Лечение зуба с титановым штифтом

В стоматологии титановые штифты используются уже четверть века. Они вводятся в корневые каналы, после чего фиксируются с помощью цемента. Благодаря им, удается восстановить практически полностью разрушенные зубы.

Строение

В зависимости от анатомического строения зуба форма штифта может быть следующей:

Коническая. Она полностью повторяет строение зуба, за счет чего риск перелома плотных корневых стенок сводится к минимуму. Прочность изделия высокая, а ретенция реставрационных материалов хорошая.
Винтовая. Применение данной формы оправдано в тех случаях, когда коронка сохранилась в большой мере. При этом особую роль играет проходимость каналов. При этом изделие не просто вкручивается, но дополнительно еще и фиксируется с помощью специального раствора.
Цилиндрическая. Самая простая конструкция, не совпадающая с анатомическим строением. Велик риск перфорации. Установка возможна лишь при коротких и массивных корнях.
Цилиндроконическая. Штифты более устойчивые и прочные, чем цилиндрические.

От формы изделия во многом зависит эффективность процедуры. Специалист выбирает штифты в индивидуальном порядке. Это напрямую зависит от состояния и анатомического строения зуба, а также его корней.

Показания и противопоказания

Принимать решение об установке штифтов категорически запрещено. Для осуществления этой процедуры должны быть определенные показания. Среди них:

зубная коронка разрушена не менее, чем на 50%;
зуб находится в ослабленном состоянии в результате предварительного стоматологического лечения;
требуется протезирование зуба, для которого нужна опора;
зуб был извлечен на период лечения заболевания инфекционной природы, после чего должен быть возвращен в лунку.

По теме

Среди основных противопоказаний к установке титановых штифтов выделяют следующие:

слишком тонкая стенка корневого канала (менее 2 мм);
активное развитие кариеса;
слишком короткий корень;
придание корневому каналу цилиндрической формы не представляется возможным;
полное разрушение коронки зуба;
нарушение коагуляции крови;
беременность;
психические и нервные расстройства;
пародонтоз в острой форме;
образование кист или гранулем в ротовой полости.

С течением времени практически все из противопоказаний можно устранить, после чего установка штифтов будет разрешена. В некоторых же случаях все же лучше прибегнуть к другому способу восстановления разрушенного зуба.

Установка

Перед началом установки штифтов проводится предварительная подготовка. Стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента и при обнаружении каких-либо проблем проводит должное лечение.

Только после этого можно приступать к процедуре, которая проводится по следующему плану:

Пациенту вводится обезболивающее, благодаря которому теряется чувствительность в области установки штифта.
Специалист производит очистку корневого канала и расширяет его до необходимого размера.
В канал заливается специальный цемент, чтобы конструкция была качественно зафиксирована.
Изделие закручивается либо же погружается в канал, а образовавшиеся пустоты между ним и стенками зуба с помощью полимерного состава пломбируются.
Обработанный зуб просушивается галогенной лампой.
Заблаговременно изготовленный зубной протез изначально фиксируется временным цементом.
Определенный промежуток времени специалист наблюдает за состоянием окружающих тканей, так как реакцией на чужеродные материалы может быть их отторжение.
Только в случае полного отсутствия нежелательных изменений протез фиксируется с помощью постоянного цемента.
Завершающий этап установки сводится исключительно к наблюдению. Стоматолог следит за состоянием пациента, интересуется, какие ощущения у него вызывает штифт.
При необходимости протез дополнительно усовершенствуется путем его шлифовки.

За шесть часов до начала операции пациенту необходимо отказаться от приема пищи. Помимо того, специалист может дополнительно очистить зубы от камней и других отложений.

Уход

В послеоперационный период, который может длиться до нескольких месяцев, пациент должен придерживаться ряда рекомендаций. Благодаря этому, ему удастся уберечь штифтовый протез от повреждения и избежать нежелательных осложнений.

По теме

Среди самых важных из них специалисты выделяют следующие:

В течение первых нескольких дней полоскать ротовую полость антисептическими средствами.
В вечернее время очищать зубы от остатков пищи и налета с помощью зубной нити.
В первые несколько недель после установки исключить из рациона питания продукты, требующие чрезмерно активной работы челюстями. Пища должна быть достаточно мягкой, а в идеале перетертой.
В первые сутки после операции отказаться очистки ротовой полости, в дальнейшем же все необходимые гигиенические процедуры проводить дважды в день.
Избегать контакта зубов со всем, что способно привести к нарушению их целостности (зубочистки, орехи, семечки).
Регулярно посещать стоматолога (не реже раза в полгода) и строго соблюдать все данные им рекомендации.

Процесс застывания наращенного зуба длится несколько дней. В этот период крайне важно исключить употребление крепкого чая, кофе, а также продуктов и напитков, в составе которых есть натуральные или же синтетические красители.

Плюсы и минусы

Титановые штифты имеют целый ряд преимуществ в сравнении с изделиями, изготовленными из других материалов. Среди основных из них выделяют следующие:

Минимальная масса. Благодаря этому, на зуб оказывается очень слабое давление и удается частично избавиться от дискомфорта.
Прочность. За счет того, что конструкция обладает повышенной прочностью, пациентам удается сэкономить не только время, но и деньги.
Совместимость. Научно доказано, что изделия из титана обладают высокой совместимостью с тканями корневого канала, а соответственно риск появления аллергических реакций и попадания токсических веществ сводится к минимуму.
Защита от коррозии. Благодаря этому не только продлить срок эксплуатации конструкции, но и снизить риск всевозможных осложнений.
Реакция с другими материалами исключается.
Возможность установки на максимально разрушенный зуб, но только при том условии, что корни уже были извлечены.
Форма и функциональность поврежденного зуба восстанавливается.
Длительный срок службы. При правильном уходе за конструкцией, она может прослужить более десяти лет.
Напряжение в каналах распределяется равномерно, за счет чего на корневые каналы и десна оказывается минимальная нагрузка.
Удается избежать удаления зуба и даже восстановить его функциональность.
Относительно низкая цена.
Возможность подобрать наиболее подходящую конструкцию в каждом отдельном случае.
Возможность исправления эстетического вида при патологическом прикусе.

Читайте также: Гастрит и лечение зубов

По теме

Существует также и ряд недостатков титановых штифтов. Главные среди них:

В случае неправильной установки велики шансы развития кариеса.
Удалить штифт в определенных случаях бывает сложно. Специалисты в этом случае прибегают к удалению и самого корня.
Спустя время стенки зуба, подвергнутого реставрации, истончаются. По этой причине иногда приходится восстанавливать его повторно.

За счет того, что изделия из титана обладают немалым количеством неопровержимых преимуществ, специалисты чаще всего рекомендуют установку именно этих конструкций. При соблюдении всех рекомендаций и правильном уходе, такие штифты прослужат далеко не один год.

Титановые конструкции – далеко не новшество в стоматологии. Их используют в процессе протезирования зубов уже около 25 лет. Изделия отличаются максимальной прочностью и долговечностью. Но тем не менее решение об их установке должен принимать исключительно специалист.

Существует немало противопоказаний, при которых проведение операции категорически запрещено. Установка возможна лишь при отсутствии ряда негативных факторов, которые со временем могут быть устранены.

Помимо того, немаловажно перед проведением этой процедуры провести предварительную подготовку. Для этого стоматолог осматривает пациента и при обнаружении проблем проводит лечение.

Источник

Зубной штифт представлен в виде стержня, который укрепляет зуб. На него устанавливается пломба или коронка. Существует множество видов таких фиксаторов для коронок. Каждый из них имеет свои показания к использованию, преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида штифта зависит от дефекта, который необходимо устранить.

Показания и противопоказания к использованию

Протезирование зубов штифтами является довольно распространённой методикой, которая позволяет избежать их удаления. Изделие может целиком или частично закрепляться в канале. Существуют следующие показания к использованию такого фиксатора:

сильное разрушение коронки;
необходимость укрепления для установки протеза;
прекращение дальнейшего разрушения после устранения кариеса.

При переломе зуба производится его удаление. Часто штифты используются в качестве основы для проведения композитного восстановления. Они значительно упрощают процедуру.

От установки фиксатора следует отказаться при следующих клинических ситуациях:

тонкие стенки корня;
наличие кисты или гранулёмы;
сильное искривление или непроходимость корневых каналов.

Если у пациента диагностировано воспалительное поражение, то установка штифта возможна только после лечения. Беременность является относительным противопоказанием к процедуре.

Преимущества и недостатки

Штифтование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками восстановления зубов. Главное его достоинство — длительный срок эксплуатации, который иногда может доходить до 10 лет. Такой стоматологический стержень помогает не только устранить косметический дефект, но и восстановить функциональность зуба. Штифт позволяет уберечь разрушившийся зуб от удаления. Если штифтовая конструкция устанавливается под коронку, то процесс её стирания будет проходить намного медленнее. Это объясняется тем, что такая опора правильно распределяет нагрузку во время жевания.

Несмотря на ряд преимуществ, такие стоматологические конструкции имеют и недостатки. К их числу можно отнести следующие нюансы:

неправильно установленное изделие может стать причиной кариозного поражения и полного разрушения коронки;
некоторые типы конструкций стоят довольно дорого;
металлические штифты не могут распределять нагрузку по всему зубу, так как материал не настолько гибкий, как это необходимо.

В некоторых случаях возникает необходимость удаления фиксатора. Штифты не подходят для повторного восстановления зуба.

Виды конструкций и их особенности

В современной стоматологии используются разные виды штифтовых конструкций. Они имеют различные формы и способы фиксации. Чаще всего устанавливаются следующие фиксирующие изделия:

стандартные;
титановые;
стекловолоконные;
углеродоволокнистые;
индивидуальные.

Стандартные штифты могут иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие изделия используются для укрепления практически разрушившегося моляра. Стержень подгоняется непосредственно под корень. Для этого используется специальный инструмент.

Титановые штифты в стоматологии занимают значительное место. Они являются бюджетным вариантом металлической конструкции. Такие изделия помогают укрепить восстановленную часть зуба. Материал, из которого они изготавливаются, довольно прочный и не вызывает аллергии. Однако металлические стержни имеют множество недостатков. Они не подходят для проведения реставрации фронтальных зубов, а также оказывают сильное давление на корень. Их довольно сложно удалить из канала. Титановый штифт в зубе, в отличие от серебряных или латунных конструкций, не взаимодействует с бактериальной флорой в ротовой полости.

В стоматологии стекловолоконный штифт является одним из самых эффективных, так как он эластичный и не вступает в реакцию с протезом и слюной. Для его изготовления применяются непрерывные стеклянные волокна. Стекловолокно позволяет равномерно распределить механическую нагрузку. Такие изделия полностью прозрачные, поэтому они могут использоваться для фиксирования передних зубов. К преимуществам такого стержня можно отнести его неокисляемость и легкое извлечение из канала.

Из стекловолокна

За счёт простоты в установке риск сломать корень практически отсутствует. Стоимость стекловолоконных изделий намного выше, чем металлических.

Углеродоволокнистые штифтовые конструкции являются самыми современными изделиями. Они более прочные и лучше распределяют нагрузку по корневому каналу. Такие фиксаторы позволяют предотвратить перелом коронки или корня. Их принято считать универсальными.

Индивидуальные штифтовые конструкции изготавливаются по рельефу корня. Они являются более надёжными, чем стандартные стержни.

По форме фиксаторы могут быть:

коническими;
винтовыми;
цилиндрическими;
цилиндро-коническими.

По методу фиксации стержни можно разделить на активные и пассивные. Активные стоматологические штифты представляют собой твёрдые изделия, которые фиксируются в дентине. Это надёжные изделия, используемые для восстановления полностью разрушившегося зуба. Конструкция имеет резьбу, при помощи которой штифт вкручивают в зуб. Недостаток такого стержня заключается в создании дополнительного напряжения, способного привести к расколу зуба.

Изделия пассивного типа устанавливаются в корневой канал. Чтобы их поставить, используется специальное вещество. Такой штифт чаще всего применяется для укрепления зуба после проведения лечения.

По степени упругости все изделия можно разделить на эластичные и неэластичные. Главное преимущество первых заключается в том, что они помогают предотвратить корневой перелом. Второй тип применяется для поддержания мостовидных протезов.

Правила выбора штифтов

Перед тем как приступить к установке стержня, врач должен правильно подобрать его с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния зубного ряда. Важными критериями при выборе штифта являются:

Толщина корня. Если корень меньше 2 мм, то штифтование является противопоказанным. Это объясняется тем, что стержень может расколоть корень зуба при жевании.
Состояние коронки.
Глубина корней. Штифт вывернется, если глубина корня меньше, чем верхняя часть зуба.
Расположение зуба. Большую роль играет то, будет ли он под общим протезом или находится отдельно.

Выбирая материал, из которого будет изготовлена конструкция, следует обращать внимание на степень его биологической совместимости с дентином. Чаще всего для лечения используется цилиндрический тип изделий. Оптимальный вариант — эластичные конструкции, так как они не разрушают зуб во время сильной нагрузки.

Штифтовые конструкции являются не дорогим и эффективным способом восстановления разрушенного зуба. Они помогут сохранить корень или весь зуб целиком, позволяют сделать реставрацию, которая будет незаметна и сможет прослужить много лет, благодаря армирующей основе в виде штифта.

Возможные осложнения и реабилитация

Боль после пломбировки каналов считается нормальным явлением. Она проходит самостоятельно через 2—3 дня после процедуры. Это объясняется тем, что во время проведения процедуры специалист мог задеть мягкие ткани. Но если боль со временем только усиливается, тогда необходимо обратиться к врачу. Чтобы установить точную причину развития осложнения, делается рентгеновский снимок. К числу возможных причин можно отнести:

Неправильную постановку штифта. Он может быть размещён слишком глубоко. Боль способна возникать при надавливании на зуб или в процессе жевания. Интенсивность неприятных ощущений зависит от болевого порога и сложности ошибки врача. Боль может приобретать ноющий характер.
Перфорацию стенок корня.
Каналы неплотно заполнены пломбировочным материалом.
Недостаточную антисептическую обработку. В полости остались патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Внешне это будет выглядеть как гнойник. Без лечения сформируется свищ или абсцесс десны.

В процессе установки штифта стоматологический инструмент способен отколоться, в результате чего в полость могут попасть небольшие осколки. Если пациент ощущает боль в том зубе, который лечился давно, то в этом случае причины осложнения другие. К их числу можно отнести недостаточную гигиену полости рта или образование микротрещин в зубе. Боль может возникать из-за механической травмы десны, кисты или разрушения зуба. Если виден штифт из зуба, то врач должен переделать свою работу.

Гнилой зуб под коронкой на штифте

После установки врач должен предупредить пациента о том, что штифтовый зуб может болеть в первые дни. Рекомендуется полоскать рот водой с содой. В течение нескольких дней после установки стержня рекомендуется отказаться от твёрдых продуктов. Если проводилось сложное лечение, тогда врач может назначить приём обезболивающих лекарственных препаратов.

Крайне редко бывают случаи, когда пациент может проглотить коронку со штифтом. Если это произошло, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы он провёл санацию полости. Изделие выводится естественным путём.

Цена и аналоги

Стоимость штифтового стержня зависит от материала, из которого он изготовлен, и клиники, где будет проводиться процедура. Цена анкерного штифта составляет 400 р., стекловолоконный стоит от 700 р.

Существуют аналоги, которые могут использоваться для укрепления зуба. Отличной заменой штифтового фиксатора является литая культевая вкладка, представляющая собой моноблок. Индивидуальные культевые вкладки надёжнее стержней и могут устанавливаться даже в самые разрушенные корни.

Довольно эффективной является технология Luminex. Она объединяет преимущества литых вкладок и штифтов. Существуют также и разборные штифтовые конструкции. Чаще всего они применяются для укрепления сильно разрушенных корней.

На первой консультации врач должен рассказать, зачем ставятся штифты и сколько будет длиться процедура. Вставлять его совершенно не больно, возможны лишь неприятные ощущения в процессе проведения манипуляции.

Источник

Анкерное штифтование – это один из эффективных и недорогих способов восстановления разрушенных зубов. Этот метод основан на вкручивании в корень разрушенного зуба штифта, на котором будет фиксироваться протез коронковой части зуба.

Этот способ восстановления разрушенного зуба имеет ряд преимуществ, перед другими видами протезирования:

не нуждается в стачивании соседних зубов, для фиксации протеза;
менее болезненная процедура, в сравнении с вкручиванием штифта в кость;
менее дорогая процедура, в сравнении с другими видами протезирования;
быстрая адаптация организма к протезу, сделанному с помощью анкерного штифта.

Восстановления зубов с помощью анкерного штифта применяют:

в случае полного разрушения коронковой части зуба;
если коренная часть зуба находится в здоровом состоянии;
если верхушечная часть не поражена пародонтозом.

Анкерное штифтование систематизируется в две группы по двум признакам: принципу фиксации в канале и по форме.
Анкер (обозначающий в переводе с немецкого – якорь) является основой протеза, установку которого делают в следующей последовательности:

оценивается состояние корня зуба по рентгеновскому снимку;
если корень здоров, убирают коронковую часть зуба, пораженную кариесом;
подбирают форму анкера максимально приближенную к оригиналу.

Анкерные штифты изготавливаются из титанового сплава, и являются самыми лучшими на сегодняшний день.

По способу крепежа анкерные штифты бывают:

активные, в костную ткань десны и применяются для восстановления сильно разрушенных зубов;

Анкерный штифт с резьбой

пассивные, которые размещаются в корневом канале зуба и фиксируются там с помощью специального цемента, который используется при лечении зубов, и придает им дополнительную прочность.

Анкерные штифты изготавливают из различного материала, и подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
При выборе материала врач должен учитывать:

личную непереносимость инородного тела в полости рта пациента;
силу давления на поврежденный зуб во время жевательного процесса;
индивидуальные особенности строения зубов пациента.

Анкерные штифты изготавливают из металлического материала (золота, платины, латуни, титана, нержавеющей стали, палладия) или из не металлического (керамики, стекловолокна, углепластика). Современные технологии не стоят на месте, а постоянно развиваются, предлагая все больший, и больший выбор не металлических материалов.

После определения масштабов разрушения зуба специалист подбирает стандартный анкер, подходящий по форме или подобранный индивидуально по форме, подходящей пациенту.

Стандартные штифты по форме делятся на:

конические;
цилиндрические;
цилиндро-конические.

Цилиндрические штифты наиболее часто используются при анкерном штифтовании, потому что своей конической формой, практически повторяют форму корневого канала. Этот тип штифтов могут использовать как при активном способе фиксации, так и при пассивном. Отличие только будет составлять наличие, или отсутствие резьбы и зубцов. Гладкие штифты конической формы используют при пассивной фиксации, а штифты с резьбой и зубцами-при активной.

При небольших повреждениях зуба использую цилиндроконические анкерные штифты, которые также могут быть гладкими или снабженными резьбой и зубцами, для большей фиксации штифта.

Конические штифты используют для более глубоких отверстий, которые сужаются ближе к корню зуба.

Ссылка на источник: перейти

Смотрите также:

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник