Лечение воспаленного ногтя на ноге

Нарыв в области ногтевой пластины, или панариций – это болезненное образование, которое формируется из-за проникновения инфекции в микроповреждения кожи.

Если у пациента нарывает палец на ноге возле ногтя, лечение в домашних условиях можно проводить только в течение первых двух суток. Если применение домашних противовоспалительных средств не дало результата, то следует прибегнуть к медикаментозному и хирургическому лечению.

Причины возникновения у детей и взрослых

Причиной возникновения воспалительного процесса вокруг ногтей на ногах могут стать:

• неаккуратный обрезной педикюр;
• регулярная ходьба босиком;
• занесение заноз и образование заусенцев;
• врастание ногтя вследствие ношения неудобной обуви или неправильной обрезки ногтя;
• онихомикоз и грибок стопы;
• несоблюдение правил гигиены и ухода за ступнями (в т.ч. несвоевременное обрезание ногтей у ребенка);
• частый контакт с водой и химическими реагентами.

Механизм развития патологии заключается в проникновении инфекционных агентов (стрептококков, стафилококков, реже других бактерий и грибков) в мягкие ткани через микрораны, заусенцы, порезы и другие повреждения. Наиболее часто патологическое образование возникает на больших пальцах ног из-за их постоянного контакта с обувью.

Любые нарушения защитной функции кожи, трофики нижних конечностей и иммунитета могут повысить вероятность развития панариция или стать причиной осложнений.

Факторами риска появления воспалительного процесса являются:

• нарушения иммунитета вследствие острых и хронических инфекционных, аутоиммунных и других заболеваний;
• иммунодефицит и иммуносупрессивная терапия;
• нарушения кровообращения и лимфотока в нижних конечностях (варикоз, тромбофлебит, другие трофические расстройства);
• сахарный диабет;
• беременность;
• дефицит витаминов и минералов (ретинола, токоферола, цинка, селена, кальция и др.).

Разновидности и их симптоматика

Поражение околоногтевого валика может быть неосложненным и гнойным. Симптомами неосложненного панариция являются боль, покраснение и отечность пораженного участка.

Гнойный панариций является более опасным состоянием, которое провоцируется гноеродными бактериями. При этом типе заболевания под кожей скапливается гной, имеющий вид белой или желтоватой жидкости.

Клиническая картина болезни зависит от ее вида и локализации:

1. Кожный и подкожный нарыв. Проявляется гиперемией и отеком участка вокруг очага поражения. Болевой синдром возникает преимущественно при пальпации.
2. Поражение околоногтевого валика. Патологический процесс охватывает часть поверхности кожного валика, к которому примыкает ноготь. Наиболее часто заболевание сопровождается выделением гноя, а его очаг располагается на свободной стороне большого пальца ноги. Болезнь проявляется ощущением стянутости кожи и болью.
3. Подногтевой нарыв. Если гноится ткань, располагающаяся под ногтем, то это сопровождается ощущением пульсации пальца и слабым болевым синдромом. Пациент может ощущать компрессию тканей под пораженной ногтевой пластиной, вызванную обильным выделением гноя и затруднением его оттока.
4. Сухожильный панариций. Гнойное поражение сухожилий и более глубоких тканей возникает при отсутствии лечения и стремительном развитии патологического процесса в верхних слоях кожи и мягких тканей. Болезнь проявляется сильным болевым синдромом, гиперемией всего пальца, скованностью движений или частичной потерей опорно-двигательной функции ступни.
5. Костное гнойное поражение. Костная форма панариция является наиболее опасной. Распространение воспалительного процесса на костную ткань сопровождается сильной болью вследствие раздражения нервных волокон надкостницы, усилением боли при любых нагрузках на стопу и отеком ступни.

Для подбора эффективной терапии необходимо определить, из-за чего воспалился палец, возбудителя инфекции и глубину поражения.

Как правильно оказать первую помощь при нарыве

Если купировать патологический процесс, когда палец еще не успел загноиться, а проявились только отечность и покраснение, можно остановить распространение инфекции и избежать осложнений.

Для предупреждения развития болезни необходимо:

1. Обработать палец антисептиком сразу после появления отека. Если причиной попадания инфекции стало инородное тело (например, заноза), необходимо аккуратно вытащить ее. Если заноза крупная или проблема возникла у ребенка, для ее извлечения потребуется помощь хирурга.
2. После обработки погрузить всю стопу в светло-розовый раствор перманганата калия (марганцовки) на 10 минут.
3. Аккуратно промокнуть палец стерильным бинтом и обильно наложить на обсушенную зону Левомеколь, Диоксидиновую мазь или другие противовоспалительные и антибактериальные препараты местного действия.
4. Забинтовать палец. Мизинец и большой пальчик следует предохранять от контакта с обувью, чтобы не снять повязку и не спровоцировать проникновение гноя в более глубокие слои тканей.

Перед сном необходимо сменить повязку. Если на следующие сутки после оказания первой помощи боль усилилась, появился гной или расширилась зона отека, следует обратиться к врачу. Дальнейшее самолечение может привести к появлению осложнений.

Чем опасно воспаление и какие осложнения вызывает

Нагноение пальца возле ногтя может вызвать следующие осложнения:

• потерю или ограничение двигательной функции;
• полное или частичное отделение ногтевой пластины (при подногтевом панариции);
• воспалительный процесс в сухожилиях и костях;
• сепсис.

Если из-за несвоевременного обращения к врачу на момент диагностики у пациента гниет сухожилие или кость, хирург принимает решение об ампутации больного пальца, санации очага инфекции и иссечении мягких тканей вокруг него. При удалении большого пальца может существенно нарушиться опорная функция ноги.

Способы лечения

Для устранения нарыва применяется местная и системная медикаментозная терапия, а также народные методы лечения. При обильном выделении гноя и развитии осложнений болезни необходимо хирургическое вмешательство.

Использование аптечных препаратов

Медикаментозная терапия – это наиболее распространенный и эффективный метод лечения панариция. Она предполагает использование таких препаратов, как:

1. Местные антисептики. Они применяются для оказания первой помощи и обработки зоны поражения при смене повязки. К препаратам этой группы относятся Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода и др.
2. Противовоспалительные и антимикробные мази. Местные противовоспалительные средства назначаются для снятия воспаления, ускорения выхода гноя (при неосложненной форме болезни), стимуляции заживления тканей и купирования болей (после хирургической санации). Некоторые препараты содержат антибактериальные и противогрибковые компоненты, которые предупреждают повторное заражение или распространение инфекции. К средствам этой группы относятся Левосин, Стрептонитол, мазь Вишневского, Фастин, Левомеколь, Протэгентин, Клотримазол и др.
3. Системные НПВС. При сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые препятствуют выработке простагландинов и снижают чувствительность тканей. К средствам этой группы относятся Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Кеторолак, Нимесил, Аффида и др. Детям рекомендуется принимать наиболее безопасные НПВС – Ибупрофен или Парацетамол.
4. Антимикробные средства. Одновременно с противовоспалительной терапией пациенту назначаются антибиотики (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин, Цефуроксим, Супракс) или противогрибковые препараты (Дифлюкан, Нистатин, Амфотерицин В), выбор которых зависит от возбудителя заболевания. Самолечение препаратами этой группы запрещено.

Важно! Если панариций является следствием вторичного заражения при кожных заболеваниях, врач может назначить лечение гормональными мазями и физиотерапию.

Народная медицина

Средства народной медицины следует применять только с разрешения врача. Отказ от медикаментозной терапии или ее замена исключительно народными методами лечения может привести к осложнениям воспалительного процесса.

Для лечения панариция применяются следующие средства:

• протирания настойкой календулы или прополиса;
• компрессы с овощными соками, алоэ, прополисом, эфирными маслами и др.;
• ванночки с противовоспалительными и антисептическими компонентами.

Хирургическое вмешательство

Если пациенту не удалось избавиться от нагноения с помощью консервативной и народной терапии, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. Показанием к хирургической санации является гнойное поражение тканей, т.к. наличие гнойного мешка может не позволить полностью купировать воспалительный процесс даже с помощью антимикробных препаратов.

Оперативное вмешательство обязательно проводится при крупных гнойниках, подногтевом панариции, инфекциях сухожилий и костей. В зависимости от степени и локализации поражения операция может предполагать очищение (санацию) очага, удаление ногтевой пластины, иссечение отмерших мягких тканей, а в тяжелых случаях – и ампутацию пальца.

В период реабилитации больному назначают курс антибиотиков и анальгетиков. Место наложения швов необходимо закрывать повязками и обрабатывать заживляющими и антибактериальными мазями.

Как быстро избавиться от нарывов в домашних условиях

С неосложненным нарывом около ногтя можно справиться и самостоятельно. Наиболее эффективно комбинировать медикаментозные средства (антисептики, мази и НВПС) с ежедневными ножными ванночками и противовоспалительными компрессами.

Ножные ванночки

Наиболее действенными в лечении панариция являются следующие ванночки:

1. С солью и йодом. Для получения раствора в 1 л воды развести 2 ст.л. соли и 2 капли йода.
2. С марганцовкой. Понадобится не более 10 кристаллов перманганата калия на 1 л теплой воды.
3. С содой. Нужно растворить 1-2 ст.л. соды в 1 л теплой воды.
4. С лекарственными травами. Приготовить отвар одной или нескольких трав (ромашки, череды, хвоща и др.) из расчета 5-10 ст.л. сырья на 1-2 л воды.

Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Регулярное проведение антисептических ванночек не только поможет быстро убрать нарыв, но и уменьшит неприятные ощущения по время заживления.

Компрессы

Наиболее эффективными для лечения нарыва являются компрессы со следующими компонентами:

1. Алоэ. Алоэ купирует воспалительный процесс и уменьшает отек. Для приготовления компресса необходимо взять 1-2 листа растения, размять в пюре или выдавить сок и нанести его на бинт. Накладывать повязку с алоэ на ночь.
2. Эвкалиптовое масло. Эфирное масло эвкалипта обладает хорошими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для приготовления компресса 1-2 капли масла нужно растворить 2 ч.л. базового масла, а затем пропитать смесью стерильный бинт и наложить на зону отека. Процедуру выполнять на ночь.
3. Свекла. Компресс со свежей свеклой останавливает процесс нагноения. Для приготовления средства необходимо натереть половину маленькой свеклы и добавить 2-3 ч.л. сметаны. Компресс накладывается на 1-2 часа.
4. Прополис. Компресс можно готовить из чистого прополиса, предварительно слегка размяв его, или из его настойки, добавив 10-20 капель в отвар ромашки, календулы или череды.
5. Касторовое масло. Это средство стимулирует выход гноя из панариция. Компресс с теплым маслом накладывается на 15-20 минут несколько раз в день.

Лечить детей и пациентов с сильным нагноением с помощью ванночек и компрессов не рекомендуется.

Профилактика

Для профилактики поражения кожи около ногтя необходимо выполнять следующие рекомендации:

• обрабатывать кожу антисептиками после извлечения заноз, обрезного педикюра и других механических повреждений;
• иметь в аптечке противовоспалительные и антибактериальные мази, стерильные перевязочные материалы;
• обрезать ногти перпендикулярно направлению роста, оставляя 1 мм свободного края пластины;
• носить удобную обувь.

При сахарном диабете, дерматологических заболеваниях (в т.ч. грибке ног), лимфовенозной недостаточности и других нарушениях трофики нижних конечностей нежелательно часто ходить босиком.