Лечение зуба щитовидная железа
Люди, страдающие от повышенной или пониженной активности щитовидной железы (гипертериоз и гипотериоз), сильнее подвержены заболеваниям ротовой полости. Болезни щитовидки могут вызывать боль и повреждение зубов, а затем привести к их потере. Какие симптомы со стороны зубов говорят о проблемах со щитовидной железой? На этот вопрос мы попытаемся ответить в этом материале.
Щитовидная железа одна из важнейших в организме человека. Ее правильная работа регулирует функционирование многих органов, влияя в т.ч. на метаболизм и фосфорно-кальциевый обмен. Поэтому, когда происходят нарушения работы этой железы, весь организм начинает плохо работать. Также ротовая полость ощущает последствия излишнего или недостаточного производства гормонов щитовидки: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.
Содержание
В зависимости от того, имеем мы дело с повышенной или пониженной активностью щитовидной железы, можно наблюдать целый спектр поражений в ротовой полости. Нарушения в гормональном обмене могут проявиться, например, гингивитом (воспаление десен), синдромом сухости во рту и даже выпадением зубов. Пациенты из этой группы также более подвержены бактериальным инфекциям, и, как следствие, динамичному развитию кариеса.
Гипертериоз и проблемы в ротовой полости
Одно из наиболее частых заболеваний, которое появляется у людей с нарушением работы щитовидной железы, это пародонтоз. Он затрагивает в основном пациентов с гипертериозом, т.е. излишним производством гормонов. Нарушенные защитные функции организма у человека с гипертериозом позволяют бактериям во рту развиваться быстрее, из-за чего образуется зубной камень. Он раздражает мягкие ткани, вызывая развитие воспалительного состояния десен.
Болезнь сначала проявляется кровоточивостью десен во время еды и чистки, а также опуханием и покраснением, резкой болью вследствие реакции на холодные или теплые напитки. Если не лечить, приводит к рецессии десен, т.е. оголению зубных шеек. В результате может появиться повышенная чувствительность, разрушение и выпадение зубов. Решением в этом случае будет выполнение гигиенических процедур у врача, а также более тщательная гигиена.
Мнение эксперта:
Если у вас диагностировали гипертериоз, нужно чаще проводить удаление зубного камня. Очень важна также гигиена, базовым элементом которой должны стать зубные пасты, богатые фтором, которые восстановят микроповреждения. В составе таких паст чаще всего можно найти монофторфосфат натрия, аминофторид или фторид натрия. Могут помочь также специализированные пасты для чувствительных зубов, включающие, например, хлорид стронция, хлорид калия или нитрат калия. Эти соединения уменьшают резкие болевые реакции на холодное и теплое питье.
Но не только пародонтоз сопутствует повышенной активности щитовидной железы. У людей с излишком производства гормонов может случиться резорпция костей или их атрофия. Чаще всего это результат также и остеопороза, который затрагивает также кости верхней и нижней челюстей. Из-за гипертериоза организм теряет кальций и фосфор, в результате чего кости утрачивают свою плотность, становятся более ломкими и подверженными повреждениям. В случае костей челюсти мы можем иметь дело с их атрофией. Это приводит к разрушению зубов и их выпадению.
Ключевым в этом случае будет лечение первичных заболеваний, т.е. нарушений в работе щитовидки и остеопороза. Стоматолог, в свою очередь, может помочь в случае вреда, который приносят эти болезни. У людей с потерей костной массы возможна реконструкция зубов, например, перед имплантацией, когда восстанавливаются потери. Дантисты рекомендуют также гигиену ротовой полости препаратами, богатыми фтором и кальцием, а также прием витаминов D и K.
Гипотериоз и проблемы с зубами
Заболевания в ротовой полости появляются также у людей с пониженной активностью щитовидной железы. Одна из наиболее частых проблем, это увеличение языка или макроглоссия. Причиной ее является накопление в тканях языка соединений, задерживающих воду.
Люди с гипотериозом также более подвержены появлению синдрома жжения ротовой полости. Это хроническое заболевание, симптомом которого является боль в виде пощипывания, покалывания или жжения языка, губ или всей ротовой полости. Ему сопутствует ощущение сухости, нарушения вкуса и даже зуд. В крайних случаях синдром может вызвать дисфагию или проблемы с проглатыванием. Болезнь также может сопровождаться горьким или металлическим вкусом во рту. Что интересно, синдром не вызывает поражения мягких тканей.
Синдром жжения во рту у людей с гипотериозом это вторичное заболевание. Это означает, что его терапия должна включать, прежде всего, лечение недостаточной активности щитовидной железы, а также исключение других причин, например, психогенных, гастрологических, невралгических или аллергических. В целях уменьшения симптомов можно, однако, проводить смягчающее лечение.
Оно включает чаще всего прием витаминов из группы B (B1, B2, B6 и B12), а также применение специальных ополаскивателей и смягчающих гелей, которые обволакивают слизистую оболочку и повышают выделение слюны. Могут помочь также травяные полоскания, например, из льняного семени, цветов мальвы или ромашки. Обязательна также смена диеты и удаление из нее компонентов, усиливающих заболевание, например, алкоголя, острых приправ и цитрусовых. При обострении симптомов рекомендуется также применение местных обезболивающих, например, бензидамина.
Дантист может направить к эндокринологу
Проблемы со щитовидной железой теперь затрагивают даже до 30% россиян, из которых 3 миллиона не знают, что они болеют. Целых 73% никогда не обследовались на болезни щитовидки. Стоматолог все чаще становится врачом первого контакта, который может заметить тревожные симптомы, указывающие на другое первичное заболевание, например, сахарный диабет, желудочно-кишечный рефлюкс или болезни щитовидной железы. С этой точки зрения регулярный визит к стоматологу выполняет также функцию обследования, позволяющую вовремя выявить серьезные заболевания.
Как в случае гипертериоза, так и гипотериоза мы сильнее подвержены развитию болезней зубов, особенно воспаления десневого края. Каждое изменение в гормональном обмене может влиять на здоровье десен. В случае недостаточной активности железы чаще всего мы имеем дело с опухолями и отеками, которые, если их не лечить, могут вызвать развитие парадонтоза и потерю зубов. Заболевания особенно усиливаются у женщин, которые дополнительно имеют низкий уровень эстрогена.
Гипотериоз может быть также причиной развития синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Причина? Неправильный обмен гормонов вызывает нарушения в работе мышц и суставов. Болезнь чаще всего проявляется мигреневыми болями головы, которые отдают в уши.
Часто этой боли сопутствует ощущение давления позади глаз. Неприятные симптомы усиливаются при зевании и еде. Тогда также слышны характерные «пощелкивания» суставов. Люди с ВНЧС дисфункцией жалуются на частые боли в нижней челюсти.
Стоматологическим симптомом является смена прикуса, вызывающая развитие другого заболевания – облитерирующего эндартериита. Среди таких пациентов распространен также бруксизм, т.е. скрежетание зубами и их сжатие.
Лечение в этом случае, кроме терапии первичного заболевания, основано на стоматологическом и ортодонтическом лечении, целью которого является снижение напряжения мышц и постановка зубов в правильное положение (исправление прикуса). В случае скрежетания зубами обязательно носить специальную защитную шину. В некоторых случаях рекомендуется также применять противовоспалительные, расслабляющие и болеутоляющие препараты. В крайних случаях необходимо хирургическое вмешательство.
♦ Рубрика: Гормоны.
Источник
Щитовидная железа является главным регулятором обмена веществ и влияет на все функции организма. Дисфункция щитовидной железы является вторым наиболее распространенным железистым расстройством эндокринной системы, которое может поднять свою голову в любой системе организма, включая рот. На полость рта оказывает отрицательное влияние как избыток, так и недостаток этих гормонов.
Пациент с дисфункцией щитовидной железы, а также пациент, принимающий лекарства для нее, требует надлежащего управления рисками, прежде чем рассматривать лечение зубов у зубного врача.
Пациент, у которого симптомы были идентифицированы и медицински управляемы, не требуют особого внимания во время лечения зубов. С другой стороны, неконтролируемые гипер-и гипотиреоз заболевания требуют специальных мер предосторожности при лечении зубов. Именно поэтому часто опытные стоматологи рекомендуют своим пациентам посетить сначала эндокринолога.
Проявления гипертиреоза в ротовой полости.
Оральные проявления тиреотоксикоза, включают: повышенную подверженность кариесу, пародонтоз, расширение экстрагландулярной ткани щитовидной железы, верхнечелюстной или нижнечелюстной остеопороз, ускоренное прорезывание зубов и синдром жжения полости рта.
Синдром жжения полости рта, состояние, которое вызывает жгучую боль в полости рта, и синдром Шегрена, состояние, которое вызывает сухость во рту, чаще встречаются у людей с заболеваниями щитовидной железы.
Пациенты, которые имеют заболевания щитовидной железы, представляют проблему для лечения стоматологов. Осведомленность о состоянии и текущем этапе лечения важно для понимания возможных изменений, необходимых для лечения зубов. Длительность терапии и текущее состояние являются важными для понимания метаболического контроля пациентов. Основные осложнения у больных с гипертиреозом и гипотиреозом связаны с сопутствующими сердечными заболеваниями.
Стоматологи обязаны быть осведомлены о различных аспектах в лечении заболевания, которые могут повлиять на пациента.
Поэтому идя к стоматологу, захватите историю болезни, которая отражает проблемы со щитовидной железой.
Осторожное стоматологическое отношение при гипертиреозе.
Антитиреоидные препараты, а именно пропилтиоурацил (ПТУ), мерказолил обладают анти-витаминной К деятельностью и могут привести к гипопротромбинемии и кровотечению, что представляет опасность для кровоизлияния. Таким образом, пациенты, принимающие ПТУ или мерказолил должны быть тщательно проанализированы до операции или инвазивного лечения зубов.
Восприимчивость к инфекции – Антитиреоидные препараты могут привести к очень редкой реакции агранулоцитоза (0,5% больных), что может привести к инфекции полости рта и неадекватному заживлению ран. Эти послеоперационные осложнения можно предотвратить, если врач тщательно соблюдает меры предосторожности.
Анальгетики, действия и взаимодействия – Комбинация анальгетиков содержащих ацетилсалициловую кислоту (АСК) противопоказаны пациентам с гипертиреозом, потому что АСК препятствует связыванию Т4 и Т3 с белком, тем самым увеличивая их свободную форму. Это может ухудшить симптомы тиреотоксикоза.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) также следует использовать с осторожностью у пациентов, которые имеют гипертиреоз и которые принимают β- блокаторы, так как они могут снизить эффективность β-блокаторов.
Пациенты, которые имеют гипертиреоз, имеют повышенный уровень тревоги и стресса и операция может вызвать тиреотоксический криз.
Адреналин и левонордерфин добавляются в местные анестетики, чтобы увеличить продолжительность анестезии. Люди с плохо контролируемым гипертиреозом могут иметь проблемы с сердцем, если они получат адреналин. Пациент с бесконтрольном гипертиреозом не должны получать местный анестетик с адреналином, также не должны использоваться пропитанные адреналином шнуры во время ретракции десны.
Адреналин противопоказан, и не срочная стоматологическая помощь должна быть отложена для пациентов с гипертиреозом и при проявлении признаков или симптомов тиреотоксикоза.
При обследовании, стоматолог должен защитить щитовидную железу использованием щитовидного воротника во время приема пациентом рентгеновских лучей. Щитовидная железа очень чувствительна к радиации, и чрезмерное облучение является известным фактором риска для различных заболеваний щитовидной железы.
Медицински хорошо контролируемый пациент не будет иметь никаких противопоказаний, чтобы иметь стоматологическое лечение.
Источник
Диффузный токсический зоб у детей
Диффузный токсический зоб — заболевание, сопровождающееся диффузными гиперпластическими изменениями в щитовидной железе и интоксикацией организма избыточно продуцируемыми и выделяемыми в кровь тиреоидными гормонами.
Токсический зоб занимает одно из первых мест среди заболеваний эндокринной системы как по частоте, так и по тяжести патологического процесса заболеванием щитовидной железы значительно чаще страдают женщины, чем мужчины.
По данным Bram, это заболевание в 5 раз (а по данным Iversen, в 7 раз) чаще встречается у женщин, чем у мужчин [Зарипова 3. X., 1964]. Н. Г. Цариковская (1966) объясняет это тем, что у женщин половая функция подвержена резким циклическим изменениям и претерпевает сдвиги при беременности, родах, лактации и заболеваниях половой сферы.
Симпозиум, проходивший в 1959 г. в Москве, принял в качестве номенклатуры заболевания термин «диффузный токсический зоб», так как он дает наиболее полную морфологическую и функциональную характеристику. Патогенез заболевания очень сложен. В настоящее время большинство авторов признают, что ведущая роль в возникновении токсического зоба у взрослых принадлежит центральной нервной системе.
Ряд авторов высказывают предположение об определенной роли аутоиммунизации в патогенезе диффузного токсического зоба [Раскин А. М., 1973]. Определенное значение в патогенезе заболевания придается также нарушению обмена гликозаминогликанов в ткани щитовидной железы и влиянию его на функциональную активность железы [Касавина Б. С. и др., 1973].
Установлено, что тиреостимулирующая активность крови больных диффузным токсическим зобом имеет гипофизарное происхождение. В. В. Потин (1973) считает это одним из факторов гиперплазии щитовидной железы и развития тиреотоксикоза. Возможно его развитие при врожденной и приобретенной половой недостаточности (евнухоидизм, кастрация), в пубертатный и климактерический периоды, а также у женщин во время беременности и т. д. [Хавин И. Б., Николаев О. В., 1961; Шерешевский Н. А., 1962].
Патогенетические механизмы развития токсического зоба у детей такие же, как и у взрослых.
Заболевание у детей и подростков встречается значительно реже, чем у взрослых, и особенно редко встречается до периода полового созревания. На детский и юношеский возраст, по данным литературы, приходится от 1 до 6% всех случаев диффузно-токсического зоба. Заболевание обычно развивается у детей 10 — 14 лет, причем чаще у девочек.
Инфекционное заболевание может предрасполагать к развитию токсического зоба. Большинство авторов полагают, что чаще всего (45% случаев) причиной тиреотоксикоза у детей являются перенесенные инфекции (грипп, ангина, скарлатина и т. д.).
Психическая травма у детей имеет гораздо меньшее значение среди провоцирующих факторов при токсическом зобе, чем у взрослых. Особенно предрасположены к токсическому зобу дети в пубертатном периоде, на который приходится до 70% всех случаев токсического зоба у детей. Д. Д. Соколов (1957), Л. А. Лисенкова (1970) и др. указывают на определенное влияние наследственности в развитии заболевания.
Вместе с тем в клинической картине токсического зоба у детей есть моменты, отличающие ее от болезни взрослых, что обусловлено особенностями детского организма. Отличительной чертой заболевания у детей является отсутствие субъективных жалоб на ранней стадии болезни, однако нарастание симптомов происходит значительно быстрее, чем у взрослых.
«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,Ю.А.Беляков
Гипертиреоз — гиперфункция синтеза гормонов щитовидной железы
Практически 70% населения планеты испытывают те или иные проблемы со щитовидной железой.
Небольшой эндокринный орган при нарушении своей работы может существенно повлиять на процессы метаболизма в организме человека.
Важно как можно раньше определить признаки заболевания железы, от этого будет зависеть результат лечения.
Так как производство гормонов в щитовидке может быть, как увеличено, так и уменьшено, симптомы проблем с щитовидной в каждом случае будут разными.
Небольшая эндокринная железа, которая находится на передней части шеи и имеет вид бабочки, отвечает за ряд функций в организме человека.
Гипертиреоз — это состояние, которое развивается вследствие чрезмерной гормональной активности щитовидной железы. При этом повышается продуцирование тиреоидных гормонов: увеличивается количество тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). В такой ситуации в организме начинаются ускоряться все метаболические процессы. Заболеванию более подвержены женщины молодого возраста.
Гипертиреоз щитовидной железы, симптомы которого нельзя игнорировать, поддается лечению с помощью правильно подобранных препаратов.
Как правило, развитие гипертиреоза обусловлено рядом сопутствующих заболеваний щитовидной железы.
- Чаще всего болезнь становится следствием диффузного токсического зоба, при котором щитовидная железа начинает постепенно увеличиваться.
- В некоторых случаях гипертиреоз начинает развиваться после воспаления щитовидной железы — тиреоидита — на фоне предшествовавших вирусных инфекций.
- Если в щитовидной железе развивается аденома («узловой зоб»), то активность ее клеток постоянно возрастает и в кровь выбрасывается большое количество тиреоидных гормонов.
- Заболевание также может быть спровоцировано длительным приемом гормональных тиреоидных препаратов.
- Болезнь может также проявляться в качестве аутоиммунной патологии на фоне неблагоприятного наследственного анамнеза.
Гипертиреоз щитовидной железы характеризуется ускоренными обменными процессами в организме; все внутренние системы и органы работают в усиленном режиме. Симптоматика напрямую зависит от тяжести болезни и времени ее протекания, а также от того, насколько сильно уже поражены внутренние ткани и системы. Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов негативно действует на работу всего организма в целом:
- со стороны ЦНС наблюдается повышенная возбудимость, частые смены настроения, беспричинные приступы страха и паники. В некоторых случаях такое состояние может сопровождаться бессонницей и тремором рук. Температура тела повышается до 37,2 — 37,3 градусов и держится на этом уровне постоянно.
- Нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Такое состояние характеризуется большим разрывом между показателями верхнего и нижнего артериального давления, учащается пульс и ускоряется кровообращение.
- Болезнь негативно отражается на состоянии органов зрения, человек чувствует частую резь в глазах, зрительный нерв постепенно начинает деформироваться. Врач при осмотре обнаруживает увеличение глазной щели, глазное яблоко выпячивается, веки отекают. В запущенных случаях такое состояние может закончиться полной слепотой.
- При развитии заболевания можно наблюдать снижение или, наоборот, повышение аппетита. В некоторых случаях можно столкнуться с полным отказом от пищи. Такое состояние может сопровождаться болевыми ощущениями в желудке, расстройством кишечника, диареей.
- Гипертиреоз, симптомы которого затрагивают и опорно-двигательный аппарат, может спровоцировать развитие остеопороза. У человека наблюдается чувство постоянной мышечной усталости, может присутствовать дрожь в нижних и верхних конечностях. Долгая ходьба, подъем по лестнице становятся причиной сильного дискомфорта.
- В легких наблюдаются застойные процессы, развиваются отеки, появляется регулярная одышка.
- Поскольку нарушается секреция гонадотропинов у мужчин и женщин, которые страдают таким заболеванием, это может привести к бесплодию. По мере прогрессирования заболевания у мужчин снижается потенция, у женщин может наблюдаться сбой менструального цикла. Менструация сопровождается болезненными ощущениями, при этом выделения очень скудные.
- Пациент с таким заболеванием может терять вес даже при возрастающем аппетите, наблюдается также повышенная потливость. В запущенных случаях гипертиреоз может вызвать желтуху, увеличивается печень и надпочечники. Человек чувствует сильную жажду, мочеиспускание учащается.
- Гипертиреоз может стать причиной частичной потери волос, ломкими становятся ногти, наблюдаются проблемы с зубами. Можно также заметить регулярные отеки мягких тканей, нарушается водный баланс организма.
Симптомы гипертиреоза у мужчин проявляются практически так же, как и у женщин. Диагностировать заболевание можно уже на той стадии, когда происходят первые внешние изменения, но мужчины, как правило, оставляют без внимания образовавшееся уплотнение в области шеи и идут к врачу, жалуясь совершенно на другие симптомы.
После прохождения комплекса необходимых исследований врач может подобрать эффективную заместительную терапию, в которую входят синтетические гормоны, их следует принимать ежедневно в необходимой дозировке. Если болезнь была выявлена на ранних стадиях, то уже после прохождения короткого курса лечения исчезает симптоматика заболевания и наступает нормализация общего состояния.
Болезнь у женщин
Гиперфункция щитовидной железы и ее симптомы у женщин могут развиваться по причинам, перечисленным выше. Однако у женщин к этому ряду причин добавляется еще тератома яичников. Эта опухоль встречается достаточно редко, но может привести к развитию гипертиреоза.
Видео о повышении функции щитовидной железы
Очень часто признаки гипертиреоза щитовидной железы у женщин проявляются во внешнем виде. Изменения внешности чаще всего и заставляют пациенток обратиться на консультацию к врачу:
- снижается вес при нормальном питании и даже при усилении аппетита;
- кожные покровы становятся влажными;
- можно заметить нездоровый блеск глаз;
- начинают слоиться и ломаться ногти;
- Появляются проблемы с волосами, у некоторых появляются даже залысины;
- Наблюдается отечность нижних конечностей.
Можно заметить нарушения работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Это приводит к постепенному истощению организма, и весь положительный эффект, проявляющийся внешне, пропадает. Если проблема долго время игнорируется, то это еще становится и причиной потери значительного количества кальция, который необходим организму. Может развиться остеопороз, также начинаются проблемы с зубами, волосы и ногти становятся безжизненными и ломкими.
У женщин лечение гипертиреоза и его всех его симптомов обязательно должно быть своевременным и комплексным. В запущенных ситуациях негативные проявления болезни можно заметить в дисфункции половой сферы. Нарушается менструальный цикл; даже запланированная беременность может закончиться самопроизвольным абортом; в некоторых случаях диагностируется бесплодие.
Гипертиреоз у детей может развиться по тем же причинам, что и у взрослых людей. Наиболее часто такому заболеванию подвергаются подростки. При этом симптомы болезни не всегда проявляются с такой же скоростью, как у взрослых, и диагностировать наличие проблемы можно спустя полгода или год после того, как началось ее развитие.
Первый фактор, на который следует обратить внимание, — это повышение двигательной активности и резкие перепады настроения. Эмоциональный фон становится нестабильным и переменчивым. У ребенка заметно усиливается аппетит, но набора массы тела при этом не происходит, иногда ребенок, наоборот, может резко худеть.
Также постоянно отмечается повышенное потоотделение и влажность всех кожных покровов. У многих подростков в этом периоде появляется одышка и учащается сердцебиение. Если при проявлении первых симптомов лечение не было начато, то ситуация усугубляется, могут начаться проблемы с постоянным повышением артериального давления.
Лечение гипертиреоза у детей должно быть своевременным и правильным, ведь легче всего устранить проблему на начальном этапе ее развития. Ухудшить состояние могут инфекционные заболевания, оперативное вмешательство и несвоевременное лечение болезни.
В запущенных ситуациях ребенок может столкнуться с гипертиреоидной комой. Такое состояние проявляется характерными признаками:
- повышается температура тела;
- ребенок может быть очень активным, а уже через несколько минут теряет силы и просто сидит или лежит без движения;
- может наблюдаться рвота, диарея, сильное обезвоживание;
- резко падает артериальное давление.
Биохимический анализ крови при гипертиреозе позволяет определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) в крови пациента. Низкие показатели этого гормона позволяют говорить об активизации работы щитовидной железы, увеличивается количество тиреоидных гормонов. Также понижение уровня ТТГ может указывать на расстройство работы гипофиза.
Источник
