Лечение зубов без боли и страха

Видели когда-нибудь, как взрослый мужчина меняется в лице и быстро белеет, сползая на пол, при виде стоматологических инструментов? Мы, стоматологи, сталкиваемся с этим регулярно. К сожалению, боязнь зубных врачей — крайне распространенное явление в нашей стране и, наверное, на всем постсоветском пространстве. Каковы причины и как с этим бороться? Попробуем разобраться.

Откуда у фобии ноги растут, или все проблемы — из детства

На самом деле было бы не совсем корректным называть страх перед дантистами фобией, все-таки в настоящем своем проявлении фобия — немотивированная боязнь, то есть не имеющая под собой реальных обоснований. А вот страх перед зубными врачами у многих из нас был порожден «благодаря» стараниям представителей тогда еще советской медицины, вполне себе реальных дядь и теть в белых халатах, когда-то сделавших нам больно.

Реальные причины — в экономии?

Да, нам действительно кажется, что нынешняя боязнь стоматологов у многих пациентов — результат соответствующей политики, проводимой раньше в части здравоохранения. Вспомните, как часто наши мамы и папы ходили на профилактические осмотры? Многие из тех, кто родился и вырос в СССР, и понятия такого не знали. Что сказал бы врач такому пациенту? Пожалуй, только отругал бы за потраченное время, ведь если все в порядке, то что человек делает в кресле? За него не заплатят, следовательно, врач нисколько не заинтересован в подобной профилактике.

Пациенты также не были заинтересованы в частых визитах к стоматологам. Достаточно вспомнить, какие обезболивающие препараты применялись (и то не всегда), насколько несовершенным был инструмент, не говоря уже о банальной вежливости докторов, дождаться которой было нереально (ну если только вы не принесли с собой конвертик или пакетик с «подношением»). Совокупность всех этих факторов и породила чудовищную боязнь дантистов, причем не у одного, а у нескольких поколений наших соотечественников. Нередко все лечение сводилось к удалению зуба. Не забудьте прибавить к этому предложение «потерпеть» при сверлении или хождении пары дней с мышьяком в и без того беспокоящем зубе…

Что изменилось? Все. А страх остался

Современные материалы, стерильная чистота в кабинетах, больше напоминающих респектабельные гостиничные номера, отличное оборудование, в том числе и практические бесшумные бормашины, доброжелательный персонал… Все это — признаки любой нормальной стоматологической клиники. Однако у очень многих пациентов боязнь лечения по-прежнему крайне сильна. Как только человек, прошедший через все «прелести» прежней медицины садится в кресло, его пульс подскакивает до невиданных показателей. И даже не знакомые с прежними методами лечения пациенты часто испытывают неприятную дрожь в коленях.

Отчасти причиной тому могут быть рассказы родственников и знакомых. Покопайтесь в памяти, и вы наверняка найдете там эпизод, когда вам в красках расписывали весь процесс лечения «живьем» или удаление зуба мудрости… Не добавляет оптимизма, правда? И даже если такие рассказы вызывали у вас лишь улыбку, они обязательно дадут о себе знать, как только вы услышите «откройте рот».

Что же делать?

Если причины национальной боязни зубных врачей кроются на столь масштабном, государственном уровне, то и бороться с фобией тоже нужно на уровне здравоохранения страны.

Первое и самое важное — профилактика. Осмотры должны прочно войти в повседневную жизнь граждан, всех без исключения, от мала до велика. Это значит, что они должны быть доступными (или бесплатными), безболезненными, психологически комфортными. На последнем пункте, пожалуй, стоит остановиться детальнее.

Как создать психологический комфорт пациенту? Во-первых, врач не должен игнорировать страх. Мало того, что это покажет его не в лучшем свете как специалиста, так еще и в процессе лечения кариеса или другой процедуры пациент может непроизвольно сжать зубы, что, сами понимаете, несет вполне реальный риск если не остаться без пальца, то быть укушенным. Не игнорируя страх, а последовательно борясь с ним, рассказывая о своих действиях, доктор сможет добиться не только спокойной обстановки, но и доверия пациента. Пусть больной убедится, что все инструменты, которых он так боится, сделаны не для того, чтобы причинить ему боль, а как раз от нее избавить.

Во-вторых, в некоторых случаях имеет смысл не спешить с лечением, как бы странно это не звучало. Каждая минута, проведенная в кресле, это жуткий стресс для человека с фобией. И если назначить не 2, а 3 визита, суммарно оставив время лечения прежним, но сократив длительность каждого сеанса, можно действительно помочь пациенту справиться со страхом. Он будет знать, что «продержаться» нужно совсем немного, а с точки зрения психологии такое осознание очень помогает.

В самых сложных случаях, когда ни успокаивающий тон доктора, ни расслабляющая музыка (да-да, в процессе лечения вовсе не обязательно слушать исключительно жужжание сверла), ни что-то еще не помогает, возможно, целесообразнее всего будет предложить пациенту лечение во сне.

Просто заснуть, и все?

Да. Лечение зубов под общим наркозом — не только идеальное решение для крайне сложных манипуляций, требующих неподвижности пациента. Это еще и хороший способ борьбы со страхом. Вернее, даже не борьбы, а полного его устранения. И пусть пациент и после лечения будет по-прежнему волноваться во врачебном кресле, главная цель — здоровые зубы — будет достигнута. Ну а дальше — уже не раз упомянутая профилактика.

Регулярная профессиональная чистка зубов, например, поможет поддерживать достигнутый результат, но о важности этого мероприятия придется не раз сказать тому, кто боится врачей. Хорошо в этом вопросе помогает предварительная запись — если сразу же после лечения записать пациента на следующий визит, скажем, через 6 месяцев, вероятность того, что он придет, будет гораздо выше, чем если просто попрощаться с ним и посоветовать «приходить еще на осмотры».

Тем, кто боится докторов-стоматологов не до паники, но все же сильно, настолько, что не может усидеть на месте в ходе визита, можно также рекомендовать лечение зубов под седацией. Это более мягкий, чем общий наркоз, способ успокоения пациента. Под седацией человек перестает испытывать беспокойство, но может взаимодействовать с врачом, слышать голос и реагировать на просьбы.

Ситуация меняется? Да, но слишком медленно

Боязнь стоматолога, как вы понимаете, не приводит ни к чему хорошему. Пациент, так или иначе, все равно попадает в кресло, вот только к тому моменту его зубы могут находиться в столь запущенном состоянии, что простым лечением не обойтись. В результате такие пациенты тратят куда больше денег и времени, ведь часто им требуется имплантация или протезирование, хотя, обратись они в клинику на пару лет раньше, можно было бы ограничиться не столь серьезным вмешательством.

Пожалуй, самое главное, что стоит вынести из всего, что мы описали, — это необходимость повышать культуру здравоохранения в целом и стоматологии в частности. С раннего возраста ребенок должен знать, что зубной врач — тот, кто помогает, а не причиняет боль. И идти к такому знанию нужно целенаправленно, повышая информированность населения и делая стоматологические услуги более доступными.

Долгие годы лечение зубов сопровождалась болью или неприятным ощущением. Все это поспособствовало развитию большого страха перед походом в стоматологический кабинет. Люди насколько стали бояться врачей, что готовы рисковать своим здоровьем тестируя на себе сомнительные народные методы лишь бы не идти на прием.

Полностью устранить боль и неприятные ощущения можно с помощью наркоза, обычно он применяется, когда болевые ощущения невозможно стерпеть. Но и сам укол или капельница не слишком приятны, да и отходить от наркоза нужно долгое время.

Поэтому самым распространенным методом избавления от боли во время сеанса стала местная анестезия. Метод обезболивания и сам препарат постоянно совершенствуется, а это дает стоматологам держать под контролем ощущение и состояние пациента и подобрать действенное средство индивидуально для каждого.

От чего зависит уровень боли во время лечения зубов

Если под словом «лечение» понимать не только распространенную процедуру пломбирования зубов, то далеко не все манипуляции врача в ротовой полости вызывают боль. К примеру, вот список полностью безболезненных процедур:

• Лечение неглубокого кариеса.
• Отбеливание зубной эмали.
• Профессиональное очищение зубов с помощью AirFlow.
• Глубокое фторирование зубов.
• Герметизацию фиссур.

Большинство из вышеперечисленных процедур являются профилактическими. Таким образом становиться ясно, что если посещать стоматолога исключительно для предупреждения заболевания, то не будет необходимости в проведении болезненных процедур.

В иных случаях появление и степень боли будет завесить от таких факторов:

1. Индивидуальная чувствительность и болевой порог пациента.
2. Степень повреждения зуба.
3. Наличие воспаления, в том числе и гнойного.
4. Индивидуальные особенности анатомии (близкое к поверхности зуба расположение нервного окончания и т.д.).
5. Восприимчивость к анестетику.
6. Эмоциональный настрой перед лечением.

Эмаль обладает наименьший чувствительностью, но чем больше она повреждена, тем зуб сильнее восприимчив к боли. Ниже уровня десны, шейка зуба не имеет эмали, она состоит из «цемента» соответственно любая стоматологическая манипуляция в нижней части зуба будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями.

Следует знать, что без анестезии невозможно вылечить пульпит в любом его виде, так как область его поражения состоит из нервных и сосудистых волокон.

Возможно ли проведение безболезненного укола?

Большинство пациентов даже при выполнении простого пломбирования просят сделать обезболивающий укол, чтобы перестать испытывать страх перед внезапной болью. Но такой укол сам по себе довольно неприятен. Чтобы уменьшить боль от укола врачи используют:

• Специальные карпульные шприцы с тонкими иглами.
• Перед уколом слизистая часть высушивается с помощью стоматологического фена, чтобы проникновение было безболезненным.
• Место инъекции обрабатывается анестезирующей мазью или гелем.
• Лекарство вводится очень медленно, таким образом после введения первой дозы, вторую пациент не почувствует.

Виды анестезии

Методы и обезболивающие препараты существенно отличаются по механизму воздействия и способу введения в тело. В отрасли терапевтической стоматологии применяются такие виды анестезии:

1. Аппликационная – подразумевает под собой нанесения специального геля или спрея на основе антисептика. Используется на месте обезболивающего укола, снятия зубных отложений и при удалении молочных зубов.
2. Инфильтрационная – введения дозы анестетика в ткани десны посредством инъекции. При таком уколе нервные окончания полностью блокируются. Зубы и рядом лежащие к ним ткани полностью теряют свою чувствительность. Под такой анестезией возможно лечение практически любого стоматологического заболевания и даже проведение небольших операций.
3. Проводниковая – такое обезболивание подразумевает под собой подведение препарата прямо к разветвлению тройничного зубного нерва, из-за чего блокируется передача импульсов на всем протяжении нерва. Такой метод используется в местах плотных костяных образований нижней челюсти, потому что ввести прямую инъекцию в эту область невозможно из-за недостаточной ширины открытого рта. Техника выполнения проводниковой анестезии довольно сложно, и сама по себе может быть болезненной, но она обеспечивает самый долгий и стойкий эффект при лечении нижней и верхней челюсти.

Современные методы безболезненного проведения стоматологических процедур

Полностью избавиться от болезненных ощущений во время лечения зубов можно применив щадящие методы. Они подразумевают под собой замену так нелюбимой всеми бормашины на инновационное достижение медицины. Лечение без использования бормашины весьма привлекательно для любого пациента, но такое лечение имеет свои преимущества и недостатки.

Лечение с помощью лазера

Лазер нашел свое применение во многих отраслях промышленности, но в особенности он популярен в медицине. Изначально лазер использовался для операций как замена хирургического скальпеля. Сейчас же современные клиники его используют для лечения зубов. Лазер работает полностью безболезненно, и активно применятся в лечении каналов и корневых кист, проблем с деснами, и при заболевании слизистой оболочки.

Типичный сеанс лазернойтерапии выглядит так:

1. Стоматолог проводит детальное сканирование каждого зуба на предмет кариеса, с помощью лазера удаляется выявить даже незаметные глазу поврежденные участки на зубной поверхности.
2. Затем проводится обработка выявленных проблемных зон, при это луч воздействует только на пораженные кариесом участки с хирургической точностью, обеспечивая антибактериальную очистку здоровых зубов для предотвращения случайного заражения здорового зуба.
3. Далее зуб промывается, обрабатывается адгезивной системой и качественно пломбируется цементным раствором, состав которого схож с составом настоящего зуба.

Лечение зубных каналов без болевых ощущений проводиться по стандартному протоколу, а лазерный луч используется для тщательной очистки каналов и их антисептической обработки. Под действием стоматологического лазера происходит моментальное испарение всей жидкости, таким образом каналы полностью очищаются от пульпы, бактерий и других неорганических частиц, которые попали на зуб в процессе выполнения процедуры.

Преимущества лечения зубов с помощью лазера:

• Полное отсутствие болевых ощущений, дискомфорта и страха во время лечения.
• Нет необходимости терпеть пока подействует обезболивающие.
• Процедура лечения лазером проходит в разы быстрее чем лечение классическим методом.
• Щадящая обработка зубной поверхности.
• Полное исключение возможностей возникновения вторичного кариеса
• Профилактика кровотечения во время проведения лечения на придесневых полостях.
• Полная чистка зубных каналов и отсутствие осложнений

Недостатки:

1. Лечить с помощью лазера можно только поверхностный и средний кариес
2. Высокая стоимость лечения из-за дороговизны оборудования.
3. Для врачей необходимо соответствующая квалификация в обращении с таким прибором.

Озон 

Озон – видоизмененный кислород, содержащий в себе 3 атома. В сфере медицины к его использованию прибегают при необходимости окислить что-либо. При лечении зубов без болевых ощущений озонирование используется для предотвращения инфекций проблемных тканей и для полного избавления от болезнетворных микроорганизмов. 

При лечении озоном доктора используют специальное оборудование. Это оборудование поставляет газ на зубы, защищенные специальным материалом. На этом приборе можно выбрать время действия озона на зубы и интенсивность. При применении на кариозные зубы используется одна интенсивность и время действия, а при обработке зубных каналов – другая и т.д. Прибор полностью исключает возможность попадания озона в дыхательную систему. После озонотерапии поверхность зубов перекрывают специальным гелем, который способствует скорейшей регенерации. После обработки озоном зубных каналов зуб пломбируют. 

Плюсы озонотерапии: 

• Шанс избавиться от кариеса на зубах без механического вмешательства. 
• Максимальная дезинфекция зуба. 
• Исключена возможность аллергии. 
• По времени процедура занимает меньше минуты. 
• В отличие от серебрения, после озонотерапии не тускнеют зубы и не воспаляются десны. 

Минусы озонирования: 

• Максимальная стерилизация зубов имеет место быть только на первых этапах кариеса, в запущенных ситуациях озонотерапия используется в комплексе с механическими мероприятиями. 
• Необходимы специальные приборы и профессиональны в сфере стоматологии. 
• Использовать озонирование запрещено в период беременности, при болезнях легких, эпилептикам и людям с кардиостимулирующими приборами. 

По большей степени результат лечения кариеса зависит от предварительной обработки зуба. При лечении кариеса специалист должен избавиться от больных зон, при этом не затронуть здоровые. Озонотерапия позволяет сделать это без введения местного наркоза и без механического вмешательства.

В любом случае не стоит бояться болевых ощущений. Ведь если запустить проблему из-за обычного страха, в будущем лечение может оказаться куда сложнее и неприятнее. Если в вашем городе нет больниц где проводят лазерную терапию или озон, обратитесь в хороший стоматологический центр и попросите врача сделать обезболивающий укол.