Лечение заболеваний щитовидной железы гипофиза надпочечников

нарушение работы гипофиза

Причины нарушения работы гипофиза (ослабление образования гормонов): нарушения кровообращения головного мозга (инсульты); массивная кровопотеря; опухолевые процессы или метастазы; травмы черепа; оперативное лечение патологий головного мозга, лучевая терапия; тяжелое течение вирусных болезней, инфекций; энцефалит, менингит; поздний токсикоз беременности; аутоиммунное воспаление; врожденное недоразвитие гипофиза.

Главная причина усиленного образования гормонов – это аденома.

К нарушениям работы гипофиза может привести опухоль, сосудистые заболевания головного мозга, травмы, операции, кровопотери, врожденные аномалии развития. Они проявляются в виде недостаточного или избыточного образования гормонов. У пациентов изменяется рост, работа половых и щитовидной железы, почек, надпочечников, выделение молока, родовая деятельность у женщин. Мужчины страдают от импотенции, потери полового влечения.

В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется: пролактин, соматотропин, тиреотропин, адренокортикотропный, гонадотропные гормоны. В задней части накапливается вазопрессин, в промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным. Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме. Нередко диагностируют бесплодие, исхудание или ожирение.

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин отличается многообразием признаков. Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на: со снижением образования гормонов:

  • гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
  • с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Диагностика состояния включает: анализ крови и мочи на гормоны, рентгенографию костей черепа, МРТ и КТ, ПЭТ головного мозга, ангиография для обнаружения сосудистых нарушений, пробы с либеринами гипоталамуса, так как они контролируют работу гипофиза.

ПЭТ КТ головного мозга с метионином

Чтобы оценить работу органов-мишеней, необходимо определение половых, тиреоидных гормонов, кортизола в крови.

При гормональной недостаточности используется заместительная терапия аналогами гипофизарных гормонов. При обнаружении опухоли может быть выбрано медикаментозное, лучевое или хирургическое лечение. Часто используют их в комплексе. Один из альтернативных методов – это замораживание части железы при помощи катетера, который проводится через клиновидную кость в основании черепа.

Читайте подробнее в нашей статье о нарушении работы гипофиза, вероятных заболеваниях, их признаках и лечении.

Причины нарушения работы гипофиза

К ослаблению образования гормонов могут привести:

  • нарушения кровообращения головного мозга – ишемический или геморрагический инсульт;
  • массивная кровопотеря — в зоне риска женщины с частыми абортами, тяжелыми родами, пациенты с язвенными дефектами в желудке, кишечнике, перенесшие травмы или обширные операции;
  • опухолевые процессы или метастазы;
  • травмы черепа;
  • оперативное лечение патологий головного мозга, лучевая терапия;
  • тяжелое течение вирусных болезней, малярии, туберкулезных или сифилитических инфекций;
  • энцефалит, менингит;
  • поздний токсикоз беременности;
  • аутоиммунное воспаление;
  • врожденное недоразвитие гипофиза.

Главная причина усиленного образования гормонов – это аденома. Ее клетки способны к гормональной продукции, при этом остальные части гипофиза опухоль сдавливает, что приводит к значительному снижению других гипофизарных гормонов.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее о диагностике и лечении гипотиреоза.

Какие заболевания возникают при изменениях

В гипофизе есть две части – передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). В первой образуется:

  • пролактин (стимулирует образование молока при лактации);
  • соматотропин (регулирует рост);
  • тиреотропин (обеспечивает синтез гормонов щитовидной железы);
  • адренокортикотропный гормон (активирует кору надпочечников);
  • гонадотропные – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (отвечают за образование половых гормонов, созревание яйцеклеток и сперматозоидов).

В задней части накапливается вазопрессин, он задерживает воду в организме и окситоцин, усиливающий сокращения матки и выделение молока. В промежуточных клетках синтезируется меланоцитостимулирующий фактор, отвечающий за цвет кожи и адаптацию глаз к темноте. Эти свойства тропных гормонов гипофиза относятся к главным. Помимо них они обладают множеством дополнительных функций. Недостаток или избыток любого из них вызывает цепь патологических реакций в организме.

Пролактин

При снижении образования у женщин слабо развиты грудные железы, уменьшается или прекращается выделение молока после родов. Патологическое увеличение образования гормона вызывает галакторею – истечение молока вне беременности и родов, сочетается с нарушением менструального цикла.

Соматотропин

Дефицит гормона роста приводит к карликовости (гипофизарный нанизм), отставанию роста от возрастной нормы или гигантизму, акромегалии при избытке соматотропина.

Тиреотропин

При увеличении концентрации стимулирует образование и выделение в кровь тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, приводя к гипертиреозу, тиреотоксикозу. Низкий уровень тиреотропного гормона вызывает гипотиреоз. Это состоянии встречается чаще, возникает при аденомах или разрушении клеток передней части гипофиза.

Адренокортикотропный гормон

При его усиленной продукции увеличивается выделение гормона коркового слоя надпочечников (кортизола), половых гормонов (андрогенов, эстрогенов и прогестерона). Возникает синдром гиперкортицизма (болезнь Иценко-Кушинга). Низкое количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к недостаточности надпочечников.

Так как АКТГ и кортизол находятся в обратной связи, то при первичном поражении надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, раке) АКТГ ниже нормы.

Гонадотропные

Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин приводят к маточным кровотечениям и нарушениям менструального цикла, а у мужчин они провоцируют импотенцию и бесплодие, увеличение молочных желез (гинекомастию)

Читайте также:  Предстательная железа и лечение

Вазопрессин

При его дефиците развивается несахарный диабет – обильно выделяется моча, избыток вазопрессина приводит к задержке жидкости в организме, нарастанию отеков.

Окситоцин

Уменьшение синтеза гормона замедляет родовую деятельность, тормозит схватки, приводит к послеродовым кровотечениям из-за недостаточного сокращения матки, нарушает деятельность молочной железы при кормлении ребенка.

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин

Клиническая симптоматика болезней гипофиза отличается многообразием признаков. Это связано с близостью клеток, отвечающих за разные параметры жизнедеятельности и важной ролью тропных гормонов в регуляции эндокринной системы.

Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на: 

  • со снижением образования гормонов: гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
  • с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Смотрите на видео о гормональном фоне и гипофизе:

Синдром Симмондса

Нарушается образование всех гипофизарных гормонов, что сопровождается развитием такого симптомокомплекса:

  • резкое исхудание с утратой подкожного жира, объема мышечной ткани и снижением размеров внутренних органов;
  • уменьшение выделения пота, сухая и сморщенная кожа серо-землистого цвета, синюшность пальцев;
  • разрушаются зубы и выпадают волосы;
  • у детей замедляется рост (карликовость), формирование половых признаков, умственное развитие;
  • у мужчин – низкая потенция и половое влечение, выпадают волосы на подбородке, в области лобка, подмышек, уменьшается размер простаты, наружных половых органов;
  • у женщин прекращаются месячные, атрофируются грудные железы, матка, исчезает пигментация сосков;
  • из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы появляется вялость, мышечная слабость, сонливость, запоры, замедляется пульс и падает давление, снижается температура тела;
  • уменьшение АКТГ сопровождается гипотонией, слабым иммунитетом, падением концентрации сахара в крови;
  • со стороны нервной системы – низкая двигательная и психическая активность, апатия, депрессивные реакции, быстрое старение, радикулиты с сильной болью, полиневриты, судороги.

Синдром Шихана

Возникает после родов или абортов с тяжелой потерей крови. У пациенток прекращается выделение молока, уменьшаются или полностью исчезают менструации. Отмечается отечность тела, слабость, низкая активность, сонливость. Кожа теряет упругость, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Больные отмечают частые головокружения и обморочные состояния.

Синдром Шихана

Гипофизарный нанизм

Нарушение образования соматотропина приводит к торможению роста и формирования внутренних органов. Сопровождается:

  • отставанием в развитии мышечной и костной системы, максимальный рост больных достигает 120-130 см во взрослом возрасте;
  • недоразвитием половых органов, сердца, легких, почек, печени;
  • давление крови низкое, брадикардия;
  • умственное развитие близко к норме, эмоциональная сфера приближена к юношеской.

Несахарный диабет

У больных присутствует сильная жажда, обильное выделение мочи, что нарушает сон. Объем потерь жидкости может достигать 5-20 литров в сутки. Если пациент пытается пить меньше, столбы уменьшить мочеиспускание, то это приводит к тяжелому обезвоживанию.

Акромегалия

Появляется у взрослых людей в виде укрупнения носа, ушей, нижней челюсти, губ, непропорционально больших рук и ног. Из-за высокого уровня гормона роста больные отмечают боли в костях и суставах, головные боли, нарушается зрение, работа сердца, легких, половых органов. У пациентов часто обнаруживают злокачественные и доброкачественные опухоли.

Гигантизм

Если соматотропный гормон образуется в избытке до окончания окостенения скелета, то рост детей опережает сверстников и достигает более 2 метров в подростковом возрасте. Голова при этом кажется маленькой, а конечности – несоразмерно длинными. Больные имеют нарушения психики, обменных процессов, половой функции. Часто бесплодны.

Нарушение функций гипофиза (гигантизм)

Болезнь Иценко-Кушинга

Характерными проявлениями являются:

  • красное лунообразное лицо;
  • растяжки на коже;
  • ожирение;
  • повышенный рост волос на теле и лице;
  • потемнение кожи в области локтей, шеи и мест трения одеждой;
  • артериальная гипертензия;
  • остеопороз с частыми переломами.

Гиперпролактинемия

При увеличении образования пролактина у женщин нарушается менструальный цикл по типу скудных месячных (олигоменорея) или их отсутствия (аменорея). Вслед за этим начинают выделяться молокоподобные капли из молочных желез у нерожавших женщин, усиливается рост волос на теле, подбородке. Выделения из сосков также бывают и у мужчин. Для них характерна импотенция и низкое половое влечение, увеличение грудных желез. Избыток пролактина приводит к бесплодию у обоих полов.

Смотрите на видео о гиперпролактинемие:

Диагностика состояния

Для обследования пациентов назначается:

  • анализ крови и мочи на гормоны;
  • рентгенография костей черепа;
  • МРТ и КТ, ПЭТ головного мозга;
  • ангиография для обнаружения сосудистых нарушений;
  • пробы с либеринами гипоталамуса, так как они контролируют работу гипофиза.

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга

Чтобы оценить работу органов-мишеней необходимо определение половых, тиреоидных гормонов, кортизола в крови.

Лечение патологий

При гормональной недостаточности используется заместительная терапия аналогами гипофизарных гормонов. При обнаружении опухоли может быть выбрано медикаментозное, лучевое или хирургическое лечение. Часто используют их в комплексе.

Один из альтернативных методов – это замораживание части железы при помощи катетера, который проводится через клиновидную кость в основании черепа.

К нарушениям работы гипофиза может привести опухоль, сосудистые заболевания головного мозга, травмы, операции, кровопотери, врожденные аномалии развития. Они проявляются в виде недостаточного или избыточного образования гормонов.

У пациентов изменяется рост, работа половых и щитовидной железы, почек, надпочечников, выделение молока, родовая деятельность у женщин. Мужчины страдают от импотенции, потери полового влечения.

Рекомендуем прочитать статью о токсической аденоме. Из нее вы узнаете о причинах развития токсической аденомы, симптомах нарушения работы щитовидной железы, диагностике органа, а также о лечении без операции и вариантах хирургического удаления.

Читайте также:  Воспаление слюнной железы лечение под языком

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Нередко диагностируют бесплодие, исхудание или ожирение. Для исследования функции гипофиза необходимо провести анализы крови и мочи на содержание гормонов, а также МРТ, КТ, ПЭТ головного мозга для исключения опухоли. Лечение болезней медикаментозное, при новообразованиях его сочетают с операцией и лучевой терапией.

Источник

Эндокринная система организма производит гормоны. Они в течение жизни являются главными в любом внутреннем процессе. Все железы эндокринной системы взаимосвязаны и тесно взаимодействуют. При малейшем функциональном нарушении любого органа во всем организме начинаются изменения. То есть, если появились проблемы со щитовидной железой надо лечить надпочечники.

Функция надпочечников

Постоянное стрессовое состояние способно не просто разрушить здоровье, но и привести к гибели. Нервные расстройства, хроническая усталость, разбитость – при наличии этих симптомов человек часто идет за консультацией к невропатологу. Однако лечение не всегда бывает результативным, поскольку обнаружить причину удается не сразу.

Надпочечники имеют огромную значимость не только для здоровья всего организма, но и ЦНС. Нарушение работы желез считается тяжелым заболеванием. Задачи, которые решают надпочечники, довольно разнообразны. Однако главная их функция – обеспечение стрессоустойчивости, возможности восстановиться после стресса. Наш организм переносит нервное напряжение очень трудно и если бы не поддержка надпочечных желез, то человека в большинстве случаев ждал бы летальный исход.

надпочечники

Этот орган, по существу, единственный достаточно сильный резерв, на случай если организм вынужден функционировать в условиях нервного расстройства и сам не справиться не может. Человек зачастую не замечает истощение, усталость, если железы в норме. Кажется, что организму даже не нужен отдых. Но в действительности, последствия стресса присутствуют в организме несколько суток. Антистрессовый орган обладает большими возможностями, но быстро изнашивается. Иногда нервное расстройство или депрессия провоцируют заболевания с тяжелыми последствиями, когда надпочечники уже не справляются. Человеческий организм почувствует сразу, если уровень стресса выше возможности восстановления.

Основные виды стресса:

  • физический;
  • эмоциональный;
  • химический.

В случае, если организм подвергается длительному стрессу надпочечники способны увеличиваться в размерах. Но если процесс затягивается, то наступает истощение. Железы уже не способны вырабатывать ферменты и гормоны, регулирующие восстановительную систему.

Чем управляют надпочечники

  1. Железы контролируют иммунитет. Основной гормон, вырабатываемый железами, кортизол. Его гиперпродукция ослабляет иммунитет. Повышается риск инфицирования и онкологических осложнений. В случае истощения органа, иммунная система активируется, но к норме уже не возвращается. Это ведет к развитию аутоиммунных заболеваний.
  2. При нарушениях водно-электролитного баланса возникают мышечные боли, нарушение пищеварения, спазмы, ослабляются мыслительные процессы, теряется острота мозговой деятельности.
  3. Воспалительные процессы сопровождают любое заболевание. Регулирование реакций организма на воспаление осуществляют надпочечники. При нарушении их деятельности воспалительные процессы не поддаются контролю. Появляются отеки и постоянные боли.
  4. Гормоны надпочечников контролируют сон. Мелатонин и кортизол существуют в определенном взаимодействии. Пик активности гормонов приходится на утро, в вечернее время их активность спадает. Если нарушен суточный ритм кортизола, нарушен и сон. Встать утром становится очень трудно.
  5. Поджелудочная железа и надпочечники регулируют уровень сахара в крови. В перерывах между приемами пищи надпочечники удаляют из организма ненужный ему гликоген. Они поддерживают сахар на безопасном для мозга уровне. В здоровом организме железы расходуют минимум своей функциональности для регулировки уровня сахара. При падении его уровня железы работают с максимальной нагрузкой, вырабатывая кортизол. Уровень сахара резко падает в процессе голодания, употребления продуктов с низким содержанием углерода и при большом количестве крахмала и сахара. Такие продукты вызывают выброс инсулина, после чего быстро снижается сахар. Надпочечники устают от повторения этих процессов.
  6. Надпочечники контролируют функциональность других гормонов. Гормоны в эндокринных железах утилизируются, когда в них нет необходимости для надпочечников. Другие активизируются, если надпочечники дают им попасть в нужную клетку. То есть гормоны надпочечников контролируют функциональность всех эндокринных желез, если заместительная терапия оказывает незначительное воздействие на щитовидную железу.

Недостаточная работа надпочечников по симптомам мало чем отличается от понижения функциональности щитовидной железы. Прежде чем начинать лечение заболеваний щитовидной железы нужно восстанавливать надпочечники. Ослабленная железа всегда лечится вместе с надпочечниками.

Значение надпочечников

надпочечники

Цель работы надпочечников – обеспечение выживания организма. Любой сбой баланса, способный привести к угрозе жизни воспринимается надпочечниками как состояние стресса. Происходит выброс кортизола, как реакция желез на стресс. Скопление жировой массы в брюшной полости – следствие высокого уровня кортизола. Большие скопления жира начинают действовать как эндокринная железа. Начинают активно вырабатывать кортизол. Избавление от стресса может разорвать этот круг. То есть необходимо избавиться от глобального стресса, или множества мелких стрессоров, справиться с которыми надпочечники не в состоянии.

Причины стресса, приводящие к истощению выносливости желез:

  • недостаток сна;
  • нарушение режима сна и бодрствования (посменная работа);
  • большие эмоциональные и физические нагрузки;
  • длительное протекание болезни.

Тяжесть заболевания может зависеть от повреждения надпочечников. И наоборот, слабость желез может быть вызвана заболеванием:

  • хронические инфекционные заболевания и их острая форма;
  • сильная боль;
  • оперативные методы лечения;
  • лечение зубов;
  • травмы;
  • депрессии;
  • сильные эмоции – ярость, тревога, страх;
  • внешние температурные влияния (жара, холод);
  • длительное воздействие токсинов;
  • недостаток витаминов;
  • неправильное питание;
  • аллергия.
Читайте также:  Лечение аденомы предстательной железы аводарт

Воспаление кишечника вызывается продуктами низкого качества и продуктами, которые организм не воспринимает. Стресс выражается в повышении уровня кортизола и выбросу инсулина. Когда употребляются продукты, на которые чувствительность организма повышена, очень быстро появляется лишний вес. Несмотря на то, что калорийность их незначительная.

Хроническое воспаление в организме, как следствие снижения функции надпочечников приводит к непереносимости продуктов. При опасном для организма состоянии увеличивается частота сердечных сокращений, повышается АД, чтобы увеличить кровоснабжение сердца, мозга и т.д. Происходит блокировка пищеварения, иммунной системы и ряда других органов, ненужных для спасения организма в стрессовой ситуации.

Действие в постоянном, хроническом напряжении не рассчитано природой. Железы не имеют возможности и времени на восстановление.

Причины нарушения функции

Надпочечники не могут справиться, если организм подвергается длительному стрессу. Возникает заболевание, которое называется слабость надпочечников. Болезнь «гипоадрения» начали определять и лечить два столетия назад. Но сегодняшняя медицина не торопится ее признавать.

Неправильное или недостаточное питание влияет на секреторную функцию. Кровь должна обогащаться ферментами, поступающими с пищей. Когда процесс пищеварения в норме, то кровь снабжается нужными элементами, и железа функционируют нормально.

Дисфункция вызывается такими тяжелыми болезнями как ВИЧ или туберкулез. Эти болезни приносят огромный вред организму, состоянию иммунитета. Этот вред компенсировать практически невозможно из-за продолжительности болезни. Чем продолжительнее воздействие инфекции, тем больше риск ослабления желез и расстройства организма.

Признаки заболевания

Основной признак нарушения работы надпочечников – устойчивое чувство слабости. Такое состояние не объясняется, например, возрастом. Часто из-за слабости желез, в крови понижается уровень глюкозы. Организм стремится получить те продукты, в состав которых входит сахар. В результате появляется не только слабость, но и сильная головная боль, нервные срывы. Могут проявиться признаки аллергии.

Выделить конкретные признаки трудно, поскольку низкая функциональность надпочечных желез вызывает множество других заболеваний. О наличии проблемы может только сказать непроходящая слабость. Часто врач приходит к такому выводу только тогда, когда лечение не оказывает ожидаемого эффекта.

К признакам заболевания можно отнести пигментацию кожи. Такую пигментацию называют «бронзовой болезнью». Клиническая картина зависит от уровня поражения желез и заболевания, которое сопутствует этому процессу.

Надпочечные железы требуют к себе особого отношения, ведь это природные антидепрессанты. Иначе восстановление может быть невозможным.

К наиболее частым симптомам можно отнести следующие:

  • снижение активности;
  • суставные боли;
  • нарушения сна;
  • выпадение волос, потеря зубов;
  • повышенная нервозность;
  • хроническая усталость;
  • трудности с пробуждением.

В качестве симптомов можно выделить:

  1. Повышенная чувствительность роговицы глаз к солнечному свету. Появляется потребность в солнцезащитных очках.
  2. Характерная впалость щек. Недостаток убирается восстановлением режима отдыха и активности и изменением рациона питания.
  3. Бесцветность губ. Розовый цвет губ вернется, если полностью исключить кофеин, глютен и сахар.
  4. Заметная припухлость кончиков пальцев с четкими вертикальными полосами.
  5. Боль в коленных суставах.
  6. Повышенная раздражительность. Болезненность, как следствие снижения иммунитета
  7. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  8. Пигментация кожного покрова.
  9. Расстройства пищеварения.

Лечение

Методы лечения надпочечников подразделяются на:

  • новаторские;
  • консервативные;
  • щадящие;
  • радикальные.

В первую очередь врач назначает гормональную терапию. Могут быть назначены противовирусные и антибактериальные препараты. Витаминные комплексы и биодобавки назначаются всегда. Лечение осуществляется при строгой диете.

В случае, если лечение не приносит облегчения больному, и не дает существенного эффекта применяется метод оперативного вмешательства. Он предполагает удаление надпочечника или обоих в зависимости от степени тяжести протекания болезни. Удаление одной железы может дать шанс на полное излечение. В тяжелых случаях, при которых потребовалось удаление обоих желез, гормональные препараты принимаются в течение всей дальнейшей жизни.

Особенность питания и витаминотерапия

Правильное питание не зависит от заболевания и методов лечения. Оно должно быть грамотно сбалансировано. Полезными продуктами являются рыба, нежирное мясо, молочные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень. В качестве напитков можно употреблять натуральные соки и морсы.

Исключить необходимо жареные блюда, бобовые, сухофрукты и орехи.

Сбалансированная диета должна стать частью жизни. Первое, что нужно сделать – это избавиться от лишнего веса.  Ужин нельзя исключать. Однако он должен быть максимально легким и диетическим. Рекомендуется дробное питание.

Несколько советов для поддержки надпочечников

Восстановление функциональности органа происходит постепенно. Несколько советов для ее поддержки:

  1. Полноценный ночной сон.
  2. По возможности исключить зерновые и крахмалосодержащие продукты.
  3. Исключить кофеин и сахар.
  4. Употребление продуктов, содержащих белок как животный, так и растительный.
  5. Употребление полезных жиров.
  6. Продукты, богатые витаминами и йодом.
  7. Исключить продукты с глютеном.
  8. Увеличить потребление продуктов, способствующих выработке или содержащих глутатион.
  9. Восстановить микрофлору кишечника.
  10. Комплексно обследовать и лечить щитовидную железу и надпочечники.
  11. Избавиться от источников стресса.
  12. Улучшить микроклимат в семье.

Эти советы будут полезны в плане профилактики и установления здорового образа жизни.

Никогда не игнорируйте симптомы заболеваний. Они всегда указывают на наличие серьезных патологий. Не нужно заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье специалисту. Только врач – профессионал может найти причину заболевания и максимально безопасно вернуть здоровье.

Источник