Лечение зуба с сиц
Что такое СИЦ и для чего он применяется в стоматологии
Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику, задают два вопроса: будет ли мне больно и сколько будет стоить лечение? Но лишь немногие интересуются ходом лечения: какие манипуляции будет выполнять доктор, какие материалы использовать для достижения качественного и долговременного результата. Между тем только в сфере пломбировочных материалов современная стоматология располагает большой линейкой цементирующих смесей, и стеклоиономерный цемент – одна из самых прогрессивных. Об этом универсальном в своем роде материале и предлагаем поговорить далее.
Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)
Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.
Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.
Преимущества материала
Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:
- СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
- низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
- схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
- входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
- для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
- относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.
Несколько слов о недостатках
Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:
- долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
- СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
- не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.
Виды стеклополиалкинатов
Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.
Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.
Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения. Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты. Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.
Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.
Это интересно! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач. Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота. Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.
Сфера применения
Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:
- для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
- для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
- в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб1,
- для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,
- для пломбирования молочных зубов,
- для запечатывания фиссур.
Как пломбируют стеклоиономерным цементом
Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы. Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой. В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.
Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.
Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса. Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом. При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.
Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.
Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов. Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ. И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.
Особенности работы с молочными зубами
Поскольку временные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, но в то же время более широкую пульповую камеру, нежели постоянные, то в лечении кариеса и последующем пломбировании полости врачу необходимо использовать технологии, которые по минимуму травмируют коронку. Именно поэтому использование СИЦ в реставрационной и терапевтической детской стоматологии нашло широкое применение.
Во-первых, стоматологу не нужно сильно высверливать полость (что сводит к минимуму риск травмирования дентина или даже пульпы).
Во-вторых, антикариозные свойства стеклоиономеров позволяют избавить ребенка от рецидива заболевания, защитить дентин и пульпу от вредоносных бактерий.
«У моей трехлетней Миланы нашли кариес, и кроме того у нее был скол переднего зуба после падения с горки. Доктор сказал, что стеклоиономерный цемент – универсальный пломбировочный материал, которым можно и дырку в зубе закрыть, и скол восстановить. В принципе результатом довольны, единственное – на переднем зубе место реставрации заметно, потому что пломба чуть темнее зуба».
Алиса, посетительница форума deti.mail.ru.
В-третьих, СИЦ обеспечивает высокую герметичность, что также немаловажно в детской стоматологии, ведь молочные зубы более подвержены и бактериальным, и механическим повреждениям.
В-четвертых, зубы детей меньше по размеру, часто расположены близко друг к другу, а иногда лечение приходится проводить при еще не сформировавшемся прикусе. Стеклоиономеры – податливый материал, который помогает свести эти трудности к минимуму.
Таким образом, стеклоиономерный цемент находит все более широкое применение в стоматологии, его составы совершенствуются, а доступность – увеличивается.
Видео по теме
1 Казанцева Н.Н. Значение химических свойств стеклоиономерных цементов в работе врача стоматолога. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2011.
Источник
Стеклоиономерные пломбы – современные цементные пломбировочные материалы. Они застывают за счет химических реакций. Исключение – компомерные составы, содержащие светоотверждаемую полимерную смолу. Сегодня стеклоиономеры постепенно вытесняют цинк-поликарбоксилатные и цинк-фосфатные смеси.
Состав
Стеклоиономерные цементные пломбировочные материалы (СИЦ) затвердевают вследствие реакции между порошком и жидкостью. Последняя содержит дистиллированную воду и винную кислоту.
СИЦ состоит из:
- Диоксида кремния – измельченного стекла. Обеспечивает прозрачность, замедляет застывание, увеличивает рабочее время.
- Оксида алюминия. Снижает прозрачность, но увеличивает прочность, устойчивость к кислотам.
- Фторида кальция. Вводится для профилактики вторичного кариеса.
- Фосфата алюминия. Усиливает крепость материала к механическим воздействиям.
- Солей бария или соединений металлов – для рентгеноконтрастности.
СИЦ затвердевают вследствие реакции между порошком и жидкостью.
Важно! Твердая форма стеклоиономеров представляет частицы стекла, находящиеся в силикагеле и матрице из поликарбоновых кислот.
Классификация
Существует несколько выпускающих форм стеклоиономерных цементов:
Порошок-жидкость. Традиционные составы. Содержат мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло с дополнительными компонентами и жидкости для замешивания. Подразделяются на:
- фиксирующие: используются для крепления вкладок, накладок, коронок, мостов, ортодонтических конструкций;
- реставрационные: применяются для восстановления дефектов, в том числе на передних зубах;
- подкладочные: служат в качестве прокладок между металлическими, композитными пломбами и зубными тканями.
Порошок—аквацемент. Порошок содержит все необходимые компоненты, замешивается на воде.
Капсулы. Жидкость и порошок в необходимом количестве расфасованы в капсулах. Это исключает ошибки дозировки при замешивании.
Пасты в тубах. Не требуют замешивания, содержат светоотверждаемые компоненты.
Реставрационные СИЦ делятся на два подтипа: эстетические и упрочненные.
Дополнительная информация! Реставрационные СИЦ делятся на два подтипа: эстетические и упрочненные. Первые содержат больше оксида кремния, за счет чего они подходят для реставрации резцов и клыков. Однако такие составы менее прочные. В состав упрочненных входят металлические добавки. Эстетические качества снижаются, но в разы увеличивается прочность. Они применяются на молярах и для лечения молочных зубов.
Компомеры – материалы нового поколения
Компомеры ввели в обращение относительно недавно – в 1993 году. Они сочетают в себе свойства стеклоиономерных и композитных пломбировочных материалов. Бывают 3-х типов:
- Химического отвердения. Замешиваются на дистиллированной воде, состоят из фторалюмосиликатного стекла, высушенной при низких температурах в порошок поликислоты.
- Светового отвердения:
- однокомпонентные: содержат полимерную матрицу и стеклоиономерный наполнитель, однако схватываются только за счет фотополимерной реакции;
- двухкомпонентные: застывают в результате двух реакций: химической и под влиянием света;
- гибридные: сегодня представлены единственным инновационным цементом «Витримером», технология заключается в трехфазном отвердении – световом, химическом, классическом для стеклоиономеров, длящимся до 24 часов.
Материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани.
Преимущества
К положительным качествам СИЦ относят:
- хорошую адгезию к тканям зуба и большинству материалов – композитам, металлам, цементам, препаратом с содержанием эвгенола;
- предотвращение размножения патогенных микроорганизмов и развития кариеса за счет наличия фтора – он выделяется в течение от полугода до года;
- накопительный эффект – материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани;
- биосовместимость;
- нетоксичность – аллергические реакции возникают крайне редко;
- близость коэффициента теплового расширения к такому же показателю эмали и дентина;
- прочность на сжатие;
- эластичность;
- низкая усадка – от 1% до 3,6%.
Основная сфера применения стеклоиономерного цемента – лечение поверхностного и среднего кариеса на жевательных поверхностях.
Важно! Также стеклоиономеры предпочитают из-за простоты в использовании и низкой цены.
Читайте также: «Практика лечения зубов без сверления и ее виды»
Недостатки
Совершенствование стеклоиономерных цементных составов все еще продолжается. Сегодня у них есть несколько существенных недостатков:
- малое рабочее время – от 3 до 6 минут;
- длительное окончательное застывание – продолжается до 24 часов;
- подвержены изменениям при недостатке (нарушается процесс формирования структуры) или избытке влаги (происходит вымывание ионов);
- чувствительны к механическим нагрузкам – разрушаются химические связи с зубными тканями;
- риск воспаления пульпы, если СИЦ был поставлен при глубоком кариесе без прокладки;
- низкая устойчивость к нагрузкам и истиранию;
- недостаточная эстетичность: отсутствует необходимая прозрачность, невозможно в точности восстановить анатомическую форму зуба;
- плохая полируемость.
СИЦ нельзя применять для пломбирования больших полостей.
Применение
Основная сфера применения стеклоиономерного цемента – лечение поверхностного и среднего кариеса на жевательных поверхностях. Помимо этого он используется для:
- герметизации фиссур;
- прокладок при установке амальгам и композитов;
- пломбирования каналов;
- фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, челюстно-ортопедических повязок;
- терапии пришеечного, вторичного, прогрессирующего кариеса.
Через 2 – 3 недели пломба из стеклоиономера немного потемнеет.
Важно! СИЦ нельзя применять для пломбирования больших полостей при глубоком кариесе и хроническом ротовом дыхании. В первом случае это приведет к воспалению пульпы, во втором – к возможному пересыханию материала.
Особенности установки
При использовании стеклоиономерных материалов необходимо учитывать некоторые особенности. От соблюдения технологии зависит долговечность пломбы и отсутствие осложнений:
- полость обрабатывается 10 – 25% раствором полиакриловой кислоты для высушивания, обезжиривания и обеспечения лучшего сцепления;
- после замешивания состав должен приобрести блестящую пастообразную консистенцию;
- отверждение должно происходить без попадания влаги – для этого зуб изолируется коффердамом;
- после первичного застывания запрещено моделировать пломбу – это приведет к ее выпадению;
- отреставрированную коронку покрывают изолирующим лаком – это предотвратит попадание влаги;
- шлифовку и полировку производят, когда состав полностью отвердеет – через 24 часа.
Важно! Стоматолог должен учитывать, что через 2 – 3 недели пломба из стеклоиономера немного потемнеет. Поэтому при установке используют более светлый оттенок.
Пломбы из стеклоиономерных цементов популярны из-за достаточно высокой прочности, биосовместимости с тканями зуба, высокой адгезии к другим составам, низкой токсичности. Область их применения не ограничивается только лечением кариеса. СИЦ также используются для фиксации протезов, брекетов, челюстных повязок.
Предыдущая статья
Реставрация зубов
Чувствительные зубы после пломбирования: норма или осложнение?
Следующая статья
Кариес
Какую пломбу лучше всего ставить: самые надежные пломбировочные материалы
Источник
В стоматологии существует несколько разновидностей пломбировочных материалов, отличающихся составом, характеристиками и формой выпуска.
Благодаря уникальным свойствам, наибольшей популярностью среди специалистов пользуется стеклоиономерный цемент.
Общая информация
СИЦ (сокращенное наименование стеклоиономерного цемента) – разновидность стоматологического материала с гетерогенной (неоднородной) структурой.
Материал был создан Кентом и Вильсоном в 1969 г. путем соединения свойств и характеристик полиакриловых и силикатных веществ.
Сочетая свойства этих групп, нашел свое применение как изолирующий лайнер, сырье для эстетической реставрации, запечатывания фиссур, создания прокладок, пломбировки молочных зубов и корневых каналов.
Восстановление целостности зубов стеклоиономерами вытесняет понемногу цементы на цинк-поликарбоксилатной и цинк-фосфатной основе.
Состав
Составляющими компонентами цемента являются химические соединения, которые определяют его основные свойства, а именно:
- Измельченный кварц 40% (диоксид кремния) – добавляет прозрачности, немного удлиняет рабочее время и период затвердевания, замедляет процесс застывания, несколько понижает прочность затвердевшей массы.
- Фосфат алюминия – ухудшая прозрачность, улучшает механическую устойчивость, прочность, стабильность структуры.
- Оксид алюминия – повышает прочность и стойкость к кислотам, но снижает период твердения и время работы.
- Соли бария – добавлены для рентгеноконтрастности.
- Фторид кальция – введен для профилактики повторного развития кариеса.
Такое обширное сочетание компонентов позволяет использовать стеклоиономерный цемент во многих видах стоматологических работ.
Классификация
СИЦ классифицируется по нескольким критериям:
- По форме выпуска.
- По химическому составу.
- По области применения.
По форме выпуска материал классифицируется на такие виды:
- Порошок-жидкость. Состав традиционный — порошковая часть представлена мелкодисперсным алюмофторсиликатным цементом с разными добавками, а жидкость — это карбоновый сополимер на водной основе с включением винной кислоты.
- Пастообразная масса в тубах. При работе исключается замешивание, отвердевает при осветлении галогеновой лампой.
- Аквацемент. Основная компонентная часть присутствует в порошке. Порошковая часть замешивается только дистиллированной водой.
- Капсулы. В них жидкость и порошковая часть расфасованы в нужном соотношении. К каждой такой капсуле находится требуемый объем материала для разового использования, что исключает ошибки и неточность дозировки при приготовлении смеси.
По химическому составу СИЦ разделен на две группы:
- Классический. Сюда относится порошок-цемент и аквацемент, основные компоненты которых фосфат и оксид алюминия, стронций, кремневый диоксид, фториды, цинк, соли бария.
В случае с аква-порошком, к составу присоединены кристаллы одной из поликарбоновых кислот. Жидкость – это дистиллированная вода или водный раствор поликарбонной кислоты.
- Гибридный. Это разновидность с модифицированным полимером. Состав порошковой части аналогичен классической группе.
Жидкостная часть представлена раствором кислот поликарбоновой группы, молекулы которых изменены присоединением метакрилатной ненасыщенной группы.
Добавлен также гидроксиэтилметакрилат, камфарохинон, винная кислота. Отвердевание проходит в 2—3 стадии.
К последней категории относятся два подтипа цемента:
- Эстетический. В составе увеличено содержание оксида кремния, что улучшает эстетические характеристики.
Понижена прочность, увеличен период затвердевания и повышена восприимчивость к влаге. Применяется для реставрирования пришеечных дефектов, находящихся во фронтальной части резцов и клыков, а также при их кариесе, закрытии полостей 1—2 кл.
- Упрочненный. Присутствуют металлические добавки и особые волоконные структуры. Уступает немного по эстетическим показателям 1 п/типу, но обладает повышенной прочностью, устойчивостью к влажности и ускоренным затвердеванием.
Допустимо протравливание кислотами, но только, если толщина цементного слоя не менее 0,1 см. Используется при кариесе молочных зубов (если полости 1—2 кл.) и моляров, для временных пломб (при их долгом ношении) и герметизации фиссур, АРТ-методике.
Приведенная классификация временная и условная, поскольку постоянно появляются новые СИЦ с измененным составом, улучшающим характеристики, свойства и расширяющим область использования.
Назначение
Сфера применения стеклоиономерных цементов обширная. Исходя из этого, условно разделяется на 3 типа:
- Лютинговый (фиксирующий). Применим для закрепления накладок, вкладок, протезов мостовидного типа, коронок, ортодонтических конструкций.
Основное требование к фиксирующим СИЦ – способность образовывать тонкую (не более 11—13 мкм) пленку между коронкой и зубной поверхностью.
Признаки данного типа — уменьшенные в размере частицы, продолжительное время для работы, пропорция жидкость — порошок 1:1,5.
- Реставрационный. Предназначен для восстановления различных дефектов зубной поверхности. Обладает повышенной прочностью, стойкостью к растворению за счет изменения его состава, и измененной соразмерностью жидкость- порошок 1:3. Примерное время отвердевания 5 мин.
- Прокладочный. Вносится под композит или амальгаму. Характеристики: время работы короткое, рентгенконтрастностный, быстрый период твердения, пропорция порошок–жидкость исходя из нужной прочности, колеблется в пределе от 1,5:1 до 4:1.
Период отвердевания – 5 минут, не протравливается. Когда же производителем допускается такая манипуляция, то толщина цементного слоя не должна превышать 1 мм.
Важно! Применять стеклоиономеры при ротовом дыхании и для восстановления объемной полости нельзя. Это приведет к пересыханию цемента (в первом случае) или к развитию воспаления в пульпе (в другом случае).
Преимущества
Главное достоинство материала – высокая степень адгезии с зубными тканями. Это свойство обеспечивается при помощи объединения кальция, находящегося в зубной поверхности, с карбоксильной группой полимерных молекул.
Также на заключительном этапе затвердевания наблюдается увеличение объема цемента, что обеспечивает его хорошее краевое прилегание.
К другим преимуществам СИЦ относятся следующие его характеристики:
- Химическая совместимость и хорошая адгезия с композитом, металлом, материалом с эвгенолом в составе.
- Наличие бактериостатического и кариесостатического эффекта. Их проявление основано на выходе фторидов во время и по завершению застывания стеклоиономера, а также формирования фторапатитовой прослойки (эффект сохраняется до года).
- Присутствие «батарейного» эффекта, т.е. способности адсорбировать из паст фторидные ионы и выводить их в окружающие ткани.
- Биологическая совместимость, материал не токсичный, что делает возможным применять для изолирующей прокладки.
- Близость показателя термического расширения к подобному в дентинных тканях и эмали. Это свойство предупреждает растрескивание цемента и нарушение его прилегания при колебании температуры во рту.
- Низкий коэффициент эластичности — допускает пломбирование больших (5 кл.) полостей.
- Достаточная прочность на сжимание, что делает возможным применение СИЦ как основу под композит при выполнении пломбирования «под сэндвич».
- Минимальная усадка во время полимеризации – не более 3,5%. Эта цифра меньше, чем у фотокомпозитов на 45%.
- Удобно и просто работать. Использование большинства из них не предполагает выполнения предварительного протравливания, бондинга (нанесение полимера) эмали.
- Отвердевает во влажности, что позволяет выполнять пломбировку клиновидного дефекта или пришеечных полостей.
- Низкая себестоимость.
Недостатки
У стеклоиономеров отмечаются следующие недостатки:
- Продолжительное «созревание». Первичное затвердевания составляет 5—7 мин, окончательное — до 24 ч.
- Первые 24 ч. после пломбирования чувствителен к дефициту или переизбытку влаги, из-за чего в первом случае нарушается структура, а во втором – вымываются ионы. Чтобы предотвратить эти явления, пломба покрывается защитным стоматологическим лаком.
- Имеется чувствительность к механическим нагрузкам, поэтому шлифование и полировка пломбы проводятся при втором посещении.
- СИЦ нельзя протравить ортофосфорной кислотой, поскольку данная процедура нарушает ход созревания.
- Недостаточная прочность при диаметральном растяжении, что не позволяет применять материал на участках, испытывающих повышенную разнонаправленную нагрузку.
- Низкая стойкость к истиранию, из-за чего невозможно закрывать полости, испытывающие высокие нагрузки.
- По эстетическим показателям немного уступает композиту. Проблемы заключаются в высокой прозрачности и трудности с полировкой.
- Нельзя использовать для запечатывания глубоких полостей, т.к. СИЦ адсорбирует жидкости из пульпарных одонтобластов.
В настоящее время процесс усовершенствования стеклоиономеров и устранения их недостатков продолжается.
Способ применения
Принцип работы с цементом зависит от его вида и способа отвердевания. Так, применение этого материала с классическим составом или аква-цемента проходит в следующей последовательности:
- Полость рта обрабатывается кондиционером.
- Через 20 мин. рот прополаскивается и просушивается.
- Проблемная единица изолируется от влаги.
- Смешивается жидкость с порошком до получения однородной массы (около 30—40 сек.).
- В полость зуба помещается готовая масса.
- Пломба моделируется, конденсируется штопфером или увлажненным ватным тампоном.
- В готовом состоянии покрывается защитным лаком.
Ее шлифование и полировка проводится только в следующее посещение.
Технология пломбирования с применением СИЦ с двойным отверждением:
- Эмаль протравливается ортофосфорной кислотой, просушивается.
- Зуб изолируется от влаги.
- Наносится адгезивная масса и полимеризуется.
- В соответствии с требуемой пропорцией смешиваются 2 пасты.
- Полость высушивается и отделяется от влаги.
- Цемент вносится послойно до получения требуемой высоты пломбы. Каждый слой конденсируется и засвечивается фотополимеризатором.
- Готовая пломба обрабатывается борами.
Если используется материал с тройным отверждением, пломбирование проходит в следующей последовательности:
- Зубные ткани протравливаются ортофосфорной кислотой, которая после смывается, а полость высушивается.
- Рабочая зона отделяется от слюны.
- Наносится адгезивная смесь.
- Полость продувается и засвечивается.
- Замешивается цемент.
- Готовая масса помещается одной порцией и конденсируется.
- Пломба шлифуется, а после полируется.
Важно! Стоматолог предупреждает пациента о том, что первые 2—3 недели пломба по цвету будет светлее естественных зубных тканей.
Работая со стеклоиономерами, специалисту важно помнить несколько важных моментов:
- Используя в роли прокладки под амальгамную массу, толщина внесенного слоя должна быть не менее 0,1 см.
- При работе с «классикой» важно добиться оптимального процента влажности тканей.
- Приемлемым периодом для цементирования ортопедических изделий и штифтов считается нахождение цемента в фазе «тянущейся нити», т. е. когда при отрывании шпателя получается тянущаяся ниточка.
- Гибридная разновидность требует протравливания тканей и использование адгезивной системы.
В видео представлена методика использования стеклоиномерного цемента для пломбирования.
Предложения производителей
Стоматологи используют в работе несколько разновидностей стеклоиономерных цементов. Самыми востребованными являются следующие марки.
Vitremer
Единственный вид стеклоиономера с тройным отверждением. Отличается хорошей адгезией к дентальным тканям даже при повышенной относительной влажности и без протравливания.
Данный аргумент позволяет использовать его для реставрации, восстановления молочных элементов, а также для закрепления ортопедических конструкций.
К достоинствам относят следующие показатели:
- не предполагает послойного внесения и предварительного создания прокладки;
- степень растворяемости низкая;
- высокие коэффициенты эластичности и прочности;
- пролонгировано высвобождает фториды;
- улучшены эстетические характеристики;
- удобен в работе;
- рентгеноконтрастен.
Фуджи IIЛЦ
Затвердевает на свету, рентгеноконтрастен, обладает биосовместимостью, устойчивой химической адгезией, достойным внешним видом и способен высвобождать фтор.
Применяется:
- пломбирование полостей 3 и 4 классов;
- восстановление молочных единиц;
- фиксация штифтов.
После внесения чувствителен к влажности, поэтому рекомендуется поверх пломбы наносить защитный лак.
Шелон-Фил
Это полималеиновый пломбировочный СИЦ, соединяемый с
