Лечение воспаления костного мозга коленного сустава

Этиология, течение патологии

Поражение костей, образующих коленный сустав, чаще всего вызывается бактерией золотистым стафилококком. Более редкая причина – синегнойная или кишечная палочка, пневмококки, стрептококки. В организм инфекция проникает с током крови из зараженных очагов, находящихся внутри, или внешних повреждений – раны, переломы, контакты с нестерильными медицинскими инструментами. Еще один источник патогенов – домашние питомцы.

Воспаление костного мозга коленного сустава может протекать в таких следующих формах:

• острая;
• хроническая;
• молниеносная;
• затяжная;
• первично-хроническая.

Важно: если после окончания терапии остеомиелита в острой форме не произошло замещение некротических, отмерших участков костной ткани новообразованными, специалисты говорят о приобретении заболеванием хронического характера. Нередко в зоне поражения наблюдается образование полости – результат разрушения кости.

Симптоматика

Первые 2 дня развития болезни симптомы отсутствуют. Затем поднимается температура, проявляется общее недомогание. Боль в мышцах свидетельствует о воспалительном, а после гнойном процессе. На участке, где локализуется травма, образуется припухлость и покраснение, кожа становится горячей. Через эпидермис может просачиваться гной. Можно выделить 3 основные стадии остеомиелита, которые представлены в таблице:

Как проводится диагностика?

Необходимо осмотреть пораженную область. Таким образом, можно оценить состояние кожи, общий вид зоны повреждения, отечность, цвет и температуру покровов, место очага инфекции. Далее, используют лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ;
• биохимическое исследование крови;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Разнообразие видов патологии

На то, как будет проявлять себя патология оказывает влияние большое количество факторов. А именно:

• состояние организма в целом и иммунитета в частности;
• путь, по которому проникла инфекция;
• наличие фоновых или сопутствующих заболеваний;
• степень поражения костных тканей.

Перечисленные факторы позволяют классифицировать заболевание, установить особенности клинической картины, а также подобрать схему лечения, которая отвечает симптоматике.

В целом, остеомиелит коленного сустава классифицируют следующим образом:

Путь инфицирования:

• экзогенный;
• эндогенный.

Этиология:

• посттравматический;
• огнестрельный;
• послеоперационный;
• контактный;
• гематогенный.

• легкий;
• тяжелый;
• токсический.

Как видно, остеомиелит коленного сустава имеет достаточно разветвленную классификацию. Ее знание и понимание позволяет максимально точно расшифровать симптоматику состояния, назначить необходимое обследование и верную терапевтическую программу.

Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Виды остеомиелита коленного сустава

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости. Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Клиническая картина патологии

Проявление остеомиелита напрямую зависит от формы заболевания. Медицинской практикой выделяются общие признаки, которые развиваются из-за циркуляции бактерий по общему кровотоку. А также местные или специфические, которые вызываются изменениями костей патологического характера.

В большинстве случаев остеомиелит протекает в острой форме, для которой свойственны ярко выраженные проявления. Если они игнорируются, патология переходит в хроническую форму.

Первыми клиническими проявлениями заболевания, которые отмечаются по прошествии трех – пяти дней с момента попадания в организм болезнетворной бактерии, являются:

• повышение температуры тела до 39-40°С, нередко сопровождающиеся приступами рвоты;
• озноб;
• ощущение слабости и сонливости;
• тахикардия или повышенное сердцебиение;
• болезненные ощущения в коленном суставе, дополняемые покраснением кожных покровом и повышением местной температуры;
• ограниченность двигательной функции.

Перечисленные клинические проявления – достаточный повод для визита к врачу. Важно, чтобы симптомы были верно истрактованы.

Методы диагностики

При малейшем подозрении на остеомиелит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу. После осмотра беспокоящего пациента сустава врач назначит ряд дополнительных исследований.

Для проведения полноценной диагностики могут потребоваться следующие процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген;
• УЗИ сустава;
• томография;
• инфракрасное обследование;
• фистулография, если имеются свищи.

Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз, но и выяснить насколько обширным является гнойный процесс. От этого зависит дальнейшее лечение и вероятность обнаружения осложнений.

Диагностика заболевания

Специалист сможет назначить адекватную терапию исключительно после проведения диагностики. Такого рода мероприятия начинаются, прежде всего, со сбора и анализа жалоб пациента. Затем врач проводит внешний осмотр зоны, которая вызывает у больного беспокойство. Далее назначается общий или клинический и расширенный анализ крови. Обязательны и инструментальные исследования.

Для диагностирования остеомиелита коленного сустава чаще всего назначаются такие виды инструментальных исследований:

• рентгенография;
• компьютерная томография – этот метод сегодня применяется все реже из-за того, что он не дает достаточно полную информацию;
• МРТ или магнитно-резонансная томография – на сегодня это самый лучший и от этого часто назначаемый метод диагностики множества патологий. В случае с остеомиелитом коленного сустава, получаемые снимки позволят оценить состояние структуры костей, а также окружающих тканей;
• УЗИ – демонстрирует состояние тканей, степень распространения отека и воспалительного процесса;
• фистулография – в полости свищей вводится контрастирующее вещество, а затем при помощи рентгена или УЗИ оценивается направление и глубину его проникновения. Так устанавливаются параметры гнойных скоплений.

Важно: на рентгеновском снимке изменения любой степени проявляются по прошествии примерно двух недель после того, как начнут отмечаться первые симптомы.

Признаки остеомиелита

Симптомы заболевания проявляются по-разному и зависят от характера болезни и ее тяжести, в начальной стадии распознать болезнь тяжело. Заболевание начинается с гнойного образования, которое обнаруживается через 2–3 дня. Возникает отечность, припухлость, при ощупывании суставов наблюдается резкая болезненность.

Кожа над очагом инфекции краснеет, под пальцами ощущается наличие жидкого содержимого (гноя). Острая форма остеомиелита чаще встречается, ее симптомы сохраняются около трех недель:

• боль в инфицированной части позвоночника;
• повышение температуры (как местное, так и общее);
• головная боль, возможна потеря сознания;
• осложнения (пневмония, плеврит);
• потливость во время болевого приступа.

Боли в спине носят постоянный ноющий характер, анальгетики не купируют приступ, боль усиливается при движении и в ночное время, в покое не стихает. Как осложнение может образоваться свищ в бронхах. Продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм, растет интоксикация, возможно заражение крови – сепсис.

Особенно тяжелым являются симптомы неврологических спинномозговых расстройств. Образовавшийся абсцесс сдавливает нервные окончания, их воспаление приводит к нарушению функций органов, возможны парезы и параличи. Если не назначено лечение, поражение позвоночника может закончиться смертельным исходом.

Причины развития

Основная причина остеомиелита — инфицирование золотистым стафилококком. Эта бактерия, проникая в костную ткань, вызывает воспаление и гнойные процессы. Реже вызывать патологию могут такие бактерии, как пневмококк или кишечная палочка. Проникает в организм возбудитель такими путями:

• Через кровь. Гематогенный остеомиелит может передаться во время беременности от матери к ребенку.
• Вследствие открытого перелома. Инфекция проникает через открытую рану.
• После хирургического вмешательства. Заражение происходит, если плохо продезинфицированы инструменты во время операции.

Развиваясь в тканях, бактерия поражает мышцы и кость.

Чтобы болезнь начала прогрессировать, должны быть располагающие факторы. К ним можно отнести:

Голодание может быть толчком к развитию патологии.

• хронические болезни;
• воспаление или инфекционные процессы в организме;
• аллергические реакции;
• голодание и резкое похудение;
• физическое истощение;
• стресс;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли;
• пониженный иммунитет;
• острые респираторные вирусные инфекции.

Вернуться к оглавлению

Что такое остеомиелит

Болезнь поражает костную ткань (остит), вызывает воспаление надкостницы (периостит), действует непосредственно на костный мозг (миелит). Вновь выявленный остеомиелит протекает остро. Если лечение длительное и не приводит к улучшению состояния, болезнь приобретает хроническое течение.

Остеомиелит может развиваться в любой части костной системы, чаще всего это трубчатые кости. Воспалительный процесс позвоночника является опасным для жизни неврологическим состоянием. Асептическое, неинфекционное поражение – это более легкий вариант остеомиелита. При инфекционном заболевании костей позвоночника происходит деформация и разрушение позвонковых тел.

Гнойный остеомиелит составляет около 4% от всех заболевших, причем мужчины болеют в два раза чаще, нежели женщины. По возрастным категориям в группу риска входят дети и люди преклонного возраста. Более всего заболеванию подвержен поясничный отдел позвоночника, реже грудной и шейный отделы. Положительный результат после лечения наблюдается у 60% больных, 30% пациентов переносят рецидивы в течение 5 лет, около 7% заболевших плохо поддаются лечению, молниеносное течение у 3% приводит к смерти.

Особенности болезни

Воспаление костного мозга – инфекционная болезнь, которая сложно поддается терапии и может спровоцировать возникновение множества неприятных последствий. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани кости по кровотоку или из рядом расположенных органов. Инфекция может изначально развиваться в кости при ее повреждении вследствие перелома или огнестрельного ранения.

У пациентов в детском возрасте болезнь поражает преимущественно длинные кости конечностей. У взрослого значительно возрастает частота возникновения патологического процесса. Если человек страдает от диабета, то болезнь может поражать кости стопы.

В случае, когда болезнетворные микроорганизмы ослаблены, а иммунитет высокий, воспаление костного мозга может принимать хронический характер без нагноения и изменения структуры кости. При протекании остеомиелита формируется омертвевшая ткань, которая через время отторгается. Вокруг нее постепенно образуется тромбоз сосудов, нарушается процесс кровообращения и питания кости.

Помимо этого, постепенно скапливаются клетки иммунной системы, создающие своего рода грануляционный вал. Он проявляется в виде утолщения надкостницы и называется периоститом. Такой вал четко разграничивает омертвевшие части ткани и здоровые. Периостит относится к одному из специфических признаков остеомиелита.

Фебуксостат: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, стоимость

Фебуксостат – это новый препарат в лечении подагры, вызванной избытком мочевой кислоты в крови. Применяется в терапии воспалительных заболеваний суставов, вызванных образованием кристаллов мочевой кислоты.

Содержание статьи:Состав и свойстваПоказания и противопоказанияСпособ примененияЦена, аналоги, отзывы

Фармакотерапевтическая группа

Препарат Фебуксостат относится к группе лекарственных средств, влияющих на обмен мочевой кислоты в организме. Препараты, применяемые при подагре, гиперурикемии, злокачественных новообразованиях кроветворной и лимфоидной систем неуточненного происхождения.

Состав и форма выпуска

На данный момент фебуксостат выпускается под торговым названием Аденурик. Таблетки Фебуксостат покрыты пленочной оболочкой, 14 таблеток в полимерном блистере, по 2 блистера в одной картонной упаковке.

В каждой таблетке содержится 80 или 120 мг фебуксостата. Дополнительными соединениями в составе препарата выступают диоксид кремния, диоксид титана, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, тальк, железа оксид, кроскармелоза натрия, стеарат магния.

В составе препарата содержится моногидрат лактозы.

Фармакологические свойства

Препарат Фебуксостат на основе данного вещества действует по следующему механизму. Мочевая кислота образовывается в организме в результате двух химических реакций. Препарат ингибирует эти реакции, то есть приводит к тому, что они не протекают или протекают в меньшей мере, а значит, образовывается меньше мочевой кислоты.

Избыточное образование мочевой кислоты приводит к тому, что она начинает откладываться в виде твердых кристаллов в почках, внутри суставов и в околосуставной области.

Наличие таких наростов и кристаллов приводит к нарушению целостности суставной ткани, внутрисуставной жидкости, сопровождается сильными болями и воспалением.

Показания к применению

Фебуксостат применяется для лечения хронической гиперурикемии при патологиях, которые сопровождаются отложением кристаллов мочевой кислоты, в том числе при наличии явных отложений или при подагрическом артрите – как в настоящее время, так и в анамнезе.

Более высокие концентрации фебуксостата применяется в лечении гиперурикемии у взрослых пациентов, которые проходят химиотерапию по поводу гематологических злокачественных новообразований.

Причины возникновения

Воспаление костного мозга позвоночника и суставов провоцируется различными инфекционными процессами. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать по сосудам. Это гематогенный путь передачи инфекции и зачастую он возникает у детей и подростков.

Контактный вид образуется в случае инфицирования кости при воспалении мягких тканей. Асептическое протекание болезни наблюдается при операциях и закрытых переломах. В основном патологию провоцирует золотистый стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, а иногда стрептококк.

Среди причин остеомиелита нужно выделить:

• переломы, язвы, раны;
• наличие очагов инфекции;
• снижение иммунитета;
• склонность к аллергии;
• физическое истощение;
• бесконтрольный прием психотропных средств и стероидов;
• диабет;
• сердечную и почечную недостаточность.

Существуют также и многие другие причины, в частности такие, как использование необработанных игл для инъекций, медицинских катетеров.

Механизм развития заболевания

Остеомиелит является тяжелым воспалительным заболеванием опорно-двигательной системы. Суставы страдают довольно часто, так как именно они являются особенно уязвимыми перед воздействием внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать патологию.

Например, заработать остеомиелит коленного сустава можно в результате падения и повреждения мягких тканей с последующим инфицированием сочленения. При проникновении грибка или бактерий, способных провоцировать гнойные процессы, в кости начинается пиемия. Гной способен прорываться через надкостницу или распространяться непосредственно внутри кости.

Существует 3 теории относительно природы возникновения остеомиелита:

1. Аллергическая
   . При попадании бактерий организм реагирует на это повышением уровня лейкоцитов в очаге воспаления. Асептические процессы вызывают отечность и нарушают нормальное кровоснабжение тканей. В результате наиболее изолированные участки подвергаются некрозу, что при условии попадания патогенного агента перерастает в остеомиелит.
2. Сосудистая.
   Нарушение кровоснабжения кости происходит вследствие наличия патологий кровеносной системы, например, ишемии, склонности к тромбообразованию и т. д. Попадание на проблемный участок патогенной микрофлоры или гноя с кровотоком вызывает остеомиелит.
3. Нервно-рефлекторная
   . В этом случае причиной нарушения кровообращения становится спазм сосудов. Для сокращения риска развития остеомиелита у людей с подобными проблемами рекомендовано использование спазмолитических лекарственных препаратов.

Провоцирующие факторы и осложнения

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение в костную ткань пиогенных микроорганизмов. Иммунная система способна побороть их, но на это не всегда хватает ресурсов организма.

В таких случаях спровоцировать болезнь способны следующие факторы:

• травмы суставов;
• аллергия;
• патологии кровообращения;
• простуда или другое инфекционное заболевание;
• термическое повреждение тканей;
• заболевания инфекционной природы скрытого течения;
• переохлаждение организма;
• онкология, прохождение курса химиотерапии;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• общее ослабление иммунитета.

Если не заботиться об укреплении своего здоровья, любой воспалительный процесс может привести к развитию суставного остеомиелита.

Это приводит к возникновению тяжелых последствий:

• анкилоз;
• перелом;
• деформация сустава;
• образование свищей;
• растворение кости;
• распространение инфекции.

В конечном итоге больной может остаться инвалидом на всю жизнь. В особенно тяжелых случаях цена допущения такого заболевания – это жизнь человека.