Лечение заболеваний твердых тканей зуба пульпы периодонта
Источник
Болезни твердых тканей зуба, пульпы, периодонта, слизистой оболочки полости рта.
Постоянный прикус включает 32 постоянных зуба. Сроки прорезывания постоянных зубов: 1. центральные резцы 7 -8 лет, 2. боковые резцы 8 -9 лет, 3. клыки 10 -13 лет, 4. первые премоляры 9 -10 лет, 5. вторые премоляры 12 -13 лет, 6. первые моляры 5 -6 лет, 7. вторые моляры 12 -13 лет, 8. третьи моляры 20 -25 лет.
Схематическое изображение большого коренного зуба: 1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — полость зуба; 4 — костная альвеола; 5 — цемент; 6 — канал корня зуба; 7 — периодонт; 8 — корень зуба; 9 — шейка зуба; 10 — коронка зуба.
Кариес зубов — местный инфекционный процесс, характеризующийся деминерализацией и деструкцией твердых тканей зубов под воздействием органических кислот, вырабатываемых из сахаров пищи микроорганизмами зубного налета в местах его длительного удерживания.
Этиология Для возникновения и развития кариеса необходимы: 1. ВРЕМЯ + три условия: 1) наличие кариесогенной микрофлоры 2) поступление с пищей и задержка на поверхности эмали зубов легкоусвояемых углеводов 3) снижение кариесрезистентности (устойчивости к воздействию кариесогенных факторов)
1. Кариесогенные бактерии В процессе формирования зубного налёта и последующей деминерализации эмали участвуют кислотообразующие стрептококки и лактобактерии. В зубном налёте образуются при брожении углеводов органические кислоты (молочная, муравьиная, масляная, пропионовая и др. )
2. Ферментируемые углеводы Активность брожения в налёте зависит от количества и качества углеводов: • • Сахароза, глюкоза, фруктоза. • Крахмал в чистом виде некариогенен, но пищевая обработка может привести к разрушению молекулярной структуры крахмала и повысить его
3. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от факторов: üСвойств анатомической поверхности зуба. üНасыщенности эмали зуба фтором. üГигиены полости рта.
üФактора диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. üКоличества слюны üКачества слюны (нейтрализуют кислоты) и количества иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне. üГенетический фактор. üОбщее состояние организма.
Время Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль.
ПАТОГЕНЕЗ Кариесогенные бактерии зубного налета + Легкоусвояемые углеводы пищи Органические кислоты Растворение кристаллов эмали Очаговая деминерализация (кариес)
Патогенез
Согласно МБК-10 кариес подразделяют: К 02 Кариес зуба К 02. 0 Кариес в пределах эмали: – кариес эмали; – кариес в стадии белого пятна; – начальный кариес К 02. 1 Кариес, распространяющийся в дентине: – кариес дентина К 02. 2 Кариес цемента: – кариес поверхности корня зуба; – кариес корня зуба
Значительное количество микробов содержится в зубном налете, который обычно скапливается в тех местах, где ему легче закрепиться. 1. В фиссурах (бороздках и ямках зубов) 2. Между зубами (на их боковых поверхностях) 3. В области шеек зубов
СТАДИИ КАРИЕСА ЗУБА
НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС ИЛИ КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА Характеризуется отсутствием видимого дефекта эмали и определяется в виде пятна от меловидного до коричневого и черного цвета. Зубной боли еще нет.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Жалобы на кратковременную боль от сладкого, соленого, кислого, температурных раздражителей. При осмотре: неглубокий дефект (полость).
СРЕДНИЙ КАРИЕС Целостность эмалево-дентинного соединения нарушается. Жалобы на незначительные кратковременные болевые ощущения от воздействия механических, химических и температурных раздражителей, быстро проходят после устранения раздражителей. При осмотре: неглубокая кариозная полость, заполненная пигментированным и размягченным дентином.
ГЛУБОКИЙ КАРИЕС Значительные изменения дентина. Жалобы на боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после устранения раздражителя. Если из кариозной полости трудно удаляются и вымываются пищевые остатки, боль более продолжительная, пока эти раздражители не будут удалены. .
При осмотре — глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна кариозной полости перкуссия зуба безболезненны.
Осложнённый кариес – воспаление мягких тканей зуба (ПУЛЬПИТ, ПЕРИОДОНТИТ)
ПУЛЬПИТ – воспаление мягких тканей зуба. Жалобы на острую спонтанную, иррадиирующую боль, усиливающаяся ночью. Боли носят периодический характер. Зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).
ПЕРИОДОНТИТ Причина — инфекция выходящая за пределы корневого канала (в челюстную кость).
Симптомы : • возникновение боли, реагирующей на прикосновения и горячее; • подвижность зуба; • неприятный запах изо рта; • отечность десны и возникновение свищей.
Жалобы: * сильная, постоянная боль. * Зуб больно трогать, (кажется, что зуб «вырос» ). * Припухлость десны и (или) щеки в области зуба. * Небольшое повышение температуры тела.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ Проявляется небольшим покраснением десны и отечностью. Вокруг воспалительного очага формируется капсула – гранулема, которая со временем может превратиться в кисту — полость, заполненную гноем.
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБНЫХ ТКАНЕЙ протекают без размягчения тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов.
ФЛЮОРОЗ — эндемический флюороз — заболевание поражающее все кости скелета. Наиболее ранним признаком заболевания является поражение зубов. В зависимости от концентрации ионов фтора, пятна, появляющиеся на поверхности зубов при флюорозе, могут иметь различную окраску – от белых до коричневых и даже черных. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже – кариес.
меловидно-крапчатая степень флюороза зубов
Тетрациклиновые зубы: коронки окрашены в желтый цвет.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРАДОНТА 1. ГИНГИВИТ 2. ПАРОДОНТИТ 3. ПАРОДОНТОМЫ
ГИНГИВИТ — воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Основные симптомы гингивита • Боль и отек в области воспаления десен • Ярко-красный цвет дёсен • Кровоточивость при чистке зубов
• Неприятный запах изо рта • Болезненный прием пищи • Постоянно образующийся налет на зубной поверхности и тканях
ПАРОДОНТИТ — это воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюсти (является следствием гингивита).
Начальный период характеризуется • зудом, пульсацией в деснах, • подвижностью зубов, • чувством неудобства при жевании, • неприятным запахом изо рта. Десны становятся болезненными, отекают, при чистке зубов кровоточат.
средняя степень • зуд, жжение десен, • значительная кровоточивость десен приеме пищи • запах изо рта • появляются «щели» между зубами • десневой край отечен, гиперемирован • подвижность 1 -2 степени
В тяжелой стадии • Выраженный болевой синдром, • повышается температура тела, • появляются слабость, недомогание и др. • Образуется большое количество зубных отложений. • Нарушают процессы пережевывания пищи
ПАРОДОНТОЗ – дистрофическое поражение пародонта.
заболевания полости рта
СТОМАТИТ – заболевание полости рта, при котором воспаляется слизистая оболочка, поражаются дёсны, язык, нёбо, внутренняя сторона щёк. В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько типов стоматита: • грибковый (может возникнуть после антибактериальной терапии); • афтозный (на фоне авитаминоза или гипервитаминоза); • герпетический (при инфицировании вирусом герпеса).
Kатаральный стоматит — слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается • Гиперсаливация • кровоточивость дёсен, • запах из рта.
Афтозный стоматит – вид стоматита, характеризующийся появлением язвенных болезненных дефектов на слизистой рта, их еще называют афтами.
Причины: • Инфекционное заболевание типа герпеса, кори, гриппа, дифтерии и др. • Проблемы в полости рта (пульпит, кариес, зубные осложнения и т. п. ). • Ожог слизистой рта. • Травмы слизистой рта (порезы зубами, прикусывание и т. п. ).
при язвенном стоматите отмечается • повышение температуры до 37, 5 С, • слабость, головная боль, • увеличение и болезненность лимфатических узлов. • Приём пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями.
СТОМАТИТ ГРИБКОВЫЙ (КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ) Причины : Дети до 1 года – искусственное вскармливание Старость Снижение иммунитета Вследствие принятия антибиотиков Длительный прием гормонов Беременность Раковые заболевания Сахарный диабет ВИЧ Наличие зубных протезов Курение.
Источник
