Лечение зуба когда остались только стенки
Вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не сталкивался с трещинами или сколами на зубах. Существует огромное количество причин этой проблемы, но чтобы сохранить и продлить «срок службы» натурального зуба, нужно без промедления обращаться к специалисту. Какими способами можно выполнить реставрацию поврежденного элемента зубного ряда?
Отломилась часть зуба до десны: удалять или восстанавливать?
Чаще всего ломаются запломбированные зубы, из которых удалена пульпа (см. также: что делать, если при беременности ломаются зубы?). Единицы, полностью лишенные питания, становятся очень хрупкими, что приводит к появлению сколов даже при незначительной нагрузке. Однако если эта неприятность произошла, не стоит спешить удалять зуб.
В случаях, если зуб сломался ниже уровня десны и от него остались только корни, или он настолько поврежден, что на его месте виднеется одна стенка, грамотно проведенная процедура реставрации позволит единице прослужить еще не один год (рекомендуем прочитать: что делать, если сломался зуб, а его корень остался в десне?). Естественная для организма ткань всегда лучше, чем имплантат или мост.
В вышеописанных случаях врачи прибегают к протезированию или наращиванию, поскольку восстановить такой зуб обычной пломбой невозможно. Пациент не должен медлить с походом в стоматологию – врач закроет образовавшуюся полость пломбировочным материалом, чтобы уберечь остатки зуба от разрушения под воздействием бактерий до начала основного лечения.
Чтобы отреставрировать зуб, нужны определенные условия:
- отсутствие заболеваний в острой форме;
- правильный прикус;
- отсутствие гранулем, кист, кариеса, других болезней полости рта.
Относительными противопоказаниями являются бруксизм и недостаток гигиены. Также врач посоветует отложить восстановление пострадавшей единицы, если имеются заболевания десен или их травматическое повреждение.
Показания к удалению
Перед тем как решить, что делать со сломанным зубом, врач проводит диагностику. Он беседует с пациентом, проверяет состояние поврежденной единицы, отправляет человека на рентген, чтобы выяснить, нет ли новообразований или переломов на корнях (подробнее в статье: перелом корня зуба: симптомы, причины и лечение). Врачи стараются всеми способами сохранить зуб, но в некоторых случаях он подлежит удалению:
- остатки корня крошатся – использовать его как основу для реставрации нецелесообразно (см. также: от чего крошатся зубы у взрослых и как это можно предотвратить?);
- оставшаяся стенка коронки или корень поражены кариесом (рекомендуем прочитать: нужно ли удалять ли зуб при кариесе корня?);
- отвалилась большая часть коронки, скол уходит глубоко под десну;
- установлена подвижность корня 3 степени;
- разрушенный зуб расположен атипично;
- продольный или другой сложный вид перелома зуба (пациент чувствует, что оставшаяся часть зуба шатается).
Если зуб относительно функционален, но на его корне присутствует киста или гранулема, доктор может выполнить ампутацию корня или резекцию его верхушки – единицу получится сохранить и отреставрировать. В случае сильного воспалительного процесса с развитием периостита, абсцесса или образованием большой кисты элемент зубного ряда придется удалить.
Способы реставрации, плюсы и минусы
Штифт + пломба
Иногда кариес распространяется только вглубь зуба, не затрагивая его стенки, благодаря чему единицу можно отреставрировать относительно просто и быстро. Зуб укрепляют штифтом и пломбируют. Штифт – это миниатюрный стержень из стекловолокна или металла, который устанавливается в зубной канал и играет роль основания пломбы. Единицу восстанавливают в несколько этапов:
- выбирают материал для крепления пломбы;
- специальным инструментом убирают ткани, окружающие канал;
- фиксируют штифт стоматологическим цементом;
- заполняют пространство между стержнем и стенками зуба пломбировочным материалом.
Преимуществом этого метода реставрации является скорость – пациент может нарастить зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Штифт позволяет возобновить функции единицы, разрушенной на 50% и более. Больно во время процедуры не будет – на депульпированном зубе можно проводить любые операции. Дискомфорт может ощущаться в десне, но специалист всегда предлагает пациенту местную анестезию.
Стоит помнить, что штифт и пломба – это самый ненадежный вид реставрации. Со временем у пациента могут появиться осложнения, связанные с нарушением технологии установки пломбы: она выпадет или постепенно под пломбировочным материалом разовьется вторичный кариес, стенки зуба станут тонкими и начнут крошиться. При самом плохом раскладе запломбированный зуб расколется так, что не будет подлежать восстановлению – его придется удалять.
Культевая вкладка + коронка
Если коронка зуба отломилась до самой десны, то его можно отреставрировать с использованием культевой вкладки и искусственной коронки. Вкладка изготавливается из композита, сплава металла или диоксида циркония. Это цельнолитая или разборная конструкция, которая фиксируется внутри единицы. Культевая вкладка отличается от штифта тем, что ее делают по индивидуальным слепкам. Процедура установки выглядит так:
- Стоматолог определяет, выдержит ли зуб монтаж конструкции, после чего обрабатывает каналы корня и делает слепки челюстей. Культевую вкладку будут изготавливать с использованием гипсовой модели, а единицу на это время закроют временной пломбой и коронкой.
- При повторном посещении врач удаляет временную пломбу, пломбирует каналы, расширяет и выпрямляет их. Снимают слепок с челюстей, по которому техник изготавливает восковую модель культи. После примерки изготавливают вкладку.
- Во время третьего визита к стоматологу вкладка вставляется в зуб, фиксируется цементом и сильно прижимается до затвердения. Затем на отреставрированный зуб надевают коронку.
Такой способ реставрации имеет ряд преимуществ, ведь нужную форму зуба легче создать на гипсовой модели, нежели во рту. Благодаря этому человек может с комфортом пользоваться восстановленной единицей. Цельная конструкция прочная, а равномерное распределение давления на поверхность обеспечивает ее длительную службу.
Недостатком данного метода реставрации является возможность появления вторичного кариеса, что приведет к хрупкости стенок зуба и выпадению культевой вкладки. К тому же мертвый зуб со временем темнеет, из-за чего начинает все сильнее отличаться от цвета протеза. Установка конструкции у стоматолога потребует минимум 2–3 посещений в течение недели.
Не всякий сломанный зуб можно восстановить таким образом (см. также: как можно восстановить зубы?). Противопоказанием станут слишком короткие или тонкие стенки зуба и каналов, а также подвижность единицы.
Виниры
Если у пациента откололась небольшая часть зуба, то его получится восстановить с помощью винира. Это тонкие накладки из композита или керамики, изготавливаемые по форме зубов человека. Виниры целесообразно устанавливать на передние и некоторые боковые зубы, которые заметны во время разговора или улыбки.
Если откололся кусочек единицы, то есть имеет место скол, будет установлен композитный винир (керамические накладки для этой цели не применяются). С лицевой части стачивают небольшой слой эмали на поврежденной единице. После этого с нее снимается слепок, по которому изготавливается накладка. Винир фиксируется, полируется. Вся процедура занимает около 2 часов.
Возможен и другой вариант. На обточенную единицу послойно наносится фотополимер. Затем зуб также полируется, убирается лишний объем.
Преимуществом этого метода восстановления элементов зубного ряда является возможность точно подобрать цвет винира под естественный оттенок эмали пациента. Пластины служат минимум 15–20 лет и не меняют свой цвет со временем.
Существенным недостатком виниров является их высокая цена, хрупкость, а также возможность установки только на вестибулярную поверхность зубов. Перед монтажом пластины врачу приходится стачивать слой твердых тканей зуба, но без этой процедуры восстановленная единица будет выглядеть слишком массивно.
Правила ухода за восстановленным зубом
Какой бы метод ни использовался для реставрации, нужно помнить, что это искусственная конструкция, а не натуральный зуб (см. также: реставрация зубов: фото до данной процедуры и после). Изделие требует аккуратной эксплуатации, но это не значит, что нужно кушать только пюре и каши, – врач делал зуб для того, чтобы восстановить жевательную функцию пациента. Однако человек должен воздерживаться от употребления орехов, семечек и разгрызания других твердых продуктов.
Если были отреставрированы передние зубы, лучше во время приема жесткой пищи пользоваться вилкой и ножом.
Нужно тщательно ухаживать за восстановленными зубами. Пациент обязан придерживаться правил гигиены:
- чистить зубы дважды в день;
- пользоваться интердентальными ершиками, ополаскивателем, зубной нитью;
- стараться не оказывать чрезмерное давление на восстановленную единицу;
- уменьшить потребление углеводистой пищи;
- проводить самостоятельный осмотр ротовой полости в поисках изменений (появления трещин, воспаления, потемнения и т. д.);
- посещать стоматолога два раза в год для профилактического осмотра.
Источник
Красивые и здоровые зубы — мечта каждого. Чтобы иметь сияющую улыбку, необходим тщательный уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога. К сожалению, неудачный случай и последующее механическое повреждение зуба может привести вас в кресло стоматолога с единственным вопросом — можно ли восстановить зуб, если он откололся или вообще сломался под корень? Из данной статьи вы сможете узнать, что можно сделать при том или ином разрушении зуба.
От чего может разрушиться зуб?
Зуб — это сложный элемент нашего организма, лечение которого отнимает много времени и средств. Всем известно, что необходимо поддерживать здоровье зубов, тем не менее, случается такое, что в один момент зуб надкалывается, и это доставляет огромный дискомфорт и смотрится весьма не эстетично, особенно когда повреждены резцы. У одних людей это связанно с генетически слабым состоянием зубов, когда они очень подвержены перепадам температур, десны чувствительны и сама эмаль непрочная. Другие же сталкиваются с разрушением зуба, как следствие заболеваний, таких как кариес, повышенная стираемость зубов и травматический периодонтит.
Может отколоться как эмаль (верхний слой зуба), так и дентин (нижний твердый слой зуба, который скрывает под собой пульпу и нервные окончания), но встречаются и такие случаи, когда зуб разрушается полностью. Можно ли восстановить разрушенный зуб в том или ином случае, необходимо выяснить сразу после травмы. Ниже в статье вы найдете критерии оценки восстанавливаемости зуба при механическом повреждении.
Восстановление зубов: можно произвести при помощи пломбировочного материала или установки протеза
Когда зуб поддается восстановлению?
Чтобы выяснить, можно ли восстановить отколотый зуб, необходимо знать степень повреждения. Безусловно, если хоть какая-то часть зуба осталась в полости рта, нарастить его не составит труда. Специалисты помогут даже в том случае, если остался только корень. Но, прежде, чем приступить к реставрации, стоматолог должен убедиться, что у вас не имеется следующих патологий:
- Бруксизм (скрежет зубами);
- Воспалительные процессы в полости рта;
- Вредные привычки, связанные с открыванием бутылок, перекусыванием ниток и разгрызанием твердых предметов зубами;
- Заболевания крови и нервной системы;
- Кариес;
- Неправильный прикус;
- Несоблюдение гигиены ротовой полости;
- Чрезмерная подвижность зубов.
Помимо показаний по здоровью немаловажным фактором является финансовое благополучие, поскольку восстановление и реставрация зуба стоят немалых денег, что может существенно ударить по вашему бюджету.
Восстановление зубов: возможность возвращения белозубой улыбки напрямую зависит от финансовых возможностей человека
Как восстановить зуб при разных степенях повреждения?
Восстановление скола переднего зуба
Если у вас откололась небольшая часть зуба, что носит больше эстетический характер проблемы, в данном случае возможно нарастить коронку с помощью пломбировочного материала. Для этого вам потребуется сделать анестезию, наложить коффердам и нарастить отломанный уголок.
Восстановление половины зуба
На вопрос, можно ли восстановить половину зуба, ответ лежит на поверхности — можно. Для этого используют искусственную коронку, в некоторых случаях допустимо и использование штифтов. Есть специалисты, которые могут сразу отказаться реставрировать оставшуюся половину зуба. Не стоит отчаиваться, возможно, вам стоит найти более квалифицированного специалиста, так как в 21 веке возможно восстановление зуба практически на любой стадии повреждения.
Восстановление зуба из 1 стенки
Если у вас осталась одна стенка зуба, можно ли восстановить ее — вопрос несложный. С помощью искусственной коронки можно восстановить большую часть зуба и предохранить его от дальнейшего разрушения. Применение штифтов целесообразно только в случае, если повреждены резцы или клыки, так как на жевательные зубы приходится большая нагрузка и штифты не смогут с ней справиться. Кроме того, коронка — более надежна, особенно в случае, когда от вашего зуба осталось меньше половины.
Восстановление сломанного под корень зуба
Если зуб сломался под корень, можно ли восстановить — зависит от длины оставшегося корня. Его должно хватить для установки имплантатов. Толщина стенок у оставшегося корня отломившегося зуба должна быть минимум 1 мм. В таком случае сначала укрепляется оставшийся зуб с помощью штифта или культевой вкладки, а затем уже встает вопрос о восстановлении эстетичного внешнего вида. Как только восстановлена форма зуба, стоматолог приступает к коронковой части. Подбирается цвет эмали, наиболее соответствующей цвету ваших зубов, для создания внешнего слоя используют различные композитные материалы, а затем имплантат шлифуется для максимальной естественности.
Восстановление полностью разрушенного зуба
Можно ли восстановить полностью разрушенный зуб — открытый вопрос на данный момент. Все зависит от того, осталась ли хоть какая-то часть корня, а если осталась, то имеет ли смысл восстанавливать ее. В данном случае наилучшим выходом может стать не наращивание, а установка протеза. Прежде чем решать, можно ли восстановить зуб или на его место лучше установить искусственный, необходимо тщательное обследование полости рта и консультация высококвалифицированного стоматолога.
Итак, восстановление внешнего вида зуба — сложный процесс, но, слава богу, вполне реальный. Если у вас имеется скол или надлом зуба, не стоит ждать, а сразу же обращайтесь за помощью, чтобы не допустить дальнейшего разрушения зуба. Если же от зуба остался лишь корень, тем более не стоит медлить, качественные штифты или искусственная коронка спасут ваше положение, самое главное — это выбор грамотного специалиста, тогда ваши зубы прослужат вам долгие годы и десятки лет.
Источник
Werwolf
Администратор
Сообщения: 16 Зарегистрирован: 03 июн 2014, 08:41
Лечить или удалять зуб, если осталась одна стенка?
Сообщение Werwolf » 03 июн 2014, 15:52
Когда от зуба осталась одна стенка и практически полностью сгнил, то иногда кажется, что проще удалить его, чем пережить сверление кариеса, чистку и пломбировку каналов, установку штифта (прокладки), пломбировку и одевание металлокермической коронки сверху. На все эти процедуры потребуется как минимум 4-5 визитов к стоматологу.
Кажется проще удалить зуб и поставить имплант.
Но не все так просто, как кажется. Лично я выбрал первый вариант по совету своего лечащего доктора. Мотивировал он тем, что свое надо сохранять, плюс имплант самое быстрое установят лишь через полгода и то, если хорошо приживется. Плюс стоимость будет как минимум в 2 раза выше, чем описанное лечение с коронкой.
Natulkin
Заглянувший
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 04 июн 2014, 04:52
Re: Лечить или удалять зуб, если осталась одна стенка?
Сообщение Natulkin » 04 июн 2014, 05:18
Я за установку импланта. От зуба остался маленький кусочек и на основе его стоматолог выстраивает зуб, значит основная нагрузка при жевании будет на него и штифт. Ну продержится он сколько-то лет, но потом все-равно его придется удалить и ставить имплант. Проще сразу исключить этап лечения и поставить то, к чему все приведет в последствии.
Голосую за то, чтобы рубить хвост сразу, а не по частям.
Volchok
Заглянувший
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 05 июн 2014, 07:15
Re: Лечить или удалять зуб, если осталась одна стенка?
Сообщение Volchok » 05 июн 2014, 09:02
+1 за лечение. Мне ставили штифт, сделали все за 4 визита, по времени 2 недели, да и зуб все-таки свой, не нужно вживления, переживать приживется имплант или отторгнется. Разницу в цене тоже подтверждаю, если ставить хороший имплант, то и в 3 раза дороже может получиться. Главное чтобы стоматолог до конца запломбировал каналы, дабы не пришлось потом все переделывать. Коронку только металлокерамика, не стоит экономить!
Врач-стоматолог
Старожил
Сообщения: 59 Зарегистрирован: 05 июн 2014, 12:05
Re: Лечить или удалять зуб, если осталась одна стенка?
Сообщение Врач-стоматолог » 05 июн 2014, 13:01
Данная ситуация зависит от многих факторов которые учитывает специалист, вот некоторые из них: атрофия костной ткани окружающей зуб; степень подвижности зуба; состояние корневой системы — эндодонтического лечения; уровень разрушения коронковой части зуба по отношению к десне; наличие и глубина зубодесневых карманов; степень разрушения коронковой части зуба; толщина оставшихся стенок зуба; состояние дна полости зуба; плотность твёрдых тканей зуба; зубочелюстные деформации и положение зуба в зубном ряду и т.д. Лечить или удалять зуб должен решать стоматолог. Идите на консультацию. Ищите хорошего специалиста.
Врач-стоматолог
Старожил
Сообщения: 59 Зарегистрирован: 05 июн 2014, 12:05
Re: Лечить или удалять зуб, если осталась одна стенка?
Сообщение Врач-стоматолог » 06 июн 2014, 04:28
По поводу восстановления зуба с одной стенкой: реставрация со штифтом исключена, такой зуб необходимо восстановить культевой внутрикорневой вкладкой и коронкой. Если зуб сохранить нельзя, его необходимо удалить и поставить на это место имплантат — стандартная процедура на сегодняшний день. После установки импланта через 4-6 месяцев устанавливается постоянный керамический зуб.
Елена Прекрасная
Заглянувший
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 09 июн 2014, 17:20
Re: Лечить или удалять зуб, если осталась одна стенка?
Сообщение Елена Прекрасная » 10 июн 2014, 09:51
Я проходила с большой пломбой почти 5 лет, и все на неё жевала. Потом зуб начал крошиться и я пошла к стоматологу. Он сказал, что поменяет пломбу и все будет в порядке. Доктор начал чистить зуб и оказалось, что зуб трухлявый и его надо удалять. Так зачем ставить коронку если он и с пломбой простоит 5 лет, а потом его все равно будут удалять.
Врач-стоматолог
Старожил
Сообщения: 59 Зарегистрирован: 05 июн 2014, 12:05
Re: Лечить или удалять зуб, если осталась одна стенка?
Сообщение Врач-стоматолог » 10 июн 2014, 15:57
С пломбой ваш зуб прослужил 5 лет, не так уж и много. Дело в том, что пломбировочный материал отличается от тканей зуба по коэффициентам расширения и сужения на температурные раздражители (холодную и горячую пищу). Если пломба не большая, то и риски не большие. Если пломба большая (от 40- 50% и более), то она начинает значительно реагировать на температурные раздражители: расширяться на горячую пищу и сужаться на холодную. Таким образом нарушается контакт между зубом и пломбой. В такую микроскопическую щель попадают бактерии и разрушают зуб под пломбой. Большая пломба может даже расколоть зуб пополам, не говоря уже о его стенках.
Поэтому если на зуб с большой пломбой вовремя поставить коронку, он может прослужить десятки лет верой и правдой.
Вернуться в «Терапевтическая стоматология»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей
Источник
