типа.
Симптомы оголения корней зубов
В случае когда оголился зуб, пациенты предъявляют следующие жалобы:
- оголившиеся зубы реагируют на все виды раздражителей;
- боль локализуется по всему зубному ряду: от первого резца до зубов мудрости;
- кровоточивость десен во время чистки зубов (при воспалительном процессе);
- дентальные корни кажутся длиннее, портя при этом эстетику улыбки;
- десна отечна и гиперемирована;
- наличие множественного пришеечного кариеса;
- визуально кажется, что зубы торчат по одиночке на большом расстоянии друг от друга;
- в глубоких пародонтальных карманах скапливаются остатки пищи;
- галитоз;
- наличие минерализованных зубных отложений;
- изменение цвета зубов;
- выделение гнойного экссудата;
- подвижность зубов, приводящая к частичной или полной адентии.
Когда поднимаются десна в начале болезни, неприятных признаков не имеется, из-за чего визит к стоматологу на первых этапах оголения корня становится невозможным. Для предотвращения оголения мягких тканей десен каждые полгода следует посещать лечащего врача с профилактической целью.
Внешние признаки. Фото
Во время стоматологического приема пациенты указывают на очаговую или генерализованную рецессию десны. При пальпации участка оголения, стоматолог выявляет уплотнение альвеолярной части пародонта. На фото можно увидеть неравномерную миграцию десневого края.
Оголился корень зуба
Нередко с основными признаками оголения пародонта развиваются: гиперемия слизистой ткани, кровоточивость, выделение гнойного экссудата, наличие пигментированного налета и зубных камней, свищевые каналы. Все симптомы опустившейся десны снимаются комплексно после устранения причин оголения корней.
Чем опасно оголение десен
В случае если оголяется шейка зуба, необходимо обратиться к стоматологу. Врач выявляет факторы, провоцирующие оголение корня зуба, после чего назначает соответствующе лечение.
При игнорировании оголения десен или неправильном лечении оголения пародонта, возникает ряд осложнений:
- зуб обнажается до половины его длины, после чего возможен перелом коронки и дентального корня;
- клиновидный дефект;
- множественный пришеечный кариес и его осложнения;
- патологическая подвижность зубов;
- периодонтит;
- флегмона;
- сепсис (при попадании инфекции в рядом лежащие мягкие ткани и кровеносные сосуды).
Методы лечения оголенных десен
Своевременное лечение зубов и пародонта гарантирует быстрое выздоровление без развития осложнений. О том, как лечить оголение зубов и уменьшение десен, расскажет стоматолог исходя из индивидуального клинического случая.
Когда опускаются десны, пародонтологическое лечение подразделяется на:
- медикаментозную терапию;
- хирургическую терапию;
- массаж десен;
- местные компрессы.
Каким способом лечить стоматологическую болезнь, решает врач исходя из диагностического обследования. Диагностика оголения зубов включает в себя:
- внешний осмотр полости рта;
- пальпация десен;
- рентгенография.
Медикаментозная терапия
Восстановить уровень пародонтального края и устранить оголение зубов с помощью лекарственных средств невозможно. Медикаменты нацелены на устранение воспалительного процесса, а также уменьшение чувствительности зубов.
Если оголились десна по причине воспалительного заболевания, назначаются:
- Антисептические полоскания растворами мирамистина и водного хлоргексидина.
- Местная обработка участков оголения противомикробными и регенерирующими гелями («Метрогил дента», «Холисал»).
- Внутриротовые аппликации витаминами А и Е.
- Антибиотики, воздействующие на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.
- Витаминные и минеральные комплексы («Витрум», «Комплевит»).
Из-за возможности возникновения побочных эффектов, медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.
Когда поднялась десна без признаков воспаления, но при этом пациента беспокоит высокая чувствительность зубов, врачи подбирают индивидуальные средства гигиены полости рта, а именно:
- зубные пасты с минимальной степенью абортивности;
- лечебно-профилактические пасты, содержащие минеральные соли и витамины;
- ополаскиватели с фтором, натрием и кальцием;
- реминерализирующей гели в домашнем использовании («GC Tooth Mousse», «ROCS minerals»).
- ирригаторы, заполненные травяными настоями и антисептическими ополаскивателями.
Виды хирургического лечения
Если зуб оголился на 1/3 — 1/2 корня, стоматологи прибегают к хирургической терапии.
Под местной анестезией корневые структуры закрываются слизистым лоскутом, взятым с мягкого неба. Собственный трансплантат переносится в зону дефекта, тем самым уменьшая его площадь. Последним этапом хирургической операции является наложение швов на лоскутные ткани, а также их соединение между собой.
Массаж десен при оголенных зубах
Массаж десен обладает хорошим терапевтическим эффектом и способствует укреплению пародонта. Для получения желаемого результата, массаж следует проводить во время чистки зубов или в промежутке между гигиеническими процедурами с использованием витаминных масел.
Перед массированием пародонтальной ткани необходимо тщательно вымыть руки и обработать их любым антисептическим раствором. Во время внутриротового массажа используются большой и указательный пальцы. Движения пальцев должны быть круговыми, с легким надавливанием на оголенный край.
Ежедневное выполнение лечебных манипуляций улучшит циркуляцию крови в мягких тканях, а также укрепить зубодесневую связку. Проведение десневого массажа согласуется со стоматологом.
Компрессы
Когда опустилась десна, помимо медикаментозного лечения разрешается проводить местные компрессы с использованием лекарственных трав. Ромашка, шалфей и календула обладают противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Смесь измельченных трав настаивается в горячей воде, после чего накладывается на место оголения корней. Такая процедура проводится не реже 2 раз в сутки.
Лечение народными средствами
Как укрепить десна при помощи средств народной медицины? Как известно, народное лечение предусматривает фитотерапию в качестве полосканий и аппликаций. Такие травы, как: ромашка, зверобой и кора дуба обладают вяжущими, противомикробными и противовоспалительными свойствами. Полоскания из этих трав способствуют устранению признаков воспаления, а также уменьшению болевого синдрома.
Аппликации из измельченной свеклы, банановой кожуры и листьев подорожника укрепляют пародонтальную ткань, обогащают эпителий необходимыми витаминами, а также улучшают обменные процессы в мягких тканях полости рта.
Нужно помнить о том, что использование народных средств эффективно только в том случае, когда уже используется медикаментозная терапия. Применение одних методов народного лечения не приведет к полному выздоровлению.
Предотвращение рецессии десен
Если оголились десна на 1–2 мм, необходимо в скорые сроки начать профилактические мероприятия с целью предотвращения дальнейшего опущения десневого края. Профилактика оголения пародонтального края заключается:
- Правильная техника чистки зубов с использованием дополнительных средств гигиены полости рта (ополаскиватели, зубные нити, ирригатор).
- Регулярное проведение профессиональной гигиены полости рта.
- Отказ от вредных привычек (курение, кусание карандашей и ручек).
- Своевременное лечение кариеса и его осложнений.
- Проведение правильного ортодонтического и ортопедического лечения.
При вовремя начатом лечении прогноз оголения десневого края благоприятен. Из 100% пародонтологических пациентов лишь у 7% проводится хирургическое вмешательство по восстановлению уровня десны. При соблюдении рекомендаций лечащего врача, возникновение рецидива маловероятно.
Список литературы
- Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
- Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
- Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи, Смоленск, 1992.
- Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
- Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
- Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
- Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
- Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.
Источник