Лечение зубов лежачим больным

Да, согласно закону города Москвы «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы» (от 03.11.2004 №70) такая помощь лежачим больным с острой зубной болью в столице предусмотрена. Согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности» (от 07.07.2009 №783) право на такую помощь имеют инвалиды с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности: инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий — список огромный.

Такую же помощь таким же категориям пациентов должны оказывать и по всей России, что прописано в федеральном законе «О ветеранах». При предъявлении удостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством, и при наличии медицинских показаний.

— В принципе нет таких болезней, когда лежачему пациенту с зубной болью нельзя помочь, — сказал в интервью «МК» зав. кафедрой обезболивания МГМСУ им. Евдокимова, д.м.н., профессор Соломон Абрамович РАБИНОВИЧ. — Но… Считаю, в домашних условиях надо лишь с помощью медпрепаратов снять боль. Затем провести мониторинг общего состояния лежачего пациента. И только после этого решать, лечить больного дома, подвергая его жизнь риску, или везти в больницу, где есть стоматология и все условия для безопасного лечения зубов. Убежден: полноценно помочь лежачему больному с острой болью без опасения за его жизнь можно только в стационарных условиях. Ведь лежачие больные — это, как правило, пожилые люди с букетом хронических заболеваний.

В домашних условиях стоматологическая помощь таким тяжелым лежачим больным, если и предусмотрена сегодня (удалить зуб, вылечить кариес и др.), связана с риском. Как известно, она не лицензирована. А если откроется кровотечение из полости зуба или больному станет плохо с сердцем? Спасти его будет очень трудно. Ведь само воспаление зубов, медицинские манипуляции с их лечением могут усугубить основное заболевание, спровоцировать ухудшение.

Идеально лежачего больного с острой зубной болью на носилках погрузить в машину «скорой» и госпитализировать его в стационар, где есть стоматология, на 1–2 дня. В свое время в условиях Москвы такая помощь была предусмотрена, и, насколько мне известно, такая возможность есть и сейчас. Кстати, это мировая практика. Ведь в стоматологическом кабинете все стерильно, и нет опасения, что во время лечения возникнут осложнения.

По правилам при лечении зубов рядом с тяжелым больным обязательно должны находиться анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, другой специалист, исходя из основного заболевания конкретного пациента, чтобы вовремя оказать срочную помощь. Например, если это сердечник, кардиолог должен подготовить его к лечению зубов с помощью сердечных препаратов. Если у больного диабет, перед лечением зубов эндокринолог должен нормализовать содержание сахара в крови. Это — норма, прописанная в медицинских документах.

А если при всех этих опасностях кто-то из стоматологов решится оказывать помощь больному, у кого разболелся зуб, то перед этим он обязательно должен проверить функциональное состояние пациента, провести мониторинг с помощью специального портативного аппарата. Выяснить артериальное давление больного, его пульс, частоту сердечных сокращений и т.д. И только после этого удалять или лечить заболевший зуб.

Но, повторюсь, в домашних условиях стерильность врачебных манипуляций с зубом обеспечить невозможно. К тому же в квартирах нет достаточного для этого освещения, специального кресла для лежачих больных.

Я хорошо знаком с мировой практикой, являюсь постпрезидентом Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии. Лечение зубов с острой болью у лежачих больных проводится только в стационаре — это мировая практика.

…Нам удалось дозвониться до медработников стоматологической поликлиники №11 Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающих помощь на дому лежачим больным Савеловского района. «Пациентам определенных категорий наши врачи оказывают помощь прямо у постели: снимают острую зубную боль, с помощью портативного аппарата мониторят состояние их здоровья. И при необходимости лечат зубы и протезируют», — рассказала работник регистратуры этой поликлиники Галина Константиновна Шатунова.

Источник

Как вызвать стоматолога к инвалиду на дом

Бывают такие ситуации, в которых трудно не растеряться. К примеру, у вас на руках лежачий больной, а у него заболел зуб. Что делать? Повезти его в городскую стоматологию не получится. Не терпеть же на самом деле человеку невыносимую боль? Сегодня тема разговора в Invaworld.ru – как вызвать стоматолога к инвалиду на дом.

Содержание

В каких случаях обращение в стоматологию невозможно
Куда обращаться для вызова стоматолога
Нюансы вызова стоматолога к инвалиду на дом

В каких случаях обращение в стоматологию невозможно

Проблема с посещением специализированных лечебных учреждений возникает у людей, страдающих серьезными заболеваниями опорно-двигательной системы. Лежачие больные и инвалиды 1 группы не в состоянии посетить стоматологический кабинет по вполне понятным причинам.

Чтобы обратиться за помощью на дому, вам нужно иметь веские основания, а еще лучше – документальные доказательства. То есть следует заранее приготовить документы, подтверждающие инвалидность 1 группы или справку от лечащего врача о состоянии больного.

Как вызвать стоматолога к инвалиду на дом

Куда обращаться для вызова стоматолога

Все зависит от ваших финансовых возможностей. Можно смело предположить, что у врача из платной стоматологии будет и оборудование получше и само обслуживание будет на должном уровне. Но у семей с инвалидами редко когда находятся средства на дорогостоящее лечение, так что прямая дорога им в бесплатную городскую стоматологию. Важный момент: лучше, если вы заранее определитесь, что нужно делать с больным зубом: удалять или лечить. Понятно, что порой трудно решить, так что если не уверены – вызывайте на лечение. Ну а если вариантов уже нет – то вам понадобится хирург. Все это нужно довести до сведения регистратуры, когда вы будете оформлять вызов.

У бесплатный стоматологических клиник есть график выездов на дом. Так что если вы скажете, что требуется лечение, вам могут назначить день на следующей неделе. Другое дело – если поступит вызов по острой боли – врач приедет в тот же день.

Как вызвать стоматолога к инвалиду на дом

Нюансы вызова стоматолога к инвалиду на дом

Приготовьтесь к возможным трудностям. Войдите в положение врача – работать в условиях, когда пациент находится не в стоматологическом кресле, и с портативным инструментом очень сложно. К тому же, в таких условиях нельзя сделать рентген больного зуба и придется лечить или удалять его, что называется, наугад.

Поэтому подготовьтесь к приезду стоматолога. Поищите дополнительные лампы и организуйте хорошее освещение в комнате, приготовьте доктору стул, на всякий случай – мисочку и полотенце. Заранее поинтересуйтесь в регистратуре, может быть нужно купить обезболивающее и шприц подходящего размера для анестезии. Поймите, что в таких условиях трудно ждать идеального результата, так что запаситесь терпением и будьте вежливы. Врач все это оценит, и работать в доброжелательной обстановке ему будет легче.

Как вызвать стоматолога к инвалиду на дом

А у вас был опыт вызова стоматолога на дом? Если да – напишите об этом в комментариях, наши читатели будут вам очень благодарны!

Принципы работы стоматологий для инвалидов на дому

Работа с маломобильными людьми довольно специфична, поэтому разработана услуга, которая подразумевает выезд к инвалиду домой квалифицированного стоматолога. В Москве сделать это можно каждый день в период с девяти утра до восьми вечера. В некоторых клиниках можно заранее договориться с врачом, который сможет приехать и в Московскую область.

Многие медицинские организации оказывают стоматологическую помощь инвалидам любой группы, то есть маломобильный человек 3 группы также может вызвать на дом стоматолога. Все клиники имеют специальное оборудование мобильного типа (переносное), которое соответствует международным стандартам. Протезы изготавливаются из качественного материала. Большинство клиник даже даёт гарантию на них.

Существуют некоторые преимущества вызова дантиста на дом:

доступная цена, при этом некоторые организации предполагают проведение лечения в рассрочку;
гарантия на все услуги;
оперативность;
новое оборудование;
врачи с длительным опытом работы;
использование только качественных проверенных материалов.

Лечение зубов инвалидам
Все проводимые стоматологические услуги выполняются безболезненно. Для этого используются медикаменты последних поколений

Стоматологи консультируют пациента и предлагают подходящее лечение. Зачастую делаются скидки для инвалидов.

Лечение зубов

Лечение зубов детям-инвалидам

Дети, имеющие группу инвалидности, вдвое чаще страдают зубными заболеваниями.

Способствуют этому следующие факторы:

нарушенное функционирование мышц рта;
врождённые аномалии и генетическая подверженность;
плохое питание;
длительный приём медикаментозных средств.

Зубные врачи стоматологических поликлиник очень внимательно относятся к маленьким пациентам.

Знакомство доктора с ребёнком происходит в шуточной или игровой форме. Это поддерживает детей и устраняет страх на протяжении всей процедуры.

Бесплатное протезирование и лечение зубов

Провести лечение зубов бесплатно можно только в клинике государственного типа. Частные организации не могут работать себе в ущерб, поэтому у них предусмотрена платная терапия.

Бесплатные процедуры в государственной стоматологии могут пройти следующие граждане:

инвалиды Великой Отечественной войны;
дети, получившие статус инвалидности с самого рождения;
маломобильные люди с наличием 1 и 2 группы.

Инвалиды третьей группы также могут воспользоваться льготами, которые подразумевают бесплатное лечение и протезирование зубов. Для проведения такой терапии с собой требуется иметь справку о подтверждении инвалидности.

Лечение зубов инвалиду-колясочнику
Бесплатными услугами можно воспользоваться и на дому

Для этого следует обратиться (позвонить) в регистратуру государственного медицинского центра и объяснить, какая услуга необходима (удаление, лечение или протезирование). Обязательно надо сообщить о наличии инвалидности. Если требуется удалять зуб, то на вызов приедет стоматолог-хирург. Он заранее попросит приобрести специальный шприц и препарат для обезболивания, поскольку государственные клиники не предоставляют данный материал.

Такая система оказания стоматологических услуг, конечно, имеет свои минусы: недостаточное освещение и положение маломобильного пациента. Однако если человек неспособен самостоятельно передвигаться и должен лежать в кровати, то и выбора у него нет. Ему следует вызывать стоматолога на дом для сохранения своего здоровья.

Стоматологические кабинеты для инвалидов

В Москве есть медицинский центр, который осуществляет помощь всем инвалидам (слабовидящим и слабослышащим, колясочникам и опорникам) в клинике. Тут работают стоматологи, прошедшие обучение в Америке. Там же они проходили и стажировку. Такой опыт позволяет им успешно лечить каждого маломобильного гражданина и осуществлять к каждому пациенту индивидуальный подход.

В этой клинике действуют пятнадцатипроцентные скидки для граждан с первой и второй группой. Стоматология оборудована всей необходимой техникой. Интерьер кабинетов создаёт комфортную обстановку. Планировка клиники позволяет всем маломобильным гражданам, даже инвалидам-колясочникам с лёгкостью передвигаться по помещению.

Источник

Осмотр полости рта
Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены)
Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта
удаление зубных отложений и рекомендации по чистке зубов
проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.
Лечение гиперстезии твердых тканей зуба.
лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта
Пришлифовка зубов
Препарированиезбов под коронки
снятие слепков
примерка коронок, фиксация
снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза
коррекция протезов
снятие коронок
ремонт протезов

Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению, из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент.

Медицинская помощь инвалидам и лицам с ограниченными возможностями здоровья осуществляется медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

На проведение мероприятий, утвержденных Постановлением Правительства Москвы от 6 сентября 2011 № 420-ПП «О государственной программе «Социальная поддержка жителей города Москвы на 2012-2016 годы», согласно раздела 6 «Формирование безбарьерной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения», выделены целевые бюджетные средства.

В целях обеспечения прав и законных интересов инвалидов и маломобильных групп населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, проводятся работы по устройству перил, поручней, ремонту пандусов, входных групп зданий, расширению дверных проемов, модернизации лифтов, путей передвижения внутри зданий, оборудованию санитарных комнат.

В рамках взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы с общественными организациями инвалидов города Москвы с 2014 года по настоящее время представители Московской городской организации Всероссийского общества инвалидов и общественные инспекторы «Общественной инспекции по делам инвалидов в городе Москве» участвуют в проведении обследований на доступность для инвалидов медицинских организаций, в подготовке рекомендаций по адаптации для инвалидов объектов медицинских организаций.

Медицинская помощь на дому инвалидам осуществляется врачами-терапевтами централизованной службы вызовов на дом и врачами терапевтами участковыми (патронаж). По назначению врача-терапевта и врача-терапевта участкового осуществляются консультации, в том числе на дому врачами-специалистами (невролог, хирург, офтальмолог и т.д.) и проводятся необходимые исследования и процедуры.

Кроме того проводится плановая диспансеризация с привлечением для консультации всех необходимых врачей-специалистов.

Оформление группы инвалидности

Решение о признании инвалидом либо об отказе в признании инвалидом принимается по итогам прохождения медико-социальной экспертизы. Направление на медико-социальную экспертизу производится при наличии признаков инвалидности:

нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Запишитесь на прием к врачу

Процедуру оформления инвалидности необходимо начинать с визита к лечащему врачу в поликлинике по месту прикрепления. Обращаем Ваше внимание, что для прикрепления к поликлинике необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления должен зафиксировать наличие предпосылок к получению группы инвалидности. В случае, если такие предпосылки есть, Вам будет выдано направление в бюро медико-социальной экспертизы для освидетельствования (форма № 088/у-06).

Подготовьте документы

После того как будет получено направление от врача на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ), подготовьте пакет документов:

Ребенку

Взрослому

заявление на освидетельствование (переосвидетельствование) от лица гражданина или его представителя;
документ, удостоверяющий личность;
направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
копия трудовой книжки;
профессионально-производственная характеристика с последнего места работы (по утвержденной форме);
медицинские или военно-медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования, красноармейская или военная книжка, справка о ранении и другое);
если документы будет подавать представитель – доверенность на представителя и его паспорт.

Дополнительные документы (в зависимости от конкретного случая):

акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (заверенная копия);
акт о профессиональном заболевании (заверенная копия);
заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания, инвалидности с воздействием радиоактивных факторов (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС или проживающего в зоне отчуждения или отселения (копия, подлинник предъявляется лично);
для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, – вид на жительство;
для беженцев – удостоверение беженца (предъявляется лично);
для иногородних граждан – свидетельство о регистрации по месту проживания;
для уволенных с военной службы – свидетельство о болезни, составленное ВВК (заверенная копия, подлинник предъявляется лично).

Обратитесь в бюро МСЭ

Подготовленный пакет документов необходимо предоставить в бюро медико-социальной экспертизы.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится в бюро по месту жительства. В некоторых случаях МСЭ может проводиться:

В главном бюро — в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.
В Федеральном бюро — в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.
На дому — в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Заявление о проведении медико-социальной экспертизы может рассматриваться до одного месяца со дня подачи заявления.

Проведение медико-социальной экспертизы

В ходе экспертизы специалисты бюро изучают представленные документы, проводят анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты).

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) также имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

При проведении медико-социальной экспертизы ведется протокол.

Результат проведения МСЭ

Решение о признании инвалидом либо об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. Решение объявляется в присутствии всех специалистов, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

По результатам экспертизы составляется акт. Туда заносятся заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения.

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом и протоколом проведения медико-социальной экспертизы. Копии акта и протокола, заверенные руководителем бюро, могут быть выданы по письменному заявлению гражданина или его представителя.

Дополнительные обследования в особых случаях

Особые случаи

В случаях, требующих специальных видов обследования для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро. Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты бюро принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

В случае отказа гражданина (его законного или уполномоченного представителя) от дополнительного обследования и предоставления необходимых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая отметка в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.

Индивидуальная программа реабилитации

Гражданину, признанному инвалидом, специалистами бюро, проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации*.

Таким образом, гражданину, признанному инвалидом, выдаются:

справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности;
индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

*При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).

Источник