Лечение железистого рака молочной железы

Железистый рак молочной железы: лечение этой формы заболевания требует индивидуального подхода с самого начала. Основные направления остаются такими же: предварительная терапия, хирургическое вмешательство и курс консервативного лечения после него. Тонкости выясняются по итогам диагностических мероприятий. Конкретные меры планируются в зависимости от гистологических особенностей опухоли, её распространённости, чувствительности к препаратам.

Клинические проявления и диагностика

Под термином «железистый рак молочной железы» следует понимать опухоли, источником которых являются клетки, формирующие железистые дольки. В том, что касается женских грудей, то их секрет – молоко. В этом и принципиальное отличие от другой формы рака, для которой источником служат клетки эпителия млечных протоков. Внешне, эти разновидности отличить друг от друга крайне сложно. Их симптомы будут очень похожи:

  • припухлость;
  • отёк;
  • уплотнение кожи;
  • боль;
  • появление втяжений;
  • деформация соска;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Окончательный ответ способно дать только гистологическое исследование. Обычно его результаты являются решающими для выбора тактики лечения железистого рака молочной железы.

Предварительный курс лечения

Борьба с заболеванием начинается с назначения неоадъювантной консервативной терапии. При этом преследуются несколько важных целей:

  • уменьшение размеров опухоли;
  • остановка размножения клеток;
  • профилактика метастазирования;
  • создание условий для проведения органосберегающих операций;
  • предотвращение метастазирования во время хирургического вмешательства.

Очень часто железистый рак молочной железы протекает по типу отёчно-инфильтративной формы. Локализовать опухолевый узел в таком случае невозможно, поэтому хирургическое лечение проводится в больших объёмах. Отсюда становится понятна важность, которая придаётся курсу предварительной (неоадъювантной) терапии. Конкретные назначения делаются специалистом индивидуально каждому пациенту и опираются на диагностические данные.

Химиотерапевтическое лечение железистого рака молочной железы показывает хороший эффект, если оно верно назначено. Поясняется тем, что в большинстве случаев злокачественные клетки чувствительны к противоопухолевым препаратам. Эти средства делятся на несколько основных групп.

  1. Антиэстрогенные препараты.
  2. Цитостатики.
  3. Противоопухолевые антибиотики.
  4. Моноклональные антитела.
  5. Вспомогательные лекарства.

Как видно, выбор средств довольно широк. Например, среди представителей первой группы выделяются ещё три подкласса с различающимися механизмами действия. Обычно назначается 4–6 курсов. Попутно может применяться и рентгенотерапия. По успешном завершении этого этапа, часто удаётся перевести опухоль из категории неоперабельных в резектабельную, доступную к удалению. А если операция планировалась заранее, то существенно уменьшить объём резецируемых тканей.

Хирургическая помощь

Хирургическое лечение при железистом раке молочной железы фотоЭтот метод лечения железистого рака молочной железы остаётся наиболее надёжным. Часто применяется полное удаление тканей самой груди, поражённых метастазами лимфатических узлов и резекция прилежащих структур, если опухоль их проросла. Это – самый пессимистичный вариант. Однако мастэктомию – полное удаление груди – приходится делать часто. Частичная резекция паренхимы с опухолевым узлом (лампектомия) тоже проводится, однако, значительно реже. Такая ситуация объясняется тем, что лечение железистого рака молочной железы часто начинается на определённом этапе «зрелости» опухоли. Возникшие отёчно-инфильтративные изменения уже не позволяют проводить органосберегающие вмешательства.

Объём удаления выбирает врач в каждом отдельном случае. При этом учитывается и степень прогресса заболевания, и реакция очага на предварительное лечение и общее клиническое состояние пациента. Положительным моментом является то, что большинство современных методик позволяют устанавливать импланты. И если не удаётся провести протезирование одновременно, то можно подготовить для него почву. Встречаются и такие моменты, когда удаётся сохранить кожный покров, что упрощает установку имплантов.

Закрепляющий курс лечения

После хирургического лечения, железистый рак молочной железы требует адъювантной терапии. Она основана на тех же принципах, что и предваряющий операцию курс. Отдаётся предпочтение поли химиотерапии (комбинированию препаратов), обязательно дополняются процедуры рентгенотерапии. Кроме закрепления достигнутых результатов, сохраняется возможность продолжать мониторинг пациента и вовремя отреагировать, если ожидаемого успеха достигнуть не удалось.

Дополнительные методы лечения

Клиницисты продолжают изучать железистый рак груди, лечение которого постоянно дополняется новыми подходами. Разрабатываются другие методики, к которым можно отнести криодеструкцию (воздействие сверхнизких температур). Она применяется, если повезёт выявить саму раннюю фазу заболевания.

Читайте также:  Болезни молочных желез у кошек симптомы и лечение

Кроме химиотерапевтических, назначаются препараты, которые собственно на опухоль не влияют, однако повышают чувствительность раковых клеток к рентгеновскому излучению, локальному нагреванию. Повышение температуры очага немногим более 40˚С, губительно отражается на жизнедеятельности перерождённых тканей.

Самый современный метод – внедрение в узел радиоактивных изотопов. Так удаётся достичь успеха там, где раньше у врачей опускались руки. Поэтому не стоит отчаиваться, если установлен диагноз железистый рак молочной железы – лечение этого опасного заболевания возможно.

Источник



Рак молочной железы — болезнь настолько распространенная, что с ней, к сожалению, сталкивается каждая десятая женщина в возрасте 50–60 лет. При этом в половине случаев этот вид онкологии в нашей стране выявляется уже на поздних стадиях, поэтому часто болезнь в итоге одерживает верх.

Но если застраховаться от риска возникновения рака груди невозможно, то выздороветь вопреки статистике — вполне реально. Главное — вовремя проходить профилактическую диагностику: делать маммографию 1–2 раза в год после 50 лет и узи до наступления этого возраста. Это позволит выявить рак на ранней стадии и вовремя начать лечение. Стоит помнить, что «пойманный» на начальной стадии рак молочной железы излечим на 80–90%, главное — не поддаваться панике и ответственно подойти к выбору лечащего врача, клиники и методов онкологической помощи.

Рак молочной железы: бороться — значит победить!

Термин «рак молочной железы» объединяет несколько групп и типов данного заболевания, каждый из которых имеет свои особенности течения. Речь идет о скоплении мутировавших клеток, склонных к быстрому росту с вовлечением окружающих тканей, лимфоузлов и других органов — процесс распространения раковых клеток по организму называется метастазированием.

Высокие показатели заболеваемости раком молочной железы объясняются несколькими причинами. Среди них — повышение средней продолжительности жизни населения, позднее рождение детей и отказ от грудного вскармливания, длительное использование гормональных препаратов, ожирение и другие.

Медицинский факт


Рак молочной железы встречается и у мужчин. Такие случаи диагностируются в 100 раз реже, чем у женщин, однако и в этом случае заболевание смертельно опасно и требует лечения. В 2012 году американский байкер Майкл Сингер, успешно справившийся с раком молочной железы, возглавил рекламную кампанию, направленную на предупреждение современных мужчин об этой серьезной проблеме.

Сложность лечения рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем состоянии уже на 3–4 стадии, когда опухоль распространилась за пределы груди и требуется сложное и многоступенчатое лечение. Поэтому ученые продолжают разрабатывать новые методы диагностики, позволяющие заметить начало болезни на самых первых этапах, а также методы лечения, способные без выраженных побочных эффектов привести к устойчивому выздоровлению.

Важна и эстетическая сторона дела — в прошлом хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травматичными, что приводило к косметическому изъяну во внешнем облике пациенток. Сегодня мастэктомия (полное удаление груди) в современных клиниках проводится только в крайних случаях, в основном хирурги стремятся к максимальному сохранению тканей. И даже если все-таки понадобится мастэктомия, пациентке предложат пластическую реконструкцию груди, когда опухоль вырезается с сохранением кожного покрова и вместо удаленных тканей вставляется имплантат.

Классификация онкологии молочных желез

Сегодня ученые выделяют большое количество типов карциномы молочной железы, но глобально все они делятся на две группы: узловые и диффузные.

Узловые, как это следует из названия, характеризуются образованием узловой опухоли. Этот тип рака наиболее часто встречается, проще диагностируется и лучше поддается лечению.

Другая группа — диффузные карциномы. Они не имеют четко очерченного очага, распространяются во все стороны сразу. Диффузные формы рака гораздо реже встречаются, быстро метастазируют и хуже поддаются лечению. Поэтому в этих случаях действовать нужно особенно быстро.

Читайте также:  Кисты в молочных железах причины и лечение размеры

От того, где именно находится опухолевый очаг внутри молочной железы, а также от типа клеток, из которых он состоит, различают несколько типов рака.


  • Инвазивная протоковая карцинома

    — самый распространенный вид злокачественного новообразования (80% всех случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно разрастается на окружающие здоровые ткани железы, образуя новые очаги в лимфатических узлах и других органах. При своевременном обнаружении прекрасно поддается лечению.

  • Инвазивная дольковая карцинома

    встречается всего в 15% случаев. Как правило, эта опухоль локализуется в верхней наружной четверти груди, растет сравнительно медленно и хорошо поддается терапии.

  • Воспалительный рак молочной железы

    — редкий, но крайне агрессивный тип рака, относится к диффузной группе. Заболеванию сопутствует воспалительная реакция: повышение температуры, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях — скопление гноя в толще тканей. Для лечения этого вида рака требуется неотложная химиотерапия.

Стадии рака молочной железы

Деление на стадии рака груди призвано помочь врачам объяснить друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Ключевыми параметрами определения стадии являются размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

Так,

0 стадия

при раке молочной железы говорит о том, что рак неинвазивный — то есть опухоль не выросла за пределы той анатомической области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.


1 стадия

означает, что рак распространился на ткани молочной железы, но при этом диаметр опухоли — не более 2-х см, а в лимфатических узлах следов раковых клеток не обнаружено. 5-летняя средняя выживаемость для женщин с раком этой стадии близка к 100%. В России на этой стадии выживаемость составляет 70–95%.

При

2 стадии

рака молочной железы онкологи ориентируются либо на размер опухоли (до 5-ти см), либо на состояние ближайших подмышечных лимфоузлов. Там также обнаруживаются опухолевые клетки, но сами узлы не деформированы. 5-летняя средняя выживаемость составляет около 93%, в России — 50–80%.


3А стадия

определяется либо большими размерами опухоли (более 5-ти см), либо увеличением и деформацией ближайших лимфоузлов. 3В стадия рака груди означает, что новообразование проросло за пределы тканей молочной железы, затронув кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Такую же стадию выставляют пациенткам с воспалительным раком молочной железы. 5-летняя относительная выживаемость для рака молочной железы 3 стадии составляет около 72%, в России — 10–50%.


4 стадия

подразумевает появление метастазов — новых очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. 5-летняя выживаемость составляет 22–27%, в России — не больше 10%.

Лечение рака молочной железы на разных стадиях

Женщин, попавших с подозрением на опухоль на прием к онкологу-маммологу, беспокоит вопрос: «Мой вид рака поддается лечению?» В пределах статьи нельзя ответить на вопрос, на какой стадии какое лечение будет наиболее эффективно. Это решает только врач. Женщинам с одной и той же стадией может быть предложено совершенно разное лечение в зависимости от их возраста, состояния здоровья, особенностей роста самой опухоли и т.д. Медицинская практика знает случаи, когда жизнь пациенток с 4-й стадией продлевали на несколько лет, сохранив при этом ее качество на достаточно высоком уровне.

Какие методы обычно применяются в лечении рака молочной железы?


  • Хирургическое лечение

    — основная программа лечения рака молочной железы, чаще всего включает в себя операцию по удалению опухолей и окружающих тканей. Однако объем такого вмешательства зависит как от стадии болезни, так и от хирургических методик, принятых в разных странах. К примеру, в Израиле врачи проводят малоинвазивные операции и стремятся сохранить грудь, а в нашей стране принято удалять грудь даже в случаях, когда опухоль маленькая. Кроме того, современные техники позволяют совместить мастэктомию с пластической операцией по восстановлению объема груди.

  • Гормональная терапия

    используется для лечения гормонозависимых типов рака. Гормональные препараты подавляют работу яичников и выработку эстрогенов, которые являются провоцирующими факторами развития некоторых типов рака молочной железы. Эти лекарственные препараты могут использоваться для уменьшения или замедления роста раковой опухоли молочной железы с положительным или метастатическим гормоном-рецептором. Такая терапия неэффективна в отношении гормононезависимого рака молочной железы.

  • Радиотерапия

    — важный вспомогательный метод лечения рака груди (это называется адъювантной терапией). Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению. Радиотерапия обычно назначается либо после операции, либо после курса химиотерапии, как вспомогательное средство, позволяющее «добить» оставшиеся раковые клетки.

  • Intrabeam

    — это метод внутриоперационного облучения с помощью специального аппарата Intrabeam. Он не требует послеоперационного лечения и повторной лучевой терапии, а также сводит к минимуму возникновение рецидивов заболевания. Данную методику используют во время операции на молочной железе, когда излучение направлено непосредственно на опухоль. Применение этого аппарата во время операции существенно снижает необходимость в обычной послеоперационной радиотерапии и нагрузку от нее.

  • Химиотерапия

    — применение лекарств, токсичных для опухоли, которые вводятся внутривенно. Этот метод помогает уменьшить размеры новообразования и уничтожить метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем.

  • Иммунотерапия

    отчасти похожа на использование вакцин против инфекций: в организм пациентки вводится специально изготовленное лекарство, которое заставляет иммунную систему активно уничтожать раковые клетки. Этот метод улучшает результат химиотерапии, самостоятельно не используется.

  • Таргетная терапия

    подразумевает прием фармацевтического препарата, которое блокирует работу определенных белков только в опухолевых клетках, что приводит к замедлению роста новообразования. Такой подход применяется в качестве адъювантного, он показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.

  • Криотерапия

    — минимально инвазивный способ борьбы с раковыми клетками, воздействующий только на саму опухоль. Особенно целесообразно использование криотерапии, когда невозможна операция. Под контролем УЗИ в опухоль вводится игла, через которую под высоким давлением подается газ. В течение 5 минут место опухоли замораживается до температуры -170 С°. После образования ледяного шара, место опухоли размораживают, а затем снова замораживают. В итоге за счет замораживания и повреждения стенок периферических кровеносных сосудов, которые питают злокачественное новообразование, происходит купирование поступления в опухоль питательных веществ, прекращается размножение раковых клеток. Данную процедуру проводят несколько раз, в зависимости от размера новообразования.
Читайте также:  Слюнная железа лечение антибиотик

Вне зависимости от формальных стадий необходимо помнить, что каждый случай рака — уникальная ситуация, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное — своевременно обратиться за помощью, найти клинику и авторитетного врача, а после неукоснительно следовать предписаниям специалистов. Рак — не приговор, а только сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход.


Когда онколог подтверждает самые страшные опасения — все дела и жизненные приоритеты уступают место мыслям о болезни. Но не стоит впадать в панику, представляя бесконечные очереди в больничных коридорах отечественных лечебных учреждений. Наилучшим выходом будет поездка на лечение за рубеж. В таких странах, как США, Германия, Израиль, медицинский туризм — привычное явление, а врачи обладают огромным опытом работы с иностранными пациентами. Высокий уровень медицинских технологий позволяет решать трудные клинические задачи и лечить больных, которых признали бесперспективными на родине.

Источник