Лечение зубов медикаментозный сон
Нередко возникает ситуация, когда ребенок, подросток, да даже и взрослый человек не может переносить визит к стоматологу для лечения сложных ситуаций (пульпита, имплантации) с зубами. Это может быть сопряжено:
- С непереносимостью препаратов местного обезболивания (сильная аллергическая реакция)
- Чрезмерной чувствительностью или крайне низким болевым порогом пациента
- Психологическими затруднениями, страхом или паникой перед стоматологией
- Долгими и заведомо болезненными процедурами при лечении зубов или десен.
В таких ситуациях мы готовы предложить Вам простое и вполне безопасное решение проблемы — общую анестезию. Она называется также «Седация» или «Медикаментозный сон«. Это введение пациента в состояние глубокого сна или общего обезболивания, что позволяет ему просто спать в кресле пока стоматолог выполняет необходимые стоматологические операции.
Вы спите — мы работаем. И никакой боли, страха или дискомфорта!
Возраст: от 3х лет и старше
Лечение под наркозом (седацией; медикаментозный сон) возможно проводить взрослым и детям от 3х лет.
Предварительно:
Лечить зубы под наркозом ребенку или подростку без особой подготовки нельзя. Для лечения под седацией необходимо пройти минимальное медицинское обследование в которое входит:
- клинический анализ крови;
- ЭКГ;
- заключение-допуск терапевта(педиатра) к медикаментозному сну при лечении зубов.
В день процедуры ребенка нельзя кормить за 6-8 часов до назначенного времени лечения и необходимо не давать пить за 4-6 часов.
Идеальное время утром сразу после пробуждения.
В процессе процедуры, которая проводится специальным врачом — анестезиологом, пациент (ребенок или взрослый) подключается к системе полной диагностики состояния и в кабинете обязательно дежурит врач-реаниматолог, наблюдая за всеми параметрами организма.
Преимущества лечения под медикаментозным сном
Вред и опасности лечения зубов под общим наркозом как правило сильно преувеличены. Такой вариант стоматологической терапии имеет ряд несомненных плюсов.
- Возможность максимально качественно провести лечение.
При работе со спящим пациентом, особенно ребенком, стоматолог может добраться до любых поврежденных мест и применить любые методики, что редко удается сделать при наблюдающем пациенте, так как естественное напряжение, зажим и психологическое отношение к операциям всё равно создают определенные помехи в работе стоматолога. А в случае с седацией он может выполнить работу маскимально качественно. - Полное отсутствие любого дискомфорта.
В любом возрасте большинство людей невольно испытывают психологический дискомфорт или даже страх, панику при операциях над организмом. Специфические неприятные запахи, вид инструментов или крови — всё это не дает нам спокойно перенести визит к стоматологу. Особенно в сложных случаях с зубами, такими как лечение каналов, протезирование или лечение пародонтоза. В случае использования медикаминтозного сна все эти аспекты полностью исчезают. Заснули, проснулись — всё уже готово. - Возможность выполнить большой объем работ или заведомо болезненные операции
Нередко возникает необходимость лечить сразу два или три поврежденных зуба. Или проводить операции, связанные с продолжительным временем и болевыми ощущениями. Для людей с высокой чувствительностью это прекрасный способ перенести подобные неприятности совершенно спокойно. - Возможность вылечить зубы не смотря на аллергические реакции на местную анестезию.
Вещества анестетики, используемые в медикаментозном сне, безопасны для человека и не вызывают побочных явлений. Таким образом можно провести неприятные стоматологические операции не используя препараты, вызывающие аллергию.
Когда это касается детей, то возможный вред от использования общей анестезии будет гораздо меньше, чем истерики и нервные потрясения, которые эмоциональные дети могут испытать перед каждым визитом к стоматологу.
Специалисты клиники АртДентал обязательно проконсультируют Вас по вопросу такой терапии и ответят на все беспокоящие вопросы на консультации у врача. Данная практика (лечение под наркозом) давно широко распространена в стоматологических клиниках Европы и Америки. Стоматологи всего мира стремятся к тому, чтобы лечение зубов проходило для пациентов максимально комфортно, даже с удовольствием, и ни в коем случае не порождало новых страхов или нервозов.
| Медикаментозный сон (1 час) | 13 000 |
Наши врачи
Запишитесь на прием к специалисту
По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.
Источник
Осмотр и лечение зубов у ребенка — очень важная и непростая задача для родителей. Важно сделать все возможное, чтобы малыш не боялся стоматолога. От того, как переносит ребенок визиты к врачу, зависит здоровье и его зубов, и его психики. Поэтому так важно найти хорошего детского стоматолога, который сможет установить контакт с ребенком и провести осмотр или лечение без лишних волнений. Но если ребенок все равно боится, не дается, его никак не уговорить и не успокоить, рекомендуется лечение во время медикаментозного сна.
У родителей справедливо возникает много вопросов относительно этой процедуры. В интервью порталу littleone.ru Андрей Геннадьевич Донской, врач-анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., подробно рассказал о лечении под медикаментозным сном.
— Правильно ли употреблять термин «лечение под наркозом, медикаментозным сном»?
— Мы называем это седацией, потому что требуется ещё противовоспалительная и обезболивающая терапия.
— Какие препараты используются в детской стоматологии для проведения седации?
— В «Клинике Доброго Стоматолога» применяется лекарственное средство Пропофол. А вообще в мире используются любые препараты, начиная от гипнотиков и заканчивая наркотиками. Чаще всего это группа бензодиазепинов для взрослой практики. Например, Дормикум (три года как запрешен в России), Сибазон, Реланиум и т.д.
— Значит, в «Клинике Доброго Стоматолога» применяется только один препарат?
— Для сна только один — Пропофол.
— А есть ли какое-нибудь побочное действие у этого препарата?
— У любого медицинского препарата, даже у банального Анальгина, Нурофена, всегда есть побочные эффекты. Вопрос в том, насколько они контролируемы и управляемы, и насколько с ними можно справиться. Препарат Пропофол на данном этапе — один из самых предсказуемых, его действие зависит от правильности подбора дозировки. И с минимальными побочными эффектами. Практически не вызывает аллергических реакций.
— Как можно описать состояние ребенка при седации? На какие функции организма влияет это состояние и как оно их меняет?
— Цель седации, которую мы преследуем в «КДС» — защитить детскую психику, предупредить возможные проблемы с дальнейшим психическим развитием ребёнка. А для этого ребенок не должен испытывать никакого дискомфорта. Он должен спать на момент лечения. Поэтому мы используем Пропофол для лечебно-охранительного режима пациента. С целью обезболивания – если это удаление или лечение сложного зуба — обязательно используется местная анестезия. Конечно, в случае лечения осложнённых форм кариеса, или при удалении зуба, пока ребенок спит, обязательно вводится или НСПВС (нестероидное противовоспалительное средство), или парацетамол внутривенно. За более чем 10 лет, что мы работаем с седацией, в нашей клинике не было случаев осложнений от седации с применением Пропофола. Даже аллергических реакций у пациентов не наблюдалось.
— Сколько времени требуется, чтобы подействовала седация?
— Препарат вводится исключительно внутривенно, поэтому через полминуты ребенок засыпает. Но статистически у 12-14% детей из-за анатомо-физиологических особенностей, из-за наличия избыточного веса, венозная система недоразвита. В этих случаях требуется чуть больше времени для того, чтобы поставить даже детский катетер для новорождённых, самый тоненький. Но 90% детей засыпают в течение 1-2 минут с момента введения препарата.
— И как долго ребенок находится в состоянии сна?
— Пока стоматолог лечит, ребёнок спит. Препарат перестает подаваться в организм после окончания лечения, т.е. время седации зависит от времени работы стоматолога, но оно не может длиться больше 3-х часов.
— И как ребенок ощущает себя после выхода из седации?
— Состояние ребенка, когда он просыпается, сопоставимо, наверное, с состоянием алкогольного опьянения у взрослого. Видимо, детям это не очень нравится, поэтому 60-70% из них потом капризничают. Чтобы этого избежать, в «КДС» мы где-то на час оставляем ребенка досыпать, а когда ребенок самостоятельно просыпается, настроение у него обычно лучше. Но это не гарантирует на 100%, что дети не будут капризничать. И потом еще в среднем 2-3 часа ребенок испытывает неуверенность в движениях. Но уже через 4-5 часов состояние ребёнка обычное, как ни в чем не бывало. Последующее состояние зависит в большей степени от того, какая стоматологическая травма была нанесена. Что я подразумеваю под травмой? Это удаление зубов. Если у пациента большое количество пульпитов, он, конечно, тоже будет неважно себя чувствовать. После таких серьезных вмешательств ребёнок может быть капризным, беспокойным, и родителям придется дать ему Нурофен или Парацетамол. Я хочу сказать, что последствия самого лечения влияют на последующее состояние ребёнка больше, чем седация.
— В каких случаях обычно применяется седация?
— Главная цель седации — защитить ребёнка и вылечить все зубы в одно посещение. Один зуб с седацией практически никто не лечит, седация — это полная санация полости рта. Учитывая, что у детей, в зависимости от возраста до 22 зубов, можно представить объём работы стоматолога.
— Какие есть у седации риски, побочные эффекты, опасности?
— Для этого нужно просто посмотреть инструкцию по применению препарата — там все описано. Опасность представляют только не профессиональные действия персонала. Качество седации во многом зависит от того, насколько часто эта процедура используется в стоматологической клинике. Если она проводится в клинике раз в полгода, то, наверное, риски достаточно большие. Если это поставлено на поток, то риски минимальны. Побочные эффекты, как я уже говорил, имеют все препараты. Применение Пропофола иногда может вызвать флебиты, это обусловлено его химическим составом. Но это осложнение чаще встречается у взрослых, чем у детей. К концу суток может быть изменение стула, но это достаточно редкое явление. Ну и состояние эйфории в первые 2-3 часа после седации. Вот и все, больше побочных эффектов, связанных с этим препаратом при его правильном использовании, нет.
— А кому седация противопоказана? Есть такие категории детей?
— Что касается Пропофола, его нельзя применять на полный желудок, поэтому за определенное количество часов нельзя ни есть, ни пить. Этот срок зависит от возраста: чем меньше ребенок, тем меньше должна быть эта голодная пауза, но не менее 4 часов однозначно. В идеале перед походом к стоматологу нельзя ни есть, ни пить 6 часов. Также применение препарата противопоказано во время острых заболеваний, или обострения хронических. Не проводится седация Пропофолом в течение месяца после прививок, нужно, чтобы иммунитет восстановился. Нельзя применять Пропофол, если ребенок переболел вирусным заболеванием — должно пройти хотя бы две недели для восстановления организма ребенка. Эти ограничения связаны с тем, что обычно под седацией лечится несколько пульпитов, а пульпит — это большой очаг инфекции. И при ослабленной иммунной системе лучше не проводить лечение.
— Какие на рынке стоматологических услуг используются альтернативные седации средства? В чем их преимущества и недостатки?
— В некоторых случаях как альтернативу предлагают наркоз. Но это не альтернатива, воздействие на организм совершенно другое. Наркоз предполагает использование наркотиков, или препаратов из этих групп. Мы в «Клинике Доброго Стоматолога» такими вещами не пользуемся, поэтому никогда не предлагаем лечить ребенка под наркозом. Мы используем именно седацию для того, чтобы сохранить здоровую психику ребенка и возможность нормального контакта со стоматологами в будущем. Если во взрослом возрасте человек отказывается идти к стоматологу, причина кроется в его детском опыте. Поэтому, если ребенок не дает лечить зубы, или предстоит большой объем лечения —альтернативы седации нет. Либо лечим, либо отказываемся от лечения.
— Как выбрать надежную клинику?
— Для начала нужно проверить, есть ли у клиники, в которую вы хотите обратиться, сайт, и есть ли на этом сайте раздел «Лицензии». Обязательно в каждой лицензии должно значиться название организации, ИНН или ОГРН, а также разрешенные виды деятельности. Проверить действительность лицензий можно на сайте Росздравнадзора в строке поиска по ссылке.
Если у клиники почему-то нет лицензий на сайте, придется воспользоваться расширенным поиском на той же самой странице Росздравнадзора. Так мы можем найти лицензию, даже если не имеем вообще ничего, ни номера лицензии, ни ИНН, ни ОГРН. Достаточно в расширенном поиске просто ввести название юридического лица (например: «Клиника Доброго Стоматолога») и выбрать регион «Санкт-Петербург». Мы получим перечень всех лицензий, которые когда-то были у этого юридического лица. Находим самую новую и проверяем ее.
Очень важно, чтобы среди разрешенных видов деятельности были именно анестезиология-реаниматология! Итак, если текст лицензии на сайте Росздравнадзора полностью совпадает с текстом лицензии на сайте клиники, значит клиника действительно имеет право лечить с применением седации.
— Значит, если у клиники есть проверенная лицензия, то ей полностью можно довериться?
— Наличие лицензии показывает только то, что клиника, как минимум, соблюдает законодательство и подходит к этому вопросу серьезно. Отсутствие лицензии на необходимый вид деятельности сразу отметает желание даже идти в эту клинику.
— А как узнать, насколько профессиональные анестезиологи работают в клинике?
— Для того, чтобы был допуск к работе по определенной специальности, каждый врач или средний медперсонал должны иметь сертификат, который он подтверждает каждые 5 лет, для чего проходит заново обучение и сдаёт экзамены. Ни один руководить медицинского учреждения не сможет взять к себе в штат сотрудников, которые не имеют этих сертификатов. Все сертификаты хранятся в отделе кадров или у специалиста по кадрам.
В «КДС» все лицензировано, и это было одним из условий моего сотрудничества с организацией, здесь в плане оформления все идеально. Профессионализм анестезиологов, работающих в наших клиниках, определяю я при подборе персонала. Более чем 20-летний стаж работы и преподавание на кафедрах в медицинских университетах нашего города, позволяют мне отбирать для работы высокопрофессиональных сотрудников.
— А как подготовить ребенка к седации?
— Первое и основное — нужно, чтобы он не болел, не был простужен. Далее — не есть и не пить определенное время в соответствии с возрастом. Не обязательно вести ребёнка на лечение утром, как у нас любят делать — схватить ребенка в охапку и быстренько везти его к стоматологу, пока он не попросил есть или пить. Лучше его завтраком покормить и через 4-6 часов привезти на приём. Для организма физиологически это полезней. Вот два необходимых условия, а также то, что я уже перечислял выше — выдержать месяц после прививок (кроме пробы Манту — это не прививка, а диагностический тест), после ОРВИ, других вирусных заболеваний для восстановления иммунитета. Эти условия необходимы по общемедицинским показаниям, а не только для проведения седации.
— Чувствует ли ребенок что-то при седации?
— Он спит.
— А болевые ощущения?
— Мы и работаем для того, чтобы болевых ощущений не было. Если зуб воспаленный или требуется удаление, добавляется либо местная анестезия, либо Парацетамол или Нурофен, либо все это в комплексе.
Спасибо за подробные ответы. Теперь процесс проведения седации понятен. Если у родителей остались еще какие-то вопросы к нашему собеседнику, вы можете задавать их на форуме.
Источник
Большинство людей боятся посещать стоматолога из-за неконтролируемого страха болезненных ощущений в процессе лечения, выработанного именно в детском возрасте.
Пациенты видят скрытую стоматофобию по-разному:
«Я боюсь только уколов, не лечения»,
«Не люблю медицинские запахи»,
Чаще всего проявления стоматофобии, приобретенной в детстве, маскируются под психосоматические реакции псевдо-обьяснения:
«Я, наверное, заболеваю, у меня насморк – не пойду на прием», «ой, пробка по дороге в клинику, это знак, значит не судьба, развернусь домой, отключу телефон»
«Есть дела поважнее, запишусь потом, сейчас не болит, много работы, ремонт, скоро новый год, 23 февраля, 8 марта, майские, лето, отпуск…
У зрелых людей очень часто, накануне приема, случается беспричинный психосоматический скачок артериального давления – «от мыслей».
Высший пилотаж скрытой стоматофобии – необъективная оценка качества работы врача по своим собственным эмоциональным реакциям на проводимое лечение и мгновенный отказ от лечения при первой же возможности – «не мой врач» или «что-то дороговато».
Пациенты в России предпочитают до последнего терпеть неприятные ощущения, из-за чего терапевтический процесс у врача не только удлиняется, но и обходится значительно дороже. Кроме того, запущенные стоматологические заболевания гораздо труднее вылечить, как и контролировать процесс терапии и ее результаты.
Современная стоматология предлагает совершенно новый подход к лечению пациентов, максимально заботясь об их комфорте. Инновационные техники анестезии являются абсолютно безопасными и позволяют человеку полностью избавиться от страха перед посещением врача. В процессе лечения пациент не почувствует даже малейшего дискомфорта, что особенно важно в детском возрасте.
!Важно: Проведение любых болезненных и неприятных процедур во сне – уже давно “золотой стандарт” во всем мире.
Боязнь болевых ощущений и стоматологов представляет собой не только индивидуальную проблему для пациента, но и значительно затрудняет процесс лечения. Врачу достаточно трудно правильно провести ту или иную процедуру, когда человек находится в состоянии паники. Поэтому в современных стоматологических центрах используют медикаментозный сон вместо стандартной местной анестезии.
Особенности медикаментозного сна в современной стоматологии
В первую очередь, следует отметить, что медикаментозный сон в стоматологии не является синонимом стандартному общему наркозу. Поэтому пациенты могут сразу отставить панические мысли о длительном выходе из бессознательного состояния и забыть о разнообразных побочных эффектах.
!Важно: Наркоз, Седация и Медикаментозный сон – это три разных состояния создаваемые разными препаратами для разных лечебных процедур.
Седация или медикаментозный сон в стоматологии – это специфический метод анестезии, который предполагает погружение пациента в состояние поверхностной дремы. Человек не отключается полностью, а лишь расслабляется, успокаивается и перестает паниковать. Лекарственные препараты для введения пациента в подобное состояние подаются ингаляционным методом. Медикаментозный сон не является заменой стандартной анестезии, а лишь ее дополнением. Данное состояние не предполагает отключения болевой чувствительности, а потому введение стандартных обезболивающих средств является обязательным.
Преимущества медикаментозного сна:
- короткий период действия, мгновенный выход из сна;
- отсутствие дискомфорта и болевых ощущений в процессе лечения;
- полное спокойствие и расслабление (пациент не обращает внимания на манипуляции врача, шум стоматологического оборудования);
- сохранение способности отвечать и взаимодействовать с врачом;
- быстрый вход и легкий выход из состояния полудремы без каких-либо неблагоприятных последствий;
- отсутствие неприятных воспоминаний о процессе лечения;
- постепенное приобретение навыка “не бояться”;
- возможность проведения обширного лечения зубочелюстного аппарата (за пару часов медикаментозного сна стоматолог успевает сделать работу как за 3-4 стандартных визита);
- подбор препаратов и дозировка осуществляется в индивидуальном порядке, что позволяет минимально снизить медикаментозную нагрузку на организм пациента.
!Важно: Для проведения медикаментозного сна используются только полностью безопасные и ненаркотические лекарственные средства, не вызывающие привыкания и сложных состояний “после”.
У врача всегда есть возможность быстро разбудить пациента и проделать рентгеновский снимок или, например, отпустить пациента в туалет. Квалифицированный анестезиолог внимательно отслеживает состояние организма человека в процессе лечения с помощью современного оборудования. Какой-либо риск отсутствует, тем более медикаментозный сон применяется даже у маленьких детей.
Пациенты возвращаются домой сразу же после лечения, оставаться в клинике не надо. Временно запрещено лишь управление транспортными средствами или какими-либо опасными приборами, так как первое время скорость реакции будет немного снижена. Обычно, мы просим задержаться в клинике на 20 – 30 минут для чаепития, потом можно садиться за руль.
Показания для медикаментозного сна
Медикаментозный сон активно применяется за рубежом уже на протяжении нескольких десятилетий. В современных стоматологических клиниках он практически полностью заменил стандартные техники обезболивания. Прямые показания для введения пациента в медикаментозный сон следующие:
- неконтролируемый страх или панические реакции перед стоматологом или процедурами лечения зубов;
- негативный опыт лечения у стоматолога в прошлом (взрослые люди зачастую боятся врачей из-за плохих воспоминаний детства, когда лечение было достаточно неприятным);
- повышенная чувствительность пациента или низкий болевой порог;
- серьезные хирургические манипуляции (стоматологи до последнего стараются отказываться от общего наркоза в пользу медикаментозного сна);
- необходимость длительного лечения (чтобы сократить количество посещений стоматолога и сделать все необходимые манипуляции за один раз);
- детский возраст пациента (как правило, седацию используют всем детям, чтобы избежать возникновения травмирующих воспоминаний и не вызвать панический страх перед стоматологами);
- непереносимость стандартных средств для местной анестезии (аллергические реакции на анестетики достаточно серьезны и могут представлять опасность для жизни, поэтому рисковать не рекомендуется);
- выраженный рвотный рефлекс пациентов;
- наличие психических заболеваний в индивидуальном порядке (не во всех случаях проведение медикаментозного сна и вообще стоматологических манипуляций является целесообразным);
- желание пациента (даже при отсутствии медицинских причин для использования медикаментозного сна, каждый пациент имеет право попросить стоматолога о консультации анестезиолога и проведении лечения во сне).
- гипертоническая болезнь и стенокардия являются прямым показаниями для проведения подобных щадящих процедур, так как пациент при никогда не понервничает и не получит гипертонический криз, а доктор никогда не столкнется с неконтролируемым кровотечением.
Следует отметить, что возможен отказ пациента от выполнения медикаментозного сна. Однако в случае серьезных хирургических манипуляций или выраженной паники с тремором, врачу не остается ничего другого, кроме выполнения общего наркоза, который по ощущениям более тяжелый и неудобен в послеоперационном периоде.
Подготовка к процедуре
Еще одно неоспоримое преимущество медикаментозного сна в стоматологии – отсутствие серьезной и сложной подготовки. В первую очередь, пациент должен пройти консультацию анестезиолога, затем в исключительных случаях сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования для оценки состояния его здоровья и исключения противопоказаний.
К рекомендованным, но необязательным для всех исследованиям относятся:
- Общеклинический анализ крови.
- Биохимические показатели крови (важнейшее значение имеет почечный комплекс, в частности, уровень креатинина).
- Коагулограмма (анализ для выявления проблем свертываемости крови).
- Тест на выявление ВИЧ-инфекции.
- Анализы на выявление вирусных гепатитов В и С.
- Реакция Вассермана (тест на сифилитическую инфекцию).
- Электрокардиограмма (оценка работы сердечно-сосудистой системы).
!Важно: Данный перечень анализов является стандартным для многих терапевтических и хирургических манипуляций, поэтому не считается специфической подготовкой именно к Вашему медикаментозному сну. На основании первичной консультации и результатов обследования, врач вместе с анестезиологом принимает решение о виде обезболивания.
Какая-либо особенная подготовка к медикаментозному сну не требуется. Следует исключить прием пищи за 4-5 часов перед походом к стоматологу, по возможности следует ограничить питье. Не рекомендуется употреблять за день до лечения содержащие кофеин напитки, в том числе крепкий чай. Следует отказаться от алкоголя и сильногазированных напитков. Что касается специфических препаратов, которые постоянно принимает пациент, то вопрос нужно заранее обсудить с анестезиологом. Особенно это касается сердечных лекарственных средств и психотропных препаратов.
!Важно: Наша клиника много лет практикует стерилизационную программу инфекционного контроля “Антиспид-Антигепатит”, поэтому для наших пациентов исследования на RW, Вич, гепатиты – не обязательны. У нас своя стерилизационная станция и одноразовые наборы.
При реализации требований данной технологии, клиника со всеми пациентами работает в режиме наивысшего уровня безопасности, как будто есть инфекция у всех, а анализы крови не требует.
Противопоказания для медикаментозного сна
В стоматологии медикаментозный сон является великолепной альтернативой устаревшим методикам обезболивания и успокоения пациента. Однако даже к такой безопасной и широко применяемой процедуре имеются противопоказания. К ним относятся:
- Загруженный пищей желудок (в данном случае достаточно подождать несколько часов).
- Алкогольная или наркотическая интоксикация (взаимодействие ингаляционных седативных средств с этанолом или наркотическими веществами может быть непредсказуемым и опасным).
- Черепно-мозговые травмы – подход, в данном случае, индивидуальный, если речь идет о перенесенных ЧМТ. Особую осторожность следует соблюдать при травмах давностью менее года.
- Обострение или декомпенсация хронических заболеваний организма.
- Недавняя вакцинация в детском или взрослом возрасте (следует помнить, что не только стандартные календарные, но и периодические прививки от гриппа, стафилококка, ВПЧ, гепатитов и так далее тоже учитываются).
- Аллергическая непереносимость препаратов, применяемых для введения в медикаментозный сон (для предотвращения плачевных последствий анестезиолог проводит предварительные пробы на переносимость лекарств).
- Выраженный дефицит массы тела у ребенка (особенно это касается грудных детей).
- Специфические проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (врожденные или приобретенные пороки сердца, оказывающие влияние на гемодинамику).
!Важно: Все перечисленные противопоказания являются относительными и подлежат простой коррекции перед операцией.
Решение о выполнении или отказе от медикаментозного сна принимается в индивидуальном порядке. Существует единственное абсолютное противопоказание к выполнению данного вида анестезии – миастения. Данное заболевание встречается нечасто и представляет собой выраженную мышечную слабость, затрагивающую не только скелетные структуры, но и гладкую мускулатуру тех же бронхов.
Восстановительный период
Пациенты, подвергнутые медикаментозному сну, не нуждаются ни в какой особой реабилитации. Уже через 10-15 минут после пробуждения человек может идти домой с ощущением легкой эйфории (отмечается не всегда).
Не существует никаких рекомендаций насчет ограничения приема пищи или употребления жидкости. Но алкоголь день-два после посещения стоматолога и в день операции противопоказан.
В течение дня у пациентов с гипертонической болезнью после медикаментозного сна может ощущаться легкая сонливость или головокружение, связанные с понижением давления.
Лечение во сне у детей
Ребенок является особым пациентом в стоматологической практике, так как он заведомо склонен к беспокойству перед врачами и панике.
Выбирая между физическим удержанием малыша медицинским персоналом и медикаментозным сном, очевидно – следует провести седацию. В детском возрасте медикаментозный сон имеет следующие достоинства:
- устраняется риск случайного или намеренного вмешательства ребенка в процесс лечения;
- минимизируется риск возникновения страха перед стоматологом и походами к врачу в будущем;
- спасается психика ребенка, которому иногда приходится выполнять достаточно серьезные терапевтические процедуры с применением специфического стоматологического оборудования;
- полностью отсутствуют неприятные ощущения в процессе лечения и воспоминания о нем;
- полная безопасность препаратов для ингаляционного наркоза (если приходится выбирать между общей анестезией и медикаментозным сном);
- экономия времени (не приходится тратить его на успокоение, усаживание ребенка, из-за чего 10-15 минутные процедуры могут длиться часами);
- возможность проведения всех необходимых процедур за один раз (ребенок 1-2 часа посидит в медикаментозной полудреме, пока врач полностью решит его стоматологические проблемы, исключив необходимость повторных визитов).
Если лечение проводится деткам грудного возраста, то здесь медикаментозный сон за границей применяется во всех случаях до единого.
У медикаментозного сна есть еще один положительный фактор – дети не начинают бояться врачей и не умалчивают о возникновении проблем со здоровьем.
Страх перед белыми халатами может привести к тому, что малыш до последнего будет терпеть боль или дискомфорт, не сообщая о ней родителям. Кроме того, медикаментозный сон исключает появление каких-либо тревожных расстройств (у детей часто обусловлены некачественным или болезненным стоматологическим лечением), энуреза, заикания и других неприятных неврологических проблем.
Где провести лечение с использованием медикаментозного сна?
К выбору стоматологической клиники для лечения, особенно деток, следует подходить ответственно. Введение пациента в медикаментозный сон требует высокой квалификации стоматолога и ассистирующего ему анестезиолога.
Стоматологический центр должен иметь соответствующие аккредитацию по челюстно – лицевой хирургии и лицензии, а также специфическое оборудование для проведения процедуры седации. Лучше, когда выполнены все пункты:
- Актуальная лицензия на анестезиологию и реаниматологию.
- Штатные врачи-анестезиологи, а не прибегающие на операцию “лучшие в Москве” одноразовые врачи-совместители.
- Взаимозаменяемые оперблоки, работающие в шахматном, а не поточном режиме с полным комплектом оборудования с отдельной станцией стерилизации.
- Генерация кислорода в оперблоках.
- Операционные бригады должны быть собраны из трех человек, лучше с челюстно-лицевым хирургом, а не один “человек-оркестр”.
- Штатный ЛОР-хирург присутствующий “на всякий случай”.
- Седация с современными безопасными препаратами и опытным анестезиологом не может стоить меньше 11.000 рублей в час.
!Важно: Попытки клиник сэкономить денежные средства не заканчиваются ничем хорошим, так как стоимость седации – это, в основном, стоимость расходников, плюс хороший гонорар компетентного врача. При проведении высококвалифицированной и безопасной седации суперприбылей у клиник нет, так как сейчас на стоимость лечения, в первую очередь, влияет курс рубля в закупках качественных препаратов, используемых для погружения в медикаментозный сон.
Перед посещением клиники рекомендую почитать отзывы от пациентов, которым уже проводили подобную процедуру.
Источник
