Лечение зуба по полису омс пермь

Из года в год россияне признаются в социологических опросах о расходах на здоровье: больше всего денег «съедает» стоматология. Между тем бесплатную медпомощь по полису обязательного медстрахования (ОМС) никто не отменял. И во многих случаях мы можем рассчитывать на качественное лечение с применением самых современных расходных материалов, включая популярные сейчас светоотверждаемые пломбы. Причем, все это — по полису ОМС бесплатно. Как сэкономить немалые деньги без ущерба для своих зубов, то есть как работает бесплатная стоматология по полису ОМС, рассказал в программе «Охотники за мифами» с Еленой Ионовой на радио «КП» председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Старченко.

РАСХОДНИКИ БЕЗ ГРАНИЦ

Большинство из нас, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, первым делом слышат жалобу-предупреждение: и наркоз, и материалы для пломб бесплатно будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. А кто станет экономить на здоровье собственных зубов? Пациенты поскорее достают кошелек.

— Такая ситуация — это фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, — поясняет Алексей Старченко. — Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! — сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России. — Авт.), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.

СОВРЕМЕННЫМ ПЛОМБАМ — ЗЕЛЕНЫЙ СВЕТ

Если вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), подсказывает эксперт. По закону медицинские страховщики сейчас выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и в том числе вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.

— Алексей, в последнее время особенно часто у людей возникают вопросы о светоотверждаемых пломбах — стоматологи в районках говорят, что такой материал в ОМС не вписывается, значит, надо доплатить. Это правомерно?

— По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава и хочу обнародовать его через «КП», чтобы все знали. Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.

ОТЛИК В ТЕМУ

Слушатель радио «КП» из Воронежа: «Хочу поделиться со всеми: только сегодня поставил светоотверждаемую пломбу, совершенно бесплатно, по полису ОМС — на собственном опыте убедился, что правила работают. Так что не стесняйтесь ими пользоваться!».

САМОЕ «РЫБНОЕ» МЕСТО

— Вообще, имейте в виду: сегодня стоматология в системе ОМС финансируется очень хорошо, — продолжает Алексей Старченко. — Я работал экспертом в этой системе долгое время и однажды инспектировал одну московскую поликлинику, у которой был всего лишь один стоматолог, причем, он занимался даже не лечением всех больных, он только беременными пациентками. Как известно, во время беременности у женщин возникают проблемы с костеобразованием, возможно ухудшение состояния зубов, поэтому требуется серьезное наблюдение. Плюс нужно подготовить будущую маму к родам — чтобы не было никаких кариозных полостей и прочих патологий, чреватых инфекцией для младенца. Так вот, один этот врач в рамках системы ОМС, оказывая бесплатную медпомощь пациенткам, зарабатывал для поликлиники столько же, сколько все остальные врачи всех специальностей (то есть поликлиника получала оплату из фонда ОМС за работу этого доктора. — Авт.).

Словом, клиники получают за посещение пациентами стоматологов очень достойное финансирование — именно поэтому сегодня в систему ОМС активно стремятся и коммерческие медцентры.

РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА ИЛИ ЧАСТНЫЙ МЕДЦЕНТР?

— Слушатель радио «КП» Валентин увидел, что на рекламном баннере стоматологической клиники написано, что они лечат по ОМС, и спрашивает мнение эксперта: стоит ли обращаться?

— Здесь нужно учитывать некоторые тонкости. Первое: владельцу стоматологического кабинета очень выгодно войти в систему ОМС, поскольку расценки там приличные. Так что пациенты не должны ощущать никакого стеснения от того, что они «бесплатные». И второе. Благодаря работе по ОМС у частных стоматологических клиник налаживается поток пациентов, и часто это используется как повод «раскрутить» людей на дополнительные платные услуги.

Поэтому, когда вы идете к стоматологу с полисом ОМС в частный медцентр, будьте настороже: имейте в виду, что вас могут начать «разводить». Как уберечься? Совет простой: если вам начнут говорить, что вот это бесплатно, а вот это уже платно, позвоните в свою страховую компанию и уточните: правомерно ли это. И вопрос сразу будет решен.

БУДЬ В КУРСЕ

Импланты и протезы — из своего кошелька

Имплантация, протезирование зубов в базовую программу ОМС сегодня не входят, поясняет Алексей Старченко. Но есть льготные категории пациентов, которым полагается бесплатное протезирование за счет госбюджета. Это ветераны Великой Отечественной войны и боевых действий, чернобыльцы и другие — полный перечень указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Кроме того, российские регионы могут вводить дополнительные, собственные программы льготного зубопротезирования для своих жителей. Поэтому обязательно уточните, нет ли такой программы там, где вы зарегистрированы по месту жительства.

«Некоторые регионы включают в свои территориальные программы ОМС детскую ортодонтию — очень важно, чтобы ребенок имел правильный прикус, ведь это скажется на всей дальнейшей жизни», — добавляет эксперт.

Вылечить зубы быстро, качественно и бесплатно невозможно, в этом уверено большинство. Но клиенты частной стоматклиники «Пермский центр улыбки» знаю, что ничего невозможного нет. Имея на руках полис ОМС, любой пермяк может обратиться к врачам центра и получить помощь абсолютно бесплатно.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с необходимостью лечения зубов. И каждый знает, как это бывает непросто. В районной поликлинике очередь, запись растягивает на недели, а поход на платный прием не всегда по карману. Но теперь об этом можно забыть.

«В нашей клинике каждому пациенту подберут максимально удобное для него время приема, – рассказывает директор «Пермского центра улыбки», стоматолог-хирург Евгений Назукин. – Ожидание планового лечения зубов не превышает двух-четырех дней. Если же человек обращается к нам экстренно, например, с сильной зубной болью, то ему окажут помощь в ближайшее время. Главный принцип нашей работы – если человек обратился к нам, то мы обязаны ему помочь. Поэтому никто не скажет пациенту: «Извините, но все врачи заняты».

Для удобства своих клиентов центр работает по выходным. При этом не стоит забывать, что речь идет именно о бесплатном приеме по полису ОМС. Так что любой желающий может получить помощь быстро, качественно, выгодно и удобно для себя.

Еще одним безусловным плюсом клиники является наличие в штате всех специалистов. Поэтому обратившись в «Пермский центр улыбки» пациент сможет получить полный спектр стоматологических услуг, начиная от профессиональной гигиены и лечения зубов, заканчивая имплантированием и протезированием.

«В центре работает восемь врачей, по меркам других клиник это довольно много, – продолжает наш собеседник. – У нас есть несколько терапевтов-стоматологов, хирург, ортодонт, ортопед, парадонтолог, имплантолог и детский стоматолог. То есть, все специалисты стоматологического профиля у нас присутствуют. Каждый врач работает в паре с медсестрой, что значительно сокращает время приема. Кроме того, наши специалисты очень давно сотрудничают друг с другом. Некоторые доктора трудятся вместе порядка двадцати лет. Благодаря этому работа коллектива отлажена и пациенту не приходится ждать, когда врачи договорятся между собой».

К этому стоит добавить, что клиника «Пермский центр улыбки» большую часть своих платных услуг оказывает по ценам муниципальных поликлиник. Поэтому процедуры, которые не входят в программу обязательного медицинского страхования, в центре можно получить дешевле, чем в других частных «стоматологиях».

«Лечение зубов сейчас считается малодоступным для населения вследствие своей дороговизны, – говорит Евгений Назукин. – Поэтому стоматологическое здоровье у наших людей хромает, многие считают, что можно прожить и без него, хотя на качестве жизни это безусловно скажется. Мы же делаем стоматологическую помощь доступной каждому. Конечно у нас не благотворительная организация и какие-то сложные манипуляции делаются за деньги, но базовый набор услуг по лечению зубов можно получить абсолютно бесплатно. Даже когда пациенту требуется помощь выходящая за рамки госгарантий, он все равно сможет сэкономить средства обращаясь к нам на платный прием».